胰島素泵基礎(chǔ)率的設(shè)定與調(diào)整

胰島素泵基礎(chǔ)率的設(shè)定與調(diào)整寫在課前的話日之疾病使和BMI等全，療得胰（II近0來的。論泌如圖1所示：生理性胰島素分泌的曲線，正素綠所將色曲分泌。圖1：生理性胰島素分泌的曲線病，該下前線血制快少體增而近線水風(fēng)性相位餐素除夜。（二）胰島素泵的定義常島的體24小素生需量稱素率模時泌胰泵大。）泵的理圖2：胰島圖如圖2所示胰島素泵治療基本原理的示意圖短色稱大供合素。二、胰島素泵每日總劑量設(shè)定（一）胰島素總劑量個體化方案制定之量就礎(chǔ)必在泵治中正確每胰素種患者的情況以及實際體重來設(shè)定胰島素每日的總劑量。（二）根據(jù)既往胰島素治療效果決定胰島素用量的往控比總總量的75%%治療時每日的胰島素總的70%來值總很高糖素每日的島，用治量。（三）根據(jù)患者情況與體重來決定胰島素用量表1：1型患者者況 初劑量（/公斤*天)1型尿病 ～癥毒 ～癥中起病 起始特別瘦的童 起始春期1型尿病 ～胰于1型糖尿病和2糖尿?qū)?型糖尿病的患者一般初始劑量從～1U/斤*天果1病酸，量般用～U/斤*天在癥中，初劑量從/斤*始的1型糖尿為以初始從U/公斤*始期的1型糖尿病患者，由于他拮所～/公斤*天。表2：2型患者者況 初劑量（/公斤*天)胰 ～素泌島 ～過素抗患者如表格2于2型糖尿果2，，～/斤*天果2患病很重，初始量一般～/公斤*天量一不超過/公斤*天。三、如何分配胰島素泵的基礎(chǔ)率及餐前大劑量每日的胰島分為24小時的基礎(chǔ)率劑占%關(guān)。）根據(jù)患者既往胰島素治療狀態(tài)確定基礎(chǔ)率與餐前大劑量比例表3患態(tài) 基率比例糖經(jīng)低血糖糖少糖

%～0%3%～0%%～0%如表3所示率和餐占5%的狀態(tài)和體重，很少出現(xiàn)低血糖，基礎(chǔ)率的比例可以適當(dāng)放低，占每日總量的45%～%往經(jīng)常低血糖，基礎(chǔ)率要到35%%少發(fā)生低血糖，既往的基到50%%。（二）根據(jù)既往患者實際情況確定基礎(chǔ)率與餐前大劑量比例表4實況 基率比例固者量者

%～5%%～5%發(fā)期 %如表4所示：根據(jù)既往患者實際的情況確定者大的4%～45%該患者既往有很明顯的黎明現(xiàn)象素占5%～55拮到6為礎(chǔ)例。四、如何在泵上設(shè)置基礎(chǔ)率（一）胰島素泵基礎(chǔ)率定模式基；理模基。.單礎(chǔ)式圖3：式如圖3所示：是以單一速率基礎(chǔ)率模式來設(shè)速。.多定圖4：率如圖4所示：是以多段基優(yōu)點(diǎn)理上。圖5：A-N8-AM段礎(chǔ)設(shè)定如圖5所示：第為M－1N－8M－M礎(chǔ)包上4點(diǎn)到午0點(diǎn)午0點(diǎn)上8點(diǎn)上8點(diǎn)晨4點(diǎn)的基礎(chǔ)率。拮。第三種是四段基礎(chǔ)率的設(shè)定，包括從早晨3點(diǎn)午12點(diǎn)的基礎(chǔ)率，中午2點(diǎn)到晚上7上7點(diǎn)到夜間的凌的0點(diǎn)的基0點(diǎn)到早上3種四段基礎(chǔ)率主要考慮到進(jìn)餐情況的不段基是水設(shè)。六段基礎(chǔ)從晨0點(diǎn)晨3點(diǎn)的晨3點(diǎn)上9點(diǎn)的基礎(chǔ)率，上9點(diǎn)午2點(diǎn)基礎(chǔ)午12到午4點(diǎn)的午4點(diǎn)到晚上8點(diǎn)的基上8點(diǎn)到凌晨0點(diǎn)的基礎(chǔ)率凌晨0晨4點(diǎn)的基礎(chǔ)率，4點(diǎn)到早晨7點(diǎn)的基礎(chǔ)率，這一段主要消除了黎明現(xiàn)象7點(diǎn)到9點(diǎn)的基礎(chǔ)率，主要是注重了進(jìn)餐的情況9點(diǎn)午12點(diǎn)的基礎(chǔ)率，2點(diǎn)到下午2點(diǎn)的基午2點(diǎn)到上5點(diǎn)的上5點(diǎn)到晚上8點(diǎn)的上8點(diǎn)到半夜0點(diǎn)的。如何在泵上設(shè)置基礎(chǔ)率圖6：4段率定如圖6所示4段基的18U，他是照4。為什么做4小時食4。峰時有兩個，第一是在早晨6點(diǎn)晨7點(diǎn)，第二是在午4點(diǎn)午6點(diǎn)。，第一是午1點(diǎn)午2點(diǎn)，上1點(diǎn)到半夜2點(diǎn)。二舉例2，5靈R早8晚20白%。者胰，的行定.胰島素泵法的生每確總該控制的不佳，所以基礎(chǔ)率的基礎(chǔ)量相對用餐前的到5%～%在定基礎(chǔ)量后，我們可以用單一基礎(chǔ)率，以據(jù)基礎(chǔ)率的表模的4段基。.胰驟第一步應(yīng)該確定胰島素用靈3R晨8單位，上0單位，因為病即48量配在%，48×%=（U），我們確定該是4單位。第三島單，24單位除以24小，按每小時一位查24段到24段率時率。五、可能影響基礎(chǔ)率初始劑量的因素在需要脫期可在2～24用50%的基礎(chǔ)率。第二動影用的的可平，理心理治糖失煩意治種神剛的能療。第島設(shè)礎(chǔ)率要比基礎(chǔ)胰。（一）不同胰島素制劑藥理學(xué)特點(diǎn)表5效素 諾和銳（） 0～60 5～15（） 2～4 1～持續(xù)作用時間（小時） 6～8 3～時） 2 1用素的常諾表5黎象時島時人提短設(shè)。（二）胰島素制劑不同基礎(chǔ)率的設(shè)置不同如圖7所示是胰是18單位，是胰側(cè)效應(yīng)明從3～4在～5調(diào)可。圖7初些六、如何檢測基礎(chǔ)率設(shè)置是否合理（一）基礎(chǔ)設(shè)置合標(biāo)準(zhǔn)是～m/L；合00原則是指血糖度≤0或≤于mL?；钌?。.應(yīng)用動態(tài)血糖測定儀監(jiān)測檢測最簡單且最方便的方法是應(yīng)用動態(tài)血糖測定儀糖可錄288個血糖值2小時錄864個數(shù)據(jù)?；蜓堋?多次測血糖檢測泵基礎(chǔ)率設(shè)置比的檢加空吃第前吃。（二）檢測夜晚基礎(chǔ)率1.檢測夜晚基礎(chǔ)率的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)志如何檢測夜晚基礎(chǔ)率是：而沒有出現(xiàn)夜間低血糖。.檢測夜晚基礎(chǔ)率方法的血～mm/L開果提到10L開檢測二要要不同半點(diǎn)的的糖度≤2%，前的血差果＜30%。.血準(zhǔn)，測～mlL糖動～mlL～mm/L，?！?molL，兩血～m/L～7mL。（三）檢測上午基礎(chǔ)率方法起在～每小時每2小約56小保證整午56小時內(nèi)血過3%合0過3%說明該段的基超過30%。（四）檢測下午基礎(chǔ)率方法基～mmol/L量胰島素。每小時一續(xù)～6小時一定是正的5～6過3%。上升過3%過3%說的率過。（五）檢測晚餐至睡前基礎(chǔ)率方法餐基～mml/晚每2續(xù)～6判是正的5～6小糖降不過3%。果過3%過%的率比。（六）檢測各段基礎(chǔ)率總結(jié)時段 初始血 食求 測糖要求 糖動(mmolL)睡～早起 ～ 晚后不加 半及清晨 ﹤3%餐～前 ～ 吃飯 每2小時血 ﹤3%糖～前 ～ 吃飯 每2小時血 ﹤3%糖～前 ～ 吃飯 每2小時血 ﹤3%糖各礎(chǔ)結(jié)時始在～mml/L基率吃飯礎(chǔ)測率測基適或每2小要﹤3%。（七）檢驗過程中注意事項需，檢低食束過1mo/L；第三，不應(yīng)根據(jù)一次檢測結(jié)果改變基礎(chǔ)率；第，經(jīng)常低知測至～10mmL，以糖。血糖判定標(biāo)準(zhǔn)，一般患者在睡前檢測時，建議血糖在（）A.～Lmml/LC.～LD.～m/L正確答案：CL波～mmol/～mmol/L。七、基礎(chǔ)率設(shè)置不合理的臨床表現(xiàn)（一）基礎(chǔ)率高的臨床表現(xiàn)過床，經(jīng)常低血糖（、早餐前低血糖、白）快血大，過30%。（二）基礎(chǔ)率過低的臨床表現(xiàn)現(xiàn)餐前常量這都我們泵置。率理表些八、臨時調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率的情況（一）臨時基礎(chǔ)率于（0分鐘～4輸置期素便。率百第接量。（二）需要臨時增加基礎(chǔ)率情況需要臨時增加基礎(chǔ)率的情況，有以下幾種：一，病人；患，，娠16～6周六藥，。尼。.如何設(shè)置臨時增加基礎(chǔ)率能般率增加～基率加1%的100%～20%。對為時比一前～4小比較短，需要提前一兩個小時來設(shè)置，臨時增加到3～12個小時。（三）需要臨時減少基礎(chǔ)率情況，前2低持續(xù)2～4過0～0速肥輕5～10%時可能胰需少，瀉量提前1～2小時少小，續(xù)0分鐘～1小時