臨床呼吸生理及其檢測(cè)課件

臨床呼吸生理及其檢測(cè)、肺功能測(cè)定的內(nèi)容(一)靜息肺功能1肺通氣功能:肺容積、肺通氣量、小氣道功能、呼吸動(dòng)力學(xué)、吸入氣體分布、呼吸肌功能。2.肺換氣功能:彌散功能、通氣血流比值。(二)運(yùn)動(dòng)心肺功能:運(yùn)動(dòng)中能量代謝、心功能、肺功能。(三)其它:呼吸調(diào)節(jié)功能、氣道反應(yīng)性測(cè)定、肺血流量測(cè)定等。二、肺通氣功能(一)肺通氣的動(dòng)力1.呼吸的壓力(1)胸膜腔內(nèi)壓(4)跨肺壓(2)肺泡內(nèi)壓(5)跨胸壁壓(3)氣道內(nèi)壓(6)跨胸壓(7)跨氣道壓2.呼吸肌吸氣:呼吸肌收縮→胸廓擴(kuò)張→肺擴(kuò)張→胸腔內(nèi)壓、肺泡內(nèi)壓降低<口腔壓氣流進(jìn)入肺泡乎氣:膈肌和肋間肌松弛→肺彈性回縮→肺泡內(nèi)壓大于口腔壓→氣體流出肺泡。評(píng)價(jià)正常男性MIP最低值為7.25kPa.MEP最低值為9.67kPa:正常女性MIP最低值為4.84kPa,MP最低值為7.74kPa。二指標(biāo)綜合反映全部呼吸肌群的功能。(二)肺通氣的阻力1.彈性阻力和順應(yīng)性彈性阻力指彈性組織在外力作用下變形時(shí)對(duì)抗變形和彈性回位的傾向。約占忌阻力的70%分布于肺組織和可擴(kuò)展的細(xì)支氣管。常用順應(yīng)性反映彈性阻力的大小乎吸器官的順應(yīng)性指單位壓力改變所引起的容積的改變?cè)诤粑芷谥?氣流暫時(shí)阻斷所測(cè)得的肺順應(yīng)性稱為靜態(tài)肺順應(yīng)性。氣流未阻斷時(shí)所測(cè)得的肺順應(yīng)性稱為動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性。正常男性動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性為1.7±0.6/kPa,靜態(tài)肺順應(yīng)性為2.3±0.6L/kPa;正常女性動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性為1.1±0.3L/kPa,靜態(tài)肺順應(yīng)性為1.5±0.6L/kPa。非彈性阻力(1)粘性阻力:是氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦阻力或呼吸時(shí)組織相對(duì)位移所發(fā)生的摩擦阻力,以氣道阻力為主。影響氣道阻力的因素包括:氣流的形態(tài)和速度,氣道的管徑和長(zhǎng)度,氣體的粘度和粘滯性。(2)慣性阻力:是氣流在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻止運(yùn)動(dòng)的因素,主要分布于大氣道和胸廓。測(cè)定:氣道阻力通常用體描儀法測(cè)定。正常值為0.01960.196kPa/L/s。呼吸總阻抗及其組成成分通常用脈沖震蕩法測(cè)定。正常人呼吸總阻抗(rs)和粘性阻力(R5)的實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的百分比>120%。臨床意義粘性阻力或氣道阻力增高見(jiàn)于各種原因所致的氣道阻塞或狹窄及肺氣胂