2012年河北普通高等學(xué)校招生工作

附件4:公安普通咼等院校招生政審表考生號:姓名性別民族出生年月政治面貌曾用名籍貫畢業(yè)學(xué)校聯(lián)系電話家庭住址市（州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（街）考（生從生中人學(xué)人填簡起歷起考主生要家社庭會成關(guān)員系姓 名關(guān)系工作單位職務(wù)政治面貌考生家庭成員主要社會關(guān)系審查意見：戶口所在地派出所全稱：派出所政審民警簽字： 2016年 月 日

考生本人情況及主要社會關(guān)系情況考生有下列情形之一的，為政審不合格：結(jié)論政審民警簽 字曾受過刑事處罰、勞動(dòng)教養(yǎng)、少年管教，或者近五年曾受過治安處罰的有違法犯罪嫌疑正在被政法機(jī)關(guān)偵查、控制的曾受過開除學(xué)籍、團(tuán)籍或者黨籍紀(jì)律處分，或者近三年曾受過記過以上紀(jì)律處分的曾參加過法輪功”等邪教和其他非法組織，或者帶有黑社會性質(zhì)組織的有過吸毒史的直系親屬和關(guān)系密切的旁系親屬中有被判處死刑或者因危害國家安全罪被判刑，或者因其他犯罪正在服刑的直系親屬和關(guān)系密切的旁系親屬中有正在被政法機(jī)關(guān)偵查、控制的犯罪嫌疑人，或者有法輪功”等邪教和其他非法組織的骨干分子或頑固不化、繼續(xù)堅(jiān)持錯(cuò)誤立場的其他不宜錄取的情形考生本人情況及主要社會關(guān)系情況審查意見：（派出所公章）派出所所長簽字： 2016年 月 日填表說明：（1） 考生家庭成員主要社會關(guān)系”欄及此欄之前由考生本人根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫。（2）考生家庭成員主要社會關(guān)系審查意見”欄，由考生戶口所在地公安派出所專門派民警到考生家庭成員所在單位調(diào)查，由所在單位出具文字材料，并加蓋公章。政審民警根據(jù)考生家庭成員所在單位的綜合情況，填寫 政審合格”或政審不合格”的審查意見，政審不合格”須注明原因。（3）考生本人的政治表現(xiàn)和日常表現(xiàn)”欄，由考生戶口所在地公安派出所專門派民警到考生所

在學(xué)校及居民委員會（村委會）調(diào)查，考生所在學(xué)校及居民委員會（村委會）出具考生本人

政治表現(xiàn)和日常表現(xiàn)的證明材料。政審民警根據(jù)調(diào)查情況和公安機(jī)關(guān)掌握的相關(guān)情況，對照政審內(nèi)容，在結(jié)論欄逐項(xiàng)填寫 合格”或不合格”結(jié)論并簽字。（4）派出所審查意見，考生戶口所在地公安派出所所長根據(jù)政審民警的調(diào)查結(jié)論， 審核后填寫政審合格”或政審不合格”結(jié)論，政審不合格”須注明原因，簽字并加蓋派出所公章（紅色印油）。（5） 考生家庭成員所在單位、考生所在學(xué)校及居民委員會（村委會）的調(diào)查證明材料由政審機(jī)關(guān)妥善保管，不得交由考生。（6） 填寫政審表格一律用碳素墨水書寫，要求內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡清楚，蓋章印跡清晰。

附件5:編號： 公安現(xiàn)役院校招收普通中學(xué)高中畢業(yè)生政治考核表 省（市、區(qū)） （市、區(qū)）考生號 ?。ㄊ小^(qū)） （市、區(qū)）考生號 姓 名曾用名性另y出生日期政治面貌民族（照片）公民身份戶籍所號 碼在地考生學(xué)校所在地是否應(yīng)屆生畢業(yè)學(xué)校報(bào)考院校及專業(yè)家庭地址及本人手機(jī)郵編及家庭電話起止時(shí)間 所在學(xué)?；騿挝宦殬I(yè)證明人主要經(jīng)歷稱謂 姓名 公民身份號碼工作單位及職務(wù)家庭主要成 員

主要社會關(guān)系成員稱謂 姓名 公民身份號碼 工作單位及職務(wù)獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)懲名稱 獎(jiǎng)懲時(shí)間 獎(jiǎng)懲單位 獎(jiǎng)懲原因本人承諾以上內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞或者不實(shí)，本人自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。本人簽名： 年 月 日在校表現(xiàn)及學(xué)?？己艘?見責(zé)任人簽名： 單位蓋章年 月 日

教育機(jī)構(gòu)、工作單位、村（居）委會考核意見（往屆生填寫）責(zé)任人簽名： 單位蓋章年 月 日走訪調(diào)查意 見走訪調(diào)查組成員簽名：走訪調(diào)查組負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日常住戶口所在