心肺復(fù)蘇?；瘜?shí)訓(xùn)

關(guān)于心肺復(fù)蘇危化實(shí)訓(xùn)1第1頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三2

主要內(nèi)容一、心肺復(fù)蘇的目的及重要意義二、心肺復(fù)蘇操作步驟第2頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三3

一、心肺復(fù)蘇的目的及重要意義

1、心肺復(fù)蘇（CPR)

是指對(duì)呼吸、心臟驟停者合并實(shí)施人工呼吸及心臟胸外按壓的急救技術(shù)。第3頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三4

2、心肺復(fù)蘇的目的

盡快使心臟及呼吸驟停者建立有效的呼吸和循環(huán),恢復(fù)全身血氧供應(yīng),避免或減少腦細(xì)胞在缺氧的狀態(tài)下壞死,為下一步搶救創(chuàng)造有利條件。

3、心肺復(fù)蘇的重要意義：

挽救生命，提高存活率，減少死亡。第4頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三5

（1）目前全世界每年大約有1800萬(wàn)人死于各種心臟疾病。（2）中國(guó)每年大約有300萬(wàn)人死于各種心臟疾病,占世界同類(lèi)疾病死亡人數(shù)的六分之一。（3）有70%以上的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外。（4）我國(guó)心臟驟停急救成功率不足1%，而美國(guó)急救成功率高達(dá)60%以上。（5）通常對(duì)心臟驟停如能及時(shí)、正確進(jìn)行心肺復(fù)蘇，則50%以上可以保住生命。第5頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三6

（三）心臟驟停時(shí)間與后果

◆.3秒鐘—頭暈，眼前發(fā)黑。

◆.5～10秒鐘—意識(shí)喪失，突然倒地。

◆.30秒鐘—昏厥，全身抽搐。

◆.45～60秒鐘—瞳孔散大、固定，自主呼吸逐漸停止。

◆.4分鐘—腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷。

◆.8～10分鐘—腦死亡。第6頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三7（四）心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間與復(fù)蘇成功率的關(guān)系心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間分鐘

12345678910102030405060708090100＞90%82%70%50%25%11%6%4%＜1%2%心肺復(fù)蘇成功率%心肺復(fù)蘇急救黃金時(shí)間第7頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三81

二、心肺復(fù)蘇操作步驟（2010版心肺復(fù)蘇指南）

1、檢查、判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全

告知考評(píng)員現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

2、患者意識(shí)判斷

將患者平直仰臥，跪伏在患者肩部，用雙手輕拍病人雙肩，對(duì)著耳邊大聲喊話:“喂！你怎么了？醒醒！”

告知考評(píng)員意識(shí)無(wú)反應(yīng)

喂！醒醒第8頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三9

3、檢查呼吸（一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)）

（1）觀察患者胸部有無(wú)起伏。（2）耳朵靠近患者口鼻,聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音。（3）將手指或面部靠近患者口鼻，感覺(jué)是否有氣流呼出。

注意：（1）檢查呼吸5至10秒鐘；（2）在急救考核中上述三種檢查呼吸方式可任選一種即可。

告知考評(píng)員無(wú)呼吸第9頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三10

4、呼救

如果檢查判斷患者意識(shí)喪失，呼吸停止則應(yīng)及時(shí)呼救現(xiàn)場(chǎng)其他人員來(lái)幫忙處理?？靵?lái)人啊!快打120!第10頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三11

5、判斷頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)

（1）頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。

（2）檢查方法:一只手食指和中指并攏,置于患者氣管正中部位(男性可先觸及喉結(jié))然后向一下滑移3厘米左右至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)凹陷處即可觸摸到頸動(dòng)脈檢查用時(shí)5至10秒鐘。

告知考評(píng)員無(wú)搏動(dòng)喉結(jié)氣管胸鎖乳突肌頸動(dòng)脈第11頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三12

6、做（CPR)心肺復(fù)蘇

（1）松解衣服及腰帶

①.使患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上。

②.救護(hù)人員雙膝跪地，靠近患者的肩與腰之間，松解患者衣服及腰帶。松解衣服腰帶救于護(hù)患人者員身跪旁第12頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三13

（2）胸外心臟按壓

①.確定胸外按壓點(diǎn)（胸骨中下1/3處）。123第13頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三14（1）劍突上兩橫指定位（2）乳頭定位確定按壓點(diǎn)常用方法第14頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三15

②.正確按壓?！魧⒆笫终频恼聘?，放置在按壓點(diǎn)處。第15頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三16◆右手與左手重疊，手指交叉相扣。第16頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三17◆左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力垂直下按壓。手臂伸直上以髖關(guān)節(jié)為軸十指相扣用上身發(fā)力下5～6厘米第17頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三18

注意：

◆貼近胸部的手五指要伸直翹起；◆雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，用力均勻垂直下壓30次（采用數(shù)數(shù)記錄按壓次數(shù)）；◆下壓幅度控制在5～6厘米；◆按壓頻率不小于100次/分鐘（即：不小于17次/10秒）,避免沖擊式按壓。◆每次按壓后要向上放松，使胸骨恢復(fù)正常位，放松時(shí)手掌根部不得離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)；

◆放松頻率與按壓頻率相同，不得隨意中斷胸外按壓。第18頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三19雙臂伸直，垂直下壓下壓與放松頻率相同掌根不得離開(kāi)定位點(diǎn)第19頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三20

（3）打開(kāi)氣道（按壓30次后，開(kāi)始打開(kāi)氣道）

①.清理呼吸道：掰開(kāi)患者的嘴，查看口腔及呼吸道內(nèi)有無(wú)異物，如有應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，用手指將異物清理出來(lái)。第20頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三21

②.打開(kāi)呼吸道將患者頭部扶正，采用仰頭抬頦法打開(kāi)呼吸道。

要點(diǎn)：一只手壓住患者前額，同時(shí)另一只手十指和中指放在下頦處用力將下頦托起。開(kāi)放前開(kāi)放后為什么要開(kāi)放氣道？第21頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三22

打開(kāi)氣道注意事項(xiàng)：

①.動(dòng)作要輕柔，防止損傷頸部。②.手指不要放在下頦軟組織處。第22頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三23③.后仰程度--下頦尖與耳垂連線與地面垂直。90°第23頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三24④.對(duì)頸部損傷者應(yīng)使用雙手托頜法打開(kāi)氣道，以防損傷頸部神經(jīng)。要點(diǎn)：急救者位于患者頭頂側(cè)，兩手拇指放置于患者口角旁其余四指托住患者下頜部位，用力將患者下頜向上抬起使下齒高于上齒。

注意:用力要輕柔，避免搬動(dòng)頸部。第24頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三25

（3）人工呼吸

①.搶救者跪伏在病人一側(cè)，將紗布?jí)|在患者口上，在保持患者仰頭抬頦口部張開(kāi)的前提下，用一只手的食指和中指托住患者下頦，另一只手的拇指、中指及食指捏閉患者鼻孔。第25頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三26

②.吸一口氣，張開(kāi)口將患者口部完全包裹住，用力快速向患者口內(nèi)吹氣一秒鐘，保證患者胸廓隆起。注意:◆采取口對(duì)口吹氣時(shí)必須將患者口部完全包裹住。第26頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三27

◆每次吹氣量控制在400～600ml，不要過(guò)度吹氣，防止胃部脹氣。第27頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三28

③.松開(kāi)患者鼻孔，保證患者將體內(nèi)氣體呼出，間隔5秒鐘再次進(jìn)行第二次人工呼吸。注意:◆心臟按壓與人工呼吸比例為：

心臟按壓:人工呼吸=30:2

◆重復(fù)上述心臟按壓及人工呼吸操作共5個(gè)周期，即：按壓總數(shù)為150次；人工呼吸總數(shù)為10次，總計(jì)操作時(shí)間120秒結(jié)束操作。第28頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三2