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乳腺癌新輔助治療的共識(shí)和爭(zhēng)論張林新輔助化療Haac和Stout2001年NSABPB-18ImproveSurgicalOptionsObtainInformationonResponseObtainLongTermDiseaseFreeControl臨床Ⅲ,Ⅲ期乳腺癌患者期患者行新輔助化療的意義商不確定ⅣV期患者化療為姑息化療,而非新輔助化療的適應(yīng)癥對(duì)隱匿性乳腺癟行新輔助化療也是可行的療效臨床總體療效達(dá)到60%~90%,5%患者可能進(jìn)展,3%~30%達(dá)到病理完全緩解(pCR),化療聯(lián)合赫賽汀方案對(duì)HER2過表達(dá)患者pCR達(dá)到50%左右。新輔助化療是否有生存期優(yōu)勢(shì)?NSABPB-18研究手術(shù)的乳腺癌崽者隨機(jī)n=757n=747手術(shù)AC×4AC×4手術(shù)新輔助化療是否有生存期優(yōu)勢(shì)?NSABPB-18研究新輔助化療可以帶來(lái)顯著近期療效術(shù)前化療組獲得更高的手術(shù)治療機(jī)會(huì)Postoperation:59.8%長(zhǎng)期生存未顯示優(yōu)勢(shì):DFS,DDFS,OS均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P=70P=83新輔助化療是否有生存期優(yōu)勢(shì)?NSABPB-18研究pCR是新輔助化療生存獲益的標(biāo)志新輔助化療組隨訪9年結(jié)果pCR患者的DFS:85%(術(shù)后殘留患者DFS:73%)pCR患者的os:75%(術(shù)后殘留患者OS:58%)P=0001100DES80RFS3器DDFSP=.0004多西紫杉醇新輔助研究:NSABPB-27研究手術(shù)的乳腺癌崽者隨機(jī)ACx4ACx4ACx4TamⅩ5YTamⅹ5YrTamX5Yrs多西他賽x4手術(shù)手術(shù)多西他賽x4NSABPB-27:CCRP≤0.001100%CCR40%65%■cPR91%■cNR40%45%26%14%9%ACAC→Taxotere(1502pts)〔687ptsNSABPB-27:pCR0507214.3%12.8%*■DCIsonly■NoTumor3.74.418.99.19.9Grp.Grp.Ill*p<0.001fo

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