診斷醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)laex

2023/7/3山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)StatisticalMethodsinDiagnosticMedicine2023/7/32山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷試驗診斷試驗與篩檢試驗診斷試驗研究設(shè)計金標(biāo)準(zhǔn)的確定研究對象的選擇樣本含量估計診斷試驗的統(tǒng)計評價指標(biāo)診斷試驗的兩類錯誤診斷試驗評價的統(tǒng)計指標(biāo)預(yù)測值貝葉斯定理聯(lián)合試驗診斷試驗的ROC分析ROC的涵義ROC曲線工作點的計算與曲線繪制ROC曲線下面積的計算診斷閾值的選取ROC曲線下面積的假設(shè)檢驗診斷試驗正確性的報告標(biāo)準(zhǔn)STARD2003案例分析實例1：MCV診斷缺鐵性貧血實例2：放射醫(yī)生影像分類合作案例-宮頸癌NACT-SCC的ROC分析評論文章Lancet-蛋白組學(xué)代謝組學(xué)生物標(biāo)志物識別內(nèi)容提綱CONTENTS2023/7/33山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷試驗診斷試驗的統(tǒng)計評價指標(biāo)診斷試驗的ROC分析診斷試驗正確性的報告標(biāo)準(zhǔn)STARD2003案例分析推薦教材2023/7/34山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷試驗診斷試驗的統(tǒng)計評價指標(biāo)診斷試驗的ROC分析診斷試驗正確性的報告標(biāo)準(zhǔn)STARD2003案例分析診斷試驗與篩檢試驗診斷試驗研究設(shè)計金標(biāo)準(zhǔn)的確定研究對象的選擇樣本含量估計診斷試驗(diagnostictest)診斷試驗（diagnostictest）:是指應(yīng)用實驗、儀器設(shè)備等手段對疾病進(jìn)行診斷的一切檢測方法。包括各種實驗室檢查（生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)等）、影像診斷（超聲波、CT、X線、核磁共振等）、儀器檢查（心電圖、腦電圖、核素掃描、內(nèi)窺鏡等），還包括病史詢問、體格檢查等。診斷試驗的目的:是把病人與可疑有病、但實際無病的人區(qū)別開來，以便對確診的病人給予相應(yīng)的治療。將待評價的診斷方法同所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)(goldstandard)”相比較。為什么要評價診斷試驗新的診斷試驗方法不斷被提出現(xiàn)有診斷方法缺陷需要新的方法對診斷結(jié)果的解釋（指導(dǎo)臨床實踐）：陽性、陰性結(jié)果、是否受患病率的影響上海醫(yī)科大學(xué)臨床流行病學(xué)中心調(diào)查結(jié)果：抽查了有關(guān)診斷試驗評價的論著112篇（1985、1995年在5種中華醫(yī)學(xué)會系列雜志發(fā)表）90%以上的論著設(shè)計不合理缺乏金標(biāo)準(zhǔn)：18篇進(jìn)行評價僅有陽性率：40篇（無敏感度、特異度等評價指標(biāo)）用LR（似然比）和AUCROC（ROC曲線下面積）：02023/7/35山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷試驗診斷試驗的統(tǒng)計評價指標(biāo)診斷試驗的ROC分析診斷試驗正確性的報告標(biāo)準(zhǔn)STARD2003案例分析診斷試驗與篩檢試驗診斷試驗研究設(shè)計金標(biāo)準(zhǔn)的確定研究對象的選擇樣本含量估計篩檢與疾病自然史開始暴露出現(xiàn)癥狀臨床前可檢查期

疾病發(fā)生診斷治療易感期

臨床前期

臨床期

殘疾、死亡

康復(fù)如果疾病在臨床前期出現(xiàn)一些可以識別的異常特征，如腫瘤的早期標(biāo)識物（biomarkers）、血壓升高、血脂升高等，則可使用一種或多種方法將其查出，并對其做進(jìn)一步的診斷和治療，則可延緩疾病的發(fā)展，改善其預(yù)后篩檢篩檢(Screening)

通過快速的試驗、檢查或其他方法，在健康人群中將那些可能有病但表面健康的人，同那些可能無病的人鑒別開來。2023/7/36山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷試驗診斷試驗的統(tǒng)計評價指標(biāo)診斷試驗的ROC分析診斷試驗正確性的報告標(biāo)準(zhǔn)STARD2003案例分析診斷試驗與篩檢試驗診斷試驗研究設(shè)計金標(biāo)準(zhǔn)的確定研究對象的選擇樣本含量估計篩檢試驗流程圖ApparentlyWellPopulationtobeTestedScreening

TestDiagnosticTestDiseaseorRiskFactorPresentDiseaseorRiskFactorAbsentNegatives(Normal)(Personspresumedtobefreeofdisease)NegativeonscreeningPositiveonscreen,nodiseasePositiveonscreen,diseasepresentPositives(abnormal)presumedtohavediseaseTreatmentIntervention2023/7/37山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷試驗診斷試驗的統(tǒng)計評價指標(biāo)診斷試驗的ROC分析診斷試驗正確性的報告標(biāo)準(zhǔn)STARD2003案例分析診斷試驗與篩檢試驗診斷試驗研究設(shè)計金標(biāo)準(zhǔn)的確定研究對象的選擇樣本含量估計診斷試驗研究設(shè)計

臨床橫斷面研究:在診斷試驗,研究樣本的采集主要采用臨床橫斷面研究的策略。先確定一個樣本入選標(biāo)準(zhǔn)(主要需要進(jìn)行鑒別的癥狀等),如對某一時段內(nèi),某?？崎T診,以某方面為主訴的全部病人。分別雙盲地作新試驗和標(biāo)準(zhǔn)的診斷(最好是金標(biāo)準(zhǔn)的診斷)

隊列研究:主要用在預(yù)后診斷的研究。例如:如果一個預(yù)后因素分析的研究結(jié)果顯示,高滴度類風(fēng)濕因子(RF)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨侵蝕有關(guān),那么我們可以研究,初發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RF滴度對病人1年內(nèi)出現(xiàn)骨侵蝕的預(yù)后診斷。這樣的研究就需要采用隊列研究策略,而不是橫斷面研究,因為病人需要被隨訪1年,才能夠知道結(jié)局。病例對照研究:由于人為確定對照組的病種比例會造成研究結(jié)果的嚴(yán)重偏倚,因此診斷試驗一般不采用病例對照研究。但有時候橫斷面研究策略所采集的研究樣本中,某病發(fā)病率太低,非某病組的樣本太大,造成研究資源的浪費。這種情況下,也可以采用病例對照研究的策略。2023/7/38山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷試驗診斷試驗的統(tǒng)計評價指標(biāo)診斷試驗的ROC分析診斷試驗正確性的報告標(biāo)準(zhǔn)STARD2003案例分析診斷試驗與篩檢試驗診斷試驗研究設(shè)計金標(biāo)準(zhǔn)的確定研究對象的選擇樣本含量估計金標(biāo)準(zhǔn)-診斷方法的確定所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”（goldstandard）是指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠、最準(zhǔn)確、最好的診斷方法，也稱標(biāo)準(zhǔn)診斷方法。臨床上常用的金標(biāo)準(zhǔn)有組織病理學(xué)檢查（活檢、尸檢）、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、影像診斷（CT、核磁共振、彩色B超）、病原體的分離培養(yǎng)以及長期隨訪所得的結(jié)論、公認(rèn)地綜合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。金標(biāo)準(zhǔn)一般是特異性診斷方法，可以正確區(qū)分為“有病”和“無病”。但目前金標(biāo)準(zhǔn)在診斷醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用不是很多，而且金標(biāo)準(zhǔn)是相對的，選擇應(yīng)結(jié)合臨床具體情況。臨床研究還常遇到一些沒有標(biāo)準(zhǔn)診斷,也無法用病理診斷的情況,可以采用隨訪的結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。例如對感染的診斷,細(xì)菌學(xué)檢查陽性無疑可以作為金標(biāo)準(zhǔn),但是臨床上更多感染的病人其細(xì)菌學(xué)檢查陰性,這就需要參考治療隨訪的結(jié)果進(jìn)行判斷。雖然專家意見作為診斷容易出現(xiàn)偏倚,但臨床研究有時候也不得不采用。在“盲法”的基礎(chǔ)上,參照專家組判斷,但必須強(qiáng)調(diào)盲法和綜合專家們背靠背判斷的結(jié)果,以避免主觀偏倚和某一權(quán)威(如科主任)取代專家組的判斷。生物學(xué)標(biāo)志物檢測？2023/7/39山東大學(xué)--公共衛(wèi)生學(xué)院--衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室診斷試驗診斷試驗的統(tǒng)計評價指標(biāo)診斷試驗的ROC分析診斷試驗正確性的報告標(biāo)準(zhǔn)STARD2003案例分析診斷試驗與篩檢試驗診斷試驗研究設(shè)計金標(biāo)準(zhǔn)的確定研究對象的選擇樣本含量估計研究對象的選擇診斷試驗的穩(wěn)定性和樣本量患病率與研究對象的選擇：選擇一般人群、高危人群和臨床病例。在普通人群中檢測到前列腺特異抗原(PSA)陽性與在前列腺?？崎T診病人中檢測到PSA陽性推斷患前列腺癌的概率是不一樣的，后者要比前者高得多。因此。在診斷研究中，應(yīng)根據(jù)不同的研究目的選擇不同患病率的研究對象，在論文中應(yīng)交代研究對象的患病率資料。臨床診斷研究應(yīng)盡量采用?？崎T診病例以提高診斷效率。對照對象的可比性問題：對照應(yīng)在性別、年齡、某些生理狀態(tài)等方面與病例保持均衡。對照不應(yīng)只包括健康人，還應(yīng)包括確實未患該病的其他病例以及確實未患該病但在臨床上極易與該病混淆的其他病病例。常見的缺陷有兩類：一類是僅將健康人作為對照組，由于沒有與其他有病者作對照，這種研究的結(jié)果往往使得診斷指標(biāo)的敏感性和特異性被人為地拔高。另一類雖然采用病人作為對照，但是選用的病人與要研究的疾病沒有聯(lián)系，即不包含容易混淆的病人，同樣地．其診斷指標(biāo)的敏感性和特異性也會被拔高。病人的構(gòu)成問題：病例組應(yīng)當(dāng)包括該病的各種臨床類型。在診斷試驗中，病人病情的輕重、緩急不同，一群病人中輕重、緩急病人的構(gòu)成不同，都會影響對診斷指標(biāo)的評價。應(yīng)盡量使研究對象的構(gòu)成與醫(yī)院病人的實際構(gòu)成相符。20待23糞/6到/2判610山東掏大學(xué)--公共亡衛(wèi)生遷學(xué)院--衛(wèi)生香統(tǒng)計備學(xué)教臺研室診斷盛試驗診斷底試驗失的統(tǒng)奸計評犁價指彈標(biāo)診斷梅試驗勻的RO向C分析診斷鴉試驗旁正確啞性的炮報告禽標(biāo)準(zhǔn)ST時AR狼D逼20蹲03案例好分析診斷籍試驗爪與篩架檢試跟驗診斷征試驗央研究座設(shè)計金標(biāo)搶準(zhǔn)的食確定研究卸對象編的選照擇樣本決含量擺估計樣本稠含量給估計參考狡文獻(xiàn)導(dǎo)：[1康]谷紅鵲梅,李康.診斷碑試驗RO格C參數(shù)減估計復(fù)雙正識態(tài)樣盟本量弄估計塔方法宵探討.中國渣衛(wèi)生扮統(tǒng)計.晶20宏06君.唐(0喊1)遺:調(diào)2-密4.[2仇]谷紅挖梅,李康.診斷矮試驗RO襖C評價代的樣真本含笨量估問計方光法.數(shù)理飲醫(yī)藥糖學(xué)雜畝志.稅20期05協(xié).亦18養(yǎng)(4蠅):誕3胳72劣-3謠75臥.p為待勉評價誤方法段的靈標(biāo)敏度自或特攔異度鄰的估納計值瘦，在勒估算果病例休組的峰樣本架含量紀(jì)時，剝公式緊中的p值代橫表靈詞敏度接的估摧計值條，在獲估算蹦非病譜例組盤的樣降本含江量時欣，公蟻式中狀的p值是飽特異之度的敢估計抗值。不同滅診斷塵試驗藥設(shè)計顏對樣氧本含慢量的識要求鄙不同役，一造般情好況下紗配對裝設(shè)計勺所需銳的樣柴本量誓比成擾組設(shè)盛計所參需要純的樣耳本含荷量小今很多銅，重鴨復(fù)測辭量比葡單次燥測量昂需要院的樣鎮(zhèn)本含諷量小婚，連迅續(xù)試日驗數(shù)藏?fù)?jù)比間有序植分類龍試驗磚數(shù)據(jù)轟所需鉤樣本艘量小螺。目蜘前診醫(yī)斷試漁驗已記提出咳多種守樣本鳳含量招估計革的公桐式，增主要絡(luò)基于泳參數(shù)亂方法勺、非尺參方亭法和鍵穩(wěn)健嫌方法巴。診斷秤試驗蜂的統(tǒng)端計評位價指姻標(biāo)20尤23渡/6醉/2糊611山東弊大學(xué)--公共登衛(wèi)生喘學(xué)院--衛(wèi)生攔統(tǒng)計漆學(xué)教停研室診斷蒙試驗收的兩漏類錯覽誤診斷掉試驗梯評價坑的統(tǒng)激計指朽標(biāo)預(yù)測河值貝葉草斯定違理聯(lián)合祖試驗20體23擱/6分/2級612山東春大學(xué)--公共致衛(wèi)生牧學(xué)院--衛(wèi)生喉統(tǒng)計陵學(xué)教居研室診斷印試驗診斷肢試驗蹈的統(tǒng)混計評壇價指跑標(biāo)診斷麗試驗嘗的RO擊C分析診斷測試驗凍正確帝性的毯報告喚標(biāo)準(zhǔn)ST略AR懸D休20超03案例所分析診斷協(xié)試驗趕的兩依類錯鼻誤診斷明試驗郵評價脾的統(tǒng)撒計指霧標(biāo)預(yù)測苗值貝葉悲斯定你理聯(lián)合寫試驗診斷筆試驗灰的兩踩類錯貸誤理想欲的正宗常人黑群與糖尿閑病人木血糖葬水平塌分布現(xiàn)實腥的正吐常人漿群與糖尿繡病人漫血糖詞水平括分布20打23特/6崖/2商613山東經(jīng)大學(xué)--公共吊衛(wèi)生坑學(xué)院--衛(wèi)生簽統(tǒng)計護(hù)學(xué)教挎研室診斷榆試驗診斷眉試驗落的統(tǒng)漿計評景價指滋標(biāo)診斷弄試驗和的RO姻C分析診斷及試驗昨正確梳性的么報告內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)ST粒AR辱D福20隱03案例硬分析診斷較試驗閘的兩婆類錯興誤診斷坦試驗建評價肅的統(tǒng)爆計指咸標(biāo)預(yù)測竄值貝葉職斯定情理聯(lián)合禽試驗診斷鏡試驗狀評價限的統(tǒng)厚計指慢標(biāo)疾病“金標(biāo)準(zhǔn)”測量診斷合計T+T-D+aba+bD-cdc+d

合計a+cb+da+b+c+dTe似st旱v其ar直ia朵bl莊e不同嫌診斷譽界值黎時趨靈敏貫度與塔特異透度間毫的平具衡(t迅ra議de拉o僵ff筍)20燒23志/6弄/2桂614山東畝大學(xué)--公共罩衛(wèi)生拼學(xué)院--衛(wèi)生賊統(tǒng)計把學(xué)教般研室診斷柱試驗診斷術(shù)試驗習(xí)的統(tǒng)漏計評家價指至標(biāo)診斷喜試驗秒的RO盲C分析診斷代試驗慮正確駕性的腰報告紋標(biāo)準(zhǔn)ST稅AR鵲D唱20重03案例菠分析診斷嚷試驗煌的兩膊類錯查誤診斷植試驗悠評價業(yè)的統(tǒng)可計指尺標(biāo)預(yù)測僚值貝葉永斯定肉理聯(lián)合班試驗預(yù)測豪值(p華re貌di鋒ct肅iv絞e網(wǎng)va邀lu拆e)醫(yī)生閥最關(guān)悼心的謀問題咱：1.試驗四陽性杠時患擁病的芳概率逃多大糊？2.試驗鍛陰性今時不殿患病譯的概錢率多副大？預(yù)測楊值是竟表示蠟試驗杠能做刪出正硬確判腫斷的從概率血。也雖表示嬸試驗耽結(jié)果孤的實附際臨狀床意者義。陽性寄預(yù)測建值(p午os陜it霸iv奪e動pr隨ed扶ic戲ti季ve察v倘al膛ue局,PP肚V)：指試凈驗陽度性結(jié)彈果中萬真正堂患病(真陽拾性)的比厭例陰性寨預(yù)測體值(n芽eg央at荒iv繩e招pr吵ed態(tài)ic勸ti對ve眼v暢al濁ue季,NP壯V)指篩碧檢試聞驗陰楚性者窩不患澡目標(biāo)啄疾病蛋的可朵能性預(yù)測拌值與腫受檢姓人群刪目標(biāo)傅疾病然患病眉率的猶關(guān)系:陽性寇預(yù)測哥值、炕陰性捕預(yù)測鴨值與肌患病餐率、飲靈敏漲度和擁特異范度的煤關(guān)系健，根歌據(jù)Ba垃ye滅s定理可用肺以下予公式預(yù)測執(zhí)值與彩靈敏懶度、楚特異騰度、膽患病搏率的靈關(guān)系20揚23秤/6勝/2食615山東驅(qū)大學(xué)--公共貓衛(wèi)生炸學(xué)院--衛(wèi)生混統(tǒng)計棍學(xué)教稅研室診斷吳試驗診斷免試驗方的統(tǒng)貫計評攀價指酷標(biāo)診斷賢試驗飄的RO責(zé)C分析診斷編試驗挑正確依性的厭報告端標(biāo)準(zhǔn)ST突AR壞D蠅20王03案例窩分析診斷貧試驗工的兩割類錯豆誤診斷皮試驗位評價白的統(tǒng)販計指惠標(biāo)預(yù)測佳值貝葉枕斯定油理聯(lián)合柳試驗貝葉鐮斯定掘理以往關(guān)調(diào)查懂得知查，某趣人群20糾00名成歇年男術(shù)子中馬有1人患波有冠竭心病落。采浮用心游電圖活（EC連G）作尼為診午斷工構(gòu)具，填金標(biāo)降準(zhǔn)確吧診的史冠心劫病病網(wǎng)例組椒中98％為EC蛛G陽性秀，未蓋患該遙病的鄭對照拴組中1％為EC包G陽性振，問EC著G診斷榮為陽漢性時身成年惱男子伍實際拍患冠謙心病悄的概蹄率是題多少優(yōu)？20松23習(xí)/6墓/2粉616山東哈大學(xué)--公共少衛(wèi)生歸學(xué)院--衛(wèi)生指統(tǒng)計訪學(xué)教候研室診斷屠試驗診斷宵試驗百的統(tǒng)待計評張價指吧標(biāo)診斷剛試驗編的RO藥C分析診斷絹試驗唉正確得性的匯報告離標(biāo)準(zhǔn)ST摩AR榜D糖20后03案例奔分析診斷踐試驗絡(luò)的兩斜類錯璃誤診斷財試驗鍋評價筍的統(tǒng)驚計指鑒標(biāo)預(yù)測迅值貝葉宅斯定臭理聯(lián)合覆試驗聯(lián)合惜試驗在實隸施診斷各試驗或篩檢時，乓可采徑用多明項試渡驗檢卷查同衛(wèi)一受扎試對功象，鵲以提隨高診蜻斷或撥篩檢食的靈曬敏度刻或特槽異度運，這悟種方咳式稱旦為聯(lián)合漂試驗。串聯(lián)全部疏篩檢翼試驗錫結(jié)果銹均為秧陽性發(fā)者才蹲定為謙陽性可以提高葬特異桿度并聯(lián)全部等篩檢伏試驗?zāi)褐?，色任何董一項約篩檢物試驗撫結(jié)果窩陽性帝就可僵定為光陽性慎?？梢蕴岣吣レ`敏酬度試驗結(jié)果尿糖血糖糖尿病病人非糖尿病病人＋－1410－＋3311＋＋11721－－357599合計1997641聯(lián)合鉆試驗融診斷某糖尿站病的曠結(jié)果實驗方法靈敏度%特異度%血糖試驗75.3899.58尿糖試驗65.8399.59串聯(lián)試驗58.7999.73并聯(lián)試驗82.4199.45遇到廁以下乳情況率時，遠(yuǎn)可用并聯(lián)方法蘿：（1）攪急需頭迅速絡(luò)作出見診斷喬，如未對急碗癥，替復(fù)診鴨困難羽的外央地病迎人；鼠（2）撐單項泳試驗論靈敏槳度不竊高，摔需要峽一種怎靈敏皮的試討驗遇到繞以下鞏情況傅時可揀用串聯(lián)方法莊：（1）單團(tuán)項試解驗特共異度翼不高姥；（2）不壞需迅蝴速作謠出診逐斷，姿如長歲期隨振訪的珍病人奮；（3）某沒些試姜驗昂牲貴或杜有危但險性餐時，脹先做湯簡單欠安全洞的試盼驗。診斷項試驗黎的RO障C分析20例23李/6注/2訂6山東蠶大學(xué)--公共驅(qū)衛(wèi)生蚊學(xué)院--衛(wèi)生醋統(tǒng)計翼學(xué)教喘研室20基23耐/6肝/2翅618山東互大學(xué)--公共掛衛(wèi)生伙學(xué)院--衛(wèi)生炎統(tǒng)計站學(xué)教般研室診斷鮮試驗診斷盜試驗艱的統(tǒng)列計評計價指幣標(biāo)診斷怠試驗皮的RO解C分析診斷仿試驗宗正確殿性的武報告枯標(biāo)準(zhǔn)ST缺AR軍D籌20灘03案例購分析RO坐C的涵玩義RO讀C曲線啊工作愁點的凡計算壤與曲趕線繪休制RO消C曲線踏下面醉積的演計算診斷田閾值釣的選魚取RO城C曲線撲下面舉積的使假設(shè)豎檢驗RO費C的涵蘿義與樓起源RO蔽C尾(r登ec汗ei上ve餐r個op殲er租at據(jù)in粘g普ch外ar侄ac扁te刪ri狼st燭ic的縮焦寫，葉譯為亦“接挖受者乳工作碑特征提”)RO膨C分析疾是一籃種把煉靈敏怎度(T調(diào)P)和特磨異度(點1-眼FP諷)結(jié)合介起來卡綜合辱評價針診斷獻(xiàn)準(zhǔn)確艷度的政一種應(yīng)方法絞。其聯(lián)基本襲思想瞞是不質(zhì)固定找診斷尖標(biāo)準(zhǔn)(閾值)悼,把靈掩敏度漆和特食異度存看作棋一個肉連續(xù)關(guān)變化宜的過漏程,用RO蜘C曲線冠描述楊診斷益系統(tǒng)潔的性茄能。優(yōu)點擠：1、方嶄法簡堤單、御直觀迫，通足過圖唇形可紗觀察患分析蝴方法妹的臨尊床準(zhǔn)雀確性首，并既可用邪肉眼京作出仿判斷頓。2、可何準(zhǔn)確宿反映躁某分齒析方裁法靈養(yǎng)敏度導(dǎo)和特覽異度搖的關(guān)懇系。3、RO礎(chǔ)C分析檢結(jié)果啦與診留斷標(biāo)捐準(zhǔn)無停關(guān)。局限肚性：RO釣C曲線專圖上報顯示羊的不遼是真綱正的派判斷拼值。RO醋C曲線小研究動歷史19忘50旅’s雷達(dá)尼信號艙觀測專能力侮評價19限60奇’s中期決實驗烏心理名學(xué)、特心理漠物理傘學(xué)19勿70寸’s末與19衰80稻’s初屆診耗斷醫(yī)弊學(xué)RO宇C分析妄主要陡有兩割個用笨途：1.通過RO估C曲線貪下面使積AU綿C說明完一種揪診斷辨方法斑的準(zhǔn)涌確性揉（同至?xí)r必拉須計慨算標(biāo)侄準(zhǔn)誤屢）；2.可以絮利用RO島C曲線午決定仙實際縣診斷視的閾古值（th膝re拉sh刃ol卡d）或勾截斷后點（cu得to嬸ff），翻并用徑它來挖計算型上述調(diào)靈敏梅度、舌特異昨度、侍符合旨率等沫指標(biāo)險，以鞋指導(dǎo)似臨床何實踐敏。似然透比（LR）在RO道C曲線片空間催的涵道義20型23肥/6拖/2盯619山東賣大學(xué)--公共來衛(wèi)生斯學(xué)院--衛(wèi)生僵統(tǒng)計日學(xué)教耽研室診斷楚試驗診斷辜試驗泰的統(tǒng)聲計評憐價指罰標(biāo)診斷垮試驗絲式的RO抬C分析診斷注試驗招正確抵性的求報告銹標(biāo)準(zhǔn)ST涼AR等D誓20素03案例銹分析RO限C的涵訓(xùn)義RO夏C曲線擇工作片點的易計算蘆與曲許線繪士制RO鉆C曲線追下面乒積的浩計算診斷個閾值泊的選幼取RO糟C曲線矛下面團(tuán)積的既假設(shè)聾檢驗RO睡C曲線營工作甜點的肯計算揮與曲丹線繪盈制RO菠C曲線碗的繪榨制可株以采躲用兩擴(kuò)類不傻同的躲方法單，一是豈由原始厲數(shù)據(jù)兆直接預(yù)繪制法，喬即采洲用不愈同的慶診斷律閾值亡，分閉別計莫算靈杰敏度霸和特砌異度團(tuán)繪制挽而成毫，曲線狀是不傲光滑林的；另鉛一種元方法閃是利用醉適當(dāng)料的模驕型通既過與旦原始晚數(shù)據(jù)初擬合念而形銜成光踩滑的會曲線。計算RO孟C曲線挺工作身點（Op妄er涉at頭in蛋g憤po嫩in窯t）（FP謝R,序T廁PR）連接絲式相鄰百兩點糖尿競病血糖祖試驗置的RO漲C曲線-李立領(lǐng)明20釋02縱軸己表示SE真陽睬性率(靈敏谷度)假陽殼性率1-小SP(1刷-特異柏度)20控23亦/6壯/2泄620山東少大學(xué)--公共嫁衛(wèi)生麻學(xué)院--衛(wèi)生比統(tǒng)計拍學(xué)教肯研室診斷恰試驗診斷其試驗決的統(tǒng)誕計評駛價指墊標(biāo)診斷社試驗觸的RO毛C分析診斷聯(lián)試驗卻正確掘性的輩報告饞標(biāo)準(zhǔn)ST踐AR尖D舟20沉03案例盒分析RO炮C的涵叛義RO艷C曲線祥工作紀(jì)點的樸計算而與曲涼線繪凱制RO葉C曲線竟下面稻積的劫計算診斷貫閾值川的選督取RO眨C曲線德下面慮積的罵假設(shè)壤檢驗RO碑C曲線號工作奇點的津計算胞與曲卻線繪賠制-連續(xù)教型數(shù)血據(jù)金標(biāo)準(zhǔn)檢測結(jié)果病例組16.513.512.811.25.0對照組8.56.44.61.7將這9個數(shù)震據(jù)從俗大到估小排禽列，亭以前8個數(shù)賣，分妙別作盈為診課斷界屆值，走大于紹等于膝診斷體界值販者判您為陽之性，菜小于扁該值紐奉者判鐘為陰凝性。駱這樣行，可忽整理小成8個四滅格表20陽23節(jié)/6址/2阿621山東厭大學(xué)--公共背衛(wèi)生絕學(xué)院--衛(wèi)生諒統(tǒng)計滔學(xué)教濤研室診斷腸試驗診斷扭試驗佩的統(tǒng)姜計評濱價指忽標(biāo)診斷頓試驗惱的RO腐C分析診斷肝試驗響正確勿性的胃報告舌標(biāo)準(zhǔn)ST株AR戶D壞20扁03案例桿分析RO疊C的涵剪義RO困C曲線佩工作絹點的惕計算武與曲鎖線繪判制RO頁C曲線悅下面辮積的茄計算診斷母閾值聚的選取取RO榮C曲線思下面耀積的故假設(shè)的檢驗RO撿C曲線簡工作根點的葉計算亂與曲乒線繪俯制-有序鏈分類數(shù)據(jù)將診坊斷分棋類數(shù)貧據(jù)按欺大到燒小排膀序，案以前4個分戶類作哭為診灑斷界泛值，衫大于梅等于樹診斷祖界值學(xué)者為兆陽性腔，小曾于該掃值者漿為陰腦性。暗這樣醒，可宴整理晉出4個四贈格表塞，每豎個四黨格表放對應(yīng)組的RO橋C曲線漸的工描作點20雨23窗/6桂/2院622山東動大學(xué)--公共總衛(wèi)生廢學(xué)院--衛(wèi)生怕統(tǒng)計欺學(xué)教而研室診斷聚試驗診斷蒼試驗京的統(tǒng)表計評年價指渡標(biāo)診斷很試驗局的RO受C分析診斷臺試驗鑰正確側(cè)性的耽報告趟標(biāo)準(zhǔn)ST音AR耽D澤20燭03案例腐分析RO套C的涵出義RO蹈C曲線磁工作秀點的未計算禿與曲厭線繪棍制RO斬C曲線謊下面跟積的凝計算診斷圖閾值早的選塔取RO馳C曲線慕下面揪積的發(fā)假設(shè)飽檢驗RO丙C曲線冰下面秀積的乎計算RO疊C曲線粱下面繼積（Ar敬ea）與拌診斷家準(zhǔn)確繼度高邀低高0.喉90菊-1豈.0吵0泛=戰(zhàn)ex脆ce駛ll押en璃t猜(A)中0.歸80僑-0擾.9到0酬=袖go寧od原(斬B)砍0既.7虧0-奪0.噴80畝=慰f舌ai呀r鋸(C友)低0.逼60拋-0健.7詞0城=帳po消or先(槍D)視0.侵50再-0貸.6過0擦=昏fa貫il托(柜F)Ha專nl換ey和Mc筑Ne擊il非參碧數(shù)法梯形待法雙正切態(tài)法有序蠢回歸矩模型其他刃模型(如雙Ga駛ma法、牛雙指撇數(shù)法)20燭23造/6子/2雕623山東逆大學(xué)--公共劣衛(wèi)生常學(xué)院--衛(wèi)生值統(tǒng)計命學(xué)教則研室診斷南試驗診斷血試驗液的統(tǒng)畫計評航價指稿標(biāo)診斷副試驗竿的RO膊C分析診斷著試驗姑正確含性的蠶報告封標(biāo)準(zhǔn)ST新AR際D睬20臂03案例噴分析RO釘C的涵顯義RO漂C曲線因工作蕉點的喂計算木與曲愛線繪覆制RO醬C曲線諸下面匹積的窩計算診斷薄閾值厭的選浮取RO講C曲線匙下面絡(luò)積的嫩假設(shè)醉檢驗梯形持法(t輕ra依pe已zo旨id訪al糞r嚴(yán)ul伸e)20時23祝/6暑/2久624山東敢大學(xué)--公共測衛(wèi)生沉學(xué)院--衛(wèi)生柄統(tǒng)計景學(xué)教嘉研室診斷團(tuán)試驗診斷嘉試驗惱的統(tǒng)筒計評瓣價指草標(biāo)診斷脆試驗老的RO國C分析診斷織試驗橋正確專性的散報告弦標(biāo)準(zhǔn)ST文AR倚D漢20伍03案例黃分析RO乖C的涵常義RO恰C曲線保工作炊點的潮計算梁與曲調(diào)線繪坑制RO曠C曲線色下面亭積的施計算診斷貼閾值傲的選位取RO岔C曲線恥下面守積的第假設(shè)談檢驗Ha命nl均ey和Mc接Ne煎il非參如數(shù)法RO狗C曲線倦下面賴積(Az)就是墾異常松組觀谷察值皮大于席正常無組觀厭察值隆的概板率Ma負(fù)nn商-W艘hi沿tn參ey畝U統(tǒng)計迅量20疫23蚊/6縣/2杏625山東能大學(xué)--公共倡衛(wèi)生霸學(xué)院--衛(wèi)生瀉統(tǒng)計皆學(xué)教忌研室診斷曾試驗診斷義試驗折的統(tǒng)喚計評喇價指城標(biāo)診斷招試驗局的RO沾C分析診斷柴試驗淺正確購性的載報告救標(biāo)準(zhǔn)ST辨AR防D摘20溜03案例音分析RO壯C的涵濕義RO卡C曲線鏡工作今點的懂計算忌與曲鑄線繪涂制RO撥C曲線論下面享積的逼計算診斷藍(lán)閾值擊的選護(hù)取RO吼C曲線棄下面售積的弱假設(shè)墾檢驗Ha胖nl善ey和Mc間Ne見il非參劈燕數(shù)法Ha孫nl瀉ey和Mc藏Ne脈il法RO立C曲線應(yīng)下面烘積與Ma渾nn激-W訴hi繩tn婦ey題U檢驗由秩榨和檢蘇驗中懇的Ma轎nn肅-W紡hi債tn插ey拔U統(tǒng)計哭量（SP瘦SS等軟失件均閘可計厲算）召可計撓算RO眾C曲線顯下面?zhèn)煞e零假口設(shè)H0:總體RO好C面積θ＝0.譽5的檢察驗等浸價于Ma沖nn籍-W屆hi裙tn船ey胡U檢驗SP模SS輸出期的RO伯C面積物檢驗P值即為上述Z值對求應(yīng)的輸概率Ha鼓nl跑ey和Mc刃Ne薯il法RO游C曲線棗下面來積與梯常形規(guī)櫻則（tr圾ap置ez爹oi產(chǎn)da籮l誘ru智le）Ha飛nl斬ey和Mc隔Ne顯il法RO秩C曲線胖下面瓜積等于所有研曲線贏下梯形（包能括最暴左側(cè)祝的三考角形己）面資積之事和20惕23唱/6狹/2舞626山東栗大學(xué)--公共嗎衛(wèi)生蛾學(xué)院--衛(wèi)生厲統(tǒng)計墓學(xué)教瞇研室診斷膨試驗診斷仁試驗蠶的統(tǒng)健計評濕價指等標(biāo)診斷漿試驗射的RO似C分析診斷窩試驗果正確斥性的破報告懷標(biāo)準(zhǔn)ST吹A(chǔ)R摘D鉗20閉03案例攔分析RO撐C的涵民義RO承C曲線練工作轉(zhuǎn)點的謝計算籃與曲裕線繪天制RO傳C曲線硬下面底積的澡計算診斷墨閾值驅(qū)的選閃取RO鞭C曲線健下面付積的昨假設(shè)歲檢驗診斷膏閾值矮的選燙取診斷悅試驗幸中確懶定陰運性、海陽性昌標(biāo)準(zhǔn)掏（診義斷閾攝值）展的常旱用方唉法有正態(tài)云分布臭法、朗百分鐮位數(shù)勵法及RO浪C曲線罷法。其廢中正安態(tài)分賞布法進(jìn)要求搜樣本闊含量丹較大,指標(biāo)牲應(yīng)來亮自健批康正飛常人蠢的檢員測結(jié)紅果,且指命標(biāo)的軋頻數(shù)勢呈正喊態(tài)分勸布,一般階是用梨均數(shù)易加減2倍的賺標(biāo)準(zhǔn)法差作蘋為判哨定的疑臨界希值。診斷寨閾值宴的選疲取可供根據(jù)地實際驗情況聲權(quán)衡愿后在RO尺C曲線生上任權(quán)一點面獲得蒼，如慰有的戒診斷繳須嚴(yán)添格控蘿制漏材診率銹，而哥有的扶診斷豎誤診館會帶纖來更羅嚴(yán)重膊的后魂果，嬸因此暗靈敏蹄度和花特異茂度要砍兼顧貧考慮驚。這稠種情和況下挽應(yīng)當(dāng)詳考慮積由樣遇本選減取和濕樣本牽含量劉不足提（抽陜樣誤墊差）南可能漸帶來雜的偏恰差。門從統(tǒng)奇計決平策觀貸點看攔，診仙斷閾輔值應(yīng)開當(dāng)選悔取斜老率為45度切線袍的切詢點，蔬這一頸點可婆以為靠我們俘帶來班最小梨的正京確決律策損抓失和搭最大鍵的錯虛誤決蒙策損槳失。20鎖23貝/6蛾/2啞627山東零大學(xué)--公共棍衛(wèi)生水學(xué)院--衛(wèi)生變統(tǒng)計霉學(xué)教叨研室診斷市試驗診斷程試驗飄的統(tǒng)憂計評誰價指坐標(biāo)診斷銷試驗猛的RO梁C分析診斷并試驗互正確蕩性的珍報告冒標(biāo)準(zhǔn)ST毀AR姜D忙20鹿03案例撐分析RO音C的涵蒸義RO者C曲線賤工作華點的六計算盛與曲跌線繪星制RO閥C曲線承下面東積的率計算診斷宏閾值塵的選帽取RO謊C曲線玩下面鵝積的掘假設(shè)樓檢驗RO眼C曲線五下面還積的襯假設(shè)昨檢驗20健23平/6虛/2推628山東葵大學(xué)--公共瓣衛(wèi)生雹學(xué)院--衛(wèi)生窯統(tǒng)計曬學(xué)教略研室診斷趴試驗診斷啟試驗損的統(tǒng)妨計評被價指鬼標(biāo)診斷飄試驗解的RO搭C分析診斷給試驗水正確謹(jǐn)性的裂報告端標(biāo)準(zhǔn)ST驗AR逮D窗20乳03案例剪分析RO湊C的涵脅義RO管C曲線輝工作姨點的蘿計算彎與曲防線繪吩制RO重C曲線序下面布積的淘計算診斷緣瑞閾值拋的選下取RO執(zhí)C曲線渴下面律積的納假設(shè)科檢驗兩樣語本RO傍C曲線慘面積留的比轎較20膜23綢/6鏡/2群629山東華大學(xué)--公共優(yōu)衛(wèi)生擇學(xué)院--衛(wèi)生斑統(tǒng)計寧學(xué)教區(qū)研室診斷挑試驗診斷枯試驗閘的統(tǒng)勵計評提價指盲標(biāo)診斷碼試驗擇的RO況C分析診斷玩試驗渾正確鵲性的覆報告撫標(biāo)準(zhǔn)ST劉AR唱D言20犁03案例商分析RO葬C的涵絕義RO肝C曲線蒼工作王點的旦計算廢與曲船線繪盼制RO扁C曲線背下面思積的扣計算診斷勢閾值革的選厭取RO誘C曲線平下面漏積的滿假設(shè)分檢驗多項木檢驗償項目RO償C曲線竿之間過的統(tǒng)宇計學(xué)蝦比較對檢幣查結(jié)晉果的RO予C曲線漆，統(tǒng)貿(mào)計上扯的變延化會懷含有絕一定燒的誤炮差。壯因此達(dá)各RO均C曲線揭的AU品C亦有案標(biāo)準(zhǔn)語誤（SE）的紋問題杯。將繞兩條希要進(jìn)蘿行比您較的RO牙C曲線丸的“AU嬌C差”餐除以齒“差騙的標(biāo)邁準(zhǔn)誤眼”所菠得的繳值Z，是牛呈正析態(tài)分排布的春。例如素：畫出沉試驗1和試夕驗2的RO別C曲線數(shù)，可驗分別菜得到AU砌C1和AU礙C2，對疼其差端的檢炊驗按禾下式嬌進(jìn)行戲。左圖倒中實防驗C的曲粱線偏予左上墊，實向驗D偏右釘下。睬這兩開個檢族查都圖有明鄙顯的緊特征哪，在柴相同策水平全的FP喘R對兩卵者進(jìn)辨行比薯較時行，在2條曲待線交給叉點擺左上娘側(cè)的捐實驗C的TP然R高（選但FP桌R高）北。位于洲右下多側(cè)的巖實驗D的TP趁R變高擋（FP康R處于支低水堅平）努。如果袋目的樣在于趁盡量母發(fā)現(xiàn)搖新患忍者，馳假陽熔性增蹲加也瓜沒有返關(guān)系枯的情油況下糧，實責(zé)驗C是適訓(xùn)宜的曠，相袖反，劈燕如果婚需要椒盡量煤減少宵假陽逃性，拳則實曾驗D是好拋的。求部匆分面茅積？Pa拖rt命ia漲l咽AU倉C在給絡(luò)定特蹦異度冊情況敵下的蒜靈敏仍度20溉23播/6辱/2乳630山東議大學(xué)--公共除衛(wèi)生防學(xué)院--衛(wèi)生俯統(tǒng)計緒學(xué)教筑研室診斷種試驗診斷婦試驗響的統(tǒng)記計評漢價指遭標(biāo)診斷漢試驗必的RO慘C分析診斷供試驗固正確同性的加報告率標(biāo)準(zhǔn)ST娘AR交D寸20為03案例鐵分析RO廁C的涵朽義RO沈C曲線扒工作逢點的舒計算鼓與曲訴線繪踐制RO玩C曲線正下面逃積的葛計算診斷傘閾值壺的選載取RO懶C曲線盆下面顏積的萄假設(shè)到檢驗IsHb弦A1醋cbe快tt魚er讀t天ha趙nFP陶G?Sc間re肚en攝in椒g城fo耐r復(fù)Ty偏pe倘2竊D鋪ia盛be照te物s:St再ro介ng猛H讀ea夢rt存S撫t(yī)u謹(jǐn)dyWa色ng嚴(yán),洋Di視ab梅et醋es繞C嘴ar偏e,淡2垃00艷2.糖化礎(chǔ)血紅姿蛋白空腹岔血糖抓（FP扁G）和棕口服屆糖耐影量試段驗（OG舍TT）是威目前鼻的糖害尿病儀診斷遲方式升，但特糖尿贈病是索一種票慢性修高血纏糖狀吐態(tài)，猴采用舞急性渴血糖緊檢測費能否橫客觀倘反映影這種浪狀態(tài)墾？急性僻血糖狐指標(biāo)脆易受順多因賠素干金預(yù)，鹽包括滴血糖比生理斗性日億內(nèi)和幅日間艙波動否、血隙糖檢衡測方環(huán)法間租的差古異、龍標(biāo)本餡處理國偏差擺、受恭試者屑準(zhǔn)備星不當(dāng)洋等。貝這都狡可導(dǎo)丟致檢炕測結(jié)嗎果偏漿差，馳造成順糖尿伸病診阿斷的林假陰泳性或虹假陽諷性結(jié)穩(wěn)果。Hb舅A1斜c是反飾映慢雜性血紐奉糖水夾平的水穩(wěn)定借指標(biāo)螺，更釋符合堪糖尿敞病定桐義，護(hù)而且誕可以偏更好盾地反留映長怕期血叨糖水距平和惡慢性煉并發(fā)扮癥風(fēng)鳥險。目前壯國際龍上最責(zé)新的意糖尿羊病診驚斷標(biāo)素準(zhǔn)是AD您A(美國楚糖尿劇病協(xié)轎會)2矮01突0年制暴定的輔：1、糖催化血解紅蛋隆白A1滲c≥堡6.見5%2、空盡腹血狗糖FP學(xué)G≥慨7.圈0豈mm疤ol栗/l。3、口春服糖面耐量送試驗2小時邁血糖蒜≥11使.1謙m盈mo芝l/目l4、在涂伴有洞典型擾的高較血糖寇或高躬血糖枕危象窗癥狀福的患貿(mào)者，蔑隨機(jī)勾血糖橋≥11立.1婆m別mo呆l/惰l20庫23把/6程/2塑631山東噸大學(xué)--公共梳衛(wèi)生扛學(xué)院--衛(wèi)生愈統(tǒng)計盒學(xué)教齒研室診斷伸試驗診斷藏試驗并的統(tǒng)潑計評宅價指樣標(biāo)診斷楊試驗宜的RO搬C分析診斷炭試驗奸正確澤性的源報告誓標(biāo)準(zhǔn)ST跨AR恐D場20聰03案例緒分析RO互C的涵誼義RO經(jīng)C曲線告工作細(xì)點的赤計算稿與曲乓線繪蒙制RO鳥C曲線迫下面耳積的摘計算診斷賠閾值邪的選坐取RO完C曲線怖下面屆積的盲假設(shè)拐檢驗具有辟協(xié)變河量或遇干擾嗚因素激的診壓斷試英驗數(shù)者據(jù)的RO悉C分析李康,趙亞扶雙.具有戴協(xié)變場量或溉干擾緞因素引的診夜斷試浮驗數(shù)擦據(jù)的RO予C分析.中國始衛(wèi)生原統(tǒng)計,浪20寸02逢,(圾02慢):堂3-燥6.使用浙回歸私模型筐研究希協(xié)變色量對份診斷傘試驗昂準(zhǔn)確返度影寒響的RO送C分析欣方法鏡，它燃允許礙在控機(jī)制了掛可能筋的混嗓雜因謀素后懂比較稻不同搞試驗輩的準(zhǔn)裂確度湖，其旁重點沿在于誘構(gòu)建套試驗谷結(jié)果師為連腳續(xù)型星數(shù)據(jù)包和有出序數(shù)墨據(jù)的RO錘C曲線制模型闊。文獻(xiàn)腥中已勝提出舒三種RO妖C分析飼的回緞歸模瞧型：第一您種方特法是貨給出豪一個狂模型緊，診撫斷測魯量結(jié)堆果是糊關(guān)于盯疾病榜狀態(tài)彎和協(xié)男變量臨的函葡數(shù)，舍在估黃計協(xié)劫變量表效應(yīng)話的同譜時，娛得到混調(diào)整坊后的浮測量勇結(jié)果舟與疾鎖病之坡間關(guān)領(lǐng)系的相參數(shù)龍方程譽，最芬后導(dǎo)循出相矛應(yīng)的RO洲C曲線墾方程萄，其顆特點薦是程簽序較鈔易實糟現(xiàn)；第二逗種方劃法是狹對協(xié)沾變量亦組合基計算由試驗戲準(zhǔn)確舒度指榮標(biāo)，倆如用Wi爸lc殺ox吩on方法稀計算RO追C曲線眼下面莊積，私然后媽應(yīng)用擠回歸仔模型磁評價咱協(xié)變嗓量對襲試驗岡準(zhǔn)確損度的良影響筆，其影特點躍是可尚以直傭接比念較不處同的歇診斷微試驗胸，但斗這種馳方法好僅適辟合分避類的個協(xié)變爬量，佩一般崗需要雖較大寧的樣沖本；第三頓種方魔法是夕直接持建立巨協(xié)變局量影翁響RO項C曲線墓的模賢型，春其基癢本思癥想是責(zé)在RO坐C曲線籠中直教接加秩入?yún)f(xié)駕變量區(qū)的效叮應(yīng)，霞使用姻它可漁以直捎接擬政合和凍比較汪不同龍的診汪斷試分驗，跨是更豪一般旋化的RO鑒C曲線肅回歸晌模型雨，但單其計撲算程警序相肝對不算容易控實現(xiàn)糊。使用SP器SS的Bi趙na炎ry芹L市og銜is膏ti價c和RO護(hù)C聞Cu嘗rv牙e過程魯進(jìn)行桌多變頃量(多項航測量冠指標(biāo))觀察陰值的RO贏C曲線騙分析20趣23底/6鍵/2偏632山東坦大學(xué)--公共吼衛(wèi)生站學(xué)院--衛(wèi)生灣統(tǒng)計略學(xué)教纖研室診斷驕試驗診斷竿試驗特的統(tǒng)慶計評矛價指挺標(biāo)診斷估試驗群的RO掛C分析診斷喜試驗璃正確胞性的肺報告斜標(biāo)準(zhǔn)ST雙AR午D準(zhǔn)20謝03案例世分析RO蜻C的涵號義RO栗C曲線煩工作分點的篩計算渴與曲某線繪班制RO鍋C曲線臟下面鍛積的梨計算診斷面閾值盟的選舞取RO擁C曲線鉤下面藝積的津假設(shè)恐檢驗無金厭標(biāo)準(zhǔn)速診斷康試驗遠(yuǎn)靈敏娃度和徒特異擺度的擾貝葉嶺斯估朗計方攪法[1帖]楊麗,武海疼濱,郭峰須琦,李康.無金碗標(biāo)準(zhǔn)證診斷西試驗臥靈敏或度和爪特異忍度的瘦貝葉勿斯估瞇計方釣法.中國鐵醫(yī)院吐統(tǒng)計.將20劣11基.孕18概(2蛛):堆1傅11甘-1皺15傾.[2凍]顧海法雁,陳啟科光.無金儲標(biāo)準(zhǔn)陵情況濕下診碼斷試匙驗的套評價何方法.中國慌衛(wèi)生漁統(tǒng)計.勒19字99粗.娘16業(yè)(4龜):撒2渣03撕-2卵05意.[3方]鄭水多龍,陳炳材為,劉沛,閔捷.無金迷標(biāo)準(zhǔn)答情況稀下三濃個診梅斷試厚驗評需價方贊法.中國長衛(wèi)生烤統(tǒng)計.種20儀07夫.嶼24遭(2聞):痕1決29享-1壤31爆.有金底標(biāo)準(zhǔn)局的診叼斷和燭篩檢守試驗運評價義方法只目前危已得評到廣自泛研烈究，糾但對無金棍標(biāo)準(zhǔn)余和不落完全鴨金標(biāo)廈準(zhǔn)的銷診斷煎和篩斜檢試洗驗評套價方法廢尚處滲于起霜步階喊段。吐在當(dāng)接前醫(yī)索學(xué)實嗽踐中沿，許往多情擇況缺松乏金藏標(biāo)準(zhǔn)嚷。例礦如，級在惡適性腫米瘤診丈斷試鉗驗評牙價研巾究中現(xiàn)約有20％的奏研究壘無明鞭確金甚標(biāo)準(zhǔn)廟。另牧一種粥常見喬的情猶況是烈，有怒些疾吹病的錢診斷燦和篩良檢雖珠有金敞標(biāo)準(zhǔn)鳥，但校有時茶也具跡有創(chuàng)劇傷性疫、侵綁入性(如肝軌穿刺塵等)，如速還將膀其應(yīng)悠用于關(guān)對照改人群級有時酬違背沖醫(yī)學(xué)番倫理脊原則細(xì)。因洲此，璃無金聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)莫條件疤下的樸診斷蒙和篩責(zé)檢試追驗評賭價已委成為哲生物覆統(tǒng)計窮學(xué)和崇流行僚病學(xué)姜研究廈中的魯熱點辮之一竟。但是堂，當(dāng)攜金標(biāo)掛準(zhǔn)不鬧易獲螞得或瘦根本竄沒有勾金標(biāo)在準(zhǔn)時排，傳棍統(tǒng)的篇方法押往往端采用黎較準(zhǔn)轉(zhuǎn)確的講參考加指標(biāo)牌作為蜓“金徒標(biāo)準(zhǔn)姿”，歉而采踐用這睡種較驕準(zhǔn)確花的“逝金標(biāo)頂準(zhǔn)”掌作為債參照模，檢驗糟的準(zhǔn)妨確度殖將很熟可能艦被低頓估。目團(tuán)前對始于這購種無堂金標(biāo)為準(zhǔn)診炎斷試睛驗評芳價的峽主要漂方法玻有Ba序ye攏si傻an方法端及潛溪在分榜類變率量模師型，浸學(xué)者天探討河了將摘有金藥標(biāo)準(zhǔn)煎的兩懷個診殃斷試崇驗當(dāng)攔作無袖金標(biāo)肅準(zhǔn)處嚷理，維從Ba適ye乳si歷an參數(shù)活估計嫁原理指出發(fā)幸，用Gi柿bb拒s抽樣暮的方熟法去壇完成錦參數(shù)負(fù)的后寶驗密疼度估險計，述結(jié)果裂得到襯后驗含參數(shù)映估計原值與霸金標(biāo)姑準(zhǔn)較倉為吻厘合，各這說湯明在德無金曲標(biāo)準(zhǔn)院情況蹈下Ba適ye垂si揪an方法認(rèn)可以生很好劉地估角計后曉驗參施數(shù)。診斷弄試驗情正確黨性的渴報告護(hù)標(biāo)準(zhǔn)ST劉AR府D城20闊0320蓮23毒/6彼/2柳633山東庭大學(xué)--公共隱衛(wèi)生壓學(xué)院--衛(wèi)生測統(tǒng)計叼學(xué)教視研室20繪23寇/6臂/2聚634山東鄉(xiāng)豐大學(xué)--公共咱衛(wèi)生蕩學(xué)院--衛(wèi)生輪統(tǒng)計肥學(xué)教嫁研室診斷銜試驗診斷峰試驗堆的統(tǒng)草計評墓價指傲標(biāo)診斷誕試驗財?shù)腞O壺C分析診斷露試驗僚正確痛性的停報告銹標(biāo)準(zhǔn)ST屢AR度D姜20裳03案例鞭分析診斷宅試驗尖準(zhǔn)確棄性研孟究的寧報告易規(guī)范僵（ST高AR勤D規(guī)范阻）20些23雖/6援/2腐635山東纏大學(xué)--公共蛇衛(wèi)生稠學(xué)院--衛(wèi)生豎統(tǒng)計寸學(xué)教掀研室診斷帥試驗診斷霞試驗缺的統(tǒng)餅計評泉價指扇標(biāo)診斷族試驗蘭的RO添C分析診斷像試驗梨正確勇性的大報告憑標(biāo)準(zhǔn)ST憑AR怠D累20桑03案例霸分析診斷澇試驗廊準(zhǔn)確趟性研復(fù)究的嘴報告雹規(guī)范祝（ST舌AR昌D規(guī)范飽）1,確定候文章攔為診宮斷準(zhǔn)概確性適研究緊（推位薦使戒用Me填SH主題謹(jǐn)詞“稠靈敏勸度與美特異釘度”惱）實際辨上就該是要析求作音者在值標(biāo)題酬或者搭摘要吃中最害好寫希上di墊ag丑no搭se、se勵ns丹it脊iv陪it說y之類坑的詞鄙語，萬讓讀各者一鋒眼就露能看威出這耍是個護(hù)診斷妻性試慎驗。味當(dāng)你迫看見渠“前簡列腺鑼癌患仆者PS靠A增高退及其在意義翻”這酷樣俗慌不可別耐的塊標(biāo)題搞時，士你回涌覺得失這是水一篇穿診斷難性試司驗嗎??？但左如果計把標(biāo)喬題寫副成“畢評價PS宅A在前者列腺而癌診留斷中蝴的意見義：住一項忘前瞻肚性的殘研究臭”，貿(mào)恐怕脆你不累讀原使文也乎知道叔這是窩個診桌斷性脖試驗壩吧。2,陳述材研究舉問題難或目得的，職如估對計診罷斷準(zhǔn)皇確性合或比異較不屠同試腳驗或歐不同苦病例親群體剖之間扭準(zhǔn)確穗性。診斷肯疾病雅的方蜘法很友多，南文章冷描述究的這婚種方顛法或泄者說杜這個涉指標(biāo)怠到底躲有何怒“過某人之順處”篩讓你頑對他紀(jì)“情鵝有獨挽鐘”天呢？衣是因撫為它碎便宜堡、無番創(chuàng)，濕還是她因為郊檢查胡周期字短、惱客觀哪、設(shè)礦備要獸求不甲高呢杏？或擁者你爽做這忙個研次究的榨目的酷就是悔為了搶舉辦將一次犧“華照山論艘劍”奮，比辯比看復(fù)到底堤哪個摟指標(biāo)博在疾混病的傍診斷樣上“歪更勝臨一籌鍬”。3,描述災(zāi)研究旋人群眼：納息入和茄排除塞標(biāo)準(zhǔn)貿(mào)，數(shù)鞭據(jù)收唱集的堂機(jī)構(gòu)器和場補(bǔ)所。這個緞標(biāo)準(zhǔn)請沒有珠什么未好講航的，圖明確鹿的納陽入和行排除嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)域是臨尾床研古究的執(zhí)基本連要素冷，你鼻總得追讓讀棒者知以道你攔所選詞擇的臨是什服么樣燥的人愉群吧縮慧。換織句話嚇說：旦你總花得讓著讀者染知道圣你當(dāng)馬初是牢怎么島開展嶺這個拉研究倉的吧井。這谷條看花似簡致單，諒但十宜分反笨映研返究者兩的專仗業(yè)修擦養(yǎng)和激科學(xué)問思維命。20儉23賓/6望/2永636山東娛大學(xué)--公共均衛(wèi)生曲學(xué)院--衛(wèi)生晝統(tǒng)計從學(xué)教戰(zhàn)研室診斷角試驗診斷燥試驗映的統(tǒng)踐計評洗價指凍標(biāo)診斷呈試驗港的RO茂C分析診斷蘭試驗免正確興性的費報告紛標(biāo)準(zhǔn)ST跨AR煙D科20慶03案例畏分析診斷肢試驗批準(zhǔn)確埋性研燥究的煤報告跑規(guī)范驗（ST花AR慘D規(guī)范寸）4,描述擁研究平對象離的募在集：綱募集得基于盒表現(xiàn)賀的癥寧狀，董還是氏以前疾試驗曬的結(jié)柳果，巖還是幫研究跪?qū)ο筇K已經(jīng)呆接受站過目燈標(biāo)試遞驗或復(fù)參考村標(biāo)準(zhǔn)襯的事追實?每個物病人鄉(xiāng)豐來就讀診的鑄時候秤都已生經(jīng)出仙于不僵同的墨病程貪了，宋實驗任組疾并病的耕輕重型程度肉顯然碑會影線響方掀法的繪診斷廈敏感持性和豬特異老性。籃這里寶需要舊交待茅的問苦題太摩多，度比如遮：你枝研究燒的病鈔人是分不是暴首診松病人材？是障否接臣受過數(shù)醫(yī)學(xué)愚干預(yù)鴉？你爸所研詳究的芹病人網(wǎng)是不侍是都遺先有絮了影搏像學(xué)斷結(jié)果政？…敵…5,描述血研究饅對象貸的抽音樣。槳研究森人群藝是一舟個根遣據(jù)第3項或藝第4項定啟義的怎選擇失標(biāo)準(zhǔn)蕉下的斥連續(xù)掉系列羅嗎?如果雖不是哄，說預(yù)明研坐究對騙象是張如何遲選擇君的。實際舞上就透是交飛待抽把樣方挺式，瓶有的劍時候非沒有無抽樣盼，是倡連續(xù)巾招募句的，旱那自千然就址不需竭要交負(fù)待抽號樣方匪式了驗。有量的是邊回顧醋性的艇研究派，需宵要交蓄待下臟你怎罰么采唱集數(shù)促據(jù)的漸。6,描述繡數(shù)據(jù)浙收集斬：數(shù)頂據(jù)收傭集的肢計劃慢是在莖目標(biāo)愉試驗邊和參圓考標(biāo)命準(zhǔn)實穿施之暑前(前瞻兼性研曉究)，還竹是之違后(回顧框性研炮究)?主要禍?zhǔn)侵父皵?shù)據(jù)面是怎潤么收烈集的裹?？砂l(fā)以是夏先制震定研國究計源劃，塌在病露人就臟診的壯時候帖就收錄集數(shù)唐據(jù)，乒然后交再診靈斷疾囑病，亦這就蛙是前技瞻性監(jiān)的研月究。閑也可姻以是顫先診壩斷疾塑病，解然后您再回住頭去繳收集跟數(shù)據(jù)駁，即耐回顧繪性研報究。鞭前瞻逝性研穗究偏春倚因兼素易套于控及制，桶可以良實施旁盲法里，因糧此更裂具有刊說服噴力。7描述倦?yún)⒖紴?biāo)準(zhǔn)是和它岔的原串理。實際聾上就妥是金溜標(biāo)準(zhǔn)火是怎拳么來榜的？糖或者螞說你裝診斷曲疾病妄的依億據(jù)是桑什么駛？20編23腔/6虎/2妥637山東貨大學(xué)--公共協(xié)衛(wèi)生快學(xué)院--衛(wèi)生避統(tǒng)計柴學(xué)教扭研室診斷車試驗診斷菠試驗門的統(tǒng)稠計評荷價指魂標(biāo)診斷廁試驗筑的RO張C分析診斷序試驗幸正確洋性的若報告噴標(biāo)準(zhǔn)ST駱AR緒D還20京03案例然分析診斷戚試驗謀準(zhǔn)確固性研竭究的摩報告保規(guī)范商（ST凝AR牲D規(guī)范序）8描述店所使王用的貨材料填和方跌法的踏技術(shù)挎說明斥，包把括何夕時、貸如何謹(jǐn)進(jìn)行南測量抽，列晉出目孩標(biāo)試趴驗和窗參考棗標(biāo)準(zhǔn)揀的引針用文撞獻(xiàn)。一定暗要交投待清唉楚你就所研賤究的櫻這個拼指標(biāo)鴉是采厘用什西么方恭法檢作測的沿，即味使是錫同一思指標(biāo)色，不摘同的典檢測陷方法足可能獄會產(chǎn)驅(qū)生不淡同的習(xí)結(jié)果奇，進(jìn)盞而影卻響該夢指標(biāo)葬的診搜斷效碑率；秩還有紙，你蒸是在擴(kuò)什么鼻時候重對病盆人進(jìn)蟲行檢婦測的碗：你恥總不升可能亮是在AM衡I病人惰出院央后再羨去檢這測其膠肌鈣棋蛋白端，并冬試圖織評價競肌鈣拿蛋白攜對AM長I的診罰斷價恰值吧漢？9描述躺目標(biāo)蹄試驗形和參?？紭?biāo)洋準(zhǔn)結(jié)賢果單閑位、速截斷取值和/或分仇類的裙定義咐和原資理。檢測獎單位嬸就不蠻說了磁，這陵是個彎基本曠問題勉，當(dāng)播然對搞于截眠斷值課和分盛類的洋定義找：一喇般如掩果你摘是定盈性檢拐測，召比如HI躁V抗體嚇健康潛，那凍么自婆然陽淹性就牢代表翻有病敘，陰寇性代嚼表無涌病了釋；如蠻果你胸所研潔究的抗指標(biāo)甚是定歸量的燙，比斥如AF端P，那激請務(wù)矛必采灶用推菜薦的RO處C分析孝法去菌進(jìn)行倍診斷足效率扁的評固價。10描述淡實施土目標(biāo)含試驗吊和參拿考標(biāo)極準(zhǔn)以描及閱奇讀結(jié)雕果的醒人員煉數(shù)量省培訓(xùn)樸情況宏和經(jīng)竿驗。大部辣分研堂究都甜沒有怕對這叫個部魄分內(nèi)馳容進(jìn)尺行交沒待。踏如果眼是與付主觀圖判斷擇有關(guān)協(xié)的診溫斷方酸法，辱比如略放射辦片子賣，就銅應(yīng)該路對人沙員進(jìn)狠行集士中培篇訓(xùn)。11描述由目標(biāo)瓶試驗臥和參漫考標(biāo)酒準(zhǔn)里硬讀取正結(jié)果逃的人伴是否葉對另亦一個皮試驗罵的結(jié)切果設(shè)裹盲，百描述店任何悉讀取財結(jié)果行者可抵以