脊柱外科改良開(kāi)塞露納肛法對(duì)脊柱損傷合并便秘的應(yīng)用研究

改良開(kāi)塞露納肛法對(duì)脊柱損傷合并便秘的應(yīng)用研究【摘要】目的：探討改良開(kāi)塞露納肛法在脊柱損傷合并便秘中的應(yīng)用效果。方法：將82例脊柱損傷合并便秘患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組患者41例，行傳統(tǒng)開(kāi)塞露鈉肛法治療，觀察組患者41例，行改良開(kāi)塞露納肛法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%，與對(duì)照組的21.95%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脊柱損傷合并便秘患者采取改良開(kāi)塞露鈉肛法治療的效果較好，促進(jìn)患者排便，值得推薦?！娟P(guān)鍵詞】脊柱損傷；便秘；改良開(kāi)賽露鈉肛法脊柱損傷在骨科疾病中較為常見(jiàn)，是由交通事故傷、重物擊傷、高處墜落傷等暴力作用下而引起的損傷，發(fā)病率較高，且并發(fā)癥較多。其中，便秘是脊柱損傷常見(jiàn)的并發(fā)癥，傳統(tǒng)開(kāi)塞露納肛法使用的開(kāi)塞露導(dǎo)管短且硬，易損傷肛腸黏膜，療效較局限[1]。因此，而改良開(kāi)塞露納肛法可有效解決上述問(wèn)題，效果較好。由此，我院對(duì)就診的脊柱損傷合并便秘患者采取改良開(kāi)塞露納肛法治療，效果滿意，現(xiàn)進(jìn)行如下分析、總結(jié)：1資料與方法1.1臨床資料擇取2019年1月至2020年1月我院就診的脊柱損傷合并便秘患者82例，入選患者均無(wú)開(kāi)塞露灌腸禁忌癥，經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能檢查均正常。隨機(jī)將本組分為2組，對(duì)照組患者41例，男性26例，女性15例，年齡20~65歲，平均（43.2±2.5）歲；受傷原因：交通傷25例，重物砸擊傷12例，其他傷4例。觀察組患者41例，男性27例，女性14例，年齡21~65歲，平均（43.8±2.6）歲；受傷原因：交通傷24例，重物砸擊傷14例，其他傷3例。2組患者的一般資料經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。1.2方法對(duì)照組：行傳統(tǒng)開(kāi)塞露肛法，幫助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，使臀部充分暴露，護(hù)士洗手、戴口罩及一次性手套，將2支20mL開(kāi)塞露頂端剪開(kāi)，于開(kāi)塞露頂端開(kāi)口邊緣用棉簽沾石蠟油涂抹，可起到潤(rùn)滑作用，隨后將2支開(kāi)塞露插入肛門(mén)，將藥液擠出后，緩慢退出，保留15~20min。觀察組：行改良開(kāi)塞露肛法，幫助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，使臀部充分暴露，護(hù)士洗手、戴口罩及一次性手套，將2支20mL開(kāi)塞露采用容量為50mL注射器抽吸，連接一次性痰管，吸痰管前端用棉簽沾少量石蠟油涂抹，排除管內(nèi)氣體后，用紗布捏吸痰管前端，將吸痰管插入10~15cm，緩慢注入開(kāi)塞露，邊注入邊緩慢退出吸痰管，禁忌將其快速拔出，避免藥液外溢，保留15~20min[2]。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)記錄兩組首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組腹脹、肛門(mén)出血、藥液外溢等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（%）經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間分析觀察組首次排氣時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組首次排便時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。表1兩組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間分析（）組別n排氣時(shí)間（h）排便時(shí)間（h）對(duì)照組4134.28±4.2856.29±4.18觀察組4123.96±2.0626.83±2.14t4.31673.8153P0.00010.00022.2兩組并發(fā)癥分析觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。表2兩組并發(fā)癥分析[n（%）]組別n腹脹肛門(mén)出血藥液外溢合計(jì)對(duì)照組413（7.32）1（2.44）5（12.20）9（21.95）觀察組411（2.44）02（4.88）3（7.32）χ28.2170P0.00413討論脊柱損傷在臨床中較為常見(jiàn)，多由交通傷、重物砸擊傷等所致，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。目前臨床治療脊柱損傷的方法較多，如藥物治療、手術(shù)治療、功能鍛煉等。其中手術(shù)是治療本病的主要手段，但該病病程較長(zhǎng)，為促進(jìn)患者康復(fù)，需長(zhǎng)期臥床休息，活動(dòng)減少，使胃腸蠕動(dòng)減慢，可能會(huì)引起便秘的發(fā)生。便秘癥狀的發(fā)生，患者多表現(xiàn)為大便次數(shù)減少，大便困難，大便干結(jié)，主要是由手術(shù)操作對(duì)腸道造成的損傷，或術(shù)后患者活動(dòng)減少，延緩胃腸蠕動(dòng)，滯留于腸腔內(nèi)的糞便因產(chǎn)生過(guò)多的氣體而不能排出[3]。因此，早期促進(jìn)肛門(mén)排氣是改善脊柱損傷患者預(yù)后的關(guān)鍵。傳統(tǒng)開(kāi)賽露鈉法式臨床用于治療便秘的常用手段，其中開(kāi)塞露是一種溶液性瀉劑，主要有山梨醇、甘油、硫酸鎂等組成，通過(guò)潤(rùn)滑腸壁，刺激腸壁而產(chǎn)生蠕動(dòng)，可促進(jìn)排便。但按常規(guī)操作方法將開(kāi)塞露擠入肛門(mén)內(nèi)，其藥物僅到肛管內(nèi)，對(duì)腸道刺激作用小，排便效果并不理想。面對(duì)上述問(wèn)題，近年，大量學(xué)者提出改良開(kāi)塞露肛法治療便秘的效果較好。通過(guò)連接一次性吸痰管，插入肛內(nèi)10~15cm，使藥液充分刺激腸道，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可促進(jìn)排便。同時(shí)一次性吸痰管彈性好，光滑柔軟，插管時(shí)可減少肛門(mén)刺激，進(jìn)而減輕患者痛苦[4]。本研究顯示，觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生較低，差異明顯，這與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[5]。綜上所述，對(duì)脊柱損傷合并便秘患者采取改良開(kāi)塞露鈉肛法治療的療效較好，促進(jìn)患者肛門(mén)排氣，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]王道淑,劉靜蘭.改良開(kāi)塞露納肛法在重癥監(jiān)護(hù)病房便秘病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,12(1):48-48.[2]祁?lèi)?ài)英,劉云,韓衛(wèi)橋等.開(kāi)塞露不同納肛方式對(duì)高齡長(zhǎng)期臥床腦卒中患者便秘的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(3):36-37.[3]淦細(xì)紅,陳和珍,金文姬等.改良肛注法預(yù)防開(kāi)塞露致骨科老年患者大便失禁的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,22(2):274-2