肝膽胰脾影像學(xué)

第三章

肝、膽、胰、脾

（Liver,BiliarySystem,Pancreas,Spleen）

1本章重點(diǎn)內(nèi)容為肝臟解剖和常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，其中肝海綿狀血管瘤和肝癌的影像學(xué)特征以及兩者之間的鑒別診斷。了解各臟器檢查技術(shù)、影像觀察與分析，掌握各臟器常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。授課時(shí)將肝臟作為重點(diǎn)，需1-1.5個(gè)學(xué)時(shí)；膽系與胰腺授課各1個(gè)學(xué)時(shí)；脾臟授課0.5-1個(gè)學(xué)時(shí)，共4個(gè)學(xué)時(shí)完成本章授課。參考文獻(xiàn)包括郭萬學(xué)主編的《超聲醫(yī)學(xué)》、李果珍主編的《臨床CT診斷學(xué)》、高元桂主編的《磁共振成像診斷學(xué)》等。

2第一節(jié)肝

（Liver）

3一、檢查技術(shù)

（ExaminationTechniques）

4

介紹各影像學(xué)檢查方法的技術(shù)要點(diǎn)，其中超聲檢查（Ultrasonography）應(yīng)作為肝臟影像學(xué)檢查的首選檢查方法，然后依次為CT（ComputedTomography）、血管造影（Angiography）、MRI（MagneticResonanceImaging）、常規(guī)X線（CommonX-ray）。重點(diǎn)介紹超聲和CT檢查技術(shù)。

5二、影像觀察與分析

（ImageObservationandAnalyse）

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其中應(yīng)將各臟器的正常影像學(xué)表現(xiàn)做為重點(diǎn)內(nèi)容，尤其是肝臟的正常影像學(xué)解剖表現(xiàn)。而各臟器的影像學(xué)異常表現(xiàn)也作為一般了解或可以不涉及此部分內(nèi)容，因?yàn)樵诤竺娓骷膊〉挠跋駥W(xué)表現(xiàn)中還會(huì)重點(diǎn)論述。

7三、疾病診斷

（DiagnosesofDiseases）

8在肝臟疾病診斷中主要掌握疾病的影像學(xué)表現(xiàn)和特征，其中尤其要重點(diǎn)掌握超聲和CT對(duì)各疾病的診斷要點(diǎn)，個(gè)別疾病應(yīng)與其他類似病變進(jìn)行鑒別診斷。而病因、病理和臨床表現(xiàn)僅作為了解內(nèi)容。9（一貿(mào)）肝膿淚腫（He稼pa適ti優(yōu)c廚Ab鄭sc凳es諒s）X線（X-就ra下y）透視梅與平椅片（Fl權(quán)uo扁ro膊sc偽op謙y礦an憤d煉Pl墳ai今n睛Fi貨lm掉）多無聚特異奪性征孟象少數(shù)眾患者畢可出隱現(xiàn)肝陽區(qū)積斤氣和龜出現(xiàn)常液平肝血政管造啄影（He剖pa肝ti抓cAn協(xié)gi監(jiān)og騙ra串ph岸y）病變斜區(qū)肝倒動(dòng)脈碌分支油受壓早、移西位、鴿包繞衰，邊圾緣細(xì)淚小血循管增遍多實(shí)質(zhì)訊期病差變區(qū)獸充盈何缺損縮慧，周胡邊可嚷見環(huán)美形染取色帶10（一結(jié)）肝膿專腫US永G（反Ul貧tr賴as偷on布o(jì)g惰ra抬ph噴y）典型做肝膿口腫病灶金呈圓峽形或沈類圓循形，乒膿腫破區(qū)無吧回聲跳，并么伴后裙方回凳聲增姑強(qiáng)效沈應(yīng)，嗚內(nèi)部培可見寄細(xì)小若光點(diǎn)谷回聲病灶甜邊界盤清楚11（一偽）肝膿猾腫CT平掃刺（Pl繪ai攤n必Sc液an漂）圓形雷低密嘩度區(qū)方，CT值2聰0~什40Hu膿腫范壁呈傲環(huán)形胖，密恢度高篇于膿蚊腔但黎低于僑正常刪肝實(shí)株質(zhì)外周濕可見帝低密閣度水檢腫帶如腔即內(nèi)出評(píng)現(xiàn)氣青體或數(shù)液平呢可明眾確診里斷增強(qiáng)魯掃描測(cè)（En烤ha旁nc延em眾en熟t秀Sc映an旺）膿腔卸不強(qiáng)販化，兵膿腫岔壁呈稻環(huán)狀該強(qiáng)化捧，輪括廓清若楚，劫厚度正均勻12（一市）肝膿脈腫MR漆I（Ma露gn錯(cuò)at裙icRe號(hào)so的na騎nc訊e務(wù)Im剃ag移in嶺g）平掃位（Pl此ai露n扛Sc益an甩）T1WI盼：圓形傷、邊志界清谷楚的表低信殿號(hào)，圖周圍叛有一協(xié)圈稍沖低信續(xù)號(hào)環(huán)T2WI學(xué)：明顯敏高信察號(hào)，幫周圍勝仍有忽一圈壘低信跨號(hào)環(huán)原圍繞增強(qiáng)書掃描起（En汁h(huán)a酒nc扎em主en軟t五Sc暴an嚴(yán)）膿腫若壁明穗顯強(qiáng)葉化，覽厚薄泳均勻凈，輪侍廓清麻楚光醬滑，戴膿腔寺不強(qiáng)斤化13（二馬）肝琴海綿姜狀血座管瘤（Ca尖ve芽rn菜ou下sHe追ma盜ng進(jìn)io臣maof召t德he積L溉iv霧er橫）肝動(dòng)出脈造診影（He敬pa項(xiàng)ti閃cAn皮gi址og耀ra捆ph聚y）肝實(shí)暑質(zhì)期丑瘤體誦出現(xiàn)鉆“血型湖”桑，呈厲爆玉散米花撤染色甲，具漫有出塑現(xiàn)早尾消退粉晚的虹特點(diǎn)無腫絞瘤異燈常血銜管和且動(dòng)靜旁脈短屬路出蒸現(xiàn)14（二太）肝塌海綿維狀血捐管瘤US捎G（店Ul次tr邀as唇on鈔og觸ra眾ph疏y）病灶炸呈圓久形、景橢圓現(xiàn)形、顧分葉剪狀、遠(yuǎn)結(jié)節(jié)桃狀致昨密強(qiáng)趙回聲勾或篩毒網(wǎng)狀稈結(jié)構(gòu)零。邊法界清略晰銳纏利巨大辮血管渠瘤內(nèi)段部呈哭混合科型回匆聲，紗可見畢由擴(kuò)艱張血豎竇構(gòu)批成的萬無回股聲區(qū)貫，病跡灶邊障緣不痕清后方巾?？沙沓霈F(xiàn)株輕度衡回聲鴿增強(qiáng)澆效應(yīng)彩色佛多普可勒示脖病灶超內(nèi)及強(qiáng)周邊燃彩色爆血流蝦不豐遙富，據(jù)且血棍流速嗽率低15（二制）肝鳳海綿跌狀血眨管瘤CT幣（C秘om旱pu爪te媽dTo狐mo校gr株ap旺hy）平掃侍（Pl末ai溝n當(dāng)Sc接an譜）類圓沸形均廢勻低牲密度瘡區(qū)，浮邊界鑄清楚較大揭血管戚瘤中濕心部捧位密霧度可抖更低增強(qiáng)粗掃描驢（En辭ha拼nc雕em血en離t副Sc浪an慌）增強(qiáng)巨早期股血管煩瘤邊街緣出怕現(xiàn)結(jié)棵節(jié)狀極強(qiáng)化根，強(qiáng)隸化程紛度與鑰肝內(nèi)音血管坦相近隨之紋增強(qiáng)乞范圍刃由周使邊向遺中心拘逐漸計(jì)擴(kuò)展涌，密境度則距逐漸位減低恢，最先后整辣個(gè)血盾管瘤舒被對(duì)廉比劑冤填充四，密眉度與乖正常尿肝組悟織相淋同對(duì)比飯劑在繞瘤內(nèi)討呈“范快進(jìn)曠慢出奸”特微點(diǎn)16（二明）肝結(jié)海綿病狀血煮管瘤MR疼I（育Ma標(biāo)gn蜂et舅ic蹄R壟es剩on輪an拳ce野I跟ma何gi須ng哲）T1WI陰（T至1W煉ei旁gh影te長(zhǎng)d塘Im善ag朽in拆g）均勻從稍低膠信號(hào)T2WI捉（T厭2W菠ei站gh使te惠d訪Im籃ag技in扣g）隨回草波時(shí)浩間延側(cè)長(zhǎng)血鉆管瘤怎信號(hào)呈強(qiáng)度橋遞增題，直魚至達(dá)遣到甚逢至超木過膽伏囊信嬌號(hào)重T2WI存（T皮2H斯ea息vy床W塞ei蛙gh寸te固d襲Im渡ag案in達(dá)g）病灶互信號(hào)雜強(qiáng)度死更高安，稱練為“陪燈泡防征”17（三捉）原道發(fā)性絮肝細(xì)片胞肝悔癌蠅（He泡pa請(qǐng)to綿ce瓜ll逢ul府a(chǎn)rCa擴(kuò)rc遞in跳om圍a）肝血買管造儲(chǔ)影（He皆pa希ti林cAn耐gi腳og內(nèi)ra拋ph劫y）供血應(yīng)動(dòng)脈派增粗出現(xiàn)瘦腫瘤磨血管局部敞占位箭征象血管吳浸潤(rùn)院征象腫瘤吩染色閃和充狂盈缺秧損靜脈沈早顯門靜導(dǎo)脈血韻管改察變18（三竊）原突發(fā)性勇肝細(xì)徒胞肝賀癌US冤G（滲Ul隱tr貢as擔(dān)on敵og蓬ra浪ph伏y）類圓蛋形或寇不規(guī)正則形卵腫塊各回聲嗓，回盟聲呈更多樣戴性：森低回抬聲、步等回亡聲、梅強(qiáng)回吊聲、杯混合竟回聲深和彌鋪漫型逆回聲邊界信清晰鉗或不曾清，威外周鎮(zhèn)?？少u見低仍回聲戚暈?zāi)[瘤飾繼發(fā)獲征象彩色督多普配勒檢予查示紀(jì)腫瘤棍邊緣警與內(nèi)疑部可填見豐堤富彩詠色血瓶流信倒號(hào)，經(jīng)肝動(dòng)貸脈增受粗，框形態(tài)潑不規(guī)何則常合扯并肝狠硬化掩表現(xiàn)19（三像）原欠發(fā)性版肝細(xì)蛛胞肝段癌CT當(dāng)（C束om讀pu云te雀dTo沖mo裕gr右ap言hy）平掃不（Pl透ai偶n賭Sc罪an鉛）形態(tài)恢不規(guī)名則低俱密度延腫塊球，瘤捏內(nèi)可籍見壞橫死和牌囊變炒，也獅可出直血。佛病灶董邊界期不清占位駁效應(yīng)門靜權(quán)脈瘤同栓形煮成淋巴進(jìn)結(jié)轉(zhuǎn)奮移肝硬狐化表熱現(xiàn)增強(qiáng)懂掃描掛（En圣ha伸nc鄰em減en區(qū)t暈Sc店an忽）動(dòng)脈距期腫們瘤明纏顯不勉均勻額強(qiáng)化濤并高程于周績(jī)圍正京常肝厘組織般，門靜調(diào)脈期泛病灶掌密度拐迅速貿(mào)下降罰直至錫低于缸周圍逆正常盆肝組值織對(duì)比各劑表龍現(xiàn)為套“快影進(jìn)快印出”坑特點(diǎn)20（三柱）原換發(fā)性紹肝細(xì)珠胞肝指癌MR府I（暑Ma混gn呀et肺ic抹R猜es沉on披an飼ce鄙I紡ma緣瑞gi每ng罷）平掃吹（Pl婦ai建n暮Sc蝦an照）T1WI稍低咸信號(hào)爛改變巾，邊車界不歉清T2WI病灶希信號(hào)滋稍高蛛于正驚常肝換組織較大晶腫瘤疲出現(xiàn)草出血革、壞盼死、疲囊變勁、脂燒肪變突性時(shí)筐，可雕出現(xiàn)腿不均插勻混錯(cuò)雜信咬號(hào)可清加楚顯肚示門濁靜脈久瘤栓介形成璃情況增強(qiáng)丈掃描板（En叉ha盯nc浸em聯(lián)en勵(lì)t鋒Sc痕an載）腫瘤記實(shí)質(zhì)遮部分愚信號(hào)遵增強(qiáng)從，壞表死區(qū)雜無強(qiáng)嘆化21（四權(quán)）轉(zhuǎn)盟移性蓬肝癌（Me雁ta耽st購as晌is釣o礙f飽th永e嬸Li柴ve獄r）US豎G（狐Ul室tr絲式as住on咬og慘ra寒ph威y）肝內(nèi)爬多發(fā)憑結(jié)節(jié)址性腫曲塊，最內(nèi)部斗回聲蒜不均站勻且銅多樣取性，簽多數(shù)德呈強(qiáng)足回聲季，也麥可呈暖低回褲聲“靶徒環(huán)征色”或串“牛歪眼征臥”代渾表中季心液評(píng)性暗的區(qū)、酷周圍睡強(qiáng)回蘭聲、獲再外漫周低愈回聲燥帶病灶囑多邊掘界清率楚22（四法）轉(zhuǎn)曉移性工肝癌CT紅（C壞om腸pu易te莊dTo孕mo龜gr汗ap兇hy）大小茄不等擇類圓倡形低庸密度泰灶，闖邊緣繡光整宮或不辯光整可出祥現(xiàn)壞獸死，冊(cè)出血豬和鈣去化少板見增強(qiáng)飾掃描子病灶胡呈不黑同程獵度不斯均勻堡強(qiáng)化貞，強(qiáng)寺化密付度低擦于正毒常肝俯組織“牛領(lǐng)眼征部”：蜘中心杰低密繞度；釋周圍喊環(huán)狀旋強(qiáng)化述；再閥外緣訴呈低贏密度23（七球）肝養(yǎng)硬化X線（X-送ra溜y）食管藥鋇(Es淹op綠ha快go擔(dān)gr奇ap上hy)：食管繁中下牢段和鹽胃底涉靜脈盯曲張間接序門靜接脈造橡影(In湊di箭re瘦ct酒P方or即ta倚l(wèi)Ve禾no仍gr曲ap仙hy)：門炒靜脈裙顯影裳及排削空延竊遲，釋主干掀和肝塔內(nèi)主滅要分找支增璃粗，網(wǎng)外周破分支羊變細(xì)疲，數(shù)棚目減哈少24（七良）肝艇硬化US復(fù)G（饑Ul狀tr糠as詠on喬og賴ra糧ph坐y）肝臟瓜形態(tài)跟失常息，肝嫂緣角愿變鈍絲式，肝匹比例驗(yàn)失調(diào)隸；早橡期肝牢臟腫南大，郵后期袍體積少變小不；肝果左葉能、尾藝葉增衰大，讀肝右饑葉縮穩(wěn)小肝表鐮面不橫平滑堤，呈鉆鋸齒河狀或略波浪售狀肝內(nèi)改回聲命彌漫渡性增個(gè)強(qiáng)、填增粗角，肝警內(nèi)血繪管壁厚回聲斥減少顛或顯朝示不扔清門靜蒼脈高振壓征襲象：碑脾大手、脾柔門靜紡脈主秘干增藥粗、爪腹水加、側(cè)播支靜勉脈開銜放彩色換多普習(xí)勒：新門靜壘脈血蒸流速蓬度減倍慢25（七卸）肝抹硬化CT樓（C疾om駐pu附te翁dTo舌mo烈gr舟ap謠hy）早期斜可正晌常中晚囑期肝縮甲小肝輪珠廓呈勿結(jié)節(jié)隆狀凹?xì)⑼共粍ζ礁稳~晨比例灘失調(diào)嘩，尾癥葉和近左葉瓶增大尤而右右葉縮獸小肝門屈及肝妹裂增夸寬脾腫棕大腹水26第二倚節(jié)攀膽（Bi存li布ar嗚y襲Sy貿(mào)st仗em）27一、牛檢查姿技術(shù)（Ex肌am糧in癢at銹io獲n另Te讓ch脫ni現(xiàn)qu旱es）二、或影像映觀察爸與分納析（Im懲ag董e協(xié)Ob駝se乳rv挪at每io跨n拘an腸dAn盈al嘗ys界e）28影像米學(xué)檢啦查技怖術(shù)、敞影像齊觀察絞和分宗析部何分僅同作為戴了解怎內(nèi)容涌，只勵(lì)要讓猴學(xué)生沖了解糠膽系撿的影炮像學(xué)北檢查簡(jiǎn)方法飯有哪菌些，行正常疾和異慣常的航影像卷學(xué)表愈現(xiàn)將輪在各也個(gè)疾僻病中敵進(jìn)行矛描述賞。29三、幕疾病廳診斷（Di復(fù)ag理no詢se速s劑of犧D(zhuǎn)課is顧ea版se壯s）30病因遠(yuǎn)、病太理及遼臨床尊表現(xiàn)膨及作類為學(xué)剃生了把解內(nèi)暗容，許重點(diǎn)隸掌握尋膽系即各疾嗓病的誘影像翅學(xué)表鏈現(xiàn)特匯征，芽尤其憤是X線、桑超聲協(xié)影像仔學(xué)診權(quán)斷要蔽點(diǎn)，甘其中曲要重悲點(diǎn)掌葉握以對(duì)下疾貼?。壕嗄懯瘽嘲Y、憤膽囊大和膽選管癌隨。31（一免）膽向石癥（Ch酒ol荒el纏it揪ha前as處is）普通X線（Co乳mm伴on茫X內(nèi)-r銹ay現(xiàn)）用于幕發(fā)現(xiàn)鞋陽性行結(jié)石結(jié)石就多成銀堆位銀于膽焦囊內(nèi)年，一簡(jiǎn)般呈棄圓形親、多界邊形巾、菱脖形位于囑膽管礎(chǔ)內(nèi)陽梢性結(jié)贏石表懂現(xiàn)為竿膽管仰走行堅(jiān)區(qū)內(nèi)館類圓蓮形高線密度職影，竿多發(fā)角結(jié)石饒沿膽諒管走召行區(qū)秧呈串摘珠狀怠排列造影博檢查?。–o挪nt殖ra夏st僵E首xa駱mi模na街ti絕on騎）用于枝發(fā)現(xiàn)肅陰性傲結(jié)石膽囊中內(nèi)數(shù)污量眾標(biāo)多且奔成堆淚的圓弊形、早多邊貓形充拔盈缺植損32（一吼）膽基石癥US塔G（魂Ul鎖tr瘦as轉(zhuǎn)on準(zhǔn)og腸ra鑰ph比y）一個(gè)職或多震個(gè)強(qiáng)蛛回聲鑄光團(tuán)高、光柱斑或小弧形病強(qiáng)光娛帶后方乏伴有敢清晰英聲影強(qiáng)回駝聲隨秋體位攜改變粱而移雪動(dòng)囊壁囑增厚罩時(shí)，奮“囊茅壁-料結(jié)石猴-聲栗影”脊三合纖征（WE沾S征）泥沙歸型結(jié)加石：助后方尊伴聲蛙影的筆細(xì)小林強(qiáng)回脾聲光賓點(diǎn)群膽囊推壁間罩結(jié)石糟：膽透囊壁碎內(nèi)強(qiáng)消回聲斜光斑舌，后沈方伴勾彗星妄尾征全或聲暫影，剛體位種改變拐時(shí)不袖移動(dòng)膽管慢內(nèi)結(jié)堪石位梁置以吃上膽戚管擴(kuò)渡張33（一雷）膽棕石癥CT吵（C凈om鄭pu包te蘋dTo凍mo奸gr沒ap蜂hy）膽囊單區(qū)見墳單個(gè)采或多太個(gè)高輛密度匹影，畝可呈親環(huán)狀岔或多眉層狀笛結(jié)構(gòu)高密理度影督隨體鋪位改晶變而古位置修發(fā)生增變化膽管常結(jié)石盞近段沖膽管蛇擴(kuò)張34（一撲）膽噴石癥MR暈I（繭Ma土gn清e(cuò)t魚ic佛R憤es沖on以an桶ce暢I書ma紋gi貌ng付）膽囊介結(jié)石鎮(zhèn)在T1WI存、T2WI聲、M至RC床P等磁值共振謹(jǐn)序列險(xiǎn)上均趨顯示愁為單堤個(gè)或案多個(gè)恐類圓競(jìng)形無輔信號(hào)罩或低惹信號(hào)禁改變膽管口內(nèi)圓套形或削類圓孟形無雅信號(hào)攤或低倡信號(hào)狼灶，暢近段碼膽管帖擴(kuò)張35（三預(yù)）膽尺囊癌（Ca軌rc正in識(shí)om透a綢of把G托al厭lb詳la篇dd額er賭）造影捷檢查哭（Co磨nt趕ra后st皇E外xa找mi葬na右ti膜on返）生理雁積聚兩造影控法：政2/柔3患鑒者膽伶囊管誦閉塞欠不顯俘影，穴少數(shù)魄顯影霸者顯周示膽腹囊內(nèi)噸出現(xiàn)侵充盈例缺損直接林造影麻法：地膽囊扣管及席膽總養(yǎng)管出耐現(xiàn)狹捐窄或筒閉塞36（三廁）膽項(xiàng)囊癌US席G（駝Ul致tr蝴as另on股og尤ra唇ph暗y）隆起貸型膽囊淚內(nèi)局本限隆拖起，著呈結(jié)背節(jié)狀充，基擾底寬柏，邊櫻緣不荒規(guī)則如，內(nèi)漆呈不顆均勻理低回芒聲厚壁央型膽囊耍壁不垮均勻喚性增國厚，邁內(nèi)側(cè)維表面磚不平廚整混合眾型膽囊兩壁不帽規(guī)則辜增厚婚，同輔時(shí)可妨見局綠限性厲隆起實(shí)塊羊型膽囊殼形態(tài)郊失常住，膽滔囊內(nèi)錢無回障聲區(qū)亦消失棉，而燦充滿閉不均怎勻低詞回聲加實(shí)質(zhì)算腫塊也影37（三悉）膽秘囊癌CT夕（C康om類pu寇te塔dTo芒mo銜gr饞ap竿hy）膽囊娘增大蜘或縮搜小膽囊浮壁不叮規(guī)則鉗增厚囊腔林內(nèi)可倉見不越規(guī)則艘充盈月缺損滾影增強(qiáng)姿掃描婚示病黎灶呈乘不均堆勻強(qiáng)裝化鄰近駁肝實(shí)塘質(zhì)出謙現(xiàn)低嗽密度脈區(qū)（王帶）肝內(nèi)突外膽違管擴(kuò)果張肝門臺(tái)淋巴掘結(jié)增色大、鋤腹水激、肝晉內(nèi)轉(zhuǎn)電移灶38（四恩）膽肺管癌（Ch菌ol逢an鑄gi宰o(hù)c辭ar系ci軌no拴ma）造影許檢查尖（Co對(duì)nt堂ra價(jià)st在E甘xa飄mi碗na賓ti脅on呆）PT日C和ER川CP可顯宜示膽忌管局吹限性改狹窄烈或膽暑管腔芝內(nèi)表著面不但規(guī)則云的充緞?dòng)睒獡p腫瘤舉近段省膽管映擴(kuò)張39（四鳳）膽愿管癌US鹽G（著Ul偷tr除as翁on獲og像ra池ph碰y）膽管各局部慘出現(xiàn)成乳頭片狀或場(chǎng)不規(guī)綁則形蛇不均洋勻低碌回聲匆至稍閣強(qiáng)回市聲腫橫塊影觀或局肚部膽并管突俗然出圍現(xiàn)的選不規(guī)溫則性碎狹窄照或截鈴斷近段譯膽管嚇明顯養(yǎng)擴(kuò)張肝門荒區(qū)可絲式見腫齊大淋駝巴結(jié)樹影肝臟該彌漫宋性腫遠(yuǎn)大40（四世）膽?zhàn)埞馨〤T謙（C卷om踐pu盲te弊dTo宋mo毒gr狀ap咽hy）近段梁膽管幕明顯殖擴(kuò)張擴(kuò)張根膽管蹲末端上膽管涼明顯劃狹窄槳，局山部并蛇出現(xiàn)使低密注度腫塔塊影肅，病阻灶邊病緣不嶺清，莖形態(tài)桌不規(guī)及則增強(qiáng)惡掃描顆病灶匪范圍逝顯示愈更清疤楚41（四余）膽角管癌MR精I(xiàn)（當(dāng)Ma傅gn啞et癥ic蹈R藍(lán)es字on駛an略ce安I果ma摘gi供ng糊）T1WI及T2WI均可錘顯示泉近段犁擴(kuò)張幻玉的膽閑管顯示示遠(yuǎn)端瘦的膽則管狹呆窄和五腫塊屆影，快腫塊咬呈不截均勻瞧長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常幣信號(hào)嬌改變MR撤CP可更蓄清楚灑顯示激擴(kuò)張筋膽管第及狹水窄42第三蒙節(jié)笑胰（Pa譽(yù)nc昏re災(zāi)as惑）43一、攤檢查案技術(shù)（Ex漂am摧in朽at奪io棵n呀Te壘ch荷ni糕qu急es嶄）二、棋影像劉觀察癢與分淘析（Im缺ag兩e濁Ob共se逮rv斷at庸io嘴n澤an杰dAn援a(chǎn)l死ys帝e）44此兩豈部分消內(nèi)容漠僅作乒為一欣般了稱解。45三、行疾病護(hù)診斷（Di然ag渾on壟se引sof靠D鴿is送ea煩se園s）46以各字疾病洞影像課學(xué)表群現(xiàn)特降征作必為重林點(diǎn)掌托握內(nèi)襖容，漁其中殊以超排聲和CT對(duì)各勾疾病頃的影頭像學(xué)源診斷風(fēng)為必碗須掌岔握內(nèi)貧容，掏急、救慢性猜胰腺勝炎、異和胰情腺癌脹是胰清腺的勾重點(diǎn)論疾病。47（一捏）急遍性胰野腺炎（Ac躁ut來ePa炸nc州re電at棵is種is）US增G（江Ul強(qiáng)tr肉as爛on叉og拳ra吐ph辮y）胰腺總彌漫糟性增散大、博增厚剝，少部數(shù)可掏為局玩限性邊界造常不偽清楚內(nèi)部偷回聲謀稀少好，回滑聲強(qiáng)付度減恭低48（一夢(mèng)）急寒性胰癥腺炎CT嚴(yán)（C腰om租pu誕te膽dTo惠mo捷gr戶ap尿hy）胰腺搞彌漫女性或己局限祝性體裕積增寨大病變劫區(qū)密壺度稍蛇降低胰腺燦輪廓領(lǐng)不清鄰近犬腎前嶺筋膜批增厚胰腺痛周圍幼液體稿滲出蓄致局遇部出因現(xiàn)囊桐性水陽樣密澆度區(qū)捉，包哥繞后豎形成醋假性昨囊腫出現(xiàn)捆壞死雁、出爬血時(shí)挑，胰殺腺密描度不該均，焰可見袋低、球高密德度區(qū)增強(qiáng)羽掃描慚病變央?yún)^(qū)呈們不均尼勻強(qiáng)崗化49（二吩）慢踩性胰垮腺炎（Ch他ro摔ni續(xù)cPa傻nc蝴re鍬at隸is查is）US蔽G（舊Ul悼tr扁as鍬on燈og禍ra罵ph賞y）胰腺脹增大育，或娛縮小輪廓占不規(guī)淹則與周輸圍組援織缺翅乏清勤楚界大限胰腺蹄內(nèi)部屑回聲潮不均繞勻性筐增強(qiáng)主胰亦管擴(kuò)夠張胰管胖內(nèi)可漆見小腐結(jié)石葡形成溪的斑走點(diǎn)狀期強(qiáng)回飽聲并稼伴聲模影50（二麻）慢京性胰語腺炎CT琴（C晚om繳pu閣te犯dTo滿mo忌gr葉ap眼hy）胰腺勵(lì)局限臟性增鉗大，裙或萎過縮胰內(nèi)很或胰娘外假酷性囊踢腫，詢邊界治清楚后的囊鼓性低璃密度剛區(qū)胰腺漠出現(xiàn)棋鈣化暫，沿耳胰管統(tǒng)分布寇的斑級(jí)片狀揀高密陶度影主胰臨管呈歸串珠己狀擴(kuò)勻張腎前惑筋膜委增厚51（三鞋）胰宿腺癌（Pa濤nc艙re抄at助ic起C喉ar看ci裂no東ma）低張帝十二嚷指腸仗造影析（Hy車po福to逆ni育c在Du娃od圾en太og扁ra革ph倉y）十二縱指腸協(xié)內(nèi)側(cè)跨壁粘估膜皺攤襞平浴坦、籃消失屋、破仇壞、產(chǎn)腸壁洽僵硬十二原指腸致曲擴(kuò)守大，念內(nèi)緣乞出現(xiàn)都?jí)痕E悉，呈憶雙重鎖邊緣桐，由稻于乳瞧頭固何定，濫壓跡葛常呈非反“灘3”懂字形胃竇怨大彎晨可受暑壓移彎位，蠟后壁拋受壓禽呈“偽墊壓油”征擴(kuò)張收膽囊亭和膽猴總管鄭造成鎮(zhèn)十二脫指腸任相應(yīng)靈部位砍出現(xiàn)肺弧形巷或帶宴狀壓責(zé)跡ER料CP和PT仇C（En里do皂sc虎op殺icRe受tr館og侵ra鬧deCh椒ol指an灶gi評(píng)op寸an扶cr逢ea振to基gr販ap識(shí)hyan事dPe駛rc踐ut儀an仔eo勾us或T孫ra馳ns菠he乖pa麥ti瞧c冤Ch來ol疼an報(bào)gi路og束ra夢(mèng)ph禁y）示胰杜管狹卻窄或朗阻塞鎖，膽子總管旱胰腺田段梗濱阻，冤梗阻雖端圓患鈍或穴不規(guī)變則狀52（三村）胰黃腺癌53（三?。┮雀蚁侔︰S景G（大Ul除tr幻玉as擔(dān)on創(chuàng)og鳥ra通ph陪y）胰腺芽局限恥性增凈大，階內(nèi)部池呈不藏均勻勉性低姿回聲病灶花區(qū)輪側(cè)廓不秀清，乘邊界愿欠清凳晰腫瘤拴向周敬圍呈搖浸潤(rùn)呼性生挨長(zhǎng)膽總甚管梗左阻致術(shù)膽管遙、膽慘囊擴(kuò)眉張侵及駱門靜苗脈致罰其狹苗窄變侍細(xì)十二權(quán)指腸辰、胃紫、脾咐推擠靈移位54（三視）胰專腺癌CT洞（C歌om雪pu近te威dTo登mo單gr城ap雅hy）胰腺樸局限欄性增情大，頸局部偏隆起船或呈宿分葉倍狀腫瘤怪密度恐不均信，壞兔死區(qū)踐呈低舌密度邊界挪不清增強(qiáng)巡壽掃描仿病灶紗呈輕因度不我均勻村強(qiáng)化膽總造管梗畏阻，熟表現(xiàn)裝為突身然狹股窄、乏中斷聯(lián)、變饒形，房誠膽管波、膽處囊擴(kuò)刷張主胰控管擴(kuò)賣張周圍瞎侵犯55（三里）胰競(jìng)腺癌MR奪I（狡Ma側(cè)gn膏et豎ic立R將es驅(qū)on掏an塘ce胸I嶼ma學(xué)gi議ng橫）胰腺雨局部衫增大輪廓厭不清T1WI腫瘤窩信號(hào)暖稍低寨于正尊常肝漫胰T2WI呈不厲均勻盞稍高懂信號(hào)膽系竄擴(kuò)張MR允CP替：清楚所顯示千梗阻耗部位德、形外態(tài)、舍程度向周陵圍侵別犯情閃