創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)【急診科】-課件

創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)急診科教學要求

掌握止血、包扎、固定、搬運技術(shù)常用

的方法及注意事項了解止血、包扎、固定、搬運技術(shù)各種

操作過程創(chuàng)傷急救技術(shù)主要包括止血、包扎、固定、搬運技術(shù)若這些技術(shù)能應用得及時、正確、有效，往往能挽救患者生命、防止病情惡化、減少患者痛苦以及預防并發(fā)癥。概述止血術(shù)目的

在于控制出血，保存有效的血容量，防止出現(xiàn)低血容量性休克出血來源

可以分為動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。出血特點動脈出血時，血色鮮紅、有搏動、量多、速度快。靜脈出血時，血色暗紅、緩慢流出。毛細血管出血時，血色鮮紅、慢慢滲出。止血術(shù)現(xiàn)場常用止血術(shù)直接壓迫止血法指壓動脈止血法結(jié)扎止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法直接壓迫止血法

也稱為敷料加壓止血法，是指用無菌敷料覆蓋傷口，用戴上膠手套的手直接在傷口施壓，壓迫時間10～15min。

如現(xiàn)場無條件，可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫傷口，迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院處理。指壓動脈止血法頭頂及顳部出血

顳淺動脈面頰部出血

頜上動脈指壓動脈止血法前臂的大出血

肱動脈止血手指的大出血

尺、橈動脈大腿的出血

股動脈小腿的出血

腘動脈

加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。加壓包扎止血法填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口。止血帶止血法

只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此方法。止血帶方法：橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）壓力袖帶止血帶（如血壓計袖帶）布條止血帶止血帶止血法

橡皮止血帶

壓力袖帶止血帶

止血帶的注意事項（1）部位：結(jié)扎部位在傷口的近心端，靠近傷口。上臂、前臂和手部外傷大出血——上臂上1/3處。下肢外傷大出血——股骨中下1/3交界處。（2）襯墊：止血帶不能與皮膚直接接觸（3）松緊度：松緊度要合適，應以出血停止、遠端摸不

到脈搏為合適。（4）時間：越短越好，一般不超過1小時，最長不超過3

小時，每隔40～50min放松3～5min。（5）標記：注明時間、部位、傷情包扎術(shù)現(xiàn)場可利用的物品包扎，以達到快速止血、保護傷口、固定敷料、防止再次污染、減輕疼痛的作用，并有利于傷口的早期愈合、轉(zhuǎn)運和進一步治療，是外傷救治的重要一環(huán)。包扎材料主要的包扎材料有紗布、棉墊、繃帶，如現(xiàn)場沒有上述材料，可臨時用干凈手帕、毛巾、衣服、床單等物品代替。三角巾繃帶包扎方法1．環(huán)形包扎

主要用于固定和加壓，是繃帶包

扎中最基本的方法。2．螺旋形包扎主要用于四肢、手指、軀干等3．八字包扎主要用于關(guān)節(jié)部位的固定，如手

掌、踝部等。4．回返包扎多用于頭部、肢體末端或斷肢端

的包扎。5．螺旋反折包扎適用于肢體上下粗細不等部

位的包扎。6．三角巾包扎三角巾主要用于頭部、軀干

以及手、足等部位的包扎。包扎方法環(huán)形包扎螺旋形包扎包扎方法八字包扎回返包扎包扎方法三角巾包扎1．盡量戴無菌手套實施操作。如果現(xiàn)場沒有手套，則可用敷料、干凈布片、紙巾作為隔離層，然后再進行包扎。2．加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。敷料要完全覆蓋傷口，并超過傷口的邊緣。3．不要輕易取出傷口異物，也不要把脫出體腔的內(nèi)臟送回。4．包扎的松緊度適當，保證患肢有良好的循環(huán)，包扎完成后應及時檢查末梢循環(huán)情況。5．包扎時保持患肢處于功能位置。包扎注意事項固定術(shù)現(xiàn)場救護中，對可疑骨折的傷員必須作可靠的臨時固定，其目的是減輕傷員骨折端的疼痛，預防發(fā)生疼痛性休克；同時限制骨折端的活動以免發(fā)生新的損傷。固定材料固定使用的器材常用木夾板、繃帶、三角巾、棉墊等，但在無固定器材的情況下，可就地取材，采用樹枝、竹桿、木棍、紙板、雨傘、腰帶、衣服、書卷等代替。固定材料固定術(shù)的注意事項1.臨時固定的范圍應包括骨折上、下兩個關(guān)節(jié)。2.對開放性骨折要按救護順序先止血、包扎，后固定骨折肢體。3.固定時，木夾板與肢體間要加襯墊，以防皮膚受壓損傷；4.四肢固定要露出指、趾端以便觀察血循環(huán)。

固定后，如出現(xiàn)指（趾）蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木時，表明血循環(huán)不良，要立即查明原因，如系扎縛過緊，應放松縛帶重新固定。常用的臨時固定方法

前臂骨折固定法用一