泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)

關(guān)于泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)第1頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)臟學(xué)－泌尿系統(tǒng)第2頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三組成:腎

輸尿管

膀胱

尿道主要功能:

排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。腎還有內(nèi)分泌功能，能產(chǎn)生紅細胞生成素、腎素、羥膽鈣化醇等物質(zhì)。腎輸尿管膀胱尿道第3頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)

兩緣：內(nèi)緣外緣兩面：前面后面兩端：上端下端第4頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷。

腎竇：由腎門伸入腎實質(zhì)的凹陷。第5頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系：從前向后→腎靜脈→腎動脈→腎盂從上向下→腎動脈→腎靜脈→腎盂腎動脈腎靜脈腎盂

腎蒂：出入腎門的腎動、靜脈，腎盂，神經(jīng)及淋巴管的總稱。第6頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三二、腎的位置與毗鄰位置

位于腹后壁，右腎低于左腎，上端相距較近，下端相距較遠。

上端下端左腎T12上緣L3上緣右腎T12下緣L3下緣

腎門約平L1。第7頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三右腎左腎

第12肋斜過左腎后面中部，右腎后面上部。

腎區(qū)：豎脊肌的外緣與第12肋之間的部位，又稱脊肋角。

腎病患者該區(qū)有叩擊痛。第12肋豎脊肌第8頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三毗鄰

兩腎上方：腎上腺。前上部：胃底后面中部：胰尾、脾血管下部：空腸、結(jié)腸左曲

左腎：右腎：前上部：肝下部：結(jié)腸右曲內(nèi)側(cè)緣：十二指腸降部

兩腎前面：腎上腺第9頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

兩腎后面：上方與膈相鄰，下方自內(nèi)向外與腰大肌、腰方肌、腹橫肌相鄰。膈腰大肌腰方肌腹橫肌第10頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三三、腎的被膜纖維囊包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。脂肪囊（腎床）位于纖維囊外周，為腎囊封閉的部位。第11頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三腎筋膜腎前筋膜腎后筋膜位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。功能：固定腎維持腎的正常位置第12頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三四、腎的結(jié)構(gòu)腎實質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱伸入腎錐體間的腎皮質(zhì)腎錐體腎乳頭頂端有乳頭孔腎小盞腎大盞腎盂輸尿管第13頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三五、腎段血管與腎段

腎動脈的5個二級分支在腎內(nèi)呈節(jié)段性分布，稱腎段動脈。每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實質(zhì)，稱為腎段。每個腎分5個腎段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。第14頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)輸尿管起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm，管徑0.5～1.0cm(最窄處0.2～0.3cm)。輸尿管腹部

起自腎盂下端，經(jīng)腰大肌前面下行。與睪丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行。第15頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三輸尿管盆部女性輸尿管經(jīng)子宮頸外側(cè)約2.5cm處，從子宮動脈后下方繞過。輸尿管子宮動脈第16頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三輸尿管壁內(nèi)部位于膀胱壁內(nèi)，長約1.5cm。防止尿液返流。第17頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三輸尿管的三處狹窄

上狹窄腎盂輸尿管移行處

中狹窄輸尿管跨過髂血管處

下狹窄輸尿管壁內(nèi)部第18頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)膀胱膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。膀胱容差:

正常成人350～500ml。最大容量800ml。新生兒膀胱容量為成人的1／10。膀胱第19頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三一、膀胱的形態(tài)膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸第20頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱襞輸尿管口尿道內(nèi)口輸尿管間襞膀胱垂膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態(tài)。膀胱三角第21頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三三、膀胱的位置與毗鄰位置正常位于恥骨聯(lián)合后面空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)充盈時可超過恥骨聯(lián)合上方新生兒膀胱的位置高于成年人第22頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三毗鄰前方：恥骨聯(lián)合后方：精囊、輸精管壺腹、直腸（男性）子宮、陰道（女性）膀胱前隙直腸膀胱筋膜第23頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第四節(jié)尿道男性尿道見男性生殖系統(tǒng)。女性尿道較男性尿道短、寬而直。長約3～5cm。開口于陰道前庭。第24頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)臟學(xué)－男性生殖系統(tǒng)第25頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三組成：生殖腺→睪丸輸精管道附睪輸精管射精管男性尿道附屬腺精囊前列腺尿道球腺內(nèi)生殖器外生殖器陰囊陰莖第26頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)男性內(nèi)生殖器一、睪丸形態(tài)：微扁的橢圓形，表面光滑，前、后緣上、下端內(nèi)、外側(cè)面第27頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)：白膜睪丸縱隔睪丸小隔↓睪丸小葉第28頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三生精小管直細精管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管第29頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三二、附睪附睪頭附睪體附睪尾第30頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三睪丸輸出小管進入附睪后，彎曲盤繞形成膨大的附睪頭，末端匯合成一條附睪管。附睪管迂曲盤回而成附睪體和附睪尾，附睪尾向上彎曲移行為輸精管。第31頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三三、輸精管和射精管輸精管睪丸部精索部腹股溝管部盆部第32頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三輸精管精索部介于睪丸上端與腹股溝管淺環(huán)之間，包于精索諸結(jié)構(gòu)中，又稱皮下部，易于觸知，是結(jié)扎輸精管的良好部位。輸精管第33頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三輸尿管輸精管盆部輸精管壺腹第34頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三精索

精索為柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)、由腹股溝管深環(huán)延至睪丸上端。內(nèi)有輸精管、睪丸血管、輸精管血管、神經(jīng)、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。精索表面包有三層被膜。從內(nèi)向外依次為精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜。第35頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三射精管射精管是由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成，穿過前列腺實質(zhì)，開口于尿道前列腺部。第36頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三四、精囊第37頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三五、前列腺（一）形態(tài)前列腺底前列腺體前列腺尖前列腺溝男性尿道在前列腺底近前緣處穿入，自前列腺尖穿出；射精管在前列腺底近后緣處穿入；前列腺的排泄管開口于尿道前列腺部后壁尿道嵴兩側(cè)。第38頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三分葉：前葉中葉后葉左、右側(cè)葉前列腺肥大常發(fā)生在中葉和側(cè)葉前列腺腫瘤易發(fā)于后葉第39頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三（二）位置前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間，底與膀胱頸、精囊和輸精管壺腹相鄰，前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。前列腺第40頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三六、尿道球腺

尿道球腺第41頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)男性外生殖器一、陰囊皮膚肉膜陰囊中隔第42頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜壁層睪丸鞘膜臟層鞘膜腔陰囊深面有包被睪丸和精索的被膜，由外向內(nèi)有：第43頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三二、陰莖陰莖根陰莖體陰莖頭尿道外口陰莖頸第44頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三陰莖海綿體尿道海綿體陰莖腳尿道球第45頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三陰莖海綿體白膜尿道海綿體白膜陰莖包皮包皮系帶第46頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)男性尿道

一、前列腺部二、膜部尿道嵴精阜前