勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)_第2頁(yè)
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勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人基本情況姓名：[申請(qǐng)人姓名]性別：[申請(qǐng)人性別]出生日期：[申請(qǐng)人出生日期]民族：[申請(qǐng)人民族]身份證號(hào)碼：[申請(qǐng)人身份證號(hào)碼]住址：[申請(qǐng)人住址]聯(lián)系電話：[申請(qǐng)人聯(lián)系電話]被申訴單位基本情況單位名稱：[被申訴單位名稱]地址：[被申訴單位地址]法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：[被申訴單位負(fù)責(zé)人姓名]聯(lián)系電話：[被申訴單位聯(lián)系電話]申請(qǐng)仲裁的爭(zhēng)議事項(xiàng)[申請(qǐng)人姓名]與[被申訴單位名稱]就以下勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議事項(xiàng)發(fā)生了糾紛：[列舉申請(qǐng)仲裁的第一項(xiàng)爭(zhēng)議事項(xiàng)][列舉申請(qǐng)仲裁的第二項(xiàng)爭(zhēng)議事項(xiàng)][列舉申請(qǐng)仲裁的第三項(xiàng)爭(zhēng)議事項(xiàng)]……申請(qǐng)理由和證據(jù)[申請(qǐng)人姓名]認(rèn)為[被申訴單位名稱]在以下事項(xiàng)上存在違法違規(guī)行為（請(qǐng)?jiān)敿?xì)列舉申請(qǐng)理由和提供證據(jù)）：[列舉第一項(xiàng)申請(qǐng)理由和提供的證據(jù)][列舉第二項(xiàng)申請(qǐng)理由和提供的證據(jù)][列舉第三項(xiàng)申請(qǐng)理由和提供的證據(jù)]……申請(qǐng)人的訴求[申請(qǐng)人姓名]在此提出以下訴求：[列舉第一項(xiàng)訴求][列舉第二項(xiàng)訴求][列舉第三項(xiàng)訴求]……代理人授權(quán)委托書(shū)（如有代理人申請(qǐng)仲裁可填寫此部分）本人委托[代理人姓名]代理申請(qǐng)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁事宜并代表本人出庭應(yīng)訴。授權(quán)委托如下：代理人姓名：[代理人姓名]代理人身份證號(hào)碼：[代理人身份證號(hào)碼]代理人聯(lián)系地址：[代理人聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[代理人聯(lián)系電話]如遇申請(qǐng)時(shí)間、仲裁場(chǎng)所、仲裁期限等相關(guān)問(wèn)題，代理人有權(quán)委托律師代理申請(qǐng)仲裁、處理該事項(xiàng)。申請(qǐng)人簽名和日期本人簽名：_________

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