心導(dǎo)管檢查術(shù)-課件

心導(dǎo)管檢查術(shù)LOREMIPSUMDOLOR12020/11/13定義心導(dǎo)管檢查術(shù)是通過心導(dǎo)管插管術(shù)進行心臟各腔室、瓣膜與血管的構(gòu)造及功能的檢查，包括左、右導(dǎo)管檢查與選擇性左、右心造影等，是一種非常有價值的診斷方法。其目的是明確診斷心臟和大血管病變的部位與性質(zhì)、病變是否引起了血流引力學(xué)改變及其程度，為采用介入性治療或外科手術(shù)提供依據(jù)22020/11/13精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”52020/11/13適應(yīng)癥1.需做血流動力學(xué)檢測者，從靜脈置入漂浮導(dǎo)管至右心及肺靜脈。2.先天性心臟病，特別是有心內(nèi)分流的先心病診斷。3.心內(nèi)電生理檢查。4.室壁瘤需了解瘤體大小與位置以決定手術(shù)指征。5.靜脈及肺動脈造影。6.選擇性冠狀動脈造影術(shù)。7.心肌活檢術(shù)。62020/11/13禁忌癥1.感染性疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、肺部感染等。2.嚴重心律失常及嚴重的高血壓未加控制者。3.電解質(zhì)紊亂，洋地黃中毒。4.有出血傾向者，現(xiàn)有出血性疾病或正在進行抗凝治療者。5.外周靜脈血栓性靜脈炎者。6.嚴重肝腎損害者。72020/11/13方法

一般采用Seldinger經(jīng)皮穿刺法，局麻后自股動脈、上肢貴要靜脈或鎖骨下靜脈(右心導(dǎo)管術(shù))或股動脈（左心導(dǎo)管術(shù)）插入導(dǎo)管到達相應(yīng)部位。連續(xù)測量并記錄壓力，必要時采血行血氣分析。插入造影導(dǎo)管至相應(yīng)部位，注入造影劑，進行造影。82020/11/13護理1.術(shù)前準備（1）向病人及家屬介紹手術(shù)的方法和意義、手術(shù)的必要性和安全性，以解除思想顧慮和精神緊張，必要時手術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予口服鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠。（2）指導(dǎo)病人完成必要的實驗室檢查（血尿常規(guī)、血型、出凝血時間、血電解質(zhì)、肝腎功能）、胸部X線、超聲心動圖等。（3）根據(jù)需要行雙腹股溝及會陰部或上肢、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)區(qū)備皮及清潔皮膚。92020/11/13（4）穿刺股動脈者檢查兩側(cè)足背動脈搏動情況并標記，以便于術(shù)中、術(shù)后對照觀察。（5）穿刺股動脈者訓(xùn)練病人術(shù)前進行床上排尿。（6）指導(dǎo)病人衣著舒適，術(shù)前排空膀胱。（7）術(shù)前不需要禁食，術(shù)前一餐飲食以六成飽為宜，可進食米飯、面條等，不宜喝牛奶、吃海鮮和油膩食物以免術(shù)后臥床出現(xiàn)腹脹或腹瀉。102020/11/132.術(shù)中配合（1）嚴密監(jiān)測生命體征、心律、心率變化，準確記錄壓力數(shù)據(jù)，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合處理。（2）因病人采取局麻，在整個檢查過程中神志始終是清醒的，因此，盡量多陪在病人身邊，多與病人交談，分散其注意力，以緩解對陌生環(huán)境和儀器設(shè)備的緊張焦慮感等。同時告知病人出現(xiàn)任何不適應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。112020/11/13（3）維持靜脈通路通暢，準確及時給藥。（4）準確遞送所需各種器械，完成術(shù)中記錄。（5）備齊搶救藥品、物品和器械，以供急需。122020/11/133.術(shù)后護理（1）臥床休息，做好生活護理。（2)靜脈穿刺者肢體制動4~6小時；動脈穿刺者壓迫止血30分鐘后進行加壓包扎，以1kg砂袋加壓傷口6~8小時，肢體制動24小時。觀察足背動脈搏動情況，比較兩側(cè)肢端的顏色、溫度、感覺與運動功能情況。132020/11/13(3)監(jiān)測病人的一般狀態(tài)及生命體征