青年2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的影響因素分析

青年2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的影響因素分析您好!這是一項(xiàng)無記名、自愿參與的調(diào)查活動(dòng)，目的是了解青年糖尿病患者對(duì)自身的一般情況、自我管理及應(yīng)對(duì)方式的認(rèn)識(shí)。本調(diào)查結(jié)果一是用于研究，二是為患者提高自我管理提供幫助，也為醫(yī)院管理者提高患者健康水平提供建議與參考。該問卷不會(huì)泄露大家任何私人信息!我衷心的希望得到您認(rèn)真和誠(chéng)實(shí)的回答，謝謝您的合作與支持。一般情況調(diào)查1.性別[單選題]*○男○女2．年齡：（填20～45）[填空題]_________________________________3.宗教信仰：[單選題]*○無○基督教○伊斯蘭教○佛教○其他：_________________4.文化程度(最高學(xué)歷)：[單選題]*○小學(xué)及以下○初中○高中/中?！鸫髮?本科○碩士及以上5.婚姻狀況：[單選題]*○未婚○已婚○離異○其他：_________________6.居住情況：[單選題]*○獨(dú)居○與家人居住○與他人合住○其他：_________________7.工作情況：[單選題]*○在職○已退休○病假/事假(1個(gè)月以上)○無業(yè)8.目前或曾經(jīng)從事的職業(yè)：[單選題]*○個(gè)體○普通工人○農(nóng)民○公司職員○技術(shù)人員(工程師/電工/木匠等）○國(guó)家機(jī)關(guān)干部或工作人員○服務(wù)行業(yè)人員○科教文衛(wèi)工作者○其他：_________________9.家庭人物月收入(元):[單選題]*○＜1000○1000-3999○4000-6999○7000-9999○≥1000010.醫(yī)療付費(fèi)方式：[單選題]*○公費(fèi)醫(yī)療○醫(yī)療保險(xiǎn)○農(nóng)村合作醫(yī)疔○自費(fèi)11.糖尿病確診時(shí)間：_____年

_____月_____日[填空題]*12.您有無糖尿病家族史(包括：一級(jí)親屬：父母、兄弟姐妹。二級(jí)親屬：祖父母，外祖父母，孫子女等)：[單選題]*○有○無13.您是患有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥：[單選題]*○有○無○如果有，包括：心血管病變、腦血管病變、糖尿病周圍血管病變，糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、其他：_________________14.您目前有無以下疾病(可多選，如果無可不選)[多選題]*□高血壓□冠心病□肝臟疾病□腎臟疾病□其他：_________________□無15.您目前的治療方式：[多選題]*□飲食□運(yùn)動(dòng)□口服藥物□注射胰島素□胰島素泵□無16.您最近一次的空腹血糖值：[填空題]*_________________________________17.您之前是否因糖尿病住過院？[單選題]*○有(請(qǐng)?zhí)恋?8題)○無如果有，您因糖尿病住院次數(shù)：_________次

平均住院天數(shù)為：____________天[填空題]18.您是否參加糖尿病相關(guān)的病友組織或微信群？[單選題]*○是○否您好！此表是為了了解您的自我管理能力包括飲食控制、鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、高、低血糖監(jiān)測(cè)六個(gè)方面，分為完全做到、經(jīng)常做到、有時(shí)做到、很少做到、完全沒有做到五個(gè)維度，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況進(jìn)行選擇！1.平時(shí)嚴(yán)格控制飲食[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到2.出門到熟悉的地方用餐(如朋友、親戚家)時(shí)仍控制飲食[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到3.與不熟悉的人一起用餐時(shí)仍控制飲食[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到4.在假日、生日或出外應(yīng)酬時(shí)仍控制飲食[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到5.在同一類食物中進(jìn)行食物代換[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到6.定時(shí)用餐[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到7.平時(shí)堅(jiān)持鍛煉[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到8.繁忙時(shí)仍堅(jiān)持鍛煉[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到9.主觀上不想運(yùn)動(dòng)時(shí)仍堅(jiān)持鍛煉[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到10.周末或節(jié)假日仍堅(jiān)持鍛煉[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到11.平時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到12.出門在外時(shí)仍按時(shí)服藥[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到13.遵醫(yī)囑按量服藥[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到14.平時(shí)定期監(jiān)測(cè)血糖或尿糖[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到15.出門在外時(shí)仍定期監(jiān)測(cè)血糖或尿糖[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到16.記錄每次血糖或尿糖的測(cè)定值[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到17.感到不舒服時(shí)增加血糖或尿糖的測(cè)量次數(shù)[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到18.平時(shí)穿軟底、寬松、透氣的鞋襪[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到19.每日檢查足部并在足部涂抹潤(rùn)膚露[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到20.出外應(yīng)酬仍穿軟底、寬松、透氣的鞋[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到21.按規(guī)定修剪趾甲[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到22.足部有異常時(shí)立即找醫(yī)護(hù)人員處理[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到23.血糖控制不佳時(shí)及時(shí)找醫(yī)生處理[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到24.自覺血糖太低時(shí)采取正確的自我處理措施[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到25.血糖比平時(shí)高時(shí)采取正確的自我處理措施[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到26.運(yùn)動(dòng)時(shí)釆取預(yù)防低血糖措施完全做到[單選題]*○完全做到○經(jīng)常做到○有時(shí)做到○很少做到○完全沒有做到您好！希望通過本問卷的調(diào)查了解您的糖尿病自我效能感，您對(duì)糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)的掌握情況，對(duì)糖尿病飲食的內(nèi)在接受程度，以及日常生活中您所表現(xiàn)的飲食行為，從而方便醫(yī)務(wù)人員對(duì)您日后的疾病管理和護(hù)理指導(dǎo)。再次感謝您的參與！1.您有信心做到每天早中晚餐都在固定的時(shí)間，以固定的飯量吃飯？[單選題]*○完全沒有信心○2○3○4○5○6○7○8○9○絕對(duì)有信心2.當(dāng)跟非糖尿病病人同時(shí)進(jìn)餐時(shí)，您有信心堅(jiān)持自己原有的飲食量和種類？[單選題]*○完全沒有信心○2○3○4○5○6○7○8○9○絕對(duì)有信心3.當(dāng)您饑餓時(shí)，您有信心挑選出合適的食物嗎？[單選題]*○完全沒有信心○2○3○4○5○6○7○8○9○絕對(duì)有信心4.每次運(yùn)動(dòng)15-30分鐘，每周4-5次，您有信心做到嗎?[單選題]*○完全沒有信心○2○3○4○5○6○7○8○9○絕對(duì)有信心5.當(dāng)您在運(yùn)動(dòng)時(shí)，您有信心避免低血糖的發(fā)生嗎？[單選題]*○完全沒有信心○2○3○4○5○6○7○8○9○絕對(duì)有信心6.當(dāng)您的血糖升高或降低時(shí)，您對(duì)于做出正確的處理有信心嗎？[單選題]*○完全沒有信心○2○3○4○5○6○7○8○9○絕對(duì)有信心7.當(dāng)您的身體發(fā)生變化時(shí)，您有信心對(duì)身體狀況做出判斷并及時(shí)就醫(yī)嗎？[單選題]*○完全沒有信心○2○3○4○5○6○7○8○9○絕對(duì)有信心8.對(duì)于控制您自身的糖尿病病情從而使它不影響您的生活，您有信心做到嗎？[單選題]*○完全沒有信心○2○3○4○5○6○7○8○9○絕對(duì)有信心您好！請(qǐng)您根據(jù)自己和家人平時(shí)生活的相關(guān)情況進(jìn)行選擇！1.適應(yīng)度(Adaptation)：當(dāng)我遇到問題時(shí)，可以從家人那里得到滿意的幫助[單選題]*○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○很少2.合作度(Partnership)：我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式[單選題]*○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○很少3.