可逆性大腦血管收縮綜合征課件

可逆性大腦血管收縮綜合征可逆性大腦血管收縮綜合征可逆性大腦血管收縮綜合征科內(nèi)教學(xué)201207經(jīng)典病例學(xué)習(xí)可逆性腦血管收縮你合征武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病例基本資料54歲女性沐浴時突然出現(xiàn)頭痛女,54歲,因“反復(fù)發(fā)作性頭痛3d"于2011年1月21日入院患者人院前3d沐帑時突然岀現(xiàn)頭痛,以頭頂部、雙側(cè)顳部、后枕部明顯,呈炸裂樣疼痛,偶有血管搏動感,呈反復(fù)發(fā)作性,疼痛持續(xù)時間數(shù)十分鐘至數(shù)小時不等,疼痛程度嚴(yán)重,影響生活和工作。無惡心、嘔吐,無畏寒、發(fā)熱,不伴意識喪失、肢體乏力及麻木、言語含混、昋咽困難,不伴咳嗽、咳痰,無視物模糊?？人浴⒂昧r頭痛不加重既往體健,否認(rèn)高血壓病、糖尿病、心臟病史,否認(rèn)發(fā)病前咳曒、咳痰體溫36.0°C,脈搏68次min,呼吸18次min,血壓144850.13kPa},雙側(cè)橈動脈搏動有力,雙側(cè)頸動脈及鎖骨下動脈聽診區(qū)未聞及異常血管雜音。神經(jīng)系統(tǒng)未見明確定位體征輔助檢査:血常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、尿液分析、心電圖均正常MRJ未見異常。腰穿初壓:170mmH2o(1mmH2O=0.0098Pa},末壓130mmH20,腦脊液常規(guī)、生化、抗酸染色、結(jié)核桿菌、單純皰疹DNA檢查正常。胸部CT正常。泌尿系彩超正常。腹部彩超囊結(jié)石。頭頸部CT血管造影示:椎動脈顱內(nèi)段、雙側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、多發(fā)局限性狹窄、變細(xì)(圖1)?？怪行粤＜?xì)胞胞質(zhì)抗體、免疫全套、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、抗“0"、類風(fēng)濕因子均正常入院后予以尼莫地平治療,患者頭痛改善。1個月后復(fù)查頭頸部CT血管造影示顱內(nèi)血管未見明顯異常(圖2)高中課程難度較大，因此，他們對英語學(xué)習(xí)失去了興趣和信心，難以在高中英語快節(jié)奏、高密度的課堂上與教師或同班同學(xué)保持步調(diào)一致，從而給課堂教學(xué)的順利實施帶來很大的困難。在英語課堂教學(xué)過程中，如何改變教師的教學(xué)觀念，如何進(jìn)行教師角色的轉(zhuǎn)變，如何運用合作式手段進(jìn)行教學(xué)，如何提高教師個人綜合素質(zhì)等問題，如果能得以解決，我們就會實現(xiàn)有效教學(xué)，達(dá)到課堂教學(xué)它應(yīng)有的目的。一、英語課程改革教師觀念的轉(zhuǎn)變語言來源于生活，英語是一門語言，因此，英語來源于生活，又必須回歸于和生活，語言只有在生活中才能賦予活性和靈性。語言強調(diào)“communicationandconversation”，因此，我主張在生活中學(xué)英語，在活動中用英語，在英語教學(xué)中去體驗英語，做到“教中做”、“做中教”、“學(xué)中做”、“做中學(xué)”，“教、學(xué)、做”統(tǒng)一的教學(xué)思想。即英語教學(xué)應(yīng)該與實際生活結(jié)合起來，變傳統(tǒng)中“單一的課堂中學(xué)英語”為“生活中靈活學(xué)英語、用英語”。在傳統(tǒng)的英語教學(xué)中，教師特別重視學(xué)生課堂上英語知識的消化，講究知識點的掌握程度，教學(xué)中重視?n內(nèi)知識的封閉傳授而輕視課內(nèi)外方法的開放學(xué)習(xí)，這種傳統(tǒng)的灌輸式使學(xué)生缺乏靈活性和創(chuàng)造性。在課堂上極大限度地為學(xué)生提供機(jī)會，使學(xué)生的主體作用得到充分的再現(xiàn)。在聽、說、讀、寫、思維、表達(dá)等方面進(jìn)行訓(xùn)練，力求讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人，凡是學(xué)生自己能做的，教師一律放手，使學(xué)生能自學(xué)、自答、自測、自做、自評；凡是學(xué)生能夠參與活動的，學(xué)生必須參與，如：對話訓(xùn)練、短劇表演等，因此，教師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，教會學(xué)生學(xué)習(xí)英語的方法，讓學(xué)生“會學(xué)”英語，培養(yǎng)學(xué)生和老師互動式學(xué)習(xí)，這是當(dāng)今英語教學(xué)中重要的方法。二、英語教學(xué)改革與教師角色的轉(zhuǎn)變“知識的傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)椋骸扒榫车脑O(shè)計者、策劃者”在課堂活動開始之前，教師首先應(yīng)該是一個策劃者，他應(yīng)當(dāng)確定好教學(xué)內(nèi)容，對于重點和難點做到心中有數(shù)；同時他還必須了解對象，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象來選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，精心設(shè)計好各種教學(xué)活動。一般來說，豐富多彩的實踐活動比單一不變的灌輸更具有吸引力，更易于激發(fā)學(xué)生的參與意識。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生個性特點和知識水平的不同而給學(xué)生設(shè)計難度不同的任務(wù)，不使基礎(chǔ)差的學(xué)生因為活動難度太大不能完成而產(chǎn)生挫折感，又不能讓基礎(chǔ)好的學(xué)生因為任務(wù)簡單而失去興趣，盡量讓所有學(xué)生都能從實踐活動中受益。應(yīng)當(dāng)說，整個教學(xué)活動的成敗在很大程度上取決于教師的策劃。三、自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，運用合作式教學(xué)手段（一）師生情感互動課堂教學(xué)是師生雙方情感和思想交流的過程，師生之間情感思想交流是促進(jìn)師生互動的必要條件?！皠又郧?，曉之以理。”良好的師生關(guān)系是有效教學(xué)的催化劑。學(xué)生對教師的喜愛，可以轉(zhuǎn)化為學(xué)生對教師所教學(xué)科的喜愛，促進(jìn)他們積極上進(jìn)，激發(fā)他們強烈的求知欲。反之，師生不能產(chǎn)生情感互動，學(xué)生容易產(chǎn)生逆反心理，厭惡學(xué)習(xí)，甚至放棄學(xué)習(xí)。因此，在英語課堂教學(xué)中，教師應(yīng)盡量通過親切的表情和言行給學(xué)生以鼓勵。對于學(xué)生的回答正確的，應(yīng)使用“Good”“Great”“Welldone”“Goodjob”“Youareclever”等給予表揚、鼓勵和肯定，讓學(xué)生有一種成就感；錯誤的，視情況采取相應(yīng)措施，不要見錯就糾，特別是在聽力課上，見錯就糾，既影響了課堂教學(xué)進(jìn)度，又有意無意地挫傷了學(xué)生的積極性。（二）開展各種課堂活動英語課堂活動形式多樣，有小組討論、角色扮演、做游戲等。要實現(xiàn)師生互動，課堂活動必須遵循師生雙向或多向交流的原則。例如，英語課堂上詞匯學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方式是：教師先帶學(xué)生讀詞匯，然后講解詞義及用法，這個過程信息的流動是由教師流向?qū)W生，單向的，沒有師生互動、生生互動，學(xué)生往往是被動接受，感到乏味、厭倦，學(xué)習(xí)效果差。四、不斷提高教師個人綜合素質(zhì)，適應(yīng)新形勢下的英語課堂教學(xué)這就要求我們的教師應(yīng)該注意以下幾點：（一）教師要不斷提高自身的情感素養(yǎng)要使學(xué)生有飽滿的熱情和樂觀向上的學(xué)習(xí)態(tài)度，教師就應(yīng)該注重自身情感素質(zhì)的培養(yǎng)，不能把自己生活中的煩惱和不如意帶到課堂中，從而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。（二）靈活運用教材，活化教材內(nèi)容新課程標(biāo)準(zhǔn)與以往的教材不同，一是課本量大面廣，靈活性強。要求師生的配合性強，以單元為單位，聽、說、讀、寫較以往皆有較大幅度的提高，若按以往教法是很難在預(yù)定的課時內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)的。二是難度增大，生詞量，閱讀量增加近一倍。針對這一新變化，如何保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，需有新舉措。須將其內(nèi)容活化，按交際原貌活化于課堂，形成不同層面，不同形式的教學(xué)活動，讓師生互動，共同投入。（三）教無定法，活化教學(xué)手段學(xué)知識，如登山，越往上，越困難。降低學(xué)習(xí)坡度，化難為易，需活化教學(xué)手段，新教材的每個單元都貫徹聽、說、讀、寫四個方面的技能以及這四種技能的綜合運用能力，通過實踐表明：可采用探究性學(xué)習(xí)，因為疑問最容易引發(fā)探究反映，沒有提出問題的意識和熱情，不會提出問題，缺乏對知識的理解和批判意識，就談不上有創(chuàng)新。（四）擴(kuò)大知識面，使知識融會貫通面對教材中的知識量大，知識面廣這新要求，教師應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大自己的知識面，就得適當(dāng)?shù)牟檎乙恍┡c教材有關(guān)的材料，可稱之為收集資料。當(dāng)然，另一方面也可讓學(xué)生通過不同渠道收集資料，通過收集資料以求得問題的圓滿解決，并將之與已有的知識進(jìn)行聯(lián)系，鍛煉學(xué)生探求新知識和批判思維的能力。因此，我們要細(xì)心地教學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，激勵他們的自信心，提高他們的自學(xué)能力、思維創(chuàng)新努力、語言表達(dá)努力、互助合作努力等諸多努力。讓我們不斷努力，不斷探索，不斷創(chuàng)新，塑造我們自己的教學(xué)模式，打造我們高中英語教學(xué)美好的未來?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)，要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有知識出發(fā)，創(chuàng)設(shè)生動有趣的情境，引導(dǎo)學(xué)生開展觀察、操作、猜想、推理、交流等活動，使學(xué)生通過數(shù)學(xué)活動，掌握基本的數(shù)學(xué)知識和技能，初步學(xué)會從數(shù)學(xué)的角度去觀察事物、思考問題”。數(shù)學(xué)教學(xué)過程就是學(xué)生體驗數(shù)學(xué)生活的過程，要讓學(xué)生聯(lián)系生活體驗數(shù)學(xué)的來源、數(shù)學(xué)的探索與實踐、數(shù)學(xué)的應(yīng)用等各個環(huán)節(jié)。讓學(xué)生置身于一種開放的、動態(tài)的、主動的、多元的學(xué)習(xí)環(huán)境中，將知識與經(jīng)驗，理論與實踐，學(xué)習(xí)與家庭、社會有機(jī)地結(jié)合起來。讓學(xué)生在豐富、自由的生活體驗等活動中，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，把數(shù)學(xué)知識融會貫通，體驗數(shù)學(xué)的價值，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。一、數(shù)學(xué)課堂從“生活化”到“數(shù)學(xué)化”華羅庚說過：“宇宙之大，粒子之微；火箭之速，化工之巧；地球之變，生物之鏈；日用之繁，無一不用數(shù)學(xué)?！爆F(xiàn)實生活中蘊藏著大量的數(shù)學(xué)信息，數(shù)學(xué)在生活中有著廣泛的應(yīng)用。教師引導(dǎo)學(xué)生從周圍熟悉的事物中體驗數(shù)學(xué)生活，感受數(shù)學(xué)就在他們的周圍。因此，我們要善于從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)，創(chuàng)設(shè)感悟、有趣的教學(xué)情景，強化學(xué)生的感性認(rèn)識，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，引導(dǎo)學(xué)生在情境中觀察、操作、交流，使學(xué)生感受數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，誘導(dǎo)學(xué)生積極思維，使其產(chǎn)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，并主動參與教學(xué)活動。例如在教學(xué)《角的認(rèn)識》時，師：小朋友們每天都要過馬路，誰知道在過馬路時要注意什么？指學(xué)生說一說。師：對！在過馬路時，我們一定要遵守交通秩序，注意安全?，F(xiàn)在就讓我們一起到十字路口去看一看。（出示主題圖）問：這幅圖畫了什么？從圖中你能找到我們學(xué)過的哪些圖形？（學(xué)生舉例）讓學(xué)生觀察十字路口的情景，很快地吸引了學(xué)生的注意力，使每個學(xué)生都能置身于情景中，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時滲透了注意交通安全的教育。把學(xué)生置之主體地位，使學(xué)生真正體會到生活中充滿了數(shù)學(xué)，生活離不開數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)就在我們身邊，感受到數(shù)學(xué)的真諦與價值。二、營造輕松愉快數(shù)學(xué)課堂教學(xué)情境蘇霍姆林斯基指出，教師在教學(xué)中如果不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，而只是不動情感的腦力勞動，就會帶來疲倦。一個好的數(shù)學(xué)教師應(yīng)該像一個好的導(dǎo)演一樣，在課中創(chuàng)設(shè)有效的情境，從而促進(jìn)師生間、生生間的交流，使學(xué)生樂此不疲地致力于學(xué)習(xí)內(nèi)容。密切數(shù)學(xué)與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)活動，使學(xué)生學(xué)得輕松，學(xué)得快樂，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如教學(xué)《對稱》時，課件播放主題圖，邊播放邊介紹：建筑物、臉譜、民間工藝品、雜技表演。師：同學(xué)們，仔細(xì)觀察這些照片，它們中間還藏著數(shù)學(xué)知識呢，好好找找，你有什么發(fā)現(xiàn)？生：這些物體的左右兩邊是一樣的。師：剛才這個同學(xué)說這些物體的左右兩邊是一樣的，同學(xué)們都來觀察一下，你是否也有這個發(fā)現(xiàn)？再指生說。師：剛才同學(xué)們都發(fā)現(xiàn)了這些物體左右兩邊是一樣的。真的是這樣嗎？那可不一定。咱們可以挑選其中的幾個物體來研究一下。大家看，我們把這幾個雜技動作從正面畫下來就得到了這樣一組平面圖形（課件出示），還可以把亭子、風(fēng)箏畫下來以供研究。這幾張圖片就放在每個組的一號紙包里。小組同學(xué)先商量怎樣才能證明這些圖形的左右兩邊是一樣的。有了辦法之后小組長把圖片發(fā)給組內(nèi)同學(xué)，自己研究完在小組內(nèi)交流交流。生小組內(nèi)活動交流。這種、有效的實踐活動，營造輕松愉快數(shù)學(xué)課堂教學(xué)情境，使學(xué)生真正感悟到數(shù)學(xué)不是空洞、枯燥乏味的，也不是高深莫測的，而是實實在在的、豐富多彩的。從而使學(xué)生喜愛數(shù)學(xué)，愿意學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，增強了學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，提高了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。三、運用數(shù)學(xué)知識解決現(xiàn)實問題新的教學(xué)大綱指出，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的目的在于用所學(xué)到的數(shù)學(xué)知識解決日常生活和工作中的問題。只有讓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)建立在學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，再加之與生活緊密聯(lián)系，才能真正掌握數(shù)學(xué)知識。讓學(xué)生走向現(xiàn)實生活，做到學(xué)以至用，通過調(diào)動學(xué)生已有的生活經(jīng)驗來理解鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生運用數(shù)學(xué)知識來解決生活問題和現(xiàn)象，使學(xué)生真真切切地感受到數(shù)學(xué)。在教學(xué)中，每學(xué)到一個新的知識，教師就要鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入實際生活，去解決一些實際問題，做到學(xué)以至用。如教學(xué)完長方形和正方形的面積計算后，教師可以組織學(xué)生去測量學(xué)校教室的面積；教完求平均數(shù)解決問題后，教師可以要求學(xué)生來算算小組里每次考試的平均成績；教學(xué)完平行四邊形、三角形、梯形的面積計算后，教師可以引導(dǎo)學(xué)生計算書本的面積等?？傊?，新課程的課堂教學(xué)不再是一個封閉系統(tǒng)，不再僅僅局限于書本知識，教師要善于從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有趣的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)情境，強化學(xué)生的感性認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生在情境中觀察、操作、交流，使學(xué)生感受數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，讓課堂“活”起來，就能讓學(xué)生和教師享受有效數(shù)學(xué)課堂教學(xué)情境所帶來的快樂?？苾?nèi)教學(xué)201207經(jīng)典病例學(xué)習(xí)可逆性腦血管收縮你合征武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病例基本資料54歲女性沐浴時突然出現(xiàn)頭痛女,54歲,因“反復(fù)發(fā)作性頭痛3d"于2011年1月21日入院患者人院前3d沐帑時突然岀現(xiàn)頭痛,以頭頂部、雙側(cè)顳部、后枕部明顯,呈炸裂樣疼痛,偶有血管搏動感,呈反復(fù)發(fā)作性,疼痛持續(xù)時間數(shù)十分鐘至數(shù)小時不等,疼痛程度嚴(yán)重,影響生活和工作。無惡心、嘔吐,無畏寒、發(fā)熱,不伴意識喪失、肢體乏力及麻木、言語含混、昋咽困難,不伴咳嗽、咳痰,無視物模糊?？人浴⒂昧r頭痛不加重既往體健,否認(rèn)高血壓病、糖尿病、心臟病史,否認(rèn)發(fā)病前咳曒、咳痰體溫36.0°C,脈搏68次min,呼吸18次min,血壓144850.13kPa},雙側(cè)橈動脈搏動有力,雙側(cè)頸動脈及鎖骨下動脈聽診區(qū)未聞及異常血管雜音。神經(jīng)系統(tǒng)未見明確定位體征輔助檢査:血常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、尿液分析、心電圖均正常MRJ未見異常。腰穿初壓:170mmH2o(1mmH2O=0.0098Pa},末壓130mmH20,腦脊液常規(guī)、生化、抗酸染色、結(jié)核桿菌、單純皰疹DNA檢查正常。胸部CT正常。泌尿系彩超正常。腹部彩超囊結(jié)石。頭頸部CT血管造影示:椎動脈顱內(nèi)段、雙側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、多發(fā)局限性狹窄、變細(xì)(圖1)?？怪行粤＜?xì)胞胞質(zhì)抗體、免疫全套、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、抗“0"、類風(fēng)濕因子均正常入院后予以尼莫地平治療,患者頭痛改善。1個月后復(fù)查頭頸部CT血管造影示顱內(nèi)血管未見明顯異常(圖2)頭頸部CT血管造影圖1患者入院后行CT血管造影顯示:椎動脈顱內(nèi)段、雙側(cè)大腦前動脈大腦中動脈、多發(fā)局限性狹窄、變細(xì)(箭頭)圖2患者1個月后行CT血管造影提示血管狹窄處已基本恢復(fù)正常(箭頭)(1)疾病診斷?(2)該病需與什么疾病鑒別?病例來源:中華神經(jīng)科雜志2012年6月第45卷第6期診斷討論以劇烈頭痛為首發(fā)癥狀并有血管異常改變可能的疾病蛛網(wǎng)膜下腔出血靜脈竇血栓形成垂體卒中顱內(nèi)動脈夾層低顱壓頭痛可逆性腦血管收縮綜合征原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎Moyamoya綜合征肌纖維發(fā)育不良蛛網(wǎng)膜下腔出血突然發(fā)生的劇烈頭痛和嘔吐、腦膜刺激征陽性、癲癇發(fā)作、顱神經(jīng)損害特別是動眼神經(jīng)麻痹,或輕偏癱等局限性體征,若眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體下出血即可診斷SAH腦脊液檢査均勻血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)。腦脊液壓力增高,白細(xì)胞計數(shù)輕度增高。CT檢査:可以顯示蛛網(wǎng)膜下腔、腦池、腦溝內(nèi)高密度影的蛛網(wǎng)膜下腔出血以及繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦室出血、腦積水、腦水腫、腦梗死等,顱底;鞍上池側(cè)裂等處可見高密度影數(shù)字減影動脈造影(DSA)和磁共振血管造影(MRA)已廣為應(yīng)用,是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的重要手段,可確定出血的病因、部位、性質(zhì),如動脈瘤、動靜脈畸形及血管痙攣等腦靜脈竇血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)cvT的臨床癥狀歸結(jié)為四大類:高顱壓綜合征;局灶性功能缺失及部分性癲癇亞急性彌散性腦病(意識障礙及全面性癲癇為主);痛性眼肌麻痹等(海綿竇綜合由一側(cè)肢體的局灶體征變化為對側(cè)肢體的局灶體征則高度提示上矢狀竇血栓形成,但通常是較為晩期的癥狀。外展神經(jīng)冧痹多繼發(fā)于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高。一些腦神經(jīng)麻痹常常預(yù)示著特定部位的血栓形成:完全性眼肌麻痹發(fā)生于海綿宴血栓;Ⅸ一X腦神經(jīng)麻玀發(fā)生于頸內(nèi)靜脈血栓。超過50%的患者有意識狀態(tài)的改變,通常為輕中度;嚴(yán)重的意識改變,甚至昏迷、腦疝,可見于癲癇持續(xù)狀態(tài)之后、腦深部靜脈栓塞、嚴(yán)重顱高壓腦內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫等。其他癥狀有偏頭痛、可逆性神經(jīng)功能缺失、失語、認(rèn)知障礙、精神障礙、小腦癥狀等兒童患者由于感染性海綿竇及側(cè)竇血栓較多,因此發(fā)熱、癲癇及腦神經(jīng)麻痹等癥狀更常見·DSA是cvST診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為:靜脈期靜脈竇不顯影或僅部分顯影。伴發(fā)皮層靜脈血栓,栓塞靜脈突然中斷,而上游可見迂曲擴(kuò)張的“螺旋樣”靜脈摘自:中華神經(jīng)外科雜志2011,27(12)垂體卒中(1)突然頭痛并伴有嘔吐和腦膜刺激征;(2)有鞍內(nèi)腫瘤證據(jù),伴有或不伴有鞍上侵犯(3)突然視力視野障礙;(4)眼肌麻痹。如果只有前兩點出現(xiàn),同時出血來源不太明確時,應(yīng)行血管造影排除顱內(nèi)動脈瘤。有時進(jìn)行性頭痛是垂體卒中的唯一報警信號顱內(nèi)動脈夾層臨床表現(xiàn)1急性缺血表現(xiàn):嚴(yán)重偏頭痛是本病的主要癥狀,腦缺血、初始癥狀后數(shù)天發(fā)生卒中2周內(nèi)癥狀呈反復(fù)性,Horner綜合征,血管搏動性雜音,基底A夾層并發(fā)癥狀一一腦干缺血、頭痛、腦干梗塞2.慢性缺血:夾層動脈瘤可產(chǎn)生隱匿性血栓粒子→顱內(nèi)動脈栓塞,大型或有占位效應(yīng)的夾層動脈瘤,局限性神經(jīng)功能缺失、顱神經(jīng)癥狀3AH主要表現(xiàn):頭痛,有SAH時多提示,顱外段椎動脈夾層動脈瘤向顱內(nèi)擴(kuò)展,顱內(nèi)段椎動脈夾層發(fā)生于