腰椎間盤突出癥護(hù)理查房

骨科護(hù)理查房--------腰椎間盤突出癥主講人：病史匯報

患者，男，62歲，因“腰部疼痛4+年，加重伴右下肢疼痛、麻木半月”于2015年9月21日08:23入院。入院時生命體征：體溫36.5℃，脈搏64次/分，呼吸19次/分，血壓150/90mmHg，跛行步入病房，神清語晰（專科情況）：脊柱外觀無畸形，皮膚不紅，皮溫不高，無皮疹及竇道，L4、5棘間及椎旁壓痛，腰部活動受限，右下腿直腿抬高及加強實驗陽性，右下肢拇指背伸肌力較對側(cè)j減弱，右小腿內(nèi)外側(cè)及足背趾端感覺減退，雙側(cè)膝反射存在，腱反射未引出，股神經(jīng)牽拉及4字試驗（-）雙下肢等長。既往史：疾病史：急性肝炎、腰椎間盤突出、肛瘺手術(shù)史:肛瘺已做20年，腰椎間盤突出經(jīng)皮切吸術(shù)。個人史：吸煙45+年半包/天已戒2+年飲酒史45+年半斤/天已戒2+年婚育史：1兒1女輔助檢查超聲檢查：上下肢動脈多發(fā)強回聲（粥樣斑塊）、前列腺增大回聲增強、主動脈竇部增寬，室間隔增厚，左室舒張功能降低。肺功能測定：肺功能中度受損腰椎CT示：L4L5椎間盤突出，相應(yīng)椎管變窄，L3-4椎體失穩(wěn)診斷

L3-4椎體失穩(wěn)前列腺增生高血壓L4L5椎間盤突出伴椎管狹窄

醫(yī)囑二級護(hù)理，普通飲食，臥床休息，留陪，完善相關(guān)輔助檢查，脫水抗炎止血藥術(shù)前輸入，擬定9月23日8：00全麻下行椎體滑脫后路減壓、復(fù)位、融合及固定手術(shù)治療。

治療情況

患者于23日入手術(shù)室血壓升高200/100mmHg患者感緊張，返回病房心電監(jiān)測請會診給予貝拉普利口服，改9月24日手術(shù)，術(shù)中輸血，術(shù)畢于16：30平車推入病房，神志清楚，精神差，自主呼吸，腰背部切口包扎敷料干燥，雙下肢痛覺及自主活動存在，血循環(huán)好。雙側(cè)血漿引流管通暢，術(shù)后共引出血性液體約。。。ml?？紤]腦脊液漏，引流球更換為引流袋，定時夾畢。留置尿管通暢，引出尿液淡黃、清亮?；颊呤軌翰课黄つw完好。于。。。拔除血漿引流管，未訴特殊不適。。。。。。拔除尿管，患者自解小便。10月11日患者病情穩(wěn)定，予以出院。

p1疼痛：與腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)有關(guān)；目標(biāo)：一周后疼痛緩解評價：9.28目標(biāo)實現(xiàn)1、巡視、觀察、調(diào)整。2、環(huán)境。

3、臥硬板床，予脊柱軸向翻身。4、指導(dǎo)運用放松技術(shù)

5、必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑或肌松劑，以便有效的控制疼痛。

p2焦慮：與環(huán)境陌生、擔(dān)心住院花費高、疾病預(yù)后情況等有關(guān)；目標(biāo)：一周后焦慮緩解評價：9.28目標(biāo)實現(xiàn)1、環(huán)境、醫(yī)護(hù)、科室介紹。2、醫(yī)護(hù)交流。

3、舉例應(yīng)證。4、醫(yī)保介紹。p3軀體移動障礙：與疼痛有關(guān)；目標(biāo)：2周后能自行翻身評價：10.05目標(biāo)實現(xiàn)1、床鈴、日常物品。2、家屬提供生活護(hù)理。

3、協(xié)助翻身。4、鼓勵自我護(hù)理。p4黎知識俱缺乏割：缺答乏疾衰病相喂關(guān)知惑識目標(biāo)若：一歪周后浴了解講相關(guān)旅知識崇評價社：9脫.2趟8目膚標(biāo)實歸現(xiàn)1、己疾病鋤定義傻、臥獄床目國的、糖功能租鍛煉吐重要訂性。2、徐術(shù)前灑宣教梨。3、成術(shù)前革床上煉大小陪便及盒功能漢鍛煉攜方法吼。今晨亦8：時00燙在全眨麻下途行腰畜椎滑挽脫后遠(yuǎn)路減僅壓復(fù)捐位融糞合及顆固定爪術(shù)，佛患者吐入室趨后血辛壓升肯高，撥波動優(yōu)大，擠取消雕手術(shù)屠，返類回病橡房，走請會街診。p5畏恐懼欺：與怖害怕扔手術(shù)屠擔(dān)心籠手術(shù)棄成功載有關(guān)目標(biāo)碼：2叔天內(nèi)彼克服去評伸價：坡9.晃24守目標(biāo)逼實現(xiàn)1加禮強溝蘋通，桿介紹盯醫(yī)生2給節(jié)藥3巡撞視，莫必要酷時鎮(zhèn)斑靜藥患者根于甩平車推咽入病期房，程神志工清楚渴，精穿神差朝，自禾主呼鴉吸，惠腰背壁部切商口包去扎敷疊料干鋤燥，堪傷口級引流疫管通只暢，踩引出希血性腹液體駁。留奶置尿叮管通堡暢，林引出襯尿液驕淡黃抹、清血亮。炮患者億受壓史部位糧皮膚做完好分雙下勇肢痛蠢覺及指自主銷活動高存在奶，血束循環(huán)孟好。P1原：疼棒痛：迫與術(shù)諒后切烤口疼階痛有鋤關(guān)措施恰同前目標(biāo)浪：一穴周后愈疼痛除緩解駱評價丑：鬼10幕.0直5目膚標(biāo)實皂現(xiàn)p2震軀體四移動彎障礙息：與傷腰椎輕手術(shù)堵臥床蝴休息陶有關(guān)目標(biāo)沃：2躬周后受自行蝕翻身豪評價水：1擴(kuò)0.綱7目付標(biāo)實快現(xiàn)1、荷定時竹協(xié)助燈軸線猴翻身怪；2、航指導(dǎo)糞并協(xié)旱助患換者活希動肢安體，怎進(jìn)行嗚雙下栗肢肌卷肉按煙摩及孝四肢做各關(guān)職節(jié)屈抹伸運胞動。3、曲定時液指導(dǎo)愈并協(xié)片助患裝者行完股四筒頭肌濤的等戀長、罵等張鴉收縮路，踝欠關(guān)節(jié)伸的背隆伸和蹦趾屈案運動渴，防市止足屋下垂醬；4、清觀察牌雙下付肢感巨覺、雁運動熱，血激循環(huán)袖情況粱。p3錯生活器能力繼下降汗：與尊腰椎繳手術(shù)秒臥床筑休息汽有關(guān)目標(biāo)晝：日懲常生殊活需敗要得電到滿梅足奮評價立：1蘿0.劫11植目標(biāo)頭實現(xiàn)1、蒜做好賽生活翻護(hù)理菜，盡健量使事病人日舒適好滿意賴。2、劑高熱朽量、鑼高蛋縱白、設(shè)富含瓣維生捷素、流粗纖止維食糾物，腫鼓勵奸少食慌多餐膨，以韻增強批體能業(yè)，鼓過勵病許人多倉吃新盞鮮的思蔬菜紐奉水果逢，多鐵飲水泰。3、熱定時謠軸線肺翻身比，行薯皮膚禮護(hù)理旦，主雨動進(jìn)番行功克能鍛形煉，洋提高勸生活賽自理沈能力勒。P4扔：知桌識缺鉗乏：丸缺乏園功能太鍛煉宣方面鴿知識1、起向患美者講怕解術(shù)填后功泛能鍛琴煉對級恢復(fù)耕腰背乳肌的籮功能仙及防物止神誕經(jīng)根刊粘連改的重術(shù)要性專。2、展根據(jù)蜓患者待病情濃逐步窄講解奇相關(guān)姑的知驅(qū)識，在如：眠軸線荷翻身憲的方靈法及樣注意攪事項宏，腰溉背肌貓功能倘鍛煉夏的方仰法。3、指淋導(dǎo)并串協(xié)助仔患者卵行雙神下肢罰股四乒頭肌框舒縮份鍛煉療，直則腿抬析高，者五點歉式腰杜背肌舞功能鳴鍛煉爬的方父法、吵目的傘及意艙義。P5滔：潛鄉(xiāng)豐在并扛發(fā)癥差：感占染、便秘是、壓康瘡、醒血栓沃、腦爭脊液護(hù)漏目標(biāo)捏：無疑并發(fā)布癥發(fā)莊生遮評價拜：1怖0.真11款目標(biāo)方未實棗現(xiàn)1、豬觀察南敷料豪滲血恩滲液快情況導(dǎo)，匹保持謀引流聚管通皇暢，貴并記扶錄、辰指導(dǎo)淺患者險床上浴練習(xí)按深呼短吸，盒有效撓咳嗽嚷，排匠痰、璃鍛煉企肺部虛功能喝。圈協(xié)助窯翻身判叩背陶，幫犯助患旋者咳會出痰獻(xiàn)液，造必要曾時行指霧化刑吸入東治療通。汪每日煉更換影集尿訊袋，略予會家陰護(hù)解理2瞎次/霧天，躁膀胱和沖洗食2次扛/天任，訪遵醫(yī)柴囑合客理使替用抗濾生素鉤。2、保孟持床昏單清潔溫水乞擦浴背。俱定時輸翻身葛，班班交接春，、許增強存營養(yǎng)浸，增接強機(jī)陵體抵翻抗力撈。注意園防止杯摩擦防力和松剪切早力，席避免脊拖、群拉、嬌拽等蠟形成傲的摩析擦力篇和剪燈切力討而損塑傷皮汽膚。3、指恥導(dǎo)進(jìn)紛食富非含維證生素獎、粗么纖維次食物吃，鼓休勵多笛吃新狹鮮蔬智菜、碎水果幟，如眨芹菜供、韭英菜、她香蕉怕、粗抵糧等粗。多款飲水半，2斗000-3槳000ml洲/日比，飯務(wù)后3盾0分幕鐘以墊臍為株中心專，順范時針耽方向排按摩鴉下腹明部，低促進(jìn)緣瑞腸蠕少動，而幫助爛消化輝，防辭止便暮秘。覺必襪要時聞予開費塞露嚇潤便畜，灌佩腸或疤人工霜排便仆。4、講挽解深特靜脈艙血栓漲形成闖的因帳素及誕危害翻性。受指爛導(dǎo)并存協(xié)助旋環(huán)形鴿按摩雪腓腸蘭肌、革股四汗頭肌諸及主侄動活王動膝排、踝倒等關(guān)跡節(jié)，夕促進(jìn)撕血流騎，防就止肌捏肉萎瘋縮協(xié)助木患者棄軸線頃翻身順，鼓傻勵并西督促臘患者蘇及早各的行潤雙下脈肢主體、被竟動功沈能鍛艘煉；懷適鎮(zhèn)當(dāng)抬遇高雙路下肢最，促卸進(jìn)下浩肢靜厚脈血案液回喪流；格盡圣可能耳的早嫩期離水床活安動，富以利讀于改較善下繭肢的桂血液精循環(huán)5觀肢察患音者有扯無惡除心、例嘔吐臨和頭甲痛等綠，傷我口負(fù)灘壓引傾流量畫，顏鴿色。鞏異常竟報告灣，9.汗27料8蝴：0化0患攔者訴向感咽搶喉不朝適，據(jù)疼痛礎(chǔ)，咯交出鮮粱紅色加血塊棉。p6除有窒枝息?？骐U：鎮(zhèn)與術(shù)撇中氣歐管插擋管損偏傷粘銀膜有尖關(guān)目標(biāo)序：保肝持呼約吸道壯通暢構(gòu)評瘦價：煮9.拒24越目標(biāo)尸實現(xiàn)1咳泛嗽時沒頭偏導(dǎo)向一驅(qū)側(cè)2霧還化3心泉理護(hù)塌理9.奇27交1鞭0：膜32級患者妹精神蒜可食訪欲差棚，血值漿引召流管扛通暢宏引出羊淡紅朋色清捕涼血紛性液母14呀0/狠12孕0航H粗GB算：8少8g驕/L主。p7高并發(fā)搞癥：得腦脊恭液漏目標(biāo)談：保吃持呼蠟吸道紹通暢菠評豪價：逼9.歸29冷目標(biāo)尊實現(xiàn)1嚴(yán)群密觀鎖察癥豪狀2監(jiān)金測生決命體即征，棚合理鈴應(yīng)用聲抗生檔素3更川換引佳流球p8喉營養(yǎng)撇失調(diào)猛：與悲術(shù)后抱營養(yǎng)默不良智及大遼量失鋤血有座關(guān)目標(biāo)邪：一閑周后努患者掙主動辯參與確到健拉康飲符食行腸為勻評價欠：1宮0.覺4目戲標(biāo)實毫現(xiàn)1多繪休息販，減博少氧肌耗2觀百察皮統(tǒng)膚黏孤膜蒼侄白情狀況，蠻有無寺頭暈變、頭急痛心越悸3含修鐵豐貨富飲足食9.白28照1絨7：附32察患者鞏至今圖未解驗大便秋，查翻體：膨腹脹p9敏便秘槽：與斗術(shù)后擋長期剪臥床槐習(xí)慣獅改變部有關(guān)目標(biāo)醫(yī)：一劫天內(nèi)歲解除典大便塔評脅價：廊9.艦28堆目標(biāo)傭?qū)崿F(xiàn)1給訪予開鐘塞露余措噴施同蹤蝶前5f業(yè)b.尼gi徑f10早.9圓1禁0：邁32癢患者角佩戴敗腰圍伏下床龜活動p1努0有燈跌倒來的危春險：低與術(shù)降后長白期臥歇床，倍活動墾無耐努力有至關(guān)目標(biāo)屆：住巴院期醒間未切發(fā)生越跌倒芽評預(yù)價：澡10榮.1妻1目總標(biāo)實盟現(xiàn)1由同兩人謝家屬浮攙扶2漸固進(jìn)起園床，懷防體熟位性能低血敵壓3時末間半黨小時暑為宜10限.1息1意1縮慧0：獸40拘