下腔靜脈濾過器置入術(shù)課件

下腔靜脈濾過器置入術(shù)下腔靜脈濾過器置入術(shù)下腔靜脈濾過器置入術(shù)腔靜脈濾器置入術(shù)狳州醫(yī)學院介入放射學教研室狳浩概述在美國,每年約有60~65萬人患肺栓塞,其中13死亡。肺栓塞的血栓栓子來源,下肢深靜脈約占90%,其余盆腔靜脈約占5%,右心房和上肢深靜脈約占5%。目前,深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)已被看做同一個疾病的兩個不同階段,統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥(ⅥTE)。腔靜脈濾過器(Venacavafilter,VCF)是為預(yù)防上、下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動脈栓塞而設(shè)計的一種濾過裝置英語是一種工具，是一種與英語語系國家的人交流的工具，也是學習外國文化的工具。作為一名高素質(zhì)的英語人才，必須熟練掌握這種工具。為了走好改革開放這條強國之路，我國需要大量的外語人才。要使學生成為高素質(zhì)的外語人才，初中英語教學必須注重學生英語素養(yǎng)的培養(yǎng)。素養(yǎng)是指由訓練和實踐而獲得的技巧或能力。包含了修習修養(yǎng)、平素供養(yǎng)、素質(zhì)與教養(yǎng)、平時養(yǎng)成良好習慣等幾個意識。英語素養(yǎng)是指一個英語人才在運用英語交流和閱讀時，必須具備的基本條件，即運用英語的基本知識和能力。素養(yǎng)的形成離不開環(huán)境。環(huán)境育人是指通過有目的地利用環(huán)境和有計劃地建設(shè)環(huán)境及開發(fā)環(huán)境育人功能，并駕馭環(huán)境育人活動。我國早在兩千多年前就重視環(huán)境育人的功能。戰(zhàn)國時期的思想家荀子在《勸學》中說：“蓬生麻中，不扶自直;白沙在涅，與之俱黑?！边@是較早的環(huán)境育人學說。古代教育家顏之推說：“與善人居，如入芝蘭之室，久而自香也;與惡人居，如入鮑魚之肆，久而自臭也?！毙蜗蟮胤从吵霏h(huán)境對人的影響。著名的孟母三遷就是注重環(huán)境育人的典范，最終成就了一代“亞圣”。我們也看到有些移民國外的人，出國前英語一竅不通，剛到外國時像個聾啞人，聽不懂也不會說。但幾年后一口流利的外語，與外國人交流已無障礙。這是環(huán)境育人的明證。然而，作為一名英語教師，我們無法改變學生學習外語的大環(huán)境。我們不可能把學生帶到外國去生活、學習，也不可能經(jīng)常帶學生到外國人多的地方去訓練。但我們可以改變學生學習英語的微環(huán)境。用好微環(huán)境也能最大限度地培養(yǎng)學生的英語素養(yǎng)。一、創(chuàng)設(shè)課堂英語教學微環(huán)境，培養(yǎng)英語素養(yǎng)不可否認，現(xiàn)在的初中英語課堂教學是圍繞中考指揮棒開展的。這是造成學生啞巴英語的重要原因。但是一味地抱怨，或口誅筆伐都是不對的。當然，拋開中考的英語學習，顯然是不現(xiàn)實的，也是行不通的。既然這樣，我們何不利用好中考。既能使學生考出高分，又能培養(yǎng)學生的英語素養(yǎng)。任何事物都有兩面性，如果我們利用好中考這個宏觀環(huán)境，也可以培養(yǎng)學生的英語素養(yǎng)。這當然很難。它要求英語教師在吃透中考精神的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計每一節(jié)課。把培養(yǎng)學生英語素養(yǎng)和提高中考分數(shù)有機地結(jié)合起來。比如利用好現(xiàn)在中考的人機對話，加強聽、說訓練。利用好閱讀理解，培養(yǎng)學生的閱讀能力。特別是初一、初二年級，教師可安排適當?shù)恼n堂英語情境對話練習，培養(yǎng)學生的英語素養(yǎng)。教師可以適當運用全英語講課，促使學生提升英語素養(yǎng)。只要精心設(shè)計好每周四節(jié)課，四十五分鐘也能出精彩。二、創(chuàng)設(shè)英語學習小組微環(huán)境，提升英語素養(yǎng)這里說的英語學習小組，有別于常規(guī)意義上的學習小組。常規(guī)意義上的學習小組，主要職能是組長幫老師收作業(yè)，幫老師檢查本組組員的學習情況。這里所說的英語學習小組是在英語教師的指導下，把本班對英語感興趣的學生組織起來，四五個人一個小組。引導學習小組成員在課余時間，見面用英語問好、用英語聊天、講英語笑話、講英語故事，甚至開一些英語玩笑等，使學生在輕松、自然、愉快中訓練出流利的英語聽、說能力，培養(yǎng)他們的英語素養(yǎng)。三、創(chuàng)設(shè)英語社團微環(huán)境，提升英語素養(yǎng)現(xiàn)在各個學校為了完成任務(wù)也罷，走形式也罷，都在轟轟烈烈地組織學生社團。英語老師不妨利用好這個大環(huán)境，組織學校對英語感興趣的學生，成立英語社團。利用好每周一到兩次的社團活動時間。提倡社員在活動時全部用英語交流。鼓勵他們大膽地說，不要怕出錯。指導學生排練英語情景劇，給社員一個身臨其境的感受。開展用英語演講、用英語辯論、講英語故事、讀英語原著、寫英語作文等活動，潛移默化中提升學生的英語素養(yǎng)。四、創(chuàng)設(shè)教室文化微環(huán)境，培養(yǎng)英語素養(yǎng)前蘇聯(lián)著名的教育家蘇霍姆林斯基認為：“孩子在他周圍――在學校的走廊的墻壁上，在教室里，在活動室――經(jīng)?？吹降囊磺?，對于他精神面貌的形成具有重大的意義。”英語教師可以組織學生布置本班教室的文化環(huán)境。用英語書寫名人名言，比如1.Youhavetobelieveinyourself.That’sthesecretofsuccess.―CharlesChaplin.2.Godsdeterminewhatyou’regoingtobe.―JuliusErving.作為條幅貼在墻上。用英語書寫座右銘，如1.Allthingsintheirbeingaregoodforsomething.2.Failureisthemotherofsuccess.―ThomasPaine.貼在課桌上。用英語寫黑板報，讓學生自己動手設(shè)計布置英語園地，定期把學生作品貼上去?！按猴L化雨，潤物無聲”，潛移默化中學生的英語素養(yǎng)就會得到提高。五、創(chuàng)設(shè)悅讀英語微環(huán)境，提升英語素養(yǎng)這里說的閱讀主要是指課外閱讀，一是讀英語原著，二是體現(xiàn)一個“悅”字。這里的悅讀不同于課堂閱讀。課堂閱讀是精讀，既注重單詞、短語的掌握，又注重語法、句式的運用，讀起來比較累。如果課外閱讀也是那樣精讀，學生感到累了，就會放棄，很難長期堅持。古人提倡的“好讀書，不求甚解”用在英語悅讀上正合適。悅讀時不一定把每個單詞都記住、認識，也不刻意注意語法，通過上下文的推測，讀懂原著的主要意識，感到愉悅就行了。這便于學生長期堅持，養(yǎng)成閱讀英語原著的素養(yǎng)。開始時教師可以推薦一些風趣幽默的英語小故事給學生讀。比如：INeverWorkafterSupperApenny-pinchingfarmerdidn’twanthishiredhandtostopworking.Onemorning，hetoldthefarmhand，“It’ssuchanuisancetocomeinfromthefield，washupforlunchandtaketimetoeat.Whydon’twesavetimeandeatlunchnow？”Thehiredmanagreed.Thefarm’swifebroughtinsomecoldmeatandfriedpotatoes，andthetwomenateagain.Whentheyhadfinished，thecheapfarmersaid，“Whilewe’restillatthetable，let’shavesuppertoo.”Theywerenowservedsteak，boiledpotatoesandmixedvegetables，andtheyateoncemore.“Nowthatthemealsareoutoftheway，”thefarmerannounced，“wecangooutandworkalldaywithoutinterruption.”“Oh，no，”thefarmhandanswered，“Ineverworkaftersupper.”學生讀后開心一笑，會慢慢喜歡上讀英語原著。總之，要克服當前初中英語教學存在的弊端，必須重視培養(yǎng)學生的英語素養(yǎng)。學生英語素養(yǎng)的形成離不開環(huán)境的影響。教師應(yīng)重視環(huán)境育人的功效，在自己力所能及的范圍內(nèi)盡可能地創(chuàng)設(shè)學習英語的微環(huán)境，以此來提升學生的英語素養(yǎng)，最終成為祖國需要的高素質(zhì)英語人才。實踐過程中任何教育者都把提高受教育者的能力作為其培養(yǎng)的第一要義，那么語文教學自然也要以培養(yǎng)學生的語文能力作為最高目標。因此，讓學生習得知識、掌握技能、提高語文綜合能力的“三駕馬車”也就成為語文教育工作者孜孜以求的目標。一、細實濡化，積淀語文知識就教學的終極目標來說，語文教學必須讓學生在掌握知識的基礎(chǔ)之上掌握技能，從而達到提高能力的目的與效果。所以語文能力提高的基礎(chǔ)應(yīng)當是先具有一定的語文知識。所謂語文知識就是“語文教科書所提供的語文基礎(chǔ)知識，它包括四個方面的知識：聽說讀寫知識、語言知識、文章知識和文學知識”。課堂教學應(yīng)是學生獲得語文知識的最主要途徑，更能為學生課外語文知識的獲得提供指導。因此在語文教學的實踐中，教師應(yīng)對學生聽說讀寫、語言、文章和文學等方面的知識學習加以強化，確保學生能夠有效地積累這些知識。其實，語文知識的積累是一個循序漸進的過程，作為語文教育工作者，要想讓學生積累足夠甚至超出一般水平的語文知識，就必須在“細實”和“濡化”上下足工夫。所謂“細實”就是要準確把握語文知識體系的特點，對學生進行細致實在地教育和教學；所謂“濡化”，則是要求語文教育工作者在自己的教育教學實踐中追求厚積薄發(fā)的效果，對龐大的語文知識體系融會貫通。就語文知識體系的特點來說，這些語文知識的積累首先要解決的難題，就是教會學生記憶和使用常用漢字，這樣，中小學教學才能在學生記憶和已經(jīng)學會使用常用漢字的基礎(chǔ)上實施聽說讀寫、語言、文章和文學等方面的知識的學習。在此基礎(chǔ)上，提高學生的聽說讀寫知識、語言知識、文章知識和文學知識也就有了依據(jù)和可能，下面所剩下的就是教師如何讓學生積累這些知識的問題了。當然，教的問題前人已經(jīng)有過精辟的論述――“先生的責任在教學生學；先生教的法子必須根據(jù)學生學的法子；先生須一面教一面學”。二、恒久厚積，錘煉語文技能1.要培養(yǎng)學生聽、說、讀、寫的語文能力，就得傳授語文技能（1）傳授要在活動中進行。語文活動突出了語言認識的活動性，傳授語文技能要置學生于語言認識活動之中。這樣，便于指導學生進行語言認識，通過具體實踐掌握技能，使之轉(zhuǎn)換為能力。（2）傳授要在迷津之際進行。由于人與人的思維不同，其思維途徑和操作方法也相異。為了不阻礙學生的思維，讓他們探索自己的思維途徑和操作方法，就要在學生進行語言認識出現(xiàn)迷津之際即對傳授，才更有針對性、啟發(fā)性。（3）傳授要在生根上下工夫。要使語文技能在學生身上扎根，那就得在學生進行語言認識中有針對性地傳授，反復抓，抓反復，即反復進行語言認識活動，反復傳授技能，在反復中強化，在反復中掌握，在反復中運用，并促其養(yǎng)成習慣，進而達到熟能生巧、巧能生“華”（升華）的程度。2.明確學生需要的語文技能不用說，學生需要聽說讀寫的技能。對我們這樣一個以漢語為母語的民族來說，怎樣才能聽好、讀好？怎樣才能說好、寫好？我覺得，重要的是他要能知道并懂得在什么場合、什么情景、在什么人物身上，當表達既定意思時，需要用什么樣的詞、什么樣的句式和什么樣的聲調(diào)語氣。語文教學要給學生的語文技能，我認為最重的就是這一點。3.學生獲得語文運用技能的方法技能是在實踐的運用及思維活動中取得的，要讓學生獲得上面所說的技能，語文教學需要做好三方面的工作：①設(shè)法讓學生大量閱讀范文，并在老師的指導下模仿寫作。②通過各種教學手段，讓學生知道，一篇文章好，好在何處；一篇文章差，差在哪兒。③需要教給學生一些語文知識和技能。三、整合關(guān)系，提高語文能力“語文知識支撐著技能和能力的提高，語文知識引導著語感的生成，語文知識是提高語文技能和能力的基礎(chǔ)”。語文知識與技能的關(guān)系是相互衍生又相互作用的關(guān)系；知識與技能的區(qū)分為是：知識是技能的錘煉前提并可指導技能；技能是知識的運用并創(chuàng)造豐富知識。那么，如何利用它們之間關(guān)系，進一步提高語文能力呢？那就要在明確學習目標的前提之下，抓住語文能力要點，提高效率，重點突破。既然學會學習、提高能力是學習目標，那么在學習中關(guān)注的就不應(yīng)該只是某一篇文章寫了什么，怎么寫的，不應(yīng)該拘泥于前人對某個作品的結(jié)論。而應(yīng)該是如何進一步去分析一篇文章、鑒賞一部作品，如何能更精到地寫好文章，清晰準確生動地表達自己的思想和情感。因此，需要分析各項能力要點，使之條理化、細化，把大目標化成若干個小目標。這樣，就比較容易把握，容易突破，也容易有成就感。對以后的語文學習及綜合能力的提高大有裨益。不難看出，對于語文知識、技能、能力這“三駕馬車”，不僅要了解它們各自的重要作用，還需要整合和活用它們之間的關(guān)系，讓它們之間的作用發(fā)揮得更充分、更協(xié)調(diào)，從而更有效地提高學生的語文綜合素養(yǎng)，使受教育者更好、更快地成為全面發(fā)展的社會有用人才。腔靜脈濾器置入術(shù)狳州醫(yī)學院介入放射學教研室狳浩概述在美國,每年約有60~65萬人患肺栓塞,其中13死亡。肺栓塞的血栓栓子來源,下肢深靜脈約占90%,其余盆腔靜脈約占5%,右心房和上肢深靜脈約占5%。目前,深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)已被看做同一個疾病的兩個不同階段,統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥(ⅥTE)。腔靜脈濾過器(Venacavafilter,VCF)是為預(yù)防上、下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動脈栓塞而設(shè)計的一種濾過裝置肺動脈栓塞及其治療Jargon、傳統(tǒng)預(yù)防PE的方法口內(nèi)科治療:絕對臥床休閑■外科治療≯股靜脈結(jié)扎下腔靜脈結(jié)扎≯下腔靜脈縫線濾網(wǎng)下腔靜脈夾缺點并發(fā)癥多,風險大,創(chuàng)傷重,效果欠佳、介入預(yù)防PE方法--濾器植入最初真正能用于臨床的濾過器是1967年首次報道的Mobin~Udin形濾過器系統(tǒng),其置入后下腔靜脈閉塞的比率高達60%70%,現(xiàn)已被淘汰。三、介入預(yù)防PE方法--濾器植入近年來濾器的設(shè)計經(jīng)過