冠脈解剖與梗死相關(guān)血管心電圖分析課件

冠脈解剖與梗死相關(guān)血管心電圖分析6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。冠脈解剖與梗死相關(guān)血管心電圖分析冠脈解剖與梗死相關(guān)血管心電圖分析6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。冠狀動脈解剖與梗死相關(guān)動脈的心電圖分析隨著對急性心肌梗死(AMI)血管重建術(shù)的飛速發(fā)展,正確應(yīng)用心電圖不僅能對心肌梗死做出分期、定位診斷,并且可對梗死相關(guān)動脈(IRA)做出分析,為及時治療選擇最佳方案,而挽救患者生命并改善預(yù)后素質(zhì)教育背景下，教師屬于教學(xué)的實施者、引導(dǎo)者以及組織者，他們需要明確素質(zhì)教育的核心以及新課改的實際要求，遵循新課改的思路。通過實施因材施教的方式，發(fā)掘每個學(xué)生的潛能力，讓學(xué)生在探究中獲得發(fā)展，并且獲得成就感。一、教師需要分層備課教師需要考慮到每個學(xué)生的特點和差別，認識到他們的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，并且盡可能讓學(xué)生都有展示自己的機會。例如，一些教師可能把教案寫得十分詳細，甚至將教學(xué)過程中學(xué)生的回答內(nèi)容都一字不漏地寫在教案中。這些教師雖然良苦用心，但是學(xué)生的回答并不是千篇一律或者容易預(yù)測的。教師需要認識到學(xué)生思維的差異性，并且耐心地引導(dǎo)學(xué)生，正確面對學(xué)生的多種看法，避免設(shè)置標準答案，教師需要關(guān)注每個教學(xué)環(huán)節(jié)，懂得如何隨機應(yīng)變。二、使用隱形分層模式教師需要使用隱形分層的教學(xué)模式，學(xué)生存在一定的個體差異，但是他們自己并不能明確感受到。對于許多學(xué)生來說，他們認為每個人都是一樣的，接受相同的教育，彼此之間并沒有什么差別。教師可以觀察學(xué)生，并且發(fā)現(xiàn)學(xué)生之間的差異性。如果教師大張旗鼓地把學(xué)生分成三六九等，就會嚴重傷害學(xué)生的自尊心。所謂的分層是在教師的心中進行分層，這樣可以為后續(xù)的個性化教育做好準備，就是我們所說的隱性分層。教師需要做好充分的準備工作，把學(xué)生分成ABC三個不同的層次。A層學(xué)生的基礎(chǔ)比較好，有著較大的潛力。B層的學(xué)生成績穩(wěn)定、一般，而且沒有什么變動。C層就是班級的學(xué)困生。教師可以利用考核再明確學(xué)生的層次，通過考察學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及小測驗的結(jié)果，了解學(xué)生的進步和退步。在實際分層中，教師需要做好準備，確保分層的科學(xué)性和準確性，把提升學(xué)生學(xué)習(xí)實效性當(dāng)作出發(fā)點[1]。三、引導(dǎo)學(xué)生多層互動在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中，把某種教學(xué)方法和思路硬套在某個課堂中，這是行不通的。許多教師存在這樣的體會，在課堂中需要綜合應(yīng)用多元、靈活的教學(xué)方法。想要獲得教學(xué)的成功，教師需要關(guān)注學(xué)生的主體地位，并且確保教學(xué)流程面向整體學(xué)生，盡可能促進學(xué)生共同提升、資源共享、取長補短以及多層次互動。例如，在朗讀教學(xué)中，指導(dǎo)閱讀能力一般的學(xué)生進行朗讀，讓學(xué)生進行評價，指導(dǎo)這些學(xué)生借鑒閱讀能力較強學(xué)生的技巧。例如，在講解《三個兒子》之后，引導(dǎo)學(xué)生討論課文中的話語“不對吧，我可只看見一個兒子”，不同的學(xué)生提出了自己的看法，一些學(xué)生說，老爺爺可能眼花了。一些學(xué)生說，老爺爺?shù)囊暰€可能被什么擋住了。還有一些學(xué)生說，老爺爺是不是在說瞎話呢？經(jīng)過深度的討論和分析，不同層次的學(xué)生的意見產(chǎn)生了撞擊和交融，他們最終可以達成共識。也就是三個母親都稱贊自己的孩子，但是在困難出現(xiàn)之后，只有一個孩子跑去提水，這個孩子值得稱贊，所以老爺爺說只看到了一個孩子。學(xué)生在課堂中各抒己見，有的意見比較成熟，有的意見不靠譜，但是不同層次的學(xué)生通過交流后都完善了自己的思路，掌握了正確的思考方法，這就達到了分層教學(xué)的目的[2]。四、實施分層評價方式每個學(xué)生在文化知識儲備以及心理層面都存在差異，教師的評價需要采取不同的標準和形式。對于學(xué)生來說，他們都需要來自于教師的鼓勵。教師需要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點。例如，某學(xué)生平時不愛說話，我點到他的名字都會讓他臉紅。在一次語文課上，我點名讓他復(fù)述課文，聽到我叫他的名字，他才猶猶豫豫地走上了講臺。他沒有根據(jù)要求復(fù)述課文，而是把課文斷斷續(xù)續(xù)地讀了一遍。班級的同學(xué)都用冷漠的目光看著他，這時我舉起雙手給予了掌聲，班級同學(xué)也跟著開始鼓掌。我說：“今天能勇敢地在講臺上朗讀，雖然比較慌張，但是也是一個很大的進步，下一次你一定會從容的。經(jīng)過幾次的練習(xí)，這個學(xué)生可以自如地演講了。”經(jīng)過我的針對性評價，學(xué)困生得到了幫助。對于語文能力較強的學(xué)生，教師需要鼓勵他們向著更高的層次發(fā)展，并且開拓自己的視野，積極發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，通過分層的、恰如其分的評價，可以讓學(xué)生產(chǎn)生探索興趣[3]。綜上所述，對于小學(xué)語文教師來說，想要達到分層教學(xué)的效果，首先需要高質(zhì)量的分層備課。不?H要善于使用多種教學(xué)手段，還需要對農(nóng)村學(xué)生有深度的了解，同時能夠處理和應(yīng)對課堂中出現(xiàn)的問題，通過有效引導(dǎo)，實現(xiàn)班級學(xué)生的進步。摘要教師教學(xué)信念是教師對教學(xué)過程中相關(guān)因素所持的信以為真的觀點、態(tài)度和心理傾向，其直接影響著教師教學(xué)的效果以及教師專業(yè)素質(zhì)的提高。本研究采用訪談與問卷調(diào)查的方法分析了農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念的現(xiàn)狀，并從教師的性別、學(xué)歷、教齡、班主任經(jīng)歷等方面分析影響物理教師教學(xué)信念的因素。在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上確定了農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念的取向及存在的問題，并針對問題提出了一些建議。教師教學(xué)信念是教師行為的有力支撐，是提高教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，影響著教師專業(yè)素質(zhì)的提高。從20世紀80年代起，教育界對教師教學(xué)信念的研究就已經(jīng)開始興盛。然而國內(nèi)大量研究都集中在教師教學(xué)信念的內(nèi)涵及影響因素等宏觀描述上[1]，微觀領(lǐng)域的研究主要集中在數(shù)學(xué)、化學(xué)等教學(xué)領(lǐng)域[2]，缺少對物理教師教學(xué)信念的測量與評價。筆者在“中國知網(wǎng)”中輸入主題“教學(xué)信念”“物理”進行搜索僅有8篇文章，其中真正研究教學(xué)信念的僅有3篇。物理教師教學(xué)信念是教師對教學(xué)過程中相關(guān)因素所持的信以為真的觀點、態(tài)度和心理傾向?？梢哉f，教師在教學(xué)過程中所作的所有課程決定和教學(xué)行為均受其教學(xué)信念的影響[3]。本文借鑒國內(nèi)外學(xué)者對教學(xué)信念的研究成果與方法，在河南省范圍內(nèi)對農(nóng)村中學(xué)物理教師的教學(xué)信念進行調(diào)查研究，試圖了解其教學(xué)信念的現(xiàn)狀，并以教師的性別、學(xué)歷、教齡、班主任經(jīng)歷等作為背景因素，分析其教學(xué)信念在這些背景因素中是否存在差異，進而提出一些建議。一、調(diào)查的對象與方法調(diào)查對象包括河南省鄭州、開封、安陽、濟源、焦作、洛陽、商丘、濮陽、許昌等16個縣市地區(qū)的農(nóng)村初中物理教師。調(diào)查在半結(jié)構(gòu)化訪談的基礎(chǔ)上，結(jié)合已有的研究成果編制了農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念調(diào)查問卷，內(nèi)容主要涉及物理學(xué)科本質(zhì)、教師角色、學(xué)生角色、評價策略等四個方面。對于問卷中的24個題目均采用Likert式五等分記分，教師在“非常同意”（5分）、“同意”（4分）、“不確定”（3分）、“不同意”（2分）和“非常不同意”（1分）等選項中選擇適合自己想法的答案。反向題目統(tǒng)計分數(shù)時做了轉(zhuǎn)換。問卷以中間分數(shù)3為分界點，平均分高于3分為“發(fā)展”取向，低于3分為“傳統(tǒng)”取向。被試者得分越高，說明物理教師的教學(xué)信念越趨近于發(fā)展取向，能夠較好地適應(yīng)未來的教學(xué)實踐活動。調(diào)查采取質(zhì)性和量化結(jié)果相結(jié)合的方法，主要有個案訪談和問卷調(diào)查。研究采取隨機抽樣的方法，共發(fā)放問卷95份，收回有效問卷77份，有效率為81.1%，對收集的數(shù)據(jù)和資料用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。二、調(diào)查結(jié)果分析1.物理教師教學(xué)信念的整體狀況從表1中可以看出農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念整體水平的24個題目，每一題項的平均值為4.176，遠高于中間分數(shù)，說明農(nóng)村中學(xué)物理教師的教學(xué)信念整體呈發(fā)展取向。從各維度來看，農(nóng)村中學(xué)物理教師在物理學(xué)科本質(zhì)、教師角色、學(xué)生角色方面的認識平均分均高于平均分數(shù)。而僅僅在評價策略層面的認識均分為3.816低于平均分數(shù)，可見，農(nóng)村中學(xué)教師在經(jīng)歷了長期的教學(xué)工作后，對物理知識、教師、學(xué)生的把握都已較熟練，但由于受傳統(tǒng)評價方式的影響，雖然已積極投入到新課改的實踐中，但在評價方面仍過于保守，對新的評價理念理解不深刻。表1農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)總問卷與每維度平均得分2.性別對農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念的差異分析由表2可知，從T檢驗的分析結(jié)果可以看出，性別對農(nóng)村中學(xué)物理教師在教師角色維度存在著統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異（P<0.05）。農(nóng)村中學(xué)物理教師除了在學(xué)科本質(zhì)上女教師略低一點外，其他維度及總分上均要高于男教師。不難看出，女教師的教學(xué)信念水平整體較高。表2農(nóng)村中學(xué)物理教師總體信念與各維度信念的性別差異檢測3.學(xué)歷層次對農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念的差異分析由表3可知，學(xué)歷對農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念的學(xué)科本質(zhì)及整體水平上均存在著顯著性差異（P<0.05）。而且從均值的角度看，本科及以上的農(nóng)村中學(xué)物理教師在各維度與總分上的均值要高于?？茖W(xué)歷的教師?？梢姡瑢W(xué)歷高低直接影響著教師對物理學(xué)科本質(zhì)的理解。因此，鼓勵中學(xué)物理教師積極參加各種培訓(xùn)，努力提高其學(xué)歷水平，對于提升教師的教學(xué)信念有著積極的促進作用。4.教齡對農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念的差異分析教師是一個容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠的職業(yè)。從均值的角度分析，教齡在各維度上的得分從高到低依次是教師角色、學(xué)生角色、學(xué)科本質(zhì)及評價策略。T檢驗結(jié)果顯示，教齡對于農(nóng)村中學(xué)物理教師的教學(xué)信念在各維度及整體水平上均存在著顯著性差異（P<0.05）。而且，由圖1可知，教齡在6年左右的年輕教師教學(xué)信念最高，隨著教齡的增長，教師的教學(xué)信念有所下降。因此，應(yīng)積極注意在任教的6年內(nèi)保護教師的教學(xué)信念，減緩其消極教學(xué)信念形成的速度。5.班主任經(jīng)歷對農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念的差異分析由研究可知，班主任經(jīng)歷對農(nóng)村中學(xué)物理教師的教學(xué)信念并不存在顯著性差異。但是，從均值的角度分析，有班主任經(jīng)歷的農(nóng)村中學(xué)物理教師在各維度及總分上均高于未當(dāng)過班主任的教師。可見，班主任經(jīng)歷對物理教師的教學(xué)信念還是有一定影響的，相對而言更具有發(fā)展取向。這可能與他們經(jīng)常與學(xué)生溝通，需要創(chuàng)設(shè)豐富的情境來分析、解決一些實際問題有關(guān)。在訪談中，教師也提出，作班主任的經(jīng)歷讓他們更加了解了學(xué)生，從而在課堂教學(xué)中更能夠結(jié)合學(xué)生情況進行授課，這也讓他們對物理教學(xué)更加熟練、熱愛。三、結(jié)論與建議1.結(jié)論從調(diào)查中可以看出大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)物理教師都具有發(fā)展取向的教學(xué)信念。但在深入分析中不難發(fā)現(xiàn)，教師的教學(xué)信念在其教齡、學(xué)歷以及性別等方面都存在著顯著性差異，尤其隨著教齡的增長，教師的教學(xué)信念明顯出現(xiàn)波動。（1）教齡對農(nóng)村中學(xué)物理教師的教學(xué)信念存在顯著差異調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教齡對教師的教學(xué)信念有著重要的影響。而且，教齡在6年左右的年輕教師教學(xué)信念最高，隨著工作年限的增長，其教學(xué)信念開始出現(xiàn)下滑。因此，如何讓教師的教學(xué)信念能夠處于積極狀態(tài)便成為教育領(lǐng)導(dǎo)者們必須解決的一個問題。（2）學(xué)歷對農(nóng)村中學(xué)物理教師的教學(xué)信念存在顯著差異學(xué)歷對農(nóng)村中學(xué)物理教師教學(xué)信念的學(xué)科本質(zhì)及整體水平上均存在著顯著性差異（P<0.05）。而且從均值的角度看，本科及以上學(xué)歷的教師在各維度及總分上的均值都高于?？茖W(xué)歷的教師?？梢姡瑢W(xué)歷高的教師對物理學(xué)科本質(zhì)的理解更透徹一些。因此，提高教師的學(xué)歷水平對于提升其教學(xué)信念有著積極的促進作用。（3）性別對農(nóng)村中學(xué)物理教師的教師角色信念存在顯著差異受傳統(tǒng)觀念影響，教師職業(yè)一直被認為是女性的最佳選擇。從調(diào)查的結(jié)果可以看出，性別對農(nóng)村中學(xué)物理教師在教師角色維度上也確實存在著統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異（P<0.05）。不難看出，女性教師的教學(xué)信念得分除了在學(xué)科本質(zhì)上略低一點外，其他維度及總分上均要高于男性教師?？梢?，女性教師的教學(xué)信念水平整體較高。2.建議（1）采取多種途徑，激發(fā)專業(yè)信念對于農(nóng)村中學(xué)物理教師而言，日復(fù)一日、年復(fù)一年的教學(xué)工作難免會影響到自己工作的熱情和信念，即出現(xiàn)所謂的職業(yè)倦怠。不難理解，僅僅掌握扎實的專業(yè)知識和技能并不能激發(fā)起他們對教師職業(yè)的高度認同，也無法讓他們永遠保持積極的教學(xué)信念。因此，需要讓農(nóng)村中學(xué)物理教師在教師工作中逐漸形成正確自我價值的確認和把握，這樣才能真正激發(fā)起他們的專業(yè)信念。專業(yè)信念屬于一種自我的信仰與認同，對農(nóng)村中學(xué)物理教師而言，需要經(jīng)歷盲從到認同兩個階段才能真正形成自己的專業(yè)信念。而且，對教師職業(yè)的清晰認知以及自我精神追求與教師職業(yè)間契合程度的多少是農(nóng)村中學(xué)物理教師實現(xiàn)這一跨越的重要條件。為此，在實際教學(xué)中應(yīng)注意以下幾方面。其一，在教師教學(xué)信念較高的工作初期，應(yīng)對他們的專業(yè)發(fā)展抱有較高預(yù)期，這可以使他們的工作更具有目標感，而且能夠在不斷進步中堅定其教學(xué)信念;其二，隨著教齡的增長，應(yīng)及時讓教師進行自我反思，這可以使農(nóng)村中學(xué)物理教師對教師職業(yè)的定位更加明確，而且會為該目標的實現(xiàn)去做出非常具體的規(guī)劃;其三，讓教師在各種有組織的教學(xué)實踐活動中感受到自己的價值和重要性，從而對自己更加肯定和接納，在感受到自我價值的同時，樹立積極的專業(yè)自我[4]。（2）營造寬松環(huán)境，督促進修深造針對學(xué)歷對教師在學(xué)科本質(zhì)上的影響，學(xué)校應(yīng)積極鼓勵教師參加各種國培、省培等進修項目，不斷提升自己對物理知識、教學(xué)的理解。當(dāng)然，基礎(chǔ)教育課程改革以來教育相關(guān)部門也組織了大量的教育教學(xué)理念和教師教育技能培訓(xùn)工作，但由于培訓(xùn)內(nèi)容單一、形式化及缺乏學(xué)科特點等原因造成了培訓(xùn)效果不盡如人意?；诖耍紫?，學(xué)校應(yīng)讓教師正確認識繼續(xù)教育的地位和作用，明確參加的目的，讓教師能夠真正從中受益。其次，在政策方面，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓教師能夠無后顧之憂，全身心地投入到新的學(xué)習(xí)中。最后，在操作層面上，鑒于以往培訓(xùn)多以理論講授為主，教師往往處于被動參與的地位，培訓(xùn)組織者應(yīng)堅持以教學(xué)信念發(fā)展為本，根據(jù)教師自身需要和發(fā)展需要來調(diào)整和安排培訓(xùn)內(nèi)容。冠狀動脈解剖與梗死相關(guān)動脈的心電圖分析隨著對急性心肌梗死(AMI)血管重建術(shù)的飛速發(fā)展,正確應(yīng)用心電圖不僅能對心肌梗死做出分期、定位診斷,并且可對梗死相關(guān)動脈(IRA)做出分析,為及時治療選擇最佳方案,而挽救患者生命并改善預(yù)后主要討論內(nèi)容冠狀動脈的解剖AM定位診斷IRA心電圖分析及實際應(yīng)用冠狀動脈解剖冠狀動脈解剖冠狀動脈分為左冠脈系統(tǒng)和右冠脈系統(tǒng)左冠脈主千(LM)短粗,分為左前降支