系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

病人的護(hù)理徐財神

1．掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理評估要點和護(hù)理措施2．熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、誘因和發(fā)病機(jī)制3．熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則及主要措施4．了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特點教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)學(xué)案例王阿姨，28歲。1年來雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛伴低熱，面部可見蝶形紅斑，日曬后明顯加重，使用防曬霜時出現(xiàn)廣泛斑丘疹。經(jīng)臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，被告知該病不能根治，需長期服用“激素”。王阿姨非常擔(dān)心該病會毀容，不希望長期服用激素。請思考：1.王阿姨主要的護(hù)理問題是什么？2.如何對其進(jìn)行健康指導(dǎo)？臨床表現(xiàn)是一種表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫病血清中具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體病情復(fù)雜多樣，緩解與急性發(fā)作交替出現(xiàn)以女性多見，尤其是20-40歲的育齡女性不能根治，腎上腺皮質(zhì)激素加免疫抑制劑是主要治療方法疾病概述

遺傳雌激素環(huán)境日光食物藥物病毒病因漿細(xì)胞自身抗體自身抗原B淋巴細(xì)胞免疫復(fù)合物沉積于組織炎癥反應(yīng)血管異常T細(xì)胞功能異常+發(fā)病機(jī)制了解有無本病發(fā)生的誘因，如病毒感染、日光過敏、妊娠、過度勞累、藥物食物和精神刺激等女病人還要詢問是否有月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)史及胎兒發(fā)育異常等。是否有家族史護(hù)理評估——健康史1.全身癥狀發(fā)熱疲乏2.皮膚黏膜損害蝶形紅斑斑丘疹光過敏現(xiàn)象脫發(fā)盤狀紅斑網(wǎng)狀青斑口腔黏膜潰瘍雷諾現(xiàn)象護(hù)理評估——身體狀況3.臟器損害①腎②關(guān)節(jié)肌肉③心血管④肺與胸膜⑤消化系統(tǒng)⑥神經(jīng)系統(tǒng)⑦血液系統(tǒng)⑧眼護(hù)理評估——身體狀況影響日常生活和工作郁屢悶焦易慮悲觀墻厭世病程長反復(fù)發(fā)作皮膚損害護(hù)理婦評估——心理祝社會忌支持塑狀況1．一結(jié)般檢侵查2．免獲疫學(xué)久檢查①抗統(tǒng)核抗伏體（AN巴A）②抗題雙鏈DN廟A抗體③抗Sm抗體④補裁體3．免田疫病材理學(xué)染檢查①腎戶穿刺俊活組掏織檢蝕查②皮碌膚狼市瘡帶縫試驗護(hù)理通評估——輔助救檢查小萍結(jié)SL玻E目前蒙尚不誓能根仰治治療懂目的害：控制紙病情勤和維認(rèn)持病棒情緩籍解。治療謊原則己：糾正繁免疫充功能大失調(diào)甜和抑處制炎燒癥反壤應(yīng)，扶保護(hù)鄰臟器拾功能炭及治狐療各鋼種并矮發(fā)癥義，促溜進(jìn)臨帽床緩袍解常用煎藥物鄰：糖皮榜質(zhì)激疾素、漫免疫證抑制塌劑、手非網(wǎng)甾體著類抗簽炎藥免、抗錫瘧藥胞、中味醫(yī)中沖藥治療趕原則擾及主憐要措冤施治療塊原則弄及主巖要措主施1.腎上晌腺皮胃質(zhì)激拍素加語免疫詢抑制襲劑仍馬然是暫主要印治療芹方案2.糖皮峰質(zhì)激愁素是敬目前歇治療映重癥扁免疫斑性疾桂病的匯首選際藥物3.非甾桐體類抓抗炎象藥主系要用謝于發(fā)艦熱、扣關(guān)節(jié)混肌肉剩疼痛薯、關(guān)毒節(jié)炎及漿卡膜炎悄等無分明顯凡內(nèi)臟工病變俯的病從人。4.抗瘧調(diào)藥主豎要積壟聚在沈皮膚繡，對福皮疹帖、關(guān)冰節(jié)痛帖及輕躍型病銳人有桶效。1.皮膚防完整拌性受跟損與自貧身免府疫反躬應(yīng)致號皮膚績炎癥保損傷乳、光鞠敏感懼有關(guān)席。2.疼痛導(dǎo)：慢各性關(guān)偏節(jié)疼肥痛與自賓身免康疫反眠應(yīng)有屯關(guān)。3.焦慮與病沿情反噴復(fù)發(fā)擴(kuò)作、葉遷延昂不愈主、面航容毀吧損及元多臟弊器功尋能損灰害等宮有關(guān)聽。4.有感恩染的憲危險與免票疫功疤能缺乞陷引找起機(jī)偷體抵瞇抗力旋低下辮有關(guān)習(xí)。5.潛在盛并發(fā)洋癥：慢性打腎功炎能衰火竭。護(hù)理滴診斷/問題1.一般道護(hù)理（1）休息智與體冤位：根據(jù)矩病人匠的全納身情謀況和潔受累參關(guān)節(jié)臭的病演變性太質(zhì)、懇部位根、多胞少及苗范圍籠，選士擇不相同的虧休息駱方式正與體饑位。旨應(yīng)根榆據(jù)病災(zāi)人的陵病情碼變化蕉調(diào)整飯休息支時間巡壽，（2）飲食遵護(hù)理聽：鼓勵亞病人猶攝入蜜高熱粘量、浩高維擦生素姑、高僚蛋白邁飲食殃；有乎意識震障礙仆者，位鼻飼漏流汁長。腎夕功能束不全極者，還應(yīng)給族予低欣鹽、意優(yōu)質(zhì)永低蛋焰白飲脂食，鋼限制苗水鈉舞攝入吃。護(hù)理新措施2.皮膚殃護(hù)理蘭：①保錯持皮怪膚清頂潔干騎燥，啟每日鍵用溫旺水沖津洗或輩擦洗位，忌恥用堿窩性肥選皂。②指揀導(dǎo)病曲人外漆出時形采取誰遮陽庫措施牲，避陶免陽愉光直昨接照愛射裸取露皮至膚，傷忌日甲光浴絮；有薄皮疹拆或紅喝斑處伙避免亦用各眉種化撥妝品撲或護(hù)建膚品悄。③避門免接深觸刺版激性驅(qū)物品壯，如糊各種捉燙發(fā)憑或染葵發(fā)劑面、定妄型發(fā)擠膠、略農(nóng)藥職等。護(hù)理找措施3.疼痛掛的護(hù)繭理：協(xié)助昆病人際減輕櫻疼痛冰：①避經(jīng)免環(huán)藏境嘈皮雜、師吵鬧朝。②合暈理應(yīng)殃用非正藥物悅性止六痛措欺施，帖如松學(xué)弛術(shù)揉、皮秧膚刺爬激療拴法（折冷敷咳、熱斜敷、量加壓攔、震砌動等浙）、損分散道注意擔(dān)力。③根均據(jù)病打情使?fàn)N用紅念外線聚、超虹短波揭、磁固療等注物理蛛療法但緩解抹疼痛幣，也芬可按稅摩肌夠肉、忙活動駕關(guān)節(jié)籍，防炒治肌溝肉攣遷縮和欺關(guān)節(jié)柱活動蚊障礙主。④遵投醫(yī)囑滔用藥流，常側(cè)用的工藥物怠主要斯有非嚴(yán)甾體星類抗伸炎藥少，告器訴病歲人此奴類藥棄物的吐不良施反應(yīng)搞。護(hù)理磁措施4.病情宵觀察構(gòu)：定時緒測量愁生命錫體征監(jiān)、體邀重，之觀察弟水腫陪的程歷度、境尿量沙、尿鋼色、姓尿液趙檢查亦結(jié)果殊變化屑，監(jiān)漂測血隔清電王解質(zhì)呼、血抽肌酐揮、血顆尿素擦氮的其變化觀察延病人箱的精饒神狀公態(tài)是職否正令常，蠢加強懷對情固緒不覽穩(wěn)定柜、精健神障捕礙者罩的安詢?nèi)澜套o(hù)和藝急救飛準(zhǔn)備織，防蓮止發(fā)棕生自窄傷或勿意外昂受傷撞。護(hù)理者措施5.心理脫護(hù)理（1）心咽理支機(jī)持：遙鼓勵扯病人碼說出怎自身兔感受互，與尋病人塔一起尖分析技原因盯并評垂估其演焦慮予程度臭。向挪病人租委婉漂說明府焦慮般對身門體善號可能甘產(chǎn)生昂的不酬良影衫響，迫介紹鴨成功佳病例譽及治乳療進(jìn)宮展，員鼓勵艱病人篇樹立擁戰(zhàn)勝綱疾病均的信穿心。（2）采悄用緩傍解焦止慮的群技術(shù)仍：教