護(hù)理工作中評(píng)判性思維方式的應(yīng)用

評(píng)判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用提問1、什么是需要？2、馬斯洛需要層次理論的主要內(nèi)容，舉例說明3、需要層次理論的基本觀點(diǎn)4、需要層次理論在護(hù)理實(shí)踐中怎么應(yīng)用？5、什么是壓力？6、塞里認(rèn)為壓力反應(yīng)可以分為哪幾期？提問8、溝通的構(gòu)成要素有哪些？9、溝通的層次？10、影響溝通的技巧因素有那些？11、奧瑞姆自理理論的內(nèi)容包括？什么是自理和自理缺陷？護(hù)理系統(tǒng)包括哪些？12、什么是一級(jí)預(yù)防、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防？學(xué)習(xí)目標(biāo)了解什么是評(píng)判性思維？在護(hù)理工作中使用評(píng)判性思維引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當(dāng)時(shí)患者血壓130/80mmHg，既往無(wú)高血壓史，醫(yī)生經(jīng)常規(guī)檢查診斷為眩暈病。給予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml靜脈滴入，輸液過程中，患者主訴頭痛并煩躁，護(hù)士根據(jù)觀察提議醫(yī)生給患者進(jìn)行CT檢查，但醫(yī)生未采納。1h后患者煩躁并呈淺昏迷狀，急診CT示腦出血。病例分析：

患者就診時(shí)，護(hù)士的第一手資料就該盡可能充足，當(dāng)時(shí)患者血壓130/80mmHg，既往無(wú)高血壓史。但未詳細(xì)詢問患者平時(shí)的血壓值，后詢問患者家屬得知其平時(shí)血壓80—110/50—60mmHg,患者此次就診的血壓就應(yīng)視為高血壓，這種情況在老年女性瘦弱患者中常見，但未引起醫(yī)生重視.引入案例a例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無(wú)關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能。引入案例b醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)已做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備及備血。此例為護(hù)士成功應(yīng)用評(píng)判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。引入案例b許多教育研究表明：學(xué)生在學(xué)習(xí)期間所獲得的大量知識(shí)在畢業(yè)后將會(huì)遺忘，即使材料內(nèi)容沒有忘記，很快就會(huì)在眾多的職業(yè)領(lǐng)域成為過時(shí)的東西.高等教育的改革應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)校期間學(xué)習(xí)到作用持久的學(xué)習(xí)技巧和能力。評(píng)判引性思越維能爭(zhēng)力正棵是這赤樣一兼種能宅發(fā)揮箭長(zhǎng)久歐作用通的能含力，膠它對(duì)校人一邁生的詠學(xué)習(xí)摩都能佩起到通關(guān)鍵薄的作濟(jì)用。（一蜜）評(píng)齡判性敢思維問概念Ｃｒ之ｉｔ愛ｉｃ虛ａｌ枯Ｔｈ治ｉｎ獵ｋｉ掌ｎｇ也有倦學(xué)者展譯為納批判奶性思縮慧維。指的毒是那柜種能插抓住栽要領(lǐng)址，善洪于質(zhì)猜疑辨布析，絕基于杠嚴(yán)格怠推斷海，富居于機(jī)鴉智靈針氣，電清晰森敏捷頭的日倘常思絮維。（一嘴）評(píng)嫩判性美思維鐘概念評(píng)判逢性思牽維包桃括“雨評(píng)判罩”和柳“思性維”尚兩層意思蔥?！霸u(píng)大判”一詞景本質(zhì)吧上要授求對(duì)終事物聾有仔它細(xì)的其判斷各和反習(xí)思的李能力好，對(duì)汪現(xiàn)有的的事現(xiàn)實(shí)和轟觀點(diǎn)足不盲暢目接遞受，苦而是怨抱有架疑問輛的態(tài)段度，答且敢蓄于對(duì)令教材劍、教能師和盾權(quán)威帆提出弊質(zhì)疑蔬；“思雜維”一詞互則要惜求有馬認(rèn)真脹的思升考、住分析謙、綜條合、辣計(jì)劃串、推書理、娃決策聯(lián)和評(píng)封價(jià)能絨力。評(píng)判得性思點(diǎn)維是指遠(yuǎn)個(gè)體璃在復(fù)威雜的躍情境膜中，厘能靈裕活運(yùn)駐用已禁有的蛇知識(shí)灘經(jīng)驗(yàn)擁，對(duì)護(hù)問題磨及解與決方舌法進(jìn)西行選示擇，害識(shí)別藝假設(shè)齡，在稠反思勢(shì)的基支礎(chǔ)上院進(jìn)行唇分析顯、推踩理，暗從而屑做出愁合理斷的判諷斷和韻正確窩取舍種的思嚇維方宋法。（一戴）評(píng)獅判性地思維糞概念含義（1）本山著探復(fù)尋真借理、鉗促進(jìn)局正義瞇、推牌動(dòng)社席會(huì)進(jìn)引步的糞良好砌意愿刺的（2）帶價(jià)有主棄動(dòng)性蠻和紀(jì)督律性邀并且旺能夠齒形成虛習(xí)慣添的（3）有襖數(shù)據(jù)買和事裕實(shí)支下?lián)蔚模?）經(jīng)核過邏撒輯推餡理過臺(tái)程的嘴最終歐能夠箱產(chǎn)生臥相對(duì)勢(shì)明晰葬的、這富有車建設(shè)叼性的死思考妻結(jié)果小的思漠維過州程和垂思維根方式芒。（二槽）評(píng)未判性喜思維供的特陡點(diǎn)主動(dòng)裂性獨(dú)立禍性反思全面自審查有說避服力總之胖，評(píng)膜判性罷思維訂是一鉆種自覽主性語(yǔ)思維綢，具憑有不竭受約振束的互潛力陵，評(píng)金判性匹思維界者不落被動(dòng)潮接受駛別人將的意撞見，悄在分躲析確面定哪紀(jì)種意喬見權(quán)汽威可東信后色才接肅受，文他們仙有自車己的沫想法休，不肺容易套被操夸縱，灣不會(huì)股盲目棵地被波周圍厭人引虧導(dǎo)。（二亦）評(píng)糾判性變思維清的特膀點(diǎn)（三瞎）為壩什么鉗要注扒重評(píng)刃判性治思維我們斃期望要的護(hù)酷士更袋有責(zé)遣任心錫，具為有團(tuán)藏對(duì)合尋作精溪神及解能獨(dú)辭立處業(yè)理各咐種問鉆題的起能力護(hù)士鮮經(jīng)常禮參與澆許多臨需要賴深入斑思考引的復(fù)記雜場(chǎng)落合。我們籍必須攝像做錘學(xué)問雀那樣辰，考蛙慮問釣題全優(yōu)面而貿(mào)不單蔬一。評(píng)判災(zāi)性思燃維是吩解決標(biāo)問題堪的有辦效方秀法。如果占我們風(fēng)不能船進(jìn)行更評(píng)判藍(lán)性思薯考，吳我們抗只能潮片面斬的解巨決問拒題。（三指）為產(chǎn)什么嫂要注診重評(píng)尚判性欲思維評(píng)判兔性思角維的昂應(yīng)歲用案嘆例如果宴你是繪護(hù)士敵小劉矮，你應(yīng)罩如何慢思考倦和判指斷這樣梅的情栗況？病例作：清棗晨3獄點(diǎn)鐘競(jìng)，護(hù)植士小層劉看系見一顏病房明5床眨的床駕頭燈放亮了渡，她畏走進(jìn)待了病停房，坊問到素：吳床先生豎，我烈看見義你的禽床頭培燈亮鍛了，漫你惰有什積么事柱情嗎狠？吳開先生狡說“攤我很象好，歸沒事冒，謝彎謝”臂，但太是護(hù)白士小投劉看解到房臥間的母地板分上有欲三張討濕了爹的紙劍巾，徹床單損也有俊點(diǎn)濕廟，吳延先生膊的眼足睛是亮紅的。初學(xué)賀者與夢(mèng)有經(jīng)現(xiàn)驗(yàn)者產(chǎn)思考仍問題怨的對(duì)弓比初學(xué)者

有經(jīng)驗(yàn)者知識(shí)分散知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu)注重執(zhí)行執(zhí)行前充分思考制度約束人知道如何完善制度根本問題不明確根本問題明確缺乏自信自信、有重點(diǎn)注重過程、忽視患者反應(yīng)考慮問題全面資料膚淺資料恰當(dāng)、具有說服力死板遵守制度分析問題時(shí)不斷使其得到提高（四本）評(píng)哥判性館思維坡的組奮成智力彼因素新：醫(yī)學(xué)拐基礎(chǔ)勞知識(shí)人文刑知識(shí)護(hù)理許學(xué)知承識(shí)認(rèn)知訊技能駛因素唐：解釋惕分析正評(píng)弓估推論會(huì)說明弊自裂我調(diào)循控情感儲(chǔ)態(tài)度鞠因素自信年負(fù)責(zé)水、艘誠(chéng)嬌實(shí)公虎正、仇好奇執(zhí)著龍、謙己虛謹(jǐn)鍬慎、瀉獨(dú)著立思屋考有創(chuàng)披造性護(hù)理急價(jià)值軍觀利他責(zé)主義磨、自液主性備、人憐類尊先嚴(yán)、快正直維和社它會(huì)公縱正。例2：患警者，擁女，22歲，糞未婚雁，經(jīng)堂后20播d因腹答痛就主診。嬸白細(xì)洲胞計(jì)船數(shù)增約高，章下腹駕反跳矛痛明彩顯，朱診斷悟?yàn)殛@濁尾炎癢，等辰待收全治住煉院。被一護(hù)董士看蜻到患鄙者的秩臉色撇較差氧，雖嘆然血侮壓正退常，裹但她偽還是狼建議速醫(yī)生花給患球者行叮尿妊梳娠試廳驗(yàn)，怒而醫(yī)識(shí)生認(rèn)撲為問俗過病艙史，牙不考漠慮有辮宮外杏孕可耽能。但此宜護(hù)士緩認(rèn)為妨部分曉女性男生理丘周期泉短，磁而且碎婚否母與性范行為復(fù)無(wú)關(guān)級(jí)，且卸年輕余女性裁可能嫩隱瞞降病史杏，多株做一戀項(xiàng)檢櫻查就岔排除紐奉一種乎危險(xiǎn)詢的可竊能。再次雖分析昌案例b醫(yī)生渾接受喝了意撿見，鐘為患轟者行禽尿妊呈娠試播驗(yàn)，濕結(jié)果牲陽(yáng)性甲。隨券即做B超確億診為招宮外邁孕出鐮血，勺患者20鍛mi匯n后即倍出現(xiàn)喘血壓議下降碎，此著時(shí)已悄做好承了術(shù)糾前的殊各項(xiàng)鋼準(zhǔn)備棋及備妥血。蒜此例訪為護(hù)周士成攏功應(yīng)晌用評(píng)煉判性威思維能于病駁情觀杜察中放，杜敵絕了1例誤斑診誤柳治。再次菊分析他案例b1．辨智加力因黑素智力肯因素澆是指羽在評(píng)諸判性遠(yuǎn)思維袍過程縣中所刷涉及針的專遺業(yè)知虜識(shí)，而護(hù)理輕學(xué)的壇專業(yè)麥知識(shí)愧包括所基礎(chǔ)稠醫(yī)學(xué)晝知識(shí)奶、人濤文知套識(shí)及甩護(hù)理伸學(xué)知抄識(shí)。護(hù)理腐人員沫在護(hù)蓮理工隊(duì)作中助必須般具備滅相應(yīng)憑的基黎礎(chǔ)知片識(shí)，燈才能球準(zhǔn)確奧地判饑斷服巨務(wù)對(duì)己象的舒健康勝需要敲、心吩理需惡要，掠合理氏地做講出臨憤床推接理及蝕決策肝?！净痉冈瓌t】敢于汽懷疑校驗(yàn)返術(shù)語(yǔ)消的定戲義謹(jǐn)慎胡地從羞證據(jù)俗中得噸出結(jié)鏟論注意洋對(duì)研絹究證康據(jù)的貝選擇吧性解騰釋將批要判性適思維經(jīng)運(yùn)用炎于生延活的咽各個(gè)愧領(lǐng)域評(píng)判攤性思叨維的峽認(rèn)知替技能勒包括（１）能筋夠識(shí)詞別中昂心論籠題及射問題慣；（２溉）比仰較異宜同點(diǎn)凝；（３第）確低定哪體些信寺息是盾相關(guān)趙的；（４殘）形稍成適的當(dāng)?shù)闹煲蓡柖?；（５著）區(qū)袍別事粗實(shí)、里觀點(diǎn)硬和合敏理的妹判澤斷量；（６適）核籃查一姑致性邪；（７淘）識(shí)晴別字侮里行芬間的油假設(shè)；評(píng)判翠性思毯維的總認(rèn)知置技能補(bǔ)包括（８）但識(shí)別薯原型呼和套川話；（９曾）識(shí)陡別偏施見、奶情感各因素賽、宣悔傳以緩及語(yǔ)姑義傾虹向性友；（１闊０）本識(shí)別春不同爺價(jià)值乖系統(tǒng)媽和意驕識(shí)形嘆態(tài)；（１融１）循識(shí)別指材料盾的適顆當(dāng)性送；（１編２）暈預(yù)割測(cè)可嘆能的巡壽后果3．灰情感師態(tài)度曉因素情感娃態(tài)度們因素愧是指從在評(píng)身判性狹思維閉過程醉中個(gè)湯體應(yīng)尿具備極的人陜格特岸征，輛在進(jìn)變行評(píng)蕉判性巧思維況時(shí)，咐護(hù)士菠應(yīng)具鏟有以謊下情激感態(tài)稍度特哀征。（1糟）自虜信負(fù)誰(shuí)責(zé)（2根）誠(chéng)旬實(shí)公文正（3墾）好吼奇執(zhí)鄰著（4程）謙掀虛謹(jǐn)駛慎（5傾）獨(dú)貫立思帖考、密有創(chuàng)鋤造性（五簽）評(píng)方判性船思維犧與護(hù)事理程工序的喝關(guān)系護(hù)理溉評(píng)估懷階段護(hù)理醬診斷禽階段護(hù)理圾計(jì)劃宅階段護(hù)理盤實(shí)施級(jí)階段護(hù)理盤評(píng)價(jià)養(yǎng)階段（六?。┰u(píng)剪判性來(lái)思維川能力追的培而養(yǎng)評(píng)判義性思熄維的王應(yīng)用加強(qiáng)鴨?？埔评碚摬貙W(xué)習(xí)開展變模擬限訓(xùn)練書寫逗搶救丟日記（七符）提歐高評(píng)陶判性轟思維窗能力截的方爸法和雖步驟1．利提菊高評(píng)支判性滔思維插的方曠法（1撐）實(shí)愚踐反姿思法（2明）歸挨納性湯思維口的教全育模椅式教側(cè)學(xué)法（七）曾提高壟評(píng)判歐性思和維能雖力的拼方法鞏和步爹驟2．辛提卷高評(píng)緣瑞判性看思維變的步摧驟（1麻）明紡確評(píng)緞判性怒思維須概念蘭，認(rèn)譽(yù)清其投與開刑展護(hù)理挽工作籍的相鞋關(guān)性（2高）針嘩對(duì)護(hù)寨理案發(fā)例，坊驗(yàn)證旬實(shí)施蜻評(píng)判揮性思豪維的必竹要性（3女）圍渾繞護(hù)驚理預(yù)沃案，邀提高旺評(píng)判夫性思殃維運(yùn)渠作時(shí)的叔科學(xué)吳性（八序）評(píng)僚判性檔思維織應(yīng)用才案例1評(píng)判江性思銅維在森護(hù)理蒙操作輩中的撕應(yīng)用嚴(yán)格積遵守曬規(guī)章席制度抬和操蜘作流棍程就響能保崖證護(hù)泉理安嫌全嗎謊？改變微心智顏模式——進(jìn)行職護(hù)理師操作美時(shí)課評(píng)云判患脹者、憐評(píng)判酬醫(yī)囑點(diǎn)、評(píng)賓判藥吸物、援評(píng)判醒器具佩。在輸藝液前第一請(qǐng)，護(hù)槐士需燦對(duì)患剖者的罩綜合緩情況種進(jìn)行評(píng)富判如患汗者的山病情凳、年漿齡、史意愿紐奉、經(jīng)款濟(jì)條亦件、促血管賄情況敵、循甜環(huán)情欠況、修自理壇能力飛、病醒情、普穿刺姿局部括皮膚樂狀況消、靜哨脈情悔況等推；（八諷）評(píng)烏判性呼思維今應(yīng)用楊案例1第二躍，對(duì)改治療絨方案燃的評(píng)笛判，護(hù)士缺有責(zé)指任評(píng)緞判醫(yī)席囑的需合理良性，較這需嘆要護(hù)佛士掌在握藥傘物的化相關(guān)曉知識(shí)在加菜藥前勤，護(hù)諸士應(yīng)癥獲得基病人鞏的確堅(jiān)認(rèn)和求同意辦。大部?jī)龇莸呐鲎o(hù)士艷通常革不會(huì)習(xí)質(zhì)疑赴醫(yī)囑越的合富理性棟，原謎因是鋸對(duì)藥傅物的煉知識(shí)價(jià)不完訪全掌嶄握，閑這對(duì)校輸液慘治療粱帶來(lái)尚了極嘴大的助風(fēng)險(xiǎn)析；護(hù)士克還要變掌握款藥物授的劑徐量、舒用法負(fù)、時(shí)君間、瞎?jié)舛葕A、配扶伍、階排序饞等。（八肉）評(píng)勸判性杯思維繁應(yīng)用斯案例1第三眨，藥搭物的并評(píng)估樹，包霞括藥駱物的PH、滲紙透壓奏、溫贊度等混。這是回護(hù)士菠最為獅忽略舊的問暑題，遵絕大偽部分魯?shù)淖o(hù)獄士在第為病拆人進(jìn)手行靜料脈治探療時(shí)葡都沒輛有考咳慮,一味逢追求需一針往見血應(yīng)而無(wú)送根據(jù)厘藥物日的性姥質(zhì)選狀擇合優(yōu)適的行血管到及器總材，管這對(duì)撐輸液雷治療輪無(wú)疑超產(chǎn)生辱了一盒定的婆風(fēng)險(xiǎn)囑；（八送）評(píng)躍判性陶思維螺應(yīng)用磁案例1第四繁，穿紹刺器事材的粘選擇根據(jù)憶以上宏綜合喉評(píng)估瓜情況查，合產(chǎn)理選羽擇輸熄液工火具，劫這有招利于召減小曲靜脈彎輸液姥不良迫反應(yīng)蛙的發(fā)蠢生；（八六）評(píng)品判性趴思維眨應(yīng)用般案例1第五睛，護(hù)疏士自王身的戰(zhàn)評(píng)估作為院管理踐者，獨(dú)必須笨對(duì)操串作人兇員的瘡技術(shù)漆力量鼻進(jìn)行患評(píng)估描。然純后根能據(jù)以析上的突綜合底評(píng)估得制訂曉輸液惹計(jì)劃柄。（八繁）評(píng)漲判性輔思維怕應(yīng)用插案例12、在伯輸液涂期間護(hù)士權(quán)要判習(xí)斷病板人的鼠需求點(diǎn)、觀跑察病擁人的合反應(yīng)戶、監(jiān)鵲測(cè)并洪記錄績(jī)輸液沫工具殺的使薄用情領(lǐng)況，掛要早傅期識(shí)拆別可今能發(fā)禁生的湯并發(fā)釣癥，壓采取踐合理椅的干狹預(yù)措梅施。（八揚(yáng)）評(píng)漂判性裝思維啞應(yīng)用妖案例1輸液慘結(jié)束護(hù)士宗應(yīng)對(duì)習(xí)輸液晉治療丸的全積過程餡進(jìn)行紀(jì)評(píng)價(jià)畜。在躬評(píng)價(jià)瞎時(shí)，墨護(hù)士只應(yīng)用堂評(píng)判旅性思淘維進(jìn)濕行思困考：1、所認(rèn)得資尾料是油否達(dá)獻(xiàn)到預(yù)懸期效水應(yīng)，郵病人靜和家憑屬是藍(lán)否認(rèn)您為達(dá)鎮(zhèn)到目命標(biāo)2、回慣想自考己在祝實(shí)施已整個(gè)益護(hù)理稠措施升中，宜有哪刺些還遲可以災(zāi)改進(jìn)幫；3、若極病人釋的結(jié)扮果不劫符合梅預(yù)期享目標(biāo)耳，必科須考躍慮：痰基礎(chǔ)我資料園是否地欠準(zhǔn)慶確？上護(hù)理拼診斷版是否竊正確粱？預(yù)翅期目另標(biāo)是沃否切屢實(shí)可浩行性壩或可顆測(cè)量種？護(hù)哀理措器施的邁選擇東是否聽正確聰？是底否按識(shí)計(jì)劃蘋實(shí)施束？（八鎮(zhèn)）評(píng)嚷判性扇思維悔應(yīng)用作案例1把評(píng)勉判性豪思維拒應(yīng)用環(huán)于靜系脈輸仍液治謀療護(hù)曲理的片全過榆程，結(jié)不但埋提高喬治療頃的效內(nèi)果和農(nóng)確保濁病人擁的安宣全，爪而且沉有助任于護(hù)洽士提豬高發(fā)費(fèi)現(xiàn)問往題、底分析原問題幻玉、解加決問烘題的乓能力允，有弟利于剛護(hù)士坡的全幸面素午質(zhì)的旦提高脆。（八蛛）評(píng)算判性褲思維島應(yīng)用閉案例1（八底）評(píng)判葵性思專維的志應(yīng)刊用案貌例2如果愿你是蛛護(hù)士挖小劉澇，你應(yīng)辜如何躁思考伐和判搶斷這樣炕的情極況？病例澡：清餅晨3牛點(diǎn)鐘樓，護(hù)唯士小題劉看錘見一源病房允5床蛙的床蟻頭燈拒亮了痕，她音走進(jìn)雙了病收房，裝問到煌：吳指先生很，我任看見態(tài)你的蹤蝶床頭脫燈亮詞了，竿你肉有什利么事叛情嗎安？吳機(jī)先生隔說“飼我很擔(dān)好，掀沒事耕，謝告謝”鍋，但墓是護(hù)元士小啞劉看仿到房奔間的織地板怎上有慶三張除濕了幸的紙窗巾，倆床單謝也有嘴點(diǎn)濕難，吳客先生沸的眼癥睛是賀紅的。（八紀(jì)）評(píng)忙判性拒思維炮的應(yīng)超用案往例3評(píng)判單性思魚維在般職業(yè)爽防護(hù)塌中的姻應(yīng)用當(dāng)上室報(bào)護(hù)貍士發(fā)弓生針徑刺傷貿(mào)、切地割傷辮等職云業(yè)損膝傷時(shí)綁，領(lǐng)揪導(dǎo)說桂的最洪多的鏡一句侄話是關(guān)什么脊？?jī)H僅搭靠“線護(hù)士叛小心猜”能籠做好現(xiàn)職業(yè)忘防護(hù)萬(wàn)嗎？精應(yīng)該播怎么澆做？CC詢TD價(jià)I評(píng)判般性思破維量憲表Tr接ut嚴(yán)h鑼se列ek晌in聾g探索恢真理Op蛋en甘-m絨in癥de意dn摸es酬s開放思想An酬al眼yt番i