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風(fēng)濕病治療合同本治療合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本合同”)由下列雙方訂立:一、甲方:醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名稱(chēng)、地址)___________委托人代表(簽字):__________年__月__日(蓋章)__________二、乙方:患者(姓名)____________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________住址:______________________委托人代表(簽字):__________年__月__日經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下條款:第一條:服務(wù)內(nèi)容1.1:甲方承諾在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,為乙方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)濕病治療服務(wù)。1.2:服務(wù)內(nèi)容包括:患者病情評(píng)估和輔助檢查;制定個(gè)體化的治療方案;對(duì)患者進(jìn)行綜合治療,包括霧化吸入、藥物治療、保暖、營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo);開(kāi)具相關(guān)藥品處方;隨時(shí)提供家庭護(hù)理指導(dǎo)和應(yīng)急服務(wù)。第二條:治療費(fèi)用2.1:本服務(wù)承包價(jià)款為:_________元。2.2:甲方應(yīng)當(dāng)向乙方詳細(xì)介紹治療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在辦理服務(wù)前告知乙方。2.3:乙方同意按照甲方公示的價(jià)目表和規(guī)章制度支付服務(wù)費(fèi)用。第三條:合作約定3.1:甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)共同維護(hù)醫(yī)療秩序,尊重衛(wèi)生醫(yī)療工作人員的權(quán)益,不得有以下行為:辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員;威脅醫(yī)務(wù)人員的安全或侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)益;破壞公共秩序或侵犯他人合法權(quán)益。3.2:甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)申報(bào)治療過(guò)程中發(fā)生的意外情況或不良反應(yīng),及時(shí)協(xié)商解決。3.3:甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)保密乙方個(gè)人信息、隱私及病情與治療資料,除非得到乙方同意或法律規(guī)定。3.4:本合同未涉及的事項(xiàng),甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)進(jìn)行友好協(xié)商,簽訂補(bǔ)充協(xié)議,成為本合同的組成部分。第四條:違約責(zé)任4.1:如甲方未履行本合同承諾,給乙方造成損害的,應(yīng)按照雙方簽署的合同進(jìn)行賠償。4.2:如乙方未履行本合同承諾,違反衛(wèi)生規(guī)章制度的,造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的,應(yīng)按照雙方簽署的合同進(jìn)行賠償。第五條:爭(zhēng)議解決5.1:如甲、乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議,首先應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方可向所在地人民法院提起訴訟。第六條:其他約定6.1:本合同一式兩份,甲、乙雙方各持一份。6.2:本合同從簽署之日起生效,至治療服務(wù)結(jié)束之日止。6.3:本合同如需修改或補(bǔ)充,須經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與
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