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不典型心肌梗塞的臨床診斷不典型心肌梗塞的心電圖改變不典型心肌梗塞的臨床診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛(UAP)ST段抬高性M』(STEM急性心肌梗塞非ST段抬高M(jìn)(NSTEMI心肌梗塞的診斷依據(jù)癥狀電圖改變血清標(biāo)記物一在心肌梗塞急性期三項(xiàng)指標(biāo)可能同時(shí)具備,急性期過(guò)后,遺留的往往是心電圖改變,心電圖對(duì)急性心肌梗塞和新近期心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞都具有較大的價(jià)值某些情況下心肌梗塞患者的癥狀、心電圖等改變不典型,或者同時(shí)合并有其他病癥,對(duì)心肌梗塞的診斷帶來(lái)困難,易導(dǎo)致誤診或漏診。急性冠狀動(dòng)脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛(UAP)ST段抬高性M』(STEM急性心肌梗塞非ST段抬高M(jìn)(NSTEMI心肌梗塞的診斷依據(jù)癥狀電圖改變血清標(biāo)記物一在心肌梗塞急性期三項(xiàng)指標(biāo)可能同時(shí)具備,急性期過(guò)后,遺留的往往是心電圖改變,心電圖對(duì)急性心肌梗塞和新近期心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞都具有較大的價(jià)值某些情況下心肌梗塞患者的癥狀、心電圖等改變不典型,或者同時(shí)合并有其他病癥,對(duì)心肌梗塞的診斷帶來(lái)困難,易導(dǎo)致誤診或漏診。心肌梗塞的概念更新只要反映心肌壞死的指標(biāo)陽(yáng)性就可以認(rèn)一為發(fā)生了心肌梗塞,梗塞范圍不限肌鈣蛋白心肌梗塞的概念更新透壁性心肌梗塞非透壁性心肌梗塞一心肌壞死是否累及室壁全層Q波性心肌梗塞地估計(jì)Q波性心肌板塞→>塞的范畫ST段拾高性心肌梗塞段排拍高性心肌梗塞是否適于溶檢治療不典型心肌梗塞的臨床表現(xiàn)心肌梗塞的起病不典型典型的急性心肌梗塞的表現(xiàn):1、胸痛2、心電圖3、心肌酶譜不典型心肌梗塞主要表現(xiàn)為癥狀不典型(非無(wú)疼痛)心電圖不典型急性心肌梗塞癥狀起病不典型急性心肌梗塞的典型起病:前驅(qū)癥狀:心前區(qū)不適、心絞痛、全身不適、顯著乏力等;胸疼:部位:胸部、胸骨后;性質(zhì):縮窄、壓榨、悶痛、窒息感,刺痛刀割燒灼感持續(xù)時(shí)間:長(zhǎng)、>30分鐘緩解因素:休息藥物不緩解放射:左臂尺側(cè)、左側(cè)腕部、手掌及手指、頭頸部;急性心肌梗塞癥狀起病不典型之急性心肌梗塞的不典型起病:有關(guān)因素:老年>80歲;糖尿病;腦血管病患者手術(shù)麻醉恢復(fù)后脫水酸中毒;個(gè)體差異、多支病變、職業(yè)?等急性心肌梗塞癥狀起病不典型不典型心梗的具體表現(xiàn):1、無(wú)癥狀:無(wú)任何癥狀,查體發(fā)現(xiàn);2、暈厥:多見下壁心梗急性期,迷走神經(jīng)張力

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