雙相障礙課件詳解

雙相障礙雙相障礙(BPD)的概念臨床表現(xiàn):躁狂(或輕躁狂)發(fā)作與抑郁發(fā)作反復(fù)間歇交替或循環(huán)的發(fā)作性病程形式表現(xiàn)的一類(lèi)心境障礙雙相情感障礙躁狂輕躁狂正常抑郁重度抑郁正常環(huán)性環(huán)性心雙相情感雙相情感情感變化人格境障礙障礙Ⅱ型障礙I型GoodwinFKandJamisonKR.Manic-depressiveillness.NewYork:OxfordUniversityPress,1990躁狂狀態(tài)臨床癥狀心境高漲思維奔逸精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn):躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱(chēng),可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。荊悄輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列3項(xiàng)(若僅為易激意,至少需4項(xiàng))(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移(3)思維奔逸(語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)4)自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大(5)精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜,或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng);(6)魯莽行為(如揮霍、不負(fù)責(zé)任,或不計(jì)后果的行為等)(7)睡眠需要減少【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能,或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足躁狂發(fā)排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂抑郁狀態(tài)臨床癥狀抑郁心境思維遲緩言語(yǔ)動(dòng)作減少雙相障礙的流行概況°國(guó)外雙相障礙流行狀況西方發(fā)達(dá)國(guó)家20世紀(jì)70~80年代,雙相障礙終生患病率為3.0%~3.4%,90年代則上升到5.5%~7.8%(Angst,1999)。Goodwin等(1990)報(bào)道雙相I型患病率為1%,雙相I型與Ⅱ型合并為3%,若再加上環(huán)性心境障礙則超過(guò)4%。雙相障礙的流行概況°國(guó)外雙相障礙流行狀況首次多為抑郁發(fā)作。男女性別間患病率相近。25%~50%的雙相障礙患者有過(guò)自殺行為,11%~19%自殺身亡。約40%的患者同時(shí)合并有物質(zhì)依賴(lài)雙相障礙的流行概況中國(guó)雙相障礙流行情況:缺乏系統(tǒng)的調(diào)查。中國(guó)內(nèi)地12地區(qū)(1982)協(xié)作調(diào)查發(fā)現(xiàn),雙相障礙患病率僅為0.042%(包括僅有躁狂發(fā)作者)臺(tái)灣