2016年《職業(yè)病防治法》宣傳周專刊全解_第1頁
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2016年《職業(yè)病防治法》宣傳周專刊活動概況:活動宗旨:為深入宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》,進一步普及職業(yè)病防治知識,營造良好社會氛圍,國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家安全監(jiān)管總局、全國總工會決定聯(lián)合開展2016年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動?;顒訒r間:2016年4月25日至5月1日。宣傳主題:健康中國,職業(yè)健康先行。宣傳用語健康中國,職業(yè)健康先行健康工人健康企業(yè)健康中國高高興興上班,平平安安回家,健健康康退休健康就是財富職業(yè)健康幸福健康勞動,幸福生活創(chuàng)建健康企業(yè),促進勞動者全面健康科學防治職業(yè)病關注職業(yè)衛(wèi)生,關愛幸福人生關愛農(nóng)民工職業(yè)健康創(chuàng)建并推行健康企業(yè)文化做好職業(yè)健康監(jiān)護,早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害開展職業(yè)健康促進,提高勞動者健康素養(yǎng)工傷保險,有力的保障歷年主題2003年:職業(yè)病防治是企業(yè)責任。2004年:尊重生命,保護勞動者健康。2005年:防治職業(yè)病,保護勞動者健康。2006年:保護勞動者職業(yè)健康權益,構建和諧社會。2007年:勞動者健康與企業(yè)社會責任。2008年:工作 健康和諧。2009年:保護農(nóng)民工的健康是全社會的共同責任。2010年:保障勞動者職業(yè)健康權益,構建和諧社會。2011年,關愛農(nóng)民工職業(yè)健康。2012年,防治職業(yè)病,愛護勞動者。2013年,防治職業(yè)病,幸福千萬家。2014年,防治職業(yè)病,職業(yè)要健康。2015年,依法防治職業(yè)病,切實關愛勞動者。職業(yè)病防治宣傳手冊一、職業(yè)病防治基本知識(一)什么是職業(yè)病職業(yè)病,是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。(二)我國職業(yè)病有哪些按照國衛(wèi)疾控2013年發(fā)布的《職業(yè)病分類和目錄》,職業(yè)病分為10大類132種,包括19種塵肺及其他呼吸系統(tǒng)職業(yè)病、11種職業(yè)性放射性疾病、60種職業(yè)中毒、7種物理因素所致職業(yè)病、5種職業(yè)性傳染病、9種職業(yè)性皮膚病、3種職業(yè)性眼病、4種職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、11種職業(yè)性腫瘤、3種其他職業(yè)病。二、用人單位職業(yè)病防治的主要責任(一)應當保障職業(yè)病防治所需的資金投入,保證工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。(二)新建、改建、擴建的工程建設項目和技術改造、技術引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的,應當向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請備案、審核、審查和竣工驗收。(三)用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的,應當及時、如實向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報職業(yè)病危害項目。(四)對工作場所采取以下職業(yè)衛(wèi)生管理措施:應當在醒目位置設置公告欄,公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果。對產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位,應當在其醒目位置,設置警示標識和中文警示說明。應當為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準的職業(yè)病防護用品,并督促、指導勞動者按照使用規(guī)則正確佩戴、使用。應當實施由專人負責的日常監(jiān)測,確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài),定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結果存檔,并向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告并向勞動者公布。(五)對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者,應當按照規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查,并將檢查結果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案,并按照規(guī)定的期限妥善保存。勞動者離開用人單位時,有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件,用人單位應當如實、無償提供,并在所提供的復印件上簽章。(六)職業(yè)衛(wèi)生培訓的要求主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應當接受職業(yè)衛(wèi)生培訓。應當對勞動者進行上崗前和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓。三、勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護權利(一)受教育、培訓權上崗前和在崗期間,勞動者有權得到職業(yè)衛(wèi)生培訓。 通過培訓,勞動者掌握職業(yè)衛(wèi)生知識,遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程,在工作中正確使用職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品,更好地保護自身安全。(二)職業(yè)健康權勞動者有權獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務。(三)職業(yè)病危害知情權勞動者在簽訂勞動合同時,有權了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施,并在勞動合同中寫明;用人單位應定期檢測并公布工作場所存在的職業(yè)病危害因素;用人單位應提供上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查結果;醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時,應告知勞動者本人。(四)獲得勞動保護權勞動者有權要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品,改善工作條件。(五)檢舉、控告權勞動者有權利和義務向單位主管部門報告以下事項:發(fā)現(xiàn)作業(yè)場所存在職業(yè)病危害事故隱患;發(fā)現(xiàn)作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害因素超標;發(fā)現(xiàn)職業(yè)病防護設施損壞。勞動者有權檢舉和控告用人單位違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為。(六)拒絕作業(yè)權有權拒絕在沒有職業(yè)病防護措施下從事職業(yè)危害作業(yè);有權拒絕違章指揮和強令的冒險作業(yè);用人單位若與勞動者設立勞動合同時,沒有將可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果等告知勞動者,勞動者有權拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè),用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。(七)參與民主管理權勞動者有權參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理, 對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。四、女職工勞動保護特別規(guī)定(一)女職工禁忌從事的勞動范圍礦山井下作業(yè);體力勞動強度分級標準中規(guī)定的第四級體力勞動強度的作業(yè);每小時負重6次以上、每次負重超過20kg的作業(yè),或者間斷負重、每次負重超過25kg的作業(yè)。(二)女職工在經(jīng)期禁忌從事的勞動范圍冷水作業(yè)分級標準中規(guī)定的第二級、第三級、第四級冷水作業(yè);低溫作業(yè)分級標準中規(guī)定的第二級、第三級、第四級低溫作業(yè);體力勞動強度分級標準中規(guī)定的第三級、第四級體力勞動強度的作業(yè);高處作業(yè)分級標準中規(guī)定的第三級、第四級高處作業(yè)。(三)女職工在孕期禁忌從事的勞動范圍作業(yè)場所空氣中鉛及其化合物、汞及其化合物、苯、鎘、鈹、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己內酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、環(huán)氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物質濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準的作業(yè);從事抗癌藥物、己烯雌酚生產(chǎn),接觸麻醉劑氣體等的作業(yè);非密封源放射性物質的操作,核事故與放射事故的應急處置;高處作業(yè)分級標準中規(guī)定的高處作業(yè);冷水作業(yè)分級標準中規(guī)定的冷水作業(yè);低溫作業(yè)分級標準中規(guī)定的低溫作業(yè);高溫作業(yè)分級標準中規(guī)定的第三級、第四級的作業(yè);噪聲作業(yè)分級標準中規(guī)定的第三級、第四級的作業(yè);體力勞動強度分級標準中規(guī)定的第三級、第四級體力勞動強度的作業(yè);在密閉空間、高壓室作業(yè)或者潛水作業(yè),伴有強烈振動的作業(yè),或者需要頻繁彎腰、攀高、下蹲的作業(yè)。(四)女職工在哺乳期禁忌從事的勞動范圍孕期禁忌從事的勞動范圍的第一項、第三項、第九項;作業(yè)場所空氣中錳、氟、溴、甲醇、有機磷化合物、有機氯化合物等有毒物質濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準的作業(yè)。(五)女職工特別待遇用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動或者聘用合同。女職工在孕期不能適應原勞動的,用人單位應當予以減輕勞動量或者安排其他能夠適應的勞動。對懷孕7個月以上的女職工,用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動,并應當在勞動時間內安排一定的休息時間。懷孕女職工在勞動時間內進行產(chǎn)前檢查,所需時間計入勞動時間。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼和醫(yī)療費用,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工,用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動。9.用人單位應當在每天的勞動時間內為哺乳期女職工安排 1小時哺乳時間;女職工生育多胞胎的,每多哺乳 1個嬰兒每天增加 1小時哺乳時間。五、正確使用勞動防護用品(一)防塵口罩防塵口罩分為多次使用型和一次使用型。在有粉塵環(huán)境下工作,作業(yè)者必須佩戴防塵口罩。防塵口罩不能用于缺氧環(huán)境和有毒環(huán)境。(二)防毒面罩當作業(yè)場所空氣中氧含量大于19%,且有害氣體濃度沒有超標的情況下可以使用防毒面罩。進行切割、打磨、敲砸作業(yè)中接觸有毒液體的,以及進行噴砂、彈射工具及砼泥作業(yè)時要佩戴面罩。防毒面罩使用注意事項:使用前要進行氣密性檢查:使用者戴好面具后,用手堵住進氣口,同時用力吸氣,若感到閉塞不透氣時,說明面具是基本氣密的。正確佩戴:選擇合適的規(guī)格,使罩體邊緣與臉部貼緊。使用時必須記住,事先拔去濾毒罐底部進氣孔的膠塞,否則易發(fā)生窒息事故。專人保管,使用后及時消毒。(三)正壓式空氣呼吸器當作業(yè)場所空氣中氧含量小于19%,有毒氣體濃度超標時,須選用正壓式空氣呼吸器??諝夂粑魇褂米⒁馐马棧?.使用前先進行壓力測試:打開氣瓶閥,沿逆時針方向旋開氣瓶手輪, 至少2圈。同時觀察壓力表讀數(shù),氣瓶壓力應不小于 28MPa,否則應換上充滿壓縮空氣的氣瓶。壓力表應固定在空氣呼吸器的肩帶處,隨時可以觀察壓力表示值來判斷氣瓶內的剩余空氣。要確認口罩上已裝了吸氣閥。用手掌心捂住面罩接口處,通過吸氣直到產(chǎn)生負壓,檢驗面罩與臉部密封是否良好。注意:面罩的密封圈與皮膚緊密貼合是面罩密封的保證,必須保證橡膠密封面與皮膚之間無頭發(fā)或胡須等。當氣瓶內消耗空氣至5.5MPa±0.5MPa時,報警器會發(fā)出報警聲,以提醒使用者氣瓶內最多還有16%的空氣。一旦聽到報警聲,應立即結束在危險區(qū)工作,并盡快離開危險區(qū)。(四)耳塞的使用方法取出耳塞,用食指和大拇指將其搓細(越細越好);把耳朵向上向外提起,將搓細的耳塞塞入耳朵中;3.用手扶住耳塞直至耳塞在耳中完全膨脹定型(大約要持續(xù) 30s左右);佩戴泡沫耳塞時,應將圓柱體搓成錐體后,塞入耳道,讓塞體自行回彈、充滿耳道;佩戴硅橡膠自行成型耳塞時,應分清左右;放入耳道時,要將耳塞轉動、放正位置;戴后感到隔聲不良時,可將耳塞稍微緩慢轉動,調整到效果最佳位置為止。(五)耳罩的使用方法1.使用耳罩時,應先檢查罩殼有無裂紋和漏氣現(xiàn)象, 佩戴時應注意罩殼的方向,順著耳廓的形狀戴好;將連接弓架放在頭頂適當位置,盡量使耳罩軟墊圈與周圍皮膚相互密合。注意事項:無論戴耳罩還是耳塞,均應在進入噪聲場所前戴好,在噪聲區(qū)不得隨意摘下,以免傷害耳膜。如確需摘下,應在休息時或離開后,到安靜處取出耳塞或摘下耳罩。六、常見職業(yè)病危害及預防(一)粉塵的危害及預防什么是生產(chǎn)性粉塵有些企業(yè)在進行原料破碎、過篩、攪拌裝置的過程中,常常會散發(fā)出大量微小顆粒,在空氣中浮懸很久而不落下來,這就是生產(chǎn)性粉塵。粉塵對人體健康的影響長期大量吸入粉塵,使肺組織發(fā)生彌漫性、進行性纖維組織增生,引起塵肺病,導致呼吸功能嚴重受損而使勞動能力下降或喪失。有些粉塵具有致癌性,如石棉是世界公認的致癌物質,石棉塵可引起間皮細胞瘤,可使肺癌的發(fā)病率明顯增高。鉛、砷、錳等有毒粉塵,能在支氣管和肺泡壁上被溶解吸收,引起鉛、砷、錳等中毒。另外,粉塵還會堵塞皮脂腺使皮膚干燥,可引起痤瘡、毛囊炎、膿皮病等;粉塵對角膜的刺激及損傷可導致角膜的感覺喪失、角膜渾濁等改變;粉塵刺激呼吸道黏膜,可引起鼻炎、咽炎、喉炎。什么是塵肺病塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病隱匿性比較強,早期沒有明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,會出現(xiàn)氣喘、氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、不能平臥等癥狀,最典型的癥狀是呼吸困難。塵肺病的預防塵肺病預防的關鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入。(1)技術措施改革工藝過程、革新生產(chǎn)設備:是消除粉塵危害的主要途徑,如遙控操縱、計算機控制、隔室監(jiān)控等避免接觸粉塵。濕式作業(yè):如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓注水等,可在很大程度上防止粉塵飛揚,降低環(huán)境粉塵濃度。密閉、抽風、除塵:對不能采取濕式作業(yè)的場所,應采用密閉抽風除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風相結合,防止粉塵外逸。(2)衛(wèi)生保健措施接塵工人健康監(jiān)護:包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢,對于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。個人防護和個人衛(wèi)生:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、防塵口罩、送風頭盔、送風口罩等,講究個人衛(wèi)生,勤換工作服,勤洗澡。(二)化學毒物的危害及預防有機溶劑類毒物的危害及預防有機溶劑多屬于有毒有害物質, 同類者毒性相似,如氯代烴類多具有肝臟毒性,醛類具有刺激性等。應用廣泛的有機溶劑有苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷等。1)苯染料、合成橡膠、農(nóng)藥生產(chǎn)中,以及油漆制造、建筑噴漆、制鞋廠、家具廠、箱包加工廠,是苯中毒高發(fā)領域。苯會通過呼吸道和皮膚進入人體,患有血液系統(tǒng)疾患、肝腎疾病以及哮喘患者均不宜從事苯作業(yè)。急性苯中毒癥狀:輕度時頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、歡快、步態(tài)不穩(wěn),重度時煩躁不安、幻覺、震顫、抽搐、昏迷、心律不齊,嚴重者也可因呼吸中樞麻痹死亡。慢性苯中毒的早期表現(xiàn)是頭暈、頭痛、失眠、多夢、乏力、記憶力減退,中期表現(xiàn)是牙齦出血、鼻出血、皮下出血,嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血、白血病,甚至死亡。(2)甲苯、二甲苯甲苯、二甲苯的生產(chǎn)多從煤焦油或石油裂解產(chǎn)生,在工業(yè)上主要用于油漆、涂料、膠水的有機溶劑,也可制造糖精、染料、藥物和炸藥等。生產(chǎn)中甲苯主要通過呼吸系統(tǒng)、皮膚吸入人體,對皮膚、黏膜有刺激性,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。甲苯、二甲苯毒性小于苯,但刺激癥狀比苯嚴重,吸入后可出現(xiàn)咽喉刺痛感、發(fā)癢和灼燒感;刺激眼黏膜,可引起流淚、發(fā)紅、充血;濺在皮膚上局部可出現(xiàn)發(fā)紅、刺痛及皰疹等。重度甲苯中毒后,或呈躁動不安、哭笑無常的興奮狀,或呈嗜睡、木僵等壓抑狀,嚴重的會出現(xiàn)虛脫、昏迷。長期接觸可發(fā)生神經(jīng)衰弱綜合征、肝腫大、女工月經(jīng)異常、皮膚干燥、皸裂、皮炎等慢性中毒癥狀。(3)二氯乙烷二氯乙烷在工業(yè)上被用作化學合成、工業(yè)溶劑和黏合劑,金屬件的清洗劑,紡織、石油、電子工業(yè)的脫脂劑。二氯乙烷對眼睛及呼吸道有刺激作用,吸入后可引起肺水腫,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、刺激胃腸道,引起肝、腎和腎上腺損害;接觸可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁、乏力等癥狀,伴有流淚、流涕、咽痛、咳嗽等黏膜刺激癥狀。輕度中毒除上述癥狀加重外,患者還有步態(tài)蹣跚、嗜睡、意識模糊、朦朧或一過性暈厥現(xiàn)象,惡心、嘔吐等胃腸道癥狀或有輕度肝、腎損害。重度中毒會出現(xiàn)意識障礙,如出現(xiàn)譫妄狀態(tài)、昏迷等,可伴有肝、腎損害。長期低濃度接觸可引起神經(jīng)衰弱綜合征和消化道癥狀??芍缕つw脫屑或皮炎。(4)正己烷正己烷主要作為有機溶劑,常用于印刷、電子等行業(yè)的清潔工作,如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面的油污等。正己烷可經(jīng)呼吸道、皮膚和黏膜進入機體,引起中毒,主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,可引起短期麻醉,但無后遺癥。長期接觸能引起多發(fā)性周圍神經(jīng)炎,從接觸到發(fā)病一般是幾個月到幾年。高濃度急性中毒主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀和頭暈、麻醉等。慢性中毒早期表現(xiàn)為手足發(fā)麻、疼痛、觸覺減退,進一步發(fā)展可表現(xiàn)為四肢無力、握拳困難、行走費力、甚至不能站立。雙上肢出現(xiàn)肌無力時,雙手難以做精細動作,不能夾菜、扣衣扣、剝雞蛋殼等, 嚴重時可致癱瘓。凡患有多發(fā)性周圍神經(jīng)病以及糖尿病等職業(yè)禁忌證的人員, 均不得從事接觸正己烷作業(yè)。5)有機溶劑中毒的預防通過工藝改革和密閉通風措施,降低空氣中的有機溶劑濃度。經(jīng)常檢測作業(yè)環(huán)境空氣中有機溶劑的濃度。加強對作業(yè)工人的健康檢查,做好上崗前和在崗期間的定期健康檢查工作。工作現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水,工作完畢要淋浴更衣,保持良好的衛(wèi)生習慣。加強個體防護,佩戴自吸過濾式防毒面具,戴化學安全防護眼鏡,穿防毒滲透工作服,戴乳膠手套等。金屬與類金屬毒物的危害及預防常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其化合物等。(1)鉛生產(chǎn)中接觸鉛煙、鉛塵的行業(yè)有:鉛礦開采、熔煉,蓄電池生產(chǎn),機械制造行業(yè)的制鉛管、鉛絲,制造工業(yè)電焊、熔割、烤鏟,電纜制造、儀表行業(yè)的搪錫等。接觸鉛化合物的行業(yè)有:油漆、顏料、橡膠、玻璃搪瓷、農(nóng)藥、景泰藍、塑料、半導體、中藥制造業(yè)等。其中以鉛礦開采、熔煉及熔鉛行業(yè)職工患職業(yè)病率較高。鉛及其化合物主要通過呼吸道和消化道進入人體, 對人體各個組織器官均有毒性作用,主要損害神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)。表現(xiàn)為口內有金屬甜味,頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、乏力、食欲減退、腹脹,嚴重時出現(xiàn)貧血、腹絞痛、肝腎損害,以及鉛麻痹和中毒性腦病。(2)汞常接觸汞的行業(yè)和工種有汞礦的開采、冶煉,食鹽、燒堿和氯氣的制造業(yè),儀表的制造維修,塑料、燃料生產(chǎn),金、銀的提取等。汞主要通過呼吸道、皮膚侵入人體,損害神經(jīng)、呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)。急性中毒時有頭痛、頭暈、乏力、多夢、發(fā)熱等全身癥狀, 并有明顯口腔炎表現(xiàn),可出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹痛、腹瀉等,部分患者皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,少數(shù)嚴重者可發(fā)生間質性肺炎及腎臟損傷。慢性中毒比較常見,主要由于長期吸入汞蒸氣而引起,最早出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、記憶減退等神經(jīng)衰弱綜合征,汞毒性震顫,另外可有口腔炎,少數(shù)病人有肝、腎損傷。(3)錳生產(chǎn)中接觸錳的行業(yè)及工種有:用二氧化錳作原料生產(chǎn)高錳酸鉀,用錳作氧化劑生產(chǎn)農(nóng)藥或染料,用錳作催化劑生產(chǎn)醋酸等;錳礦的開采及礦石的加工破碎、碾磨、篩選和包裝;高爐冶煉錳鐵、錳合金鋼生產(chǎn)、錳鋼的高溫切割或碳弧氣刨、錳合金的電焊等;用三氧化錳制造干電池、電焊條或用作玻璃著色劑。生產(chǎn)中主要以錳煙及錳塵的形式經(jīng)呼吸道吸收而引起中毒,主要為慢性中毒,損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。錳煙的毒性大于錳塵。除有機錳可經(jīng)皮膚吸收外,其他錳化合物基本不經(jīng)皮膚吸收。進入體內的錳以不溶性磷酸錳的形式蓄積于肝、腎、小腸、內分泌腺、胰、腦、骨、肌肉及毛發(fā)中。慢性錳中毒多見于錳礦開采、錳鐵冶煉、電焊及干電池作業(yè)等工種。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶減退、嗜睡、心動過速、多汗、兩腿沉重、走路速度減慢、口吃、易激動等。重者出現(xiàn)“錳性帕金森氏綜合征” ,特點為面部呆板、無力、情緒冷淡、語言含糊不情、四肢僵直、肌顫、走路前沖、后退極易跌倒、書寫困難等。4)鎘鎘主要用于電鍍、制造鎳鎘電池、制作鎘黃顏料,生產(chǎn)合金及焊條、核反應堆的鎘棒或涂在石墨棒上作中子吸收劑,塑料穩(wěn)定劑中常用硬脂酸鎘。在鎘冶煉、應用鎘及化合物生產(chǎn)中均有職業(yè)接觸。鎘及其化合物的職業(yè)禁忌證有慢性腎小管間質性腎病、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、慢性間質性肺病、原發(fā)性骨質疏松癥等。急性吸入鎘煙霧、鎘蒸氣中毒,會出現(xiàn)眼及呼吸道癥狀,如流淚、結膜充血、流涕、咽痛、咽充血、咳嗽、胸悶。吸入濃度更高或接觸時間長可發(fā)生化學性支氣管炎、化學性肺炎、肺水腫,患者咳嗽加劇、胸痛、咳大量黏痰或粉紅色泡沫痰、發(fā)紺、呼吸困難,可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。長期接觸低濃度鎘化合物煙塵或粉塵的工人可出現(xiàn)慢性鎘中毒, 引起腎臟損害,慢性腎功能衰竭。嚴重慢性中毒者可損害骨骼,自覺背部和四肢疼痛,行走困難,用力壓迫骨骼后有疼痛感,可見骨質疏松、骨軟化、自發(fā)性骨折。如吸入中毒損害肺部,可出現(xiàn)肺氣腫癥狀。(5)金屬與類金屬中毒的預防改革生產(chǎn)工藝和設備,盡量用低毒、無毒的新技術與新工藝代替有毒的舊工藝,并使生產(chǎn)裝置密閉化、機械化、自動化。對有毒作業(yè)場所加強通風。正確佩戴個人防護用品,作業(yè)工人穿工作服,戴口罩。下班后淋浴,并將工作服鎖在指定的通風柜內。定期監(jiān)測車間空氣中的金屬或類金屬濃度, 做好上崗前和在崗期間的定期體檢,嚴禁車間內進食、飲水和吸煙。苯的氨基和硝基化合物的危害及預防常見的會引起職業(yè)中毒的苯的氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。(1)苯胺苯胺廣泛用于印染、染料制造、橡膠、照相顯影劑、塑料、離子交換樹脂、香水、藥物合成等工業(yè)。短時間內吸收大量苯胺,表現(xiàn)為發(fā)紺,最先見于口唇、指端及耳垂等部位,呈藍灰色,出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、手指麻木及視力模糊等癥狀。嚴重者出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、精神恍惚、惡心、嘔吐、抽搐、心律紊亂、休克,以至昏迷、瞳孔散大、反應消失等癥狀;嚴重中毒者,中毒3~4天后可出現(xiàn)不同程度的溶血性貧血,并繼發(fā)黃疸、中毒性肝病和膀胱刺激癥狀等。腎臟受損時,出現(xiàn)少尿、蛋白尿、血尿等,嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。少數(shù)見心肌損害。長期慢性接觸苯胺可有神經(jīng)衰弱綜合征,如頭暈、頭痛、倦乏無力、失眠、記憶力減退、食欲不振等癥狀,并出現(xiàn)輕度發(fā)紺、貧血和肝脾腫大等。皮膚經(jīng)常接觸苯胺蒸氣后,可發(fā)生濕疹、皮炎等。(2)三硝基甲苯三硝基甲苯簡稱TNT,又稱黃色炸藥,廣泛應用于國防、采礦、開鑿隧道等方面,還可用于制造硝銨炸藥。在粉碎、球磨、過篩、配料、裝藥等生產(chǎn)工藝過程中都可接觸大量TNT粉塵及蒸氣,還用作照相藥品和染料的中間體。急性中毒時,輕者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀;口唇呈藍紫色,發(fā)紺可擴展到鼻尖、指(趾)端等部位;重者神志不清、呼吸淺表、頻速,偶有驚厥,甚至大小便失禁,瞳孔散大,對光反應消失,角膜及腱反射消失;嚴重者可因呼吸麻痹死亡。慢性中毒主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛;嚴重者可導致肝硬化、白內障、貧血,甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血,皮膚產(chǎn)生過敏性皮炎,嚴重時呈鱗狀脫屑,對生殖功能造成損害。(3)苯的氨基和硝基化合物中毒的預防改革生產(chǎn)工藝和設備,盡量用低毒、無毒的新技術與新工藝代替有毒的舊工藝,并使生產(chǎn)裝置密閉化、機械化、自動化。嚴格遵守操作規(guī)程,加強設備檢修,防止生產(chǎn)中“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象發(fā)生。對有毒作業(yè)場所加強通風,用三硝基甲苯做炸藥的爆炸現(xiàn)場先通風或噴淋后再進入。定期監(jiān)測作業(yè)環(huán)境中空氣的毒物濃度,使車間空氣毒物濃度控制在職業(yè)接觸限值之下。正確使用防護用品,如三硝基甲苯易通過皮膚吸收而引起中毒,作業(yè)工人要穿袖口、領口、襪口“三緊”的工作服,戴防護手套,工作后徹底淋浴。進行上崗前和在崗期間的定期體檢。高分子化合物生產(chǎn)中毒物的危害及預防高分子化合物是由一種或者幾種單體,經(jīng)聚合或縮聚而成,廣泛應用于工農(nóng)業(yè)、國防工業(yè)、交通運輸及生活用品等方面。(1)氯乙烯 氯乙烯用作塑料原料及有機合成, 也用作冷凍劑等。工業(yè)上接觸氯乙烯主要是生產(chǎn)聚氯乙烯單體,其中清釜工接觸最多,其次為離心、干燥或搶修中。生產(chǎn)中主要由吸入氯乙烯蒸氣導致中毒,經(jīng)皮黏膜吸收也可引起中毒,損害肝、脾和神經(jīng)系統(tǒng),以及導致肢端溶骨癥或肝血管肉瘤。急性毒性表現(xiàn)為麻醉作用,輕度中毒時病人出現(xiàn)眩暈、胸悶、嗜睡、步態(tài)蹣跚等;嚴重中毒時,神志不清或呈昏睡狀,甚至造成死亡。皮膚接觸氯乙烯液體,可出現(xiàn)紅斑、水腫、壞死。慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、四肢末端麻木、感覺減退,并有肝腫大、肝功能異常和消化功能障礙。皮膚可出現(xiàn)干燥、皸裂、脫屑、濕疹等。另有手部肢端溶骨癥。2)二甲基甲酰胺二甲基甲酰胺作為重要的化工原料及性能優(yōu)良的溶劑,主要應用于聚氨酯、腈綸、醫(yī)藥、農(nóng)藥、染料、電子等行業(yè)。二甲基甲酰胺職業(yè)中毒常是吸入和皮膚吸收并存,且以皮膚吸收為主。對皮膚、黏膜有刺激性,進入人體后可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎、胃等重要臟器。急性中毒主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道的刺激癥狀, 如流淚、咳嗽,中毒者還會出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀,嚴重者會出現(xiàn)消化道出血。中毒數(shù)天后,患者會出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)壓痛、黃疸、肝功能異常等肝損害癥狀和腎功能障礙, 也可出現(xiàn)一過性心臟損傷。皮膚被二甲基甲酰胺污染后可出現(xiàn)皮疹、水腫、水皰、破潰、脫屑等,并會出現(xiàn)麻木、瘙癢和灼痛癥狀。慢性中毒可有皮膚、黏膜刺激,神經(jīng)衰弱綜合征,血壓偏低,另有惡心、嘔吐、胸悶、食欲不振、胃痛、便秘及肝功能變化。3)高分子化合物中毒的預防加

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