協(xié)和醫(yī)院機(jī)械通氣臨床應(yīng)用課件

協(xié)和醫(yī)院機(jī)械通氣臨床應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。協(xié)和醫(yī)院機(jī)械通氣臨床應(yīng)用協(xié)和醫(yī)院機(jī)械通氣臨床應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用北京協(xié)和醫(yī)院急診科PUMCHzhuhuadong呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)呼吸機(jī)的動力來源:壓縮氣體、電力或二者相結(jié)合。氣動靠壓縮氣體推動呼吸機(jī)的閥門、活瓣,運用氣體射流原理調(diào)控呼吸機(jī)的運行。電動呼吸機(jī)則靠電力來驅(qū)動呼吸機(jī)運轉(zhuǎn)。走進(jìn)了新課程改革背景下的小學(xué)語文教學(xué)，在這一過程中，我真切地看到了自己成長的軌跡，真切地感受到了一位位充滿活力的優(yōu)秀教師，一節(jié)節(jié)撞擊著智慧火花的語文課堂。主體意識，創(chuàng)新意識感人深思，“三維整合”耳濡目染。我曾興奮地說，新課程真好。記得在課程改革開始的時候，很多教師、家長這樣說：“課程改革雖是一個實驗的過程，但它卻關(guān)系著千千萬萬個孩子一生的命運！”教育家杜威先生說過：“給孩子一個什么樣的教育，就意味著給孩子一個什么樣的生活！”我以為：“教師在乎什么，學(xué)生就發(fā)展什么.”一、給學(xué)生一個“情感的課堂”1、一個語文教師應(yīng)該讓學(xué)生覺得極富“激情”在語文課中，如何體現(xiàn)語文學(xué)科的“人文性”，其基點就在于“情感”。一個沒有激情的教師，如何能調(diào)動學(xué)生的情感，能讓學(xué)生充滿熱情地學(xué)習(xí)？展現(xiàn)給學(xué)生一個“充滿激情的我”，陪伴孩子度過每一段“燃燒的歲月”！2、尊重“需要”，注重“激趣”通過多種方式在教學(xué)過程中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，或直觀演示、或旁征博引、或巧設(shè)懸念……激發(fā)他們的閱讀欲望和動機(jī)，創(chuàng)造“我要學(xué)”“我想學(xué)”的積極教學(xué)氣氛。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我在教學(xué)《只有一個地球》這篇課文時，我找來銀河、天體、宇宙的圖片和資料與學(xué)生一同欣賞，當(dāng)浩瀚的宇宙呈現(xiàn)在孩子們眼前的時候，我是那樣真真切切地感受到了他們渴求的眼神！他們太想了解銀河、了解宇宙了！我扣之心弦地提出：“你們想問銀河些什么呢？你還想說些什么？”孩子們個個興趣盎然，躍躍欲試?！凹とぁ睒O大地調(diào)動了學(xué)生的主動性和積極性，教學(xué)過程也就“變苦為樂”。3、教學(xué)活動中要注重置師生于課文、作者、情景之中，也就是“溶情”?！暗巧絼t情滿于山，觀海則意溢于?！?，教學(xué)當(dāng)中的“情”猶如教與學(xué)雙邊活動的“催化劑”，有了它，學(xué)生才會在教師的點撥下進(jìn)入課文佳境。二、給學(xué)生一個“交流的課堂”以前的語文課堂，學(xué)生只是可憐的傾聽者，談不上和誰去“交流”。我們要還給學(xué)生一個“交流”的課堂，實現(xiàn)“文本對話”、“師生交流”和“生生交流”。三、給學(xué)生一個“開放的課堂”1、讓孩子去“展示自己”“教學(xué)不僅僅是一種告訴，更多的是學(xué)生的一種體驗、探究和感悟”。給孩子多大的舞臺，他就能跳出多美的舞蹈。課堂是什么??？課堂是激情燃燒的動感地帶，是他們求知、創(chuàng)造、展示自我、體驗成功的平臺。是學(xué)生健康成長的地方。學(xué)生的潛力是無限的，關(guān)鍵在于教師是否給了學(xué)生足夠大的平臺。孩子的創(chuàng)造力有時簡直是我們難以想象的：一位教師在教學(xué)《烏鴉喝水》時，接觸到了兩組形近字，“鳥”和“烏”，“喝”和“渴”。這一直以來都是教學(xué)的難點，教師讓孩子們自己思考，竟得出了這樣的答案：對于“烏”的理解：“烏”表示黑色；“烏”比“鳥”少一點，是因為烏鴉全身都是黑的，以致于我們看不到它的眼睛了。對于“喝、渴”的區(qū)別，學(xué)生這樣說：“喝水”要用口喝，而且必須把嘴張大（形象說明“口”的字形），所以是口字旁；“渴”是因為口渴了特別想喝水，而想喝水并不一定要張大嘴巴，所以是三點水旁。2、注重實踐，多方面實踐感悟語言葉圣陶先生曾說過：教材無非是例子。那么，利用好例子教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法之后，接下來的應(yīng)該是大量的實踐，只有在實踐中，學(xué)生的能力才能不斷鞏固、提高?；谶@個思想，我經(jīng)常搜集課外閱讀材料，推薦給學(xué)生閱讀。在教學(xué)《墨梅》后，引領(lǐng)學(xué)生閱讀背誦了《竹石》、《馬》、《青松》等十余首古詩，使學(xué)生們了解到了更多有關(guān)于借物言志方面古詩，而且無形中又積累了許多古代詩歌。另外，將《安徒生童話》、《唐詩三百首》、《格林童話》等書籍推薦給他們閱讀，使其領(lǐng)悟書中的精妙所在！總之，教師要做一個牧羊人，把可愛的孩子們引領(lǐng)到最肥沃的草地上去盡情享受！教師讓學(xué)生通過“說”和“讀”把感情表達(dá)出來，課堂在這激烈的情感碰撞中進(jìn)入高潮。3、在生活中學(xué)語文“讓語文走進(jìn)生活，在生活中學(xué)習(xí)語文”。一直以來，有意識地引導(dǎo)學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)語文，使孩子們深切地感受到：語文離他們很近很近。這樣，孩子們便會更加自信、更加主動地去學(xué)習(xí)?！霸谏钪凶R字”的教學(xué)實驗就很好的證明了這一點。大街上、電視上、車廂里……到處都成了孩子們識字的地方。抓住生活的點點滴滴，眼里有資源，心里有教育，課程資源就無處不在。四、給學(xué)生一個“感悟的課堂”1、把人家的情感變成自己的情感《桂林山水》描寫的是“南國風(fēng)光”，如何讓學(xué)生去體驗作者熱愛熱愛大自然、熱愛祖國的山山水水的情感呢？通過圖片、錄像資料展示美麗榕樹，而后，引導(dǎo)學(xué)生把自己美麗的家鄉(xiāng)介紹給大家。孩子們充滿著自豪感，飽含著對家鄉(xiāng)無比的熱愛之情贊美著……這樣，孩子們自然就感悟到了作者的情感，同時也將自己深深地感動。2、把人家的語言變成自己的語言3、把別人的文章當(dāng)參謀，把自己的人生當(dāng)軍事每一篇文章都有值得我們和學(xué)生共同去感悟的地方，而每一個人的所得是不盡相同的。我們要引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)、感悟他人的美妙篇章時，不忘時時聯(lián)系自己，感悟自己，感悟人生，“把別人的文章當(dāng)參謀，把自己的人生當(dāng)軍事”！我力求每一節(jié)語文課都能陪伴孩子們度過一段幸?？鞓返臅r光！五、“三維整合”激活我們的語文課堂在語文課上，教師真正把學(xué)生當(dāng)做學(xué)習(xí)的主體，把教學(xué)視為教師與學(xué)生之間的交流與對話，語文教師應(yīng)注重對學(xué)生的引導(dǎo)和開展課堂討論。語文課堂組織形式本身也是靈活多樣，不拘一格的。教師和學(xué)生圍坐在一起共同參與討論是很常見的，師生之間的交流與對話也是無拘無束的。教師應(yīng)如何為學(xué)生營造一個自主的心理氛圍，而不是把自己當(dāng)成一個居高臨下的權(quán)威者。因此，語文課堂氣氛往往輕松活躍，學(xué)生的參與意識很強(qiáng)。習(xí)作與閱讀結(jié)親創(chuàng)建美滿課堂山東省臨沭縣臨沭街道第一小學(xué)（276700）白文靖寫作教學(xué)和閱讀教學(xué)是密切聯(lián)系的，在教學(xué)中充分發(fā)揮其整合的優(yōu)勢，是促進(jìn)學(xué)生語文素養(yǎng)整體養(yǎng)成的重要手段。隨文小練筆是閱讀教學(xué)的一部分，也是作文教學(xué)不可分割的組成部分，它是“閱讀與寫作”的中介，是架設(shè)在接受內(nèi)化與遷移創(chuàng)造之間的一座橋梁。只有選準(zhǔn)隨文練筆的結(jié)合點，定能結(jié)出累累果實。一、打開通道，結(jié)合在學(xué)生需要之處。隨文練筆是非常講究時機(jī)的，如果能抓住學(xué)生表達(dá)上的“需要”設(shè)計練筆要求，往往能起到“柳暗花明又一村”的效果。例如《秦兵馬俑》一課文質(zhì)兼美。課尾，教師出示美國法國前總統(tǒng)希拉克、新加坡前內(nèi)政資要李光耀等國家政要參觀留言，由于之前有了教師讓學(xué)生欣賞氣勢恢弘的秦兵馬俑的認(rèn)識，學(xué)生的情感被升華到一定高度。此刻，表達(dá)成了一種迫切的希望，老師一句“如果你為兵馬俑題詞你會怎么寫？”順理成章為學(xué)生打開了一扇展示自己的窗口，表達(dá)起來也就輕而易舉。這時候，讀為寫奠定了基調(diào)，激發(fā)了生情趣，而寫則為讀找到了情感的“宣泄口”，打通了學(xué)生內(nèi)心的表達(dá)欲望。二、巧用能力，契合在生活相似之處。只有讓小學(xué)生在閱讀課上所習(xí)得的方法，謀篇布局遣詞造句的方法訴之于生活，才能使小學(xué)生的習(xí)作的水源能夠汩汩流出。教師要努力引導(dǎo)學(xué)生在觀察中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高，在自己的習(xí)作實踐中形成能力。例如，學(xué)習(xí)《我愛家鄉(xiāng)的楊梅》一課，隨后要求學(xué)生“品嘗一種水果，然后仿照課文寫下來……”諸如此類的隨文練筆切合教學(xué)系統(tǒng)而又為學(xué)生表達(dá)生活提高很好的范本，這條通道打通了學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)的重、難點，連通了習(xí)作的訓(xùn)練要求，呼應(yīng)《課標(biāo)》中學(xué)生習(xí)作易于表達(dá)的要求，可謂一舉三得！另外，學(xué)習(xí)《燕子》、《翠鳥》等文章，就可以隨即安排學(xué)寫小動物的練筆等等。在這樣的過程中，學(xué)生寫中的讀是其主動獲取寫作內(nèi)容和寫作知識的過程，是他們進(jìn)行自我習(xí)作指導(dǎo)的過程，閱讀促進(jìn)學(xué)生自主習(xí)作，學(xué)生讀后的寫更是對文本學(xué)習(xí)的一種遷移，一次升華。三、瞄準(zhǔn)時機(jī)，融合在語文活動之中。教學(xué)就像一門藝術(shù)，只有教師調(diào)動生各種感官參與，讓學(xué)生將讀寫說演融于一體，在師生自主、積極和融洽的多向互動中，才能教出智慧，習(xí)得智慧。例如，在教學(xué)語文園地上面的成語及古詩的時候，教師應(yīng)該為這樣的課披上一層美麗的外衣！引導(dǎo)學(xué)生在班級里組織成語背誦比賽，并且有學(xué)生提出男女對抗。各自給自己的隊起了個名字。“金剛隊”“必勝隊”一個個名字紛至沓來，小學(xué)生興致勃勃，背成語，說成語，寫成語……一個賽一個，忙得不亦樂乎……最后女生勝利了。小學(xué)生覺得有趣，教師趁機(jī)讓他們把今天上課的記錄下來，《成語擂公賽》、《丑小鴨PK壞小子》等好多清新活潑而又充滿童趣的習(xí)作就這樣誕生了。四、激活思維，組合在精彩片段之處。文章精彩片段往往是情感凝聚點，思想的閃光點，更是激活讀者思維火花的最佳契合點，在這樣地方引導(dǎo)學(xué)生仿寫，想象，重組，可以說是對文章卓有成效的吸收、內(nèi)化、積累的過程，也是由此及彼，舉一反三能力提高的過程。例如，《秦兵馬俑》第6自然段，寫秦兵馬俑神態(tài)自若，類型眾多“有的……像……；有的……好像……”課中引導(dǎo)學(xué)生練筆，看秦兵馬俑的錄象，接著發(fā)揮想象，用“有的……好像……”的格式寫下來。也取得了良好的效果。另外除了對文章重點片段仿寫、續(xù)寫外，還可以組織學(xué)生改寫，在文章空白之處，材料爭議之處，均可以隨機(jī)安排練筆?？傊?xí)作與閱讀結(jié)親，從讀學(xué)寫，向閱讀借激情，借語言、借形式。小學(xué)生能夠天天在讀的過程天天練“作文體操”，在天天寫的過程中進(jìn)行讀寫持久戰(zhàn)，不僅練就了學(xué)生讀寫的真功夫，而且使學(xué)生積淀了豐厚的文化底蘊，減輕小學(xué)生的習(xí)作恐懼感，綜合形成小學(xué)生的語文素養(yǎng)。一、建立平等的師生關(guān)系，營造活躍的課堂氣氛新課程提倡師生互動，建立平等互愛的師生關(guān)系是師生互動的前提。教師生動有趣的肢體語言和耐心的指導(dǎo)，以及對于學(xué)生每一次進(jìn)步的鼓勵，都能給學(xué)生帶來積極的影響。學(xué)生只有感受到和教師的距離很近，才會有興趣學(xué)習(xí)。只要教師愿意把微笑和鼓勵帶給學(xué)生，他就會是一個受學(xué)生愛戴的教師。另外，教師要把握機(jī)會，在課堂上多和學(xué)生交流，盡可能地多表揚和鼓勵學(xué)生，讓學(xué)生感受到教師對自己有充分的信任，從而樹立學(xué)好外語的信心。學(xué)生一旦有了這樣的心理基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)外語的興趣就會油然而生。教師要始終關(guān)注每一個學(xué)生的思想情感，并保證做到尊重每一個學(xué)生，時刻鼓勵他們勇于嘗試。有了這種輕松的氛圍，不但教師講課時精神愉悅，而且學(xué)生聽課也輕松，課堂教學(xué)效果良好。比如，讓學(xué)生在課堂上領(lǐng)讀單詞時，只要是學(xué)生能勇敢地讀出來，教師就可以表揚學(xué)生。如果學(xué)生回答問題時出現(xiàn)困難，教師可以耐心地啟發(fā)他。如果學(xué)生回答得不是很確切，教師也要先表揚，再提出更好的答案，從而活躍課堂氣氛，使學(xué)生更好地投入到學(xué)習(xí)中。二、靈活運用各種教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣趣味教學(xué)法是近幾年在大學(xué)外語教學(xué)實踐過程中逐漸形成的一種教學(xué)方法，建立在激發(fā)學(xué)生興趣的基礎(chǔ)上，使學(xué)生會學(xué)、愛學(xué)、樂學(xué)。1.引入新課趣味化好的開始是成功的一半。教師可根據(jù)教材內(nèi)容聯(lián)系學(xué)生生活實際狀況，由此提出問題，激起學(xué)生的興趣，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，再引入新課。新教材中有很多學(xué)生比較感興趣的，與現(xiàn)實生活有著密切聯(lián)系的話題。在課堂上，教師就可以圍繞這些話題設(shè)計一些特定的情境，創(chuàng)造出盡量貼近自然環(huán)境的情境，用活動的方式把教學(xué)激活，做到教、學(xué)、用三者的融合，引導(dǎo)學(xué)生逐漸進(jìn)入到角色中，身臨其境地去學(xué)習(xí)外語，做到樂學(xué)，愛學(xué)，善學(xué)。在學(xué)習(xí)新課的時候設(shè)定一個情景，問一些有趣的問題，可以使學(xué)生趣味驟生，思維頓時活躍，學(xué)習(xí)積極性立刻高漲，學(xué)習(xí)效果自然大為提高。2.教學(xué)活動趣味化從某種意義上來說，興趣由問題引起。教師在講課過程中把教學(xué)內(nèi)容用最簡練的語言表達(dá)出來，讓學(xué)生一聽就知道要解決的問題是什么，能夠激起學(xué)生的好奇心。因為外語課堂教學(xué)主要以交際為主，但是毫無生氣的交際往往會讓學(xué)生覺得枯燥乏味，如果生動活潑甚至用一些夸張的手勢和動作則可以在一定程度上活躍課堂氣氛，促使交際愉快、順利地進(jìn)行。這樣教學(xué)符合學(xué)生的年齡特征和思維特性，很受學(xué)生歡迎，課堂氣氛活躍，教學(xué)反饋良好。3.知識傳授趣味化為了給學(xué)生一個鮮明的印象，在教學(xué)中可以用教學(xué)順口溜。針對學(xué)生思維活躍和注意力不集中等特點，教師在教學(xué)過程中要注意收集，把外語知識整理為一些朗朗上口的順口溜。這不僅有利于學(xué)生記憶和理解，還可以使教學(xué)更加生動。例如，人稱代詞與be動詞變化：我后am，你后are，is跟著他、她、它，復(fù)數(shù)人稱（we，you，they）均為are。又如，省略“to”作賓補(bǔ)的不定式的動詞包括：一感（feel），二聽（listento，hear），三讓（let，make，have），四看（see，watch，lookat，notice）。把順口溜融于數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，可使學(xué)生在通俗易懂的語言中歸納和總結(jié)所學(xué)的知識，從而達(dá)到輕松記憶、牢固掌握的目的。此外，外語課外活動不僅能夠豐富學(xué)生的校園文化生活，還有助于學(xué)生鞏固課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容。因此教師應(yīng)該根據(jù)具體的情況，多為學(xué)生組織一些外語課外活動，讓學(xué)生主動由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，保持學(xué)習(xí)外語的興趣。課外活動要做到寓教于樂，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣?？傊庹Z教師要在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生對外語的長時間興趣，幫助學(xué)生一直處在一個較佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)之中，使他們對外語樂學(xué)、善學(xué)、會學(xué)。機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用北京協(xié)和醫(yī)院急診科PUMCHzhuhuadong呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)呼吸機(jī)的動力來源:壓縮氣體、電力或二者相結(jié)合。氣動靠壓縮氣體推動呼吸機(jī)的閥門、活瓣,運用氣體射流原理調(diào)控呼吸機(jī)的運行。電動呼吸機(jī)則靠電力來驅(qū)動呼吸機(jī)運轉(zhuǎn)。2.具有靈敏而準(zhǔn)確、可變的通氣壓力及通氣容積的調(diào)控裝置。3.具有可調(diào)節(jié)吸、呼轉(zhuǎn)換和控制呼吸頻率、氣體流速的裝置。4.具有可調(diào)節(jié)觸發(fā)呼吸機(jī)運行的靈敏度調(diào)控裝置。PUMCHZhuhuadongNewergenerationventilators窒息顯示電池電力