泌尿道護理-排尿活動的評估（基礎護理課件）

排尿活動的評估目錄1泌尿系統(tǒng)的結構及功能2影響排尿活動的因素3正常排尿的評估4異常排尿的評估泌尿系統(tǒng)的結構、功能與特點腎臟：泌尿輸尿管：將尿液輸送至膀胱膀胱：儲存尿液和排泄尿液尿道：將尿液排出體外結構與功能01泌尿系統(tǒng)的結構及功能泌尿系統(tǒng)的結構、功能與特點長約18～20cm三個狹窄：尿道內口、膜部和尿道外口兩個彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎

男、女尿道的特點02泌尿系統(tǒng)的結構及功能泌尿系統(tǒng)的結構、功能與特點長4～5cm較男性尿道短、直、粗，富于擴張性易造成感染，應避免插入陰道

男、女尿道的特點02泌尿系統(tǒng)的結構及功能影響排尿活動的因素年齡和性別

飲食與氣候

排尿習慣影響排尿活動的因素4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）影響排尿活動的因素疾病因素

心理因素

治療因素

影響排尿活動的因素4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）正常排尿的評估

尿量：每次200～400ml每24h約1000～2000ml

次數(shù)：日間3～5次夜間0～1次

顏色：淡黃色、澄清、透明

比重：1.015～1.025

酸堿反應：pH為4.5～7.5,呈弱酸性

氣味：揮發(fā)性酸正常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估

多尿（polyuria)：指24h尿量超過2500ml者。

正常情況下：飲用大量液體，妊娠。病理情況下：由于內分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥等病人。

量和次數(shù)01異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估少尿(oliguria)：指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者。多見于發(fā)熱，心、腎疾病和休克等患者。量和次數(shù)01異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估無尿（尿閉）(anuria)：指24h尿量少于100ml或12h內無尿者。多見于嚴重休克和急性腎衰竭、藥物中毒等患者。量和次數(shù)01異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估

膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，

且每次尿量少。原因：膀胱及尿道感染；機械性刺激。

尿頻尿急尿痛量和次數(shù)01異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估血尿（尿液中紅細胞含量增多）肉眼血尿呈紅色或棕色常見：急性腎小球腎炎、輸尿管結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結核及感染顏色02異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估血紅蛋白尿：呈醬油色或濃茶色多見于溶血、惡性瘧疾等隱血試驗呈陽性（大量紅細胞在血管內破壞）

顏色02異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估膽紅素尿：呈黃褐色，振蕩尿液后泡沫也成黃色多見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸顏色02異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估乳糜尿：尿液里含有淋巴液呈乳白色

多見于絲蟲病顏色02異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估膿尿：呈白色混濁狀（尿中含大量膿細胞、細菌或炎性滲出物）

多見于泌尿系感染患者顏色02異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估比重1.015～1.025

常見于：多見于急性腎小球腎炎、糖尿病等↑↓增高

常見于：常見于尿崩癥、腎功能不全。如尿比重常為1.010左右，提示腎功能嚴重障礙降低比重03異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估強酸性尿：酸中毒強堿性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎、嚴重嘔吐者等酸堿反應04異常排尿的評估4.治療因素（外科手術、麻醉劑、術后疼痛）5.心理因素（暗示）6.疾病因素（神經系統(tǒng)受損、腎臟病變、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結石或狹窄）異常排尿的評估氣味05新鮮尿有氨臭味：提示有泌尿道感染呈爛蘋果味：提示糖尿病伴酸中毒呈大蒜味：提示有機磷農藥中毒異常排尿的評估排尿活動異常的護理目錄1尿潴留患者的護理2尿失禁患者的護理尿潴留患者的護理概念與臨床表現(xiàn)01概念：指大量尿液存留在膀胱內不能自主排出，膀胱容積可增至3000～4000ml。表現(xiàn)：膀胱高度膨脹，下腹脹痛，排尿困難。體檢可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。尿潴留患者的護理尿潴留患者的護理常見原因02分類原因常見疾病機械性梗阻尿道或膀胱頸部阻塞（器質性病變）前列腺肥大、腫瘤（擴張尿道、腹部引流、造瘺）動力性梗阻排尿神經反射障礙引起,而膀胱尿道并無器質性梗阻病變外傷、疾?。ㄈ缒X外傷，神經傳導損傷）或使用麻醉劑（手術時間長）心理因素不習慣臥床排尿或由于焦慮、窘迫，使得排尿不能正常進行心肌梗塞等絕對臥床病人不習慣臥床排尿尿潴留患者的護理尿潴留患者的護理護理措施03心理護理

提供排尿環(huán)境調整姿勢和體位尿潴留患者的護理尿潴留患者的護理護理措施03熱敷、按摩誘導排尿針灸治療尿潴留患者的護理尿潴留患者的護理護理措施03訓練床上排尿導尿術尿潴留患者的護理尿失禁患者的護理概念01指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。尿失禁患者的護理尿失禁患者的護理分類、臨床表現(xiàn)與原因02真性尿失禁：又稱完全性尿失禁。即膀胱稍有一些存尿便會不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)，膀胱完全不能儲存尿液，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。

原因：初級排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損；膀胱括約肌損傷；膀胱與陰道之間有瘺道。尿失禁患者的護理尿失禁患者的護理分類、臨床表現(xiàn)與原因02假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱內儲存部分尿液，當充盈到一定壓力時，即可不自主溢出少量尿液，當膀胱內壓力減低時，排尿停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。

原因：脊髓初級排尿中樞活動抑制，膀胱充滿尿液，內壓增高，迫使少量尿液流出。尿失禁患者的護理尿失禁患者的護理分類、臨床表現(xiàn)與原因02壓力性尿失禁：即當咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時腹肌收縮，腹內壓升高，以致不自主地有少量尿液排出。

原因：主要見于膀胱括約肌張力減低，骨盆底部肌肉及韌帶松弛所致，見于肥胖、中老年婦女。尿失禁患者的護理尿失禁患者的護理護理措