兒科營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病-兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)（兒科學(xué)課件）

營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)平均需要量EAR推薦攝入量

RNI適宜攝入量AI可耐受最高攝入量TUL一、兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）體系參數(shù)描述EAR某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可滿足群體中50%個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需求RNIEAR+2SD，可滿足97%～98%個(gè)體的需要，為營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的推薦水平AI通過(guò)觀察或者實(shí)驗(yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的平均攝入量，不能確定RNI時(shí)使用UL平均每日可攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高量㈠兒童能量代謝1.基礎(chǔ)代謝(約占總能量的50-60%)維持生命最基本生理活動(dòng)所消耗的能量2.生長(zhǎng)所需（約占總能量的25%-30%）是小兒特有的能量需求3.食物的特殊動(dòng)力作用（約占總能量的7%-8%）4.活動(dòng)所需個(gè)體差異大5.排泄損失（不超過(guò)總能量的10%）總需要量:

嬰兒460kJ(110kcal)/kg每3歲減少42KJ(10kcal)/kg15歲200～250KJ(50-60kcal)/kg總能量分配：

1:3:6

蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物=15%:35%:50%㈡營(yíng)養(yǎng)素的需要

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物宏量營(yíng)養(yǎng)素（產(chǎn)能）

維生素礦物質(zhì)微量營(yíng)養(yǎng)素

水食物纖維

其他⒈蛋白質(zhì)（10%-15%）

作用：

構(gòu)成人體細(xì)胞和組織重要組成部分

攝入不足：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、免疫力低下

主要來(lái)源：

奶、蛋、魚(yú)、瘦肉、豆類(lèi)⒉脂肪（25～30%）

作用：

協(xié)助脂溶性維生素吸收和儲(chǔ)存、保護(hù)臟器、保暖和增加飽腹感。

長(zhǎng)期缺乏：

營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、脂溶性維生素缺乏癥。

攝入過(guò)量：

腹瀉、食欲下降。⒊碳水化合物（50%-60%）

最主要、最經(jīng)濟(jì)的能量來(lái)源長(zhǎng)期缺乏：營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、酸中毒

攝入過(guò)多：虛胖、肌肉松弛⒋維生素

1.脂溶性:A、D、E、K

特點(diǎn)：可儲(chǔ)存，不需每日供給，缺乏癥發(fā)展慢。

過(guò)量----中毒2.水溶性:B族、C

特點(diǎn)：不可儲(chǔ)存，需每日供給，缺乏癥發(fā)展快。

過(guò)量----不會(huì)中毒⒌礦物質(zhì)

1.常量元素

C、H、O、N、Ca、P、K、Na、Mg、S等Ca、P、Mg：構(gòu)成骨骼，參與人體組織形成K、Na：水電解質(zhì)平衡的維持2.微量元素Fe、Zn、Cu、Mn、Co、Se、I、F

鋅的作用：與食欲有關(guān)；免疫力有關(guān)；記憶力有關(guān)

碘的作用：新陳代謝；體格生長(zhǎng)；智能發(fā)育

⒍水

推薦攝入量(/kg.日)

乳兒:150ml

每3歲減去:25ml成人:50ml⒎膳食纖維

在腸道內(nèi)不吸收，無(wú)營(yíng)養(yǎng)功能，可調(diào)節(jié)腸道功能年齡蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物按供給量計(jì)算按供給熱量計(jì)算主要營(yíng)養(yǎng)素之間的比例嬰兒：人乳人工：混合1～４歲４歲以上１：３：６１：２：４１：1.２：41：1.1:6

15%35%50%12～15%30～35%50～60%10%30%60%二、嬰幼兒胃腸道發(fā)育的生理特點(diǎn)⒈結(jié)構(gòu)新生兒食管下括約肌松弛，胃底與食管形成的夾角（His角），角度較鈍，不能形成有效的抗反流屏障，容易返奶⒈結(jié)構(gòu)新生兒的腸管較長(zhǎng)，約為身長(zhǎng)的8倍（嬰幼兒為6倍，成人僅4.5倍），小腸相對(duì)較長(zhǎng)，分泌面積及吸收面積大，可適應(yīng)較大量的流質(zhì)食品。腸黏膜細(xì)嫩血管、細(xì)胞及發(fā)育良好的絨毛豐富；黏膜下層彈力纖維不發(fā)達(dá)，肌層較薄。腸壁屏障功能較弱，防御力差，腸腔內(nèi)毒素及消化不全的產(chǎn)物較易通過(guò)腸壁吸收而進(jìn)入血流，引起全身癥狀⒉動(dòng)力

年齡越小胃排空功能越差，不同喂養(yǎng)方式的個(gè)體有較大的差異。混合食物4~5h牛乳3~4h母乳2~3h水1~1.5h脂肪、蛋白質(zhì)可延長(zhǎng)排空時(shí)間進(jìn)食量、溫度、年齡、全身狀況亦可影響排空時(shí)間⒊消化酶

新生兒腸雙糖酶發(fā)育好，消化乳糖好。胰淀粉酶發(fā)育較差，2歲達(dá)成人水平，故不宜過(guò)早添加淀粉類(lèi)食物。新生兒對(duì)蛋白質(zhì)的消化和吸收能力較好，胃液的pH呈中性或弱酸性，胃蛋白酶可凝結(jié)乳類(lèi)；生后1周胰蛋白酶活性增加，1個(gè)月已達(dá)成人水平。嬰兒吸收脂肪的能力隨年齡增加而提高，生后4～6個(gè)月接近成人水平。母乳中的脂肪酶可補(bǔ)償胰脂酶的不足。生長(zhǎng)發(fā)育平穩(wěn)發(fā)展，但仍需充足營(yíng)養(yǎng)素口腔、消化功能逐漸接近成人進(jìn)入幼兒園集體生活，活動(dòng)量增大功能性便秘、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、肥胖發(fā)病率高營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)膳食安排可進(jìn)食家庭食物、進(jìn)食安排與成人同步注意膳食平衡、膳食多樣化適量膳食纖維的攝入，粗糧、細(xì)糧的交替使用盡量避免純能量食物、科學(xué)選擇零食學(xué)習(xí)用筷子進(jìn)食、進(jìn)餐禮儀能量分布：早25%，中35%，晚30%，點(diǎn)心10%學(xué)齡兒童和青少年?duì)I養(yǎng)第五節(jié)學(xué)習(xí)、體育活動(dòng)增加青少年出現(xiàn)第二生長(zhǎng)高峰，骨骼快速生長(zhǎng)飲食行為容易受同伴、媒體和廣告等影響營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、神經(jīng)性厭食和超重/肥胖等問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)膳食安排膳食安排與成人相同，保證足夠的能量和蛋白質(zhì)的攝入食譜多樣化、