職業(yè)病防治表格匯總

可編輯版可編輯版..可編輯版.年度職業(yè)病防治計(jì)劃實(shí)施檢查表序號(hào)日期職業(yè)病防治計(jì)劃內(nèi)容實(shí)施情況實(shí)施負(fù)責(zé)人備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19可編輯版可編輯版..可編輯版.

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日

年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)（元）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人備注職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的組織工作經(jīng)費(fèi)生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進(jìn)防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)設(shè)備購(gòu)買職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職工健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病人診療警示標(biāo)識(shí)可編輯版可編輯版..可編輯版.其他合計(jì)編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表

防護(hù)設(shè)施名稱型號(hào)使用車間和崗位防護(hù)用途生產(chǎn)及安裝單位驗(yàn)收日期（年月日）

可編輯版可編輯版..可編輯版.

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)記錄表車間名稱

車間負(fù)責(zé)人

防護(hù)設(shè)備名稱

檢修時(shí)間

可編輯版可編輯版..可編輯版.檢修、維護(hù)情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費(fèi)用、檢修效果等）：驗(yàn)收意見:

負(fù)責(zé)人（簽名）：年

月

日年度個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放使用記錄車間名稱接觸職業(yè)病危害因素個(gè)人防護(hù)用品名稱型號(hào)數(shù)量領(lǐng)取人領(lǐng)取日期可編輯版可編輯版..可編輯版.編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日附：個(gè)人防護(hù)用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明。工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)一覽表可編輯版可編輯版..可編輯版.序號(hào)作業(yè)區(qū)告知項(xiàng)目配置地點(diǎn)警示內(nèi)容標(biāo)識(shí)數(shù)量責(zé)任人1環(huán)保車間造紙助劑制漂工段注意通風(fēng)1邢美巖2制漿車間液氯備料工序注意防護(hù)2隋修坤3抄紙一車間噪聲廠房

注意防范2由文海4抄紙一車間

輻射在線檢測(cè)注意防范1由文海5抄紙一車間蒸汽紙機(jī)注意防范2由文海6抄紙二車間吊裝口廠房

當(dāng)心吊物

2趙強(qiáng)7抄紙二車間宣傳廠房行為規(guī)范1趙強(qiáng)8抄紙三車間操作規(guī)程紙機(jī)行為規(guī)范2李強(qiáng)9抄紙三車間噪聲空壓機(jī)注意防范2李強(qiáng)10抄紙三車間輻射在線檢測(cè)注意防范

1李強(qiáng)11抄紙四車間吊裝口

紙機(jī)當(dāng)心吊物2彭建軍12抄紙四車間

防止墜物廠房注意防范2彭建軍13抄紙四車間輻射在線檢測(cè)注意防范1彭建軍14抄紙四車間操作規(guī)程紙機(jī)行為規(guī)范2彭建軍15環(huán)保車間宣傳苛化工段行為規(guī)范1曲峰16動(dòng)力車間宣傳廠房行為規(guī)范2趙才允17動(dòng)力車間宣傳

廠房

行為規(guī)范2趙才允編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日可編輯版可編輯版..可編輯版.用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車間名稱車間負(fù)責(zé)人檢查地點(diǎn)檢查時(shí)間年

月

日

時(shí)

分至

時(shí)

分檢查情況記錄：檢查人員（簽名）：年月日整改意見負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日整改落實(shí)情況車間負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日可編輯版可編輯版..可編輯版.備注：檢查內(nèi)容包括車間總體衛(wèi)生狀況、警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊裝置運(yùn)行情況、個(gè)人防護(hù)用品使用情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況等等。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實(shí)情況記錄表上級(jí)檢查部門

檢查日期

發(fā)現(xiàn)主要存在的問題（主要內(nèi)容摘錄，附原件）：

要求整改的措施及建議：

年

月

日用人單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：

年

月

日可編輯版可編輯版..可編輯版.整改落實(shí)情況：

負(fù)責(zé)人（簽名）：

年

月

日建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表項(xiàng)目名稱：

項(xiàng)目類型：______

項(xiàng)目投資：

建設(shè)工期：

年

月

日

至

年

月

日

存在的主要職業(yè)病危害因素：

審查結(jié)論：預(yù)評(píng)價(jià)審核設(shè)計(jì)審查（嚴(yán)重危害項(xiàng)目）竣工驗(yàn)收年月結(jié)論審核單位年月結(jié)論審查單位年月結(jié)論驗(yàn)收單位可編輯版可編輯版..可編輯版.編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日

說明：項(xiàng)目類型選擇：新建、改建、擴(kuò)建、技改（技術(shù)改造）、引進(jìn)（技術(shù)引進(jìn)）填報(bào)?？删庉嫲婵删庉嫲?.可編輯版.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位基本情況單位名稱龍口玉龍紙業(yè)有限公司單位地址山東省龍口市濱海度假區(qū)黃河營(yíng)村北法定代表人曲建波分管領(lǐng)導(dǎo)欒耀祖電話0535-85895888589566分管部門生產(chǎn)安全處電門負(fù)責(zé)人王宗江電業(yè)分類輕工建廠時(shí)間2002年7月5日專(兼)職人員吳連昌職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（萬元）50萬元投資規(guī)模28000萬元單位性質(zhì)股份制勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)713人接觸有害因素人數(shù)男437人女276人勞動(dòng)者培訓(xùn)情況全員均進(jìn)行職業(yè)病危害防范的培訓(xùn)。實(shí)行“三級(jí)”培訓(xùn)方式及定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、離崗再上崗培訓(xùn)。主要職業(yè)病危害因素噪音、粉塵、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射源?？删庉嫲婵删庉嫲?.可編輯版.年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表企業(yè)名稱龍口玉龍紙業(yè)有限公司培訓(xùn)部門授課人實(shí)施日期培訓(xùn)類型培訓(xùn)學(xué)時(shí)參加部門：可編輯版可編輯版..可編輯版.培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)簽到表單位：年月日序號(hào)姓名（簽字）備注序號(hào)姓名（簽字）備注

可編輯版可編輯版..可編輯版.

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日說明：1培訓(xùn)類型為勞動(dòng)者上崗前培訓(xùn)、在崗期間定期培訓(xùn)，用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)；

2

簽到名單可附后。年度職業(yè)防治經(jīng)費(fèi)記表用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)（元）職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的組織工作經(jīng)費(fèi)

可編輯版可編輯版..可編輯版.新改擴(kuò)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢職業(yè)病人診療警示標(biāo)識(shí)工傷保險(xiǎn)合計(jì)

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日說明：發(fā)票復(fù)印件附后。序號(hào)單位發(fā)放崗位職業(yè)病危害因素防護(hù)用品規(guī)格型號(hào)領(lǐng)用人發(fā)放時(shí)間備注可編輯版可編輯版..可編輯版.

編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日可編輯版可編輯版..可編輯版.生產(chǎn)車間職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車間名稱車間負(fù)責(zé)人檢查地點(diǎn)檢修時(shí)間檢查情況記錄：1、生產(chǎn)車間的總體職業(yè)衛(wèi)生狀況：2、生產(chǎn)車間警示標(biāo)識(shí)：3、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況：4、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報(bào)警裝置運(yùn)行情況：5、工人個(gè)人防護(hù)用品使用情況：6、工人操作規(guī)程執(zhí)行情況：7、工人規(guī)章制度執(zhí)行情況：8、其他：檢查人員（簽名）：年月日整改意見：可編輯版可編輯版..可編輯版.負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實(shí)情況記錄表上級(jí)檢查部門檢查日期發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見（主要內(nèi)容摘錄，附原件）：有關(guān)職能部門提出的落實(shí)措施建議企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見落實(shí)情況負(fù)責(zé)人（簽名）：可編輯版可編輯版..可編輯版.年月日可編輯版可編輯版..可編輯版.職業(yè)健康檢查結(jié)果登記表單位：龍口玉龍紙業(yè)有限公司年月日序號(hào)姓名性別年齡身份證號(hào)碼（出生年月）崗位工種有害物質(zhì)接害工齡有、無職業(yè)體檢表備注1張洪偉男331982.12.02抄紙檢測(cè)放射源釋放少量γ射線1年見體檢表2欒廣林男351980．11．10抄紙檢測(cè)放射源釋放少量γ射線1年見體檢表3欒廣昊男381977．10．14抄紙檢測(cè)放射源釋放少量γ射線1年見體檢表4鞠鎮(zhèn)杰男281987．04．30抄紙檢測(cè)放射源釋放少量γ射線1年見體檢表`制表：王宗江審核：可編輯版可編輯版..可編輯版.職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢查機(jī)構(gòu)體檢種類應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)檢查結(jié)果（人數(shù)）備注未見異常復(fù)查疑似禁忌癥其他疾患可編輯版可編輯版..可編輯版.職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表

車間：

體檢類別：

體檢日期：

年

月

日序號(hào)姓名性別年齡崗位接觸職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致的職業(yè)病體檢結(jié)論與處理意見落實(shí)情況1

2

3

4

5

6

7

8910111213可編輯版可編輯版..可編輯版.14編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病患者一覽表序號(hào)姓名性別出生年月日接害工齡車間崗位職業(yè)病名診斷機(jī)構(gòu)診斷日期（年月日）處理情況12345678910可編輯版可編輯版..可編輯版.11編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日疑似職業(yè)病患者一覽表

姓名性別年齡車間、崗位接害工齡疑似職業(yè)病名體檢機(jī)構(gòu)體檢日期處理情況

可編輯版可編輯版..可編輯版.編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報(bào)告

龍口市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、龍口市衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我單位于_____年___月___日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在_________進(jìn)行了職業(yè)健康檢查（體檢機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)），體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人___人。經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷后確診職業(yè)病___人（診斷機(jī)構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)上報(bào)（見名單）。

對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我單位已按照處理意見妥善處理。附件：1.疑似職業(yè)病人名單及處理情況2.職業(yè)病人名單及處理情況可編輯版可編輯版..可編輯版.

單位（蓋章）：龍口玉龍紙業(yè)有限公司

年

月

日職業(yè)病危害事故報(bào)告與處理記錄表企業(yè)名稱法定代表人法定代表人事故報(bào)告人聯(lián)系電話聯(lián)系電話基本情況:1．發(fā)生時(shí)間：

年

月

日

時(shí);2．發(fā)生場(chǎng)所（車間名稱）：

崗位及工作內(nèi)容

;3．發(fā)病情況：接觸人數(shù)

發(fā)病人數(shù)

送醫(yī)院治療人數(shù)

死亡人數(shù)

;4．可能產(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱：

。可編輯版可編輯版..可編輯版.事故經(jīng)過簡(jiǎn)述（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況）：對(duì)事故原因和性質(zhì)的初步認(rèn)定意見：事件報(bào)告情況

1．報(bào)告時(shí)間

年

月

日

時(shí)2．報(bào)告單位：

3.其他：負(fù)責(zé)人（簽名）：年

月日職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表可編輯版可編輯版..可編輯版.檔案編號(hào)單位（崗位）姓名性別建檔時(shí)間人員調(diào)離情況備注調(diào)離時(shí)間是否提供檔案復(fù)印件勞動(dòng)者（簽字）

主要生產(chǎn)工藝流程圖表1—3—1可編輯版可編輯版..可編輯版.一、抄紙工藝流程镅放射源镅放射源烘缸部蒸汽3.0kg/cm2115℃壓榨部木漿打漿施膠除砂器流漿箱在線檢測(cè)壓光部廢液廢汽0.9kg/cm290℃閃蒸罐蒸汽1.0kg/cm2100℃網(wǎng)部入庫(kù)包裝精選切紙鍋爐80℃熱水卷取部主要產(chǎn)品名稱文化紙主要產(chǎn)品年產(chǎn)量58000噸其他產(chǎn)品名稱無注：[主要生產(chǎn)工藝流程圖]用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)施的名稱；用線條標(biāo)明生產(chǎn)工藝全流程；文字注明主要職業(yè)危害因素的名稱及產(chǎn)生或存在部位,在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中應(yīng)分別注明接害工人人數(shù)。主要生產(chǎn)工藝流程圖可編輯版可編輯版..可編輯版.表1—2—1二、制漂工藝流程液氯瓶液氯瓶穩(wěn)壓罐氯化池渣1#澄清池2#澄清池渣排放石灰＋水石灰乳化池過濾清液貯存槽漂液漂液計(jì)量槽主要產(chǎn)品名稱漂液主要產(chǎn)品年產(chǎn)量15000噸其他產(chǎn)品名稱無注：[主要生產(chǎn)工藝流程圖]用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)施的名稱；用線條標(biāo)明生產(chǎn)工藝全流程；文字注明主要職業(yè)危害因素的名稱及產(chǎn)生或存在部位,在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中應(yīng)分別注明接害工人人數(shù)?？删庉嫲婵删庉嫲?.可編輯版.職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)平面布置圖表1—3—1制漿車間制漂工序（氯氣間）制漿車間制漂工序（氯氣間）N龍口玉龍紙業(yè)有限公司危險(xiǎn)源監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布標(biāo)識(shí)圖制漿車間制漿工序（氯氣間）抄紙一車間在線檢測(cè)（放射源）抄紙三車間在線檢測(cè)（放射源）抄紙四車間在線檢測(cè)（放射源）抄紙二車間在線檢測(cè)（放射源）龍口玉龍紙業(yè)有限公司危險(xiǎn)源監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布標(biāo)識(shí)圖制漿車間制漿工序（氯氣間）抄紙一車間在線檢測(cè)（放射源）抄紙三車間在線檢測(cè)（放射源）抄紙四車間在線檢測(cè)（放射源）抄紙二車間在線檢測(cè)（放射源）注：危害因素方位圖按圖中方位標(biāo)識(shí)進(jìn)行制圖。可編輯版可編輯版..可編輯版.可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料（化學(xué)品）一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間和崗位生產(chǎn)、供貨單位化學(xué)品

材料

設(shè)備

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

月

日說明：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略附后。可編輯版可編輯版..可編輯版.接觸職業(yè)病危害因素匯總表序號(hào)崗位職業(yè)病危害因素名稱危害來源接觸方式（定點(diǎn)/巡檢）接觸職業(yè)病危害工程防護(hù)設(shè)施個(gè)體防護(hù)用品總?cè)藬?shù)女工數(shù)

1

23456789101112131415161718可編輯版可編輯版..可編輯版.編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)季報(bào)匯總表車間職業(yè)病危害因素名稱監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍合格率(%)職業(yè)接觸限值監(jiān)測(cè)人員

可編輯版可編輯版..可編輯版.編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)季報(bào)匯總表車間職業(yè)病危害因素名稱監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍合格率(%)職業(yè)接觸限值監(jiān)測(cè)人員

可編輯版可編輯版..可編輯版.編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告

龍口市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：我單位委托＿＿＿＿機(jī)構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱），于＿＿年＿月＿日對(duì)我單位工作場(chǎng)所進(jìn)行了職業(yè)病危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果上報(bào)（見檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書）。對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的崗位，我單位已采取相應(yīng)的治理措施（應(yīng)詳細(xì)列舉具體措施），治理后的效果我單位將委托＿＿＿＿機(jī)構(gòu)重新檢測(cè)評(píng)價(jià)后上報(bào)。

附件：檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書

單位：（蓋章）龍口玉龍紙業(yè)有限公司

年

月

日可編輯版可編輯版..可編輯版.職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：環(huán)保車間姓名張曉琳性別女照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2000年4月

嗜好無

身份證號(hào)

2013年11月2日抄紙車間

選紙工

無

防護(hù)衣、帽、鞋2013年11月2日至

2014年12月31日環(huán)保車間造紙化工

酸類、堿類防毒面具

年

月

日至

年

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日

年

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日至

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注

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可編輯版可編輯版..可編輯版.

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職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：環(huán)保車間姓名張躍龍性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間1996年7月

嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村551號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1996年7月20日至

2013年11月2日抄紙車間

操紙工

無

防護(hù)衣、帽、鞋2013年11月2日至

2014年12月31日環(huán)保車間造紙化工

酸類、堿類防毒面具

年

月

日至

年

月

日

年

月

日至

年

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名白福江性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間1984年9月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村551號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1984年9月2日至

2010年11月1日二車間抄紙工噪音耳塞2010年11月1日至

2014年12月31日制漿車間制漂工

氯氣防毒面具

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名姜立勝性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間1983年9月嗜好無

身份證貫山東省龍口市環(huán)城北路332號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1983年9月2日至

1997年6月1日制漿車間制漿工無無1997年6月1日至

2014年12月31日制漿車間制漂工

氯氣防毒面具

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注可編輯版可編輯版..可編輯版.

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名姜立純性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間1976年9月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)前姜家村106號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施

1982年2月2日以前其他單位未知無無1982年2月2日至

2010年10月1日動(dòng)力車間供水工無無2010年10月1日至

2014年12月31日制漿車間制漂工

氯氣防毒面具

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)病診斷：可編輯版可編輯版..可編輯版.職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名李陸遠(yuǎn)性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間1999年8月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村551號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1999年8月2日至

2008年6月1日制漿車間制漿工無無2008年6月1日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日可編輯版可編輯版..可編輯版.職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名李培波性別男照片學(xué)歷高中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2011年5月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)東羔村385號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施

2011年5月1日以前其他單位未知無無2011年5月1日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具

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日勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名李興樹性別男照片學(xué)歷高中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2008年2月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)后李家村184號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施2008年2月20日至

2013年8月1日制漿車間制漿工無無2013年8月1日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名連永偉性別男照片學(xué)歷高中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2010年5月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)東羔村472號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施

2010年5月10日以前其他單位未知無無2010年5月10日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名呂文旻性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2005年8月嗜好無

身份證貫山東省龍口市環(huán)城北路238號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施2005年8月20日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具年月日至

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名王祖強(qiáng)性別男照片學(xué)歷高中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間1979年10月嗜好無

身份證貫山東省龍口市棗市南街31號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1979年10月8日至1999年10月20日其他單位未知無無1999年10月8日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具

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既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注可編輯版可編輯版..可編輯版.

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名張駿性別男照片學(xué)歷高中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2009年9月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村196號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施2009年9月20日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具年月日至

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既往病史：可編輯版可編輯版..可編輯版.疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名張宗慶性別男照片學(xué)歷高中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2009年8月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村96號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施2009年8月20日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具年月日至

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可編輯版可編輯版..可編輯版.既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：制漿車間姓名朱延賓性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2009年10月嗜好無

身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村443號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施2009年10月8日至

2014年12月31日制漿車間制漿工

漂液、雙氧水、堿防毒面具年月日至

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日既往病史：疾病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：抄紙一車間姓名張洪偉性別男照片學(xué)歷職高

婚姻已婚

參加工作時(shí)間2002年10月嗜好無

身份證貫職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施2002年10月8日至2014年12月31日抄紙一車間抄紙工輻射防護(hù)服年月日至

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：抄紙四車間姓名欒廣昊性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間1995年10月嗜好無

身份證貫職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1995年10月8日至2006年8月1日制漿車間制漿工無無2006年8月1日至2014年12月31日抄紙四車間抄紙工輻射防護(hù)服可編輯版可編輯版..可編輯版.

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日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

單位：抄紙二車間姓名欒廣林性別男照片學(xué)歷初中

婚姻已婚

參加工作時(shí)間1999年10月嗜好無

身份證貫職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1999年10月1日至2008年8月11日抄紙四車間抄紙工無無2008年8月11日抄紙二車間抄紙工輻射防護(hù)服可編輯版可編輯版..可編輯版.至2014年12月31日

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單位：抄紙三車間姓名鞠鎮(zhèn)杰性別男照片學(xué)歷高中婚姻已婚

參加工作時(shí)間2006年10月嗜好無

身份證貫職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施2006年10月1日至2014年12月31抄紙三車間抄紙工輻射防護(hù)服可編輯版可編輯版..可編輯版.日年

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