中風病的診療方案與臨床運用課件

中風病的診療方案與臨床運用26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜中風病的診療方案與臨床運用中風病的診療方案與臨床運用26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中風病急性期中醫(yī)診療方案與臨床應(yīng)用禹州市中醫(yī)院內(nèi)三科概述中風又名卒中,是指由于臟腑功能失調(diào),氣血陰陽失衡,導致痰濁瘀血內(nèi)生,隱伏腦脈,氣血不暢,加之情志或勞倦等誘因,使氣滯或氣結(jié)血凝,或陰血虧耗,血脈凝澀,痹阻腦脈,以半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦部疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學中的腦梗死可參照本篇診治。腦梗死是缺血性卒中的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,指腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。前言對課堂導入方法的研究，能夠從理論角度上進一步提升數(shù)學教學水平。恰當?shù)氖褂谜n堂導入法有兩個好處，一是可以把學生的精力集中在要學習的問題上，減少注意力的分散和非智力因素對于學生學習的影響，二是可以幫助學生復習以前的知識，通過知識的前后關(guān)聯(lián)來溫故知新，從而可以使學生更加系統(tǒng)的對整個數(shù)學的知識體系把握的更加全面具體，理解更加深刻到位，所以對于課堂導入方法的研究還是非常有必要的。1導入方法及案例分析數(shù)學課堂導入方法多種多樣，接下來粗淺的分析幾個操作起來簡單并具有代表性的幾種方法，分別是直觀點題導入法、情景故事導入法以及以舊換新設(shè)疑導入法。1.1直觀點題導入法顧名思義，就是直接點題，也可以稱為直接導入法。老師用簡練的語言以及通過一些教育設(shè)施的恰當使用，直接引出課堂的主題。學生知道這一節(jié)課要學習什么，思路就不會跑偏，直接進入到學習的狀態(tài)。這種引入方法的使用，也可以保證整個課堂都有一種干練簡潔的氛圍，知識的傳授速度也會很快，量也會很大，學生的注意力可以保持高度的集中。例如在學習三角函數(shù)的時候，教師就可以直接引出去課堂要學習的主題。老師的開場白可以是：“同學們，今天我們要學習的知識還是三角函數(shù)，以前研究的是特殊角的三角函數(shù)，那么今天呢我就要學習任意角的三角函數(shù)的求法，同學們都做好準備了么？”這樣就是直接將要學習的主題告訴了學生，學生也知道今天要學習的重點是如何求解任意角的三角函數(shù)值，所以在講課的過程中，教師和學生的目標就能夠達成一致，教師教的有重點，學生學的有重點，這樣的課堂上講課會達到事半功倍的效果。1.2情景故事導入法老師通過講述和本節(jié)課的主題有關(guān)的典故、名人故事等或者生活中有關(guān)的現(xiàn)象來引出本節(jié)課所要講解的內(nèi)容，可以提高學生對于新知識的興趣，可以吸引學生的注意力，在枯燥的學習過程中增加點趣味，并且從生活入手，使得學生對知識更容易理解，讓學生明白知識源于生活，可以加深學生對知識是有用的這一理念。例如在學習垂直定理的過程中，老師可以以工地上的重力錘為例引出：“在工地上，同學們都可以看見在砌墻的時候，會有一個重力錘懸在墻體的一側(cè)，這樣做的的目的就是保證砌的墻和地面保持垂直，那同學們知道這是為什么嗎？這就和我們今天要學習的垂直定理有關(guān)系。”這樣老師就可以引出本節(jié)課的教學內(nèi)容，同時學生們在腦海中會出現(xiàn)重力錘懸在墻體上的畫面，更加明白什么是垂直，以及垂直定理在實際生活中應(yīng)用，這樣可以使得數(shù)學變得更加形象具體，不再是抽象難以理解的，數(shù)學課堂也會更加有趣，更加引人入勝。1.3以舊換新設(shè)疑導入法溫故而知新，是我們一直提倡的學習方法，課堂導入法也可以借鑒。而以舊換新設(shè)疑導入法就是這個理念的體現(xiàn)。利用知識點之間的聯(lián)系，引出對新的知識的疑問，并且通過學生已經(jīng)掌握的知識來解決新的問題，將新舊知識合二為一，可以是學生可以通過新舊知識的對比，迅速掌握新的知識點。這樣引入方式可以降低新知識的抽象程度，新知識更加形象化，學生理解起來也更容易，運用起來也更加得心應(yīng)手。例如在學習對數(shù)函數(shù)的性質(zhì)的時候，教師就可以用這種方法來引出“對數(shù)函數(shù)性質(zhì)”這一課堂主題。“同學們，我們已經(jīng)學過了很多種函數(shù)的性質(zhì)了，那么以前研究函數(shù)性質(zhì)的時候我們都是從哪些方面著手的呢？我們今天要研究的對數(shù)函數(shù)的性質(zhì)是不是也需要從這些方面來入手呢？同學們考慮一下?！比缓罄蠋熅涂梢詫W生進行提問，最后進行總結(jié)要從定義域、值域、單調(diào)性、特殊點等方面來研究對數(shù)函數(shù)的性質(zhì)。這樣，從新舊知識點之間的聯(lián)系，自然而然的引出想要研究對數(shù)函數(shù)需要入手的方向，這樣的課堂和以前的課堂有一個銜接，新舊知識也形成一個對比，可以降低學生對于新的知識點的理解的難度，對于舊的知識也有了更高一層次的認識。2結(jié)語俗話說，良好的開端是成功的一半，課堂上一個好的開端也是這一節(jié)課成功的一半，一個好的正確的課堂引入方法對于數(shù)學的學習更是很重要的一點，正確的數(shù)學課堂引入方法對于數(shù)學的教學有很大的幫助，但是也有幾點需要注意，首先老師必須重視這個引入環(huán)節(jié)，其次要保持課堂引入方法的高效性，如果引入所占的時間太長的話，就是得不償失了，最后就是要有針對性，根據(jù)不同的課程、不同的教學目的、不同的教授對象，采取不同的方。總而言之，課堂導入是一個重要的環(huán)節(jié)，要重視起來，用適當?shù)姆椒?，讓他為整個教學起到好的服務(wù)作用。1教學內(nèi)容要精選，教學方法要精心設(shè)計學生認為，數(shù)學是抽象的，但抽象的并不是枯燥無味的。課堂教學中，在教師的引導下，要讓學生感受到數(shù)學的嚴謹合理，統(tǒng)一和諧，學生能自然清晰地去接受新知識，達到課堂教學的最佳效果。教師在上課前應(yīng)認真地鉆研教材，探究教材中每個知識點的潛在功能，建立一個充分地體現(xiàn)課標理念的教學模式，使課堂充滿活力，從而激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，變學生死學為樂學。2在平時的教學中落實學生練習的反饋與矯正平時的教學，要求學生數(shù)學作業(yè)本必須及時上交，目的是為了及時發(fā)現(xiàn)問題，及時設(shè)法解決學生作業(yè)中存在的問題，認真落實訂正的作用，將反饋與矯正落到實處，切實抓好當天的問題當天了解、當天解決、矯正到位，也就是說反饋要適時，矯正要到位。另外還應(yīng)注意反饋來的信息是否真實，矯正的方法是否得力，因為反饋的信息虛假或不全真實，會發(fā)現(xiàn)不了問題，不能全面地了解掌握學生的情況，也就不會采取及時、正確的矯正措施。1）注意反饋矯正的及時性。課堂教學中應(yīng)注意引導學生上課集中精力，勤于思考，積極動口、動手。可利用提問或板演等多種方式得到學生的反饋信息，一般應(yīng)把提問、解答、講評、改錯緊密地結(jié)合為一體，注意輔導其學習方法，并針對其學習上的缺漏予以輔導糾正，作業(yè)及時批改，當天問題當天解決，及時做好信息反饋。做好月考及模擬考試中成績不理想的學生知識缺漏情況的統(tǒng)計及分析，進行針對性的評講，要求學生做好糾錯記錄，準備專門的糾錯本，便于學生把易錯的題型準確地糾正，并不易忘記。針對性地進行跟蹤訓練及檢查。同時不要把講評和改錯拖得太長，最好當堂問題當堂解決，及時反饋在當日為好。2）注意反饋矯正的準確性。在教學中必須經(jīng)常深入到學生中去了解他們的困難和要求，積極熱情地幫他們答疑解難，使他們體會到師長的溫暖，因積極與教師配合、真實地提供信息而嘗到學習進步的甜頭，從而主動與教師配合及時矯正作業(yè)及考試中的問題。3）注意反饋矯正的靈活性。在教學中可采用靈活多樣的反饋矯正形式?？商崆霸O(shè)計矯正方案，也可預測學生容易出錯的地方，讓學生少走一些彎路。在獲取信息后，認真分析其問題的實質(zhì)、產(chǎn)生問題的原因，然后有針對性地實施矯正方案。避免學生再次出現(xiàn)同樣的錯誤，在作業(yè)的檢查過程中，要求進一步落實學生是否存在抄作業(yè)現(xiàn)象，是否認真訂正作業(yè)。3學習數(shù)學的興趣要培養(yǎng)，計算能力要提高一些初三學生認為，數(shù)學是枯燥無味的計算，而計算又是衡量學生智力高低的標準，這引起了筆者的關(guān)注。教師應(yīng)當為學生創(chuàng)設(shè)一個寬松的數(shù)學學習環(huán)境，使他們能積極地充滿自信地學數(shù)學，平等地交流，相互合作去解決面臨的問題。要讓學生知道學習數(shù)學的目的不僅僅是獲得計算能力，而更重要的是獲得自己去探索數(shù)學奧妙與體驗和利用數(shù)學解決實際問題的能力。要讓學生親眼目睹數(shù)學知識形成過程，親身體驗如何學數(shù)學，如何實現(xiàn)數(shù)學的再創(chuàng)造，并從中感到數(shù)學的力量，促進學生學習數(shù)學的趣味。教師在學生進行數(shù)學學習的過程中應(yīng)當給他們留有充分的思維空間，使學生能真正地從事思維活動，并表述自己的理解，而不只是簡單地模仿記憶，機械盲目地運算。4運用新的教學方法和現(xiàn)代教學理念新課程倡導自主、探究、合作的學習方式，追求平等、合作、對話的師生關(guān)系。在數(shù)學教學中，通過不同的數(shù)學活動的教學，不斷完成師生之間、學生之間交往互動與共同發(fā)展的過程。在數(shù)學課堂教學中，要創(chuàng)設(shè)有助于學生自主學習的生活情境，激發(fā)學生的探究欲望，引導學生通過實踐、思考、探索、交流，從而獲得知識，形成技能，培養(yǎng)學生的發(fā)散思維能力，讓他們學會學習，從中認識到學習的樂趣。5營造平等融洽、師生互動的教學氛圍創(chuàng)造出一種無拘無束、和諧融洽的教學氛圍，禁錮的要解放，潛在的要誘發(fā)，真正滿足不同層次的學生，以此來激發(fā)學生的求知欲，引發(fā)學生的創(chuàng)造潛能。一些學生學習積極性不高，課堂氣氛死氣沉沉，上課教師提問沒有學生主動發(fā)言、爭取回答問題，有時教師點名讓學生回答問題他們都不做聲。對這個問題，筆者認為除了學生基礎(chǔ)差這個客觀原因外，更主要的原因是教師的教學方法不當，沒有真正啟發(fā)好學生的思維，可能教師提的問題不適合學生的實際，沒有做到因材施教，“望子成龍”心切。筆者認為，教師除了完成教材內(nèi)容以外，還要補習學生的基礎(chǔ)知識上。盡量從學生實際出發(fā)，了解學生，研究學生，尊重他們的想法，承認他們與優(yōu)生之間的差異。只有這樣做，才能讓每一堂課都煥發(fā)出活力，以此轉(zhuǎn)變差學，降低學困率。中風病急性期中醫(yī)診療方案與臨床應(yīng)用禹州市中醫(yī)院內(nèi)三科概述中風又名卒中,是指由于臟腑功能失調(diào),氣血陰陽失衡,導致痰濁瘀血內(nèi)生,隱伏腦脈,氣血不暢,加之情志或勞倦等誘因,使氣滯或氣結(jié)血凝,或陰血虧耗,血脈凝澀,痹阻腦脈,以半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦部疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學中的腦梗死可參照本篇診治。腦梗死是缺血性卒中的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,指腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中風病的診斷中醫(yī)診斷標準:參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的“《中風病診斷療效評定標準》(試行,1995年)”(1)主癥:偏癱,神識昏蒙,言語蹇澀或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜(2)次癥:頭痛,眩暈,瞳神變化,飲水發(fā)嗆,目偏不瞬,共濟失調(diào)。(3起病方式:急性起病,發(fā)病前多有誘因,常有先兆癥狀(4發(fā)病年齡:多在40歲以上具備2個主癥以上,或1個主癥、2個次癥,結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診;不具備上述條件,結(jié)合影像檢查結(jié)果亦可確診。中風病的診斷二、西醫(yī)診斷標準:參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》(1)急性起病;(2)局灶性神經(jīng)功能缺損,少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損;3)癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上;(4腦T或MR排除腦出血和其他病變;(5)腦QT或MR有責任梗死病灶。中風病的疾病分期中風病分期:1.急性期:發(fā)病2周內(nèi)。2恢復期:發(fā)病2周至6個月。3.后遺癥期:發(fā)病6個月以后中風病的證候診斷2.中經(jīng)絡(luò)(1)風火上擾證:眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù)。(2)風痰阻絡(luò)證:頭暈目眩,痰多而黏,舌質(zhì)暗淡,舌苔簿白或白膩,脈弦滑中風病的證候診斷2.中經(jīng)絡(luò)(3)痰熱腑實證:腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)脈滑而大。(4)陰虛風動證:眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥,舌質(zhì)紅而體瘦,