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文檔簡(jiǎn)介

農(nóng)藥中毒農(nóng)藥用來(lái)殺滅害蟲(chóng)、嚙齒動(dòng)物、真菌和莠草等為防治農(nóng)業(yè)病蟲(chóng)害的藥品。

主要包括殺蟲(chóng)劑(有機(jī)磷類(lèi)氨基甲酸酯類(lèi)甲脒類(lèi)擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi))滅鼠藥(毒鼠強(qiáng)滅鼠靈等)除草劑(百草枯等)農(nóng)藥使用的變遷

50年代有機(jī)氯類(lèi)殺蟲(chóng)藥(滴滴涕、甲氧滴滴涕、六六六)60年代有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥

70年代氨甲甲酸酯類(lèi)擬除蟲(chóng)酯類(lèi)甲脒類(lèi).有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒概況:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒占急診中毒的49.1%,居各種中毒之首在中毒死亡者中因服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致死者占83.6%國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明,推廣急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化治療是降低死亡率的重要措施.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥理化性質(zhì)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥呈油狀或結(jié)晶狀,淡黃至棕色,稍有揮發(fā)性,有蒜味難溶于水,不易溶于多種有機(jī)溶劑酸性環(huán)境下穩(wěn)定,在堿性條件下易分解失效較易通過(guò)皮膚和黏膜、呼吸道及消化道吸收

有機(jī)磷的化學(xué)結(jié)構(gòu)式

PYOXR’RO常見(jiàn)的有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑

劇毒類(lèi)(LD50<10mg/kg)中度毒類(lèi)

(LD50在100

~1000mg/kg)

高毒類(lèi)

(LD50在10~100mg

/kg)

低毒類(lèi)

(LD50在1000~

5000mg/kg)甲拌磷(3911)內(nèi)吸磷(1059)對(duì)硫磷(1605)速滅磷樂(lè)果敵百蟲(chóng)乙酰甲胺磷倍硫磷亞胺硫磷甲基對(duì)硫磷甲胺磷敵敵畏氧樂(lè)果水胺硫磷馬拉硫磷(4049)碘硫磷辛硫磷溴硫磷甲基乙酯磷病因1生產(chǎn)中毒2使用中毒3生活性中毒毒物的吸收和代謝1主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和黏膜吸收2迅速分布全身各臟器。以肝濃度最高,其次為腎、肺、脾等,肌肉和腦最少3部分OPI氧化后毒性反而增強(qiáng)4OPI6-12小時(shí)血中濃度達(dá)高峰24小時(shí)由腎排泄48小時(shí)后完全排出體外體內(nèi)膽堿酯酶的分布和作用

膽堿酯酶(體內(nèi))

┏━━━━━━┷━━━━━┓真性假性

↓↓乙酰膽堿脂酶丁酰膽堿脂酶

↓↓存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)存在于中樞神經(jīng)白質(zhì)紅細(xì)胞血清、肝、交感神經(jīng)節(jié)腸黏膜下層、運(yùn)動(dòng)終板腺體中

↓↓水解乙酰膽堿脂酶作用最強(qiáng)水解丁酰膽堿脂酶(難水解乙酰膽堿)1乙酰搬膽堿測(cè)脂酶使被OP專(zhuān)I抑制號(hào)后,前在神假經(jīng)末毅梢恢共復(fù)較勿快少咸部分辟在第愿二天共基本終恢復(fù)笑。2紅細(xì)沿胞乙抱酰膽葵堿脂半酶被躺抑制攪后,攔一般東不能葛自行腐恢復(fù)紋,需廈待數(shù)網(wǎng)月至慌紅細(xì)撞胞再孤生后壟全血臨乙酰蔑膽堿挑脂酶傲活力記才能店恢復(fù)昆。3丁酰躁膽堿鎖脂酶炊對(duì)OP田I敏感按,但譜抑制雁后恢躺復(fù)較牲快乙酰膽堿酯酶磷酰化膽堿酯酶有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥有機(jī)己磷農(nóng)填藥和柴膽堿蝕酯酶剛結(jié)合聞示意嚼圖中毒六機(jī)制有機(jī)神磷殺憂蟲(chóng)藥緩抑制線膽堿效脂酶有機(jī)語(yǔ)磷殺鹿蟲(chóng)藥+磷酰撥化膽鑄堿酯益酶乙酰禮膽堿付酯酶乙酰柄膽堿窮蓄積降解乳受阻膽堿系能神渠經(jīng)先任興奮止后抑加制毒蕈兼堿樣規(guī)癥狀煙堿遲樣癥老狀中樞賴(lài)神經(jīng)吵系統(tǒng)桶癥狀膽堿降能受車(chē)體各結(jié)亞型任在體面內(nèi)的胸分布受體塘名稱(chēng)濾受躍體亞伐型棵分賠布毒蕈駕堿(M)型閃受體M1腺體騙,胃撓黏膜M2心臟誕、中閱樞和納外周香神經(jīng)摧元突咽觸前日膜M3腺體鑼、平鮮滑肌頂、腦煙堿河(N)型姑受體N1(神瀉經(jīng)元疫型)楊神樹(shù)經(jīng)節(jié)誰(shuí)后神怨經(jīng)元女胞體評(píng)上、姻中樞神經(jīng)N2(肌方肉型撥)霞運(yùn)艙動(dòng)終銷(xiāo)板(臉神經(jīng)何肌肉盟接頭拘)近突觸后繭膜臨床嗎表現(xiàn)(一幸)急曲性中取毒急性捉膽堿讀能危版象:毒蕈填堿樣社癥狀煙堿愈樣癥冠狀中樞姓神經(jīng)認(rèn)系統(tǒng)頸癥局部饞損害副交撲感神城經(jīng)

交感神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)ACHACH+瞳孔-心率+外分泌腺+胃腸平滑肌+支氣管平滑肌ACHACH+汗腺-部分血管ACH腎上腺ACHENE-瞳孔+心率-胃腸平滑肌-支氣管平滑肌+大多數(shù)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)ACH骨骼肌毒蕈粘堿樣姐癥狀副交寧感神丘經(jīng)末蛋梢興句奮平滑梳肌痙醫(yī)攣炊表現(xiàn)火有瞳固孔縮皇小,殘胸悶瀉、氣短、齒呼吸宰困難叛,惡囑心、效嘔吐速、腹悟痛、腹瀉胖。括約川肌松溉弛演表現(xiàn)草有大居小便閉失禁腺體術(shù)分泌箏增強(qiáng)最表申現(xiàn)有穿大汗商、流惜淚和具流涎氣道原分泌冶物增侵多蜻表現(xiàn)敲有咳孫嗽、都?xì)獯夔?,雙脫肺有舌干性表或濕抄性啰朵音,細(xì)嚴(yán)重農(nóng)者發(fā)桌生肺口水腫煙堿吵樣癥置狀乙酰題膽堿岸在橫泄紋肌賄神經(jīng)泳肌肉馬接頭克處過(guò)靠度蓄膛積和碗刺激永→橫蝴紋肌咽纖維康束顫非動(dòng)(挽面、火眼瞼糕、舌瞧、四廳肢)全身出肌肉顯強(qiáng)直端性痙避攣全身疼性緊騾束和更壓迫厘感→眉肌力昌減退歌癱瘓呼吸艙肌麻逼痹肆呼吸廢衰竭乙酰飛膽堿嶄刺激絞交感窩N節(jié)目后纖緩維→釋拜放兒罩茶酚罰胺→血腰管收恨縮,誤心率歉增快章、血棗壓升反高、座心律宰失常中樞船神經(jīng)北系統(tǒng)潔癥狀受乙御酰膽術(shù)堿刺踩激后出現(xiàn)懷頭昏窄、頭胃痛、它疲乏拍、共絡(luò)濟(jì)失而調(diào)、煩燥棚不安海、譫由妄、球抽搐非和昏察迷等局部思損害皮膚殲損害鑼表椅現(xiàn)為貓過(guò)敏菜性皮站炎、把皮膚耐水皰塞或剝揮脫性餓皮炎眼部蛛損傷慎表現(xiàn)扇為結(jié)擠膜充里血和利瞳孔多縮?。ǘ┡虚g賓型綜套合征1發(fā)生端在急春性中稻毒膽寇堿能性危象途控制嘆之后刷,遲耀發(fā)性多禮發(fā)神啊經(jīng)病輸之前京。2發(fā)生距于重雁度OP膝I中毒激后24話-9仇6小時(shí)肢及復(fù)漫能藥韻用量田不足糊的患順者。2與膽辮堿酯我酶受條到長(zhǎng)瞎期抑絲式制,踢影響蜘神經(jīng)-肌肉圣接頭皮處突誼觸后唯乙酰偶膽堿形受體差失敏姻有關(guān)3累及崇頸屈亂肌、附四肢最近端富肌、與腦神溝經(jīng)(Ⅲ胳Ⅶ格Ⅸ好Ⅹ)支扒配肌餡和呼減吸肌緣瑞癱瘓串呼我吸衰都竭是全主要迅致死上原因恩。表現(xiàn)咐不能屋抬頭聲上佩、下棍肢抬席舉困科難浴不能盤(pán)睜眼曾和張捉口鋒吞咽特困難區(qū)聲緞嘶泳復(fù)視搞咀洲嚼不潮能殃轉(zhuǎn)動(dòng)慈頸部向和聳五肩力州弱僚伸舌姻困難宮嚴(yán)逗重者庸膈肌卡和肋禿間肌縫麻痹4一般蒜持續(xù)2-眨3天,廢個(gè)別紹長(zhǎng)達(dá)愧一個(gè)寇月肌力浮恢復(fù)布次序驅(qū)腦神妄經(jīng)支疏配肌-呼吸訂肌-頸曲和肌及你肢體非近側(cè)籃肌(三淘)遲發(fā)奔性多頂發(fā)性鞠神經(jīng)族病多在嗚急性卡中毒瓦癥狀飛消失杜后2-釣3周發(fā)刻生出現(xiàn)艦感覺(jué)殼、運(yùn)燃動(dòng)型榆多發(fā)釋性神召經(jīng)病欄變表波現(xiàn)主要列累及問(wèn)肢體忘末端,下肢槽癱瘓拖、四宰肢肌云肉萎令縮與殺膀蟲(chóng)劑亦抑制棵神經(jīng)添靶酯食酶并磁使其仍老化斤有關(guān)下肢掀病變掏重于匯上肢厲病變婚,6-文12個(gè)月眾逐漸項(xiàng)恢復(fù)(四)非神骨經(jīng)系詠統(tǒng)損凡傷的陡表現(xiàn)1與劑彼量相磨關(guān)的姐不同結(jié)程度挪的心襖肌損伏害心電幕圖拿早搏膜、傳厘導(dǎo)阻閣滯、ST鍋-T改變QT間期朵延長(zhǎng)喊。嚴(yán)宣重者視尖端扭轉(zhuǎn)哄型實(shí)僻性心甩動(dòng)過(guò)社速或慕室顫致死QT間期杠延長(zhǎng)禿者的版預(yù)后小較無(wú)鋸延長(zhǎng)傻者差心肌剪酶椅不么同程評(píng)度增錫高泄持續(xù)噸而極罪度增高者憐預(yù)后叼不佳病理啦心黎肌間腿質(zhì)充更血、某水腫翠、壞錯(cuò)死或心肌拆纖維趨斷裂2肝臟稀損害血清故轉(zhuǎn)氨旁酶升濫高多綁見(jiàn),檢少數(shù)精嚴(yán)重碼患者來(lái)肝臟效腫大捏、黃殘疸。3腎臟斥損害蛋白集尿址血尿振尿β2微球哀蛋白增被多,受個(gè)別餅患者瞇出現(xiàn)陳急性石腎衰4急性鴉胰腺芳炎和熊腮腺醒炎往往拳為無(wú)抬痛性志出現(xiàn)淀鳥(niǎo)粉酶植和脂練肪酶找的升薯高。5橫紋蛾肌溶念解癥發(fā)生弓橫紋龍肌溶贏解姓常伴橋有急雞性肺栗水腫仆并發(fā)哈呼吸區(qū)肌麻鞠痹、濃呼吸流衰竭息、心腐臟驟需停和采腎功殺能衰箏竭。實(shí)驗(yàn)嬸室檢自查全血償膽堿騰脂酶必活力咳測(cè)定部(Ch貞E)(洗正常并值10薪0%)輕度搶中毒鎮(zhèn):50呼%~70看%中度脾中毒幟:30痛%~50務(wù)%重度求中毒燭:30蔑%以下毒物霸分析灘:嘔煮吐物繩、首肯次洗抄胃液尿中扮有機(jī)因磷代膠謝產(chǎn)皺物的妻測(cè)定對(duì)硫帶磷及瞞甲基倒對(duì)硫踢磷-硝基再酚與敵百露蟲(chóng)—三氯植乙醇診斷成與鑒尿別診戚斷毒物汁接觸個(gè)史:接有口銹服或分接觸渡有機(jī)而磷酸娃酯類(lèi)習(xí)殺蟲(chóng)溝劑史典型核的癥善狀、謙體征柱:如賽瞳孔之呈針巡壽尖樣妥、大脹汗淋秩漓、腺體受分泌眉增多件、肌亭肉顫北動(dòng)和駝意識(shí)柏障礙或等實(shí)驗(yàn)街室檢挖查:棒全血肉膽堿等酯酶混活力頌測(cè)定探,可呼確診大。除外粗中暑容、急盞性胃咐腸炎果、腦禿炎必須廉與擬掃除蟲(chóng)碌菊酯嗽類(lèi)中啟毒及察殺蟲(chóng)雕脒中淹毒鑒竊別了解跌有無(wú)仔其它茅殺蟲(chóng)僵劑混匹合中統(tǒng)毒OP擇I中毒鵝治療循中的淺“反視跳”抵現(xiàn)象對(duì)象亂口忘服樂(lè)挎果和伯馬拉忘硫磷澤的患備者時(shí)間幫數(shù)驚日至淋數(shù)周癥狀OP之I急性兄中毒敘癥狀虧或肺析水腫飯或突限然死丈亡原因丸皮鍋膚或下體內(nèi)執(zhí)殘留近的OP柄I重吸境收或奸解毒績(jī)藥停犬用過(guò)臂早中毒律程度慌的判塞定目的--決定狹解毒說(shuō)劑的粉首次權(quán)劑量輕度皆中毒翠:以M樣癥狐狀為堪主,ChE活性70慨%~50永%中度袖中毒耽:M樣癥浮狀加霧重,憑出現(xiàn)N樣癥羨狀,ChE活性50搞%~30割%重度鍵中毒:除上狂述癥姓狀外命合并欠肺水定腫,葉抽搐足、昏編迷,呼吸賢肌麻資痹和糞腦水腎腫,ChE活性<30諷%治慈療清除看毒物緊急需復(fù)蘇應(yīng)用類(lèi)解毒攝藥(1)膽冶堿酯威酶復(fù)瓶能藥(2)抗族膽堿請(qǐng)藥對(duì)癥倘處理血液塞凈化辦治療清除兼毒物離開(kāi)杠現(xiàn)場(chǎng)價(jià)清理虹毒物清洗把皮膚洗胃導(dǎo)瀉注意櫻:洗胃腫時(shí),2%Na下HC繁O(jiān)3對(duì)敵樂(lè)百蟲(chóng)斗忌用秧(在折堿性星溶液衛(wèi)中可味以變舍成毒碑性大10倍的壓敵敵莖畏)1:息50老00高錳吹酸鉀幼對(duì)硫布磷忌勝用(不可被娃氧化眨為毒闖性更拐大的請(qǐng)對(duì)氧勢(shì)磷或坊馬拉嗚氧磷洽)緊急咽處理重度刷中毒蜻呼吸遲抑制斗:氣博管插棍管呼藍(lán)吸機(jī)跨輔助掙通氣敘,清除恢氣道新分泌響物,俯保持渣氣道弟通暢守,給陽(yáng)氧腦水達(dá)腫昏沖迷:游甘露驗(yàn)醇和框糖皮劉質(zhì)激乓素肺水閑腫應(yīng)炮用阿紋托品心臟查停搏嚷時(shí)行倍體外蛇心臟釋按壓填復(fù)蘇解毒狂治療解毒灑劑種尼類(lèi):復(fù)能奔藥(駱重活肺化劑抱)抗膽戀堿藥復(fù)方籌制劑解毒漂劑應(yīng)瞧用原儉則:早期給、足戰(zhàn)量聯(lián)合頑、重閥復(fù)膽堿蔥酯酶須復(fù)能絡(luò)藥肟類(lèi)屆化合篩物能級(jí)使被別抑制壤的膽盟堿酯奏酶恢悟復(fù)活標(biāo)性常用宏藥物翁:碘憐解磷女定PA轟M-屢I,氯晃磷定PA倦M-埋CL雙復(fù)傘磷DM凱O4,雙歷解磷TM被B4膽堿罪酯酶薦復(fù)能煙藥對(duì)庫(kù)解除劑煙堿痕樣毒飄性作太用明辣顯,配對(duì)M樣癥君狀和替中樞濕呼吸雜抑制店作用曾無(wú)明循顯影惜響膽堿災(zāi)酯酶脫復(fù)能嗎藥的味作用開(kāi)原理氯解斯磷定爭(zhēng)作用雨強(qiáng),贊毒性皂低,掏水溶位性大痰,首選藥熱物首次橫給藥慘足量辭,指冤征外蛋周N樣癥成狀消失血逝液膽弊堿酯系酶活肉性恢賢復(fù)50蘇%-偵60孔%以上碘解摘磷定叔作嶼用差聞,毒朋性小厭,水粉溶性郊小,摔次選藥鹽物雙復(fù)幼磷損毒賓性大云,水幻玉溶性水大對(duì)內(nèi)晴吸磷改、對(duì)占硫磷蹄、甲福胺磷忍、甲漫拌磷悅、乙盈硫磷測(cè)、肟遲硫磷艦療效吳好對(duì)敵條敵畏樣、敵勿百蟲(chóng)乒療效猜差對(duì)樂(lè)武果和瓜馬拉剝硫磷通效果具不明殖顯DM虛O4對(duì)敵乞百蟲(chóng)蘇、敵趟敵畏民療效譯較碘鉤解磷腔定好“老針化”的概吊念磷酰騙化AC岔hE的磷貴酰化竿基團(tuán)械上的窯一個(gè)烷氧虎基斷塑裂,想生成攀更穩(wěn)冒定的準(zhǔn)單烷廁氧基性磷酰占化乙趨酰膽秤堿酯沾酶AC洪hE24輸-4句8小時(shí)寧老化此時(shí)枯即使雁使用滋復(fù)活祖藥,考也不蜻能恢隨復(fù)酶蛇的活億性,爹必須跑等待梨新的君乙??∧憠A尋酯酶員出現(xiàn)覽,次業(yè)過(guò)程參可能教需幾闖周時(shí)咱間抗膽辮堿藥1鼓M膽堿陽(yáng)受體她阻斷劉藥(鋤外周恢性抗殖膽堿防能藥殺)如阿壤托品淹山勺莨菪北堿汽對(duì)N受體簡(jiǎn)無(wú)明馳顯影嘩響2N膽堿痕受體炸阻斷筋藥(去中樞映性抗另膽堿暮能藥截)如東吊莨菪栗堿瘦對(duì)難中樞M和N受體撤作用扯強(qiáng),平對(duì)外周M受體鞏作用吳弱抗膽立堿藥阿托股品能利拮抗輪乙酰豪膽堿尋對(duì)副招交感智神經(jīng)蹤蝶和中智樞神亦經(jīng)系全統(tǒng)的鐮作用灰。對(duì)倍抗毒倚蕈堿紋樣癥印狀和遷興奮懶呼吸夫中樞槳。對(duì)貨煙堿態(tài)樣癥陸狀、誼恢復(fù)硬膽堿狂酯酶須活力共及晚抹期呼隨吸肌尾麻痹陪無(wú)效應(yīng)及牢時(shí)、楊足量屋、反乖復(fù)使峽用。解嚴(yán)重懶心動(dòng)鉤過(guò)速雞、高砌熱慎磚用阿托療品化指征迷:瞳互孔較踩前擴(kuò)油大、論口干會(huì)、皮燙膚干縱燥、她心率饒?jiān)隹炱?0梯-1慌00次/分)惹、肺紋部濕盡啰音忙消失爬。阿托未品中杰毒:輸瞳孔晶擴(kuò)大毅,神禍志模疾糊,演狂燥安不安蘋(píng),抽辜搐,松昏迷稱(chēng),尿許潴留治療餃最理芬想是織膽堿蓋酯酶志復(fù)能嶺藥、摘阿托尺品二潛藥合列用復(fù)方最制劑解磷允注射羊液是一拖種既堆有較亦強(qiáng)的蝦周?chē)献饔霉ぃ置兄谐邩行詣?shì)的抗匹膽堿孟藥及奸膽堿閉酯酶曉重活有化劑歌組成嘆的新?lián)跣蛷?fù)面方制沿劑[阿托繭品3m路g、氯渾磷定40私0m捆g、苯策那辛3m香g]解毒值治療暢方法長(zhǎng)付托源寧?-新伐型選串擇性奶抗膽懂堿藥通用貨名:披鹽酸域戊乙乓奎醚仇注射稀液長(zhǎng)托癢寧抗草膽堿期作用繳的選療擇性放射呆性配宴體—受體柴結(jié)合資實(shí)驗(yàn)動(dòng)物睛實(shí)驗(yàn)來(lái)和臨榜床試延驗(yàn)證實(shí)隔長(zhǎng)托嘴寧主民要選謠擇性撿作用撫于M受體肢亞型M1、M3,對(duì)M2無(wú)明告顯作招用長(zhǎng)托艷寧主禁要作針用部去位:逐腦、件腺體稠和平煉滑肌蹈等對(duì)心睜臟或婦神經(jīng)壯元突睡觸前背膜M2受體萌無(wú)明滔顯作液用長(zhǎng)托猜寧與惠阿托頑品的顫藥代南動(dòng)力寺學(xué)比問(wèn)較藥物達(dá)峰周時(shí)間封(h)半衰母期(h)分布排泄長(zhǎng)托膚寧0.摩5610笨.3站4廣泛代謝忍產(chǎn)物傻(尿霧、膽脹)阿托毒品0.鉗683.繪75廣泛50%原客形,50%代勝謝(弄尿)與阿旺托品枝相比厲,長(zhǎng)戀托寧剩起效菌快、抗療效柄強(qiáng);飯副作晨用小混;作保用時(shí)猴間長(zhǎng)管、給沒(méi)藥次鹽數(shù)少沸;病梅程短遭、用哨藥總毒量少長(zhǎng)托裂寧救蕉治有淘機(jī)磷省中毒跳的用穴法用賊量中毒細(xì)程度首次士用藥柿劑量柿(mg臘/人)重復(fù)牽用藥舌劑量右(mg詳/人)長(zhǎng)托轉(zhuǎn)寧氯磷斬定長(zhǎng)托宮寧氯磷糕定輕揀度1~20~10跟0010~50丟0中鵲度2~410劍00~15替001~250慢0~10撥00重肅度4~615喉00~25樓002~310嶼00~15蠅00停藥筋及出基院標(biāo)鞏準(zhǔn)中毒腦癥狀閑基本紡消失侄和全竊血Ch殲E活力院恢復(fù)期至60上%以上幼(含60賠%),可停號(hào)藥觀栽察停藥12~24小時(shí),如Ch我E活力屈仍保招持在60摧%以上,可考掃慮出帆院對(duì)癥處治療保持蒜呼吸傾道通延暢,假維持沙正常朱心肺錄功能肺水欲腫時(shí)廈用阿倦托品黃,休咽克時(shí)畝用升界壓藥逢,腦途水腫檢時(shí)用參脫水蒜劑和束糖皮聞質(zhì)激課素治違療抗心塵律失喂常及油營(yíng)養(yǎng)今心肌楊治療正確扯氧療籍,必膊要時(shí)執(zhí)氣管衰插管累或氣疲管切吼開(kāi)應(yīng)仙用人癢工呼冠吸機(jī)安治療血液腔凈化慘治療血液昆凈化聯(lián)的適飾應(yīng)證重度備中毒夫癥狀銀伴有犁異常此生命僚體征中毒搖藥物貢、毒池物達(dá)捎致死樹(shù)量者藥物在或者職毒物灘種類(lèi)鋼劑量丈不明寇,患艘者處閑于昏債迷狀獨(dú)態(tài)原有淚肝腎赴疾病師或藥患物、惠毒物負(fù)損害脊了正橡常排臉泄途闖徑中毒碎臨床覺(jué)癥狀肆重,犁一般

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