小兒靜脈穿刺技巧【兒科】-課件

小兒靜脈穿刺技巧兒科1ppt課件小兒靜脈輸液小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”

靜脈動(dòng)脈外觀淺藍(lán)色淡紅色觸摸無搏動(dòng)有搏動(dòng)按壓凹陷無凹陷血流向心離心血色暗紅鮮紅液體滴入順暢不暢,蒼白注意鑒別動(dòng)靜脈5ppt課件小兒頭皮靜脈特點(diǎn)小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支回流.故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深6ppt課件選擇合適的頭皮靜脈1.額正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定，不影響患兒活動(dòng)，一般為首選；2.額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動(dòng)，也常用；3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理；4.顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動(dòng)。對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖順靜脈走向探摸，體會(huì)血管走向、深淺、粗細(xì)、滑動(dòng)度，然后穿刺7ppt課件血管的分布及選擇8ppt課件小兒靜脈輸液特征反抗行為：表現(xiàn)為痛苦表情、哭鬧、肢體緊張、扭曲、躁動(dòng)極度不配合家長產(chǎn)生抵觸情緒穿刺不成功：血管充盈度差患兒肥胖反復(fù)穿刺護(hù)士的穿刺技術(shù)不易固定：針頭脫出外滲點(diǎn)滴不暢9ppt課件靜脈導(dǎo)管穿刺

穿刺前準(zhǔn)備穿刺方法導(dǎo)管固定10ppt課件穿刺技巧

穿刺前的準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備：

75%酒精（碘伏消毒皮膚易上色）留置針的選擇針頭大小的選擇原則上是根據(jù)靜脈大小及深淺部位而定。穿刺臺高約100CM，寬約60CM

光線光線的強(qiáng)弱，光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)可使瞳孔縮小，太弱的光可使瞳孔擴(kuò)大。因此，明亮的自然光其亮度適宜是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。在光線不太好的房間、陰雨天氣以及夜晚，就只有借助日光燈。總之，不論選用哪種光線，操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線11ppt課件穿刺技巧

穿刺前的準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：提高自身修養(yǎng)，具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。同時(shí)具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家屬心情患兒哭鬧時(shí)，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，作為護(hù)士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。12ppt課件穿刺技巧

穿刺前的準(zhǔn)備做好家長、兒童的思想工作做好家長的工作，取得家長的合作，要求家長幫助固定病兒，不讓他亂動(dòng)利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧告知患兒家長在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外13ppt課件穿刺注意事項(xiàng)新生兒及嬰兒血管小、血容量少、血壓低----決定回血慢對慢性疾病患兒宜由遠(yuǎn)心端選用，搶救患兒和靜脈推時(shí)宜選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈。先心性心臟病的嬰兒及兒童，不選擇右臂血管避免減少鎖骨下動(dòng)脈血流。一般選擇明顯的、不易滲漏、易于家屬管理的血管進(jìn)行穿刺，應(yīng)避開骨隆突處，關(guān)節(jié)部位（易損傷饒神經(jīng)），避開靜脈活瓣處穿刺。14ppt課件穿刺技巧

穿刺中針頭與皮膚成5°～10°角較適宜，但也因小兒胖瘦、血管深淺而異。一般進(jìn)針角度越小越容易成功，進(jìn)針后平而向上，緩慢向下針頭進(jìn)入血管見回血，一般無需再進(jìn)針，特別是細(xì)小的血管穿刺時(shí)有空虛感而不見回血的情況下，不要急于拔出針頭，一定要設(shè)法證實(shí)針頭確實(shí)不在血管內(nèi)才能重新進(jìn)行穿刺。如把穿刺針頭和輸液管接頭分開，也可輕捏輸液管下段，還可用注射器接針頭邊進(jìn)針邊抽回血等15ppt課件穿刺方法—手背穿刺

手背靜脈穿刺時(shí)，主張被穿刺手自然放置，護(hù)士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可充分顯露手背各部位血管，提高穿刺成功率用拇指及食指捏住針柄進(jìn)針16ppt課件

1、穿刺

2、塑型3、撤針芯6、加強(qiáng)固定5、記錄穿刺時(shí)間、操作者簽名4、撫平，邊撕邊框邊按穿刺方法—手背穿刺

17ppt課件穿刺方法—頭皮穿刺約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法18ppt課件穿刺方法—頭皮穿刺

1、穿刺2、無張力粘貼3、塑型

6、記錄標(biāo)簽加強(qiáng)固定5、敷料--邊撕邊框邊按壓4、撤針芯19ppt課件穿刺方法—足背穿刺

1、穿刺2、無張力持膜3、塑型6、記錄標(biāo)簽、加強(qiáng)固定5、邊撕邊框邊按壓4、撫平敷料20ppt課件不同穿刺部位的固定方法◆頭部：用膠帶頭圍固定一周，注意暴露穿刺點(diǎn)上方利于觀察，剪取長度適宜的彈力網(wǎng)狀繃帶套于患兒頭部，避免外力對留置針的摩擦?！羯现簥A板、小方紗條?！粝轮河脢A板按患兒腳掌的大小彎成“L”形，注意腳跟緊貼夾板，空隙處可用干棉球墊塞，置患兒的足于功能位，避免了直形板強(qiáng)行固定給患兒帶來的不適和關(guān)節(jié)酸痛，然后用膠布固定，確?；純合轮墓δ芪恢?。21ppt課件穿刺部位固定方法

兒科靜脈導(dǎo)管固定的原則

＆不影響評估與監(jiān)測

＆不妨礙治療

＆正確使用固定夾板22ppt課件留置導(dǎo)管后的護(hù)理保持穿剌部位清潔、干燥。保持無菌透明敷料周圍無菌，薄膜不粘或污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，以避免造成感染。固定應(yīng)牢固，防止管道扭曲、脫節(jié)及管針脫出，保持管道通暢。嚴(yán)密觀察穿剌部位，注意有無滲血、滲液、腫脹及局部紅、腫、熱、痛等情況的發(fā)生，防止并發(fā)癥的發(fā)生。留置針保留時(shí)間一般在3-4天。加強(qiáng)病人的宣傳教育，做好解釋教育工作。23ppt課件穿刺失敗的原因患兒因素:由于患兒體質(zhì)、胖瘦不同，血管的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，所以穿刺應(yīng)因人而異年紀(jì)因素：患兒小，對醫(yī)院恐懼，不能主動(dòng)配合，哭鬧家屬因素：家屬期望值高，壓力大心理因素：須具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。同時(shí)具有良好的忍耐力及自我控制能力24ppt課件穿刺失敗原因解剖變異:有的患兒靜脈走行與成人不同，主要表現(xiàn)在大隱靜脈、手背靜脈及正中靜脈上，若按平常靜脈走行給未顯露且很胖患兒進(jìn)行靜脈穿刺，約有1/10會(huì)不成功。脫水循環(huán)障礙:患兒因休克腹瀉衰竭。

水腫因素:由于水腫局部血管顯示不清，組織內(nèi)滲液未全消退，進(jìn)針后不容易穿入血管。

25ppt課件對策(1)對胖兒穿刺時(shí)一定要掌握好深淺度，扎止血帶，用手觸摸血管有輕微滑動(dòng)，飽滿感時(shí)以進(jìn)針后20°～30°角看準(zhǔn)方向進(jìn)針多功能穿刺成功。如用手觸摸不到血管，進(jìn)針后30°～40°角刺入，對瘦兒一般血管顯露以15°～30°角為宜，特別淺的5°角刺入可成功，對黑青紫血管不顯露者，穿刺較難，應(yīng)扎止血帶，可手輕拍，繃緊皮膚，血管較顯時(shí)易刺入，但不宜熱敷，以免膚色暗紫，難以穿刺26ppt課件對策脫水及循環(huán)障礙:對脫水、休克血管彈性差，穿刺時(shí)局部熱敷或止血帶略扎緊血管可顯露，穿刺時(shí)要慢，對極度衰竭者，進(jìn)針后回血慢或不回血，不要急于退針，自感針頭確在血管內(nèi)時(shí)，放松止血帶，滴速通暢為宜。水腫對水腫患兒應(yīng)按摩推壓局部，待血管顯示后再穿刺，因此時(shí)組織滲液未全消退，進(jìn)針要比平時(shí)略深27ppt課件對策脆性滑動(dòng)靜脈:應(yīng)正確掌握穿刺方向與深度，緩慢進(jìn)針，穿刺時(shí)以左手拇指壓迫血管下端，看準(zhǔn)方向，快速刺28ppt課件總結(jié)小兒靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)和護(hù)患溝通能力29ppt課件總結(jié)善于總結(jié)工作方法，在實(shí)施輸液操作過程中，根據(jù)不同對象采取相應(yīng)有效、合理的方法，就能盡量避免液體外滲，做到合理使用血管，減少重復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦，增加家長對護(hù)士的滿意和信賴，并且大大減輕了護(hù)理工作量