偏側(cè)肢體癱瘓的康復(fù)要點(diǎn)課件

偏側(cè)肢體癱瘓的康復(fù)要點(diǎn)1編輯版ppt偏癱的定義及分類定義：又叫半身不遂，是指單側(cè)上、下肢面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，通常由大腦損傷或記性腦血管病變引起。分類：1）輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4~5級(jí)，一般不影響日常生活；2）不完全性癱：比輕癱較嚴(yán)重，范圍較大，肌力在2~4級(jí)；3）全癱：肌力0~1級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。2編輯版ppt通常哪些情況會(huì)引起偏癱？1、腦卒中：包括大腦出血及缺血性損傷，通常大腦損傷區(qū)域的不同會(huì)出現(xiàn)不同程度及類型的功能障礙。2、腦外傷后遺癥：部分顱腦外傷后會(huì)導(dǎo)致偏癱，但此類患者大多伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙和記憶功能衰退（顱腦手術(shù)也是不可抗拒的腦外傷）。3、其他顱腦疾?。喝绮《拘阅X膜炎、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、3編輯版ppt偏癱的表現(xiàn)形式1、輕偏癱：在偏癱及輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期、或發(fā)作性偏癱的早期，偏癱的早期，如不仔細(xì)檢查易遺漏。2、弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹、不隨意肌可可能不出現(xiàn)麻痹。3、痙攣性偏癱：其特點(diǎn)為明顯的肌張力增高，上肢的伸肌及下肢屈肌功能障礙較明顯，其拮抗肌張力增高。4、意識(shí)障礙性偏癱：顧名思義，表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側(cè)歪斜。5、混合性偏癱：包含有以上兩種或兩種以上表現(xiàn)形式的癱瘓。4編輯版ppt偏癱并發(fā)癥單側(cè)肢體癱瘓通常會(huì)引起一系列并發(fā)疾病，阻擾康復(fù)進(jìn)程，所以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員因熟練掌握并運(yùn)用的基本技能。5編輯版ppt偏癱并發(fā)疾病形成原因：1、運(yùn)動(dòng)功能障礙、長期保持制動(dòng)。2、精神障礙、不活躍。3、感覺障礙、淺感覺減退、往往受了傷還不知道；4、疼痛：疼痛過敏及幻痛會(huì)使部分患者長期處于痛苦。5、支具的使用、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。6、其他原因：家庭因素、社會(huì)環(huán)境及心里因素6編輯版ppt有哪些并發(fā)癥？1、廢用性肌萎縮、肌張力降低；2、關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)退行性變；3、骨質(zhì)疏松（主要是骨膜下骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在骨膜外）；4、體位性低血壓；5、精神、情緒改變；6、深部靜脈血栓形成7編輯版ppt7、褥瘡；8、吞咽功能障礙；9、呼吸道疾?。簤嫹e性肺炎；10、肩手綜合征；11、肩關(guān)節(jié)半脫位；12、其他過用綜合征；8編輯版ppt廢用性肌萎縮是指橫紋級(jí)營養(yǎng)障礙，肌纖維變細(xì)甚至消失而導(dǎo)致的肌肉體積縮??；肌力的大小主要取決于肌纖維的橫截面面積大??；廢用性肌萎縮會(huì)持續(xù)導(dǎo)致肌力下降及肌張力低下；診斷依據(jù)：病史、體征、輔查（1、肌電圖、2、神經(jīng)傳導(dǎo)速度）。預(yù)防及治療：軟癱期時(shí)注意被動(dòng)活動(dòng)、牽伸肌肉組織、神經(jīng)肌肉電刺激、冷熱水交替刺激。9編輯版ppt關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)退變長期的制動(dòng)會(huì)引起不同程度的關(guān)節(jié)攣縮，附著在關(guān)節(jié)周圍的軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。預(yù)防及治療：早期被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，牽伸軟組織，預(yù)防粘連，如以發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、粘連患者可作小針刀等治療松解。10編輯版ppt廢用性骨質(zhì)疏松骨組織有正常的鈣化、鈣鹽與基質(zhì)比例，以單位體積內(nèi)的骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變，主要特征是易骨折。預(yù)防及治療：骨的密度取決于......；早期使用站立床；注意營養(yǎng)供給；當(dāng)癥狀發(fā)生后應(yīng)予以補(bǔ)鈣、促進(jìn)骨鈣吸收等治療11編輯版ppt體位性低血壓又叫站直性脫虛，是由于體位的改變引起的低血壓；主要癥狀為：站立不穩(wěn)、視力模糊、頭暈?zāi)垦?；預(yù)防及治療：長期臥床的病人，改變體位的過程應(yīng)緩慢，做好體位轉(zhuǎn)換的過渡動(dòng)作，用站立床緩慢適應(yīng)不同的高度；藥物治療；12編輯版ppt精神、情緒改變長期臥床及單側(cè)肢體功能障礙的患者會(huì)精神萎靡、睡眠質(zhì)量差，嫌棄自己沒用、對(duì)生活無信心，易怒等醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以勸說及心理開導(dǎo)，同時(shí)樹立患者信心、鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉、早日回歸社會(huì)；家屬溝通。13編輯版ppt深部靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔里異常凝集阻塞靜脈腔管，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等癥狀，多見于下肢。病因：1、靜脈血流滯緩；2、靜脈內(nèi)皮損傷；3、血液高凝狀態(tài)；預(yù)防及治療：抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流（推拿、彈力襪壓迫、壓力療法）一旦血栓形成，則不宜活動(dòng)量過大，避免血栓脫落，若一般情況良好，可行溶栓治療（藥物）；手術(shù)取栓；靜脈濾器植入14編輯版ppt褥瘡（壓瘡）是由于局部組織長期受壓迫、加上皮膚潮濕、皮膚剪力、營養(yǎng)不良，導(dǎo)致局部持續(xù)缺血、缺氧而導(dǎo)致組織壞死；好發(fā)部位：根據(jù)體位的不同好發(fā)部位亦有差異。預(yù)防及治療：良肢體位的擺放#，定時(shí)翻身，藥物治療，手術(shù)治療。15編輯版ppt吞咽功能障礙導(dǎo)致呼吸道疾病部分患者因吞咽功能障礙導(dǎo)致食物殘?jiān)M(jìn)入呼吸道、加上長期臥床引起肺底部長期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎；臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，痰液黏稠導(dǎo)致嗆咳位主要特點(diǎn)。治療原則：翻身拍背，保持肺功能，體位排痰、選擇有效抗菌藥物控制病情；16編輯版ppt肩手綜合征（RSD）是指患手浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，并使手功能受限，發(fā)生攣縮，成為康復(fù)的阻礙因素。主要特征：皮溫上升、潮濕、屈曲、背伸受限、指間關(guān)節(jié)腫脹；17編輯版ppt肩關(guān)節(jié)半脫位軟癱期中最常見并發(fā)癥（沒有之一），表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰與肱骨頭之間明顯凹陷，合并臂叢神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛；