呼吸機-操作摘要課件

呼吸機操作技術I-1.呼吸機入門使用呼吸機的目的a.呼吸支持肺部本身無任何疾病使用呼吸機目的僅是維持如肺部正常通氣,不增加原有疾病的治疔難度.b呼吸治療:肺部本身有疾病(包括COPD,或原有的肺部外疾病在治療過程中累及肺臟產(chǎn)生了併發(fā)癥ARDS等呼吸機作為一種治療工具使肺的通氣盡量恢復基本正常使用呼吸機是否達標或更改各有關參數(shù)后是否符合主觀期望,只有血氣分析是唯一的考核標準3a.A/C(CMV)模式波形圖解chaoPRESSUR吸吸Eo↑-吸氣無力或無觸發(fā)-↑個TIMECMV:呼吸機控制病人呼吸有關參數(shù)全由呼吸機控制√除非病人完全無自主呼吸,般均需使用鎮(zhèn)靜劑3a.CMV+PEEP波形圖解canNoPRESSURE吸10呼PEEP(呼氣末正壓)TIME>PEEP的作用:克服內(nèi)源性PEEP(即AutoPEEPPEEPi)設置值為PEEPi的80%或為了增加氣體交換面積FRC3a.AMV+PEEP波形圖解cHiHOPRESSURE吸觸觸10UTriggerthreshold觸發(fā)閾PEEP(PEEP=1OcmH20)secTIMEAMv:病人吸氣力達到觸發(fā)閾,呼吸機按預置各參數(shù)輸送氣體.觸發(fā)閾=PEEP一Psens(壓力觸發(fā)值).若是流量觸發(fā)則無向下返波可見,此處觸發(fā)闕=10-2=8cmH2O是壓力角6什么是平臺時間(Plateau,吸氣后摒氣時間PressurecmH,O壓力峰壓[e平臺壓pmm氣末壓Flow全黑色為平臺時間aspiratoryaspirationvolume流級ExpirationvolumeEndexpiratory速呼平臺時間√VCV時在平臺時間無氣流進入肺泡流速降至零√平臺時間應計算在吸氣時間內(nèi)測順應性時應設置為0.5秒3b.SPONT(CPAP模式波形圖解cmH20↓呼氣ESs呼氣末基線↑吸氣nsp.nspExp.InsUPEEP(呼氣末正壓)E0TIMESPONT(自主呼吸)模式:是病人控制呼吸機,呼吸機僅提供吸入氧濃度、壓力支持通氣和將病人的呼氣末基線抬高(即PEP)增加氣體交換面積(FRC在呼氣末基線抬高情況下的自主呼吸即CPAP,3SIMV模式波形圖解MECHANICAISPONTANEOUSSYNCHRONISEDVENTILATIONBREATHINGMECHANICALP強制指令)通氣自主呼吸VENTILATION同步強制通氣R201期達觸發(fā)}11闕僅有壓吸1力支持PEEP←TmA發(fā)窗TMEactualTSIMVsetTIMVSIMV是人機合作模式SIMV在觸發(fā)窗期一般在Tm期中前25%期間)吸氣力達觸發(fā)閾即同步強制通氣3d.PC:SIMV+PS的波形圖解SIMY周期V-cyclePressureSupport觸發(fā)窗LevelabovePEEPPressureContiSIMV-periodLevelabovePEEPLTimeTime