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職業(yè)健康監(jiān)護檔案表

檔案編號：職業(yè)健康監(jiān)護檔案表個人基本資料：姓名：性別：出生年月：工作單位：電話：建檔日期：身份證：出生地：工齡：所在車間：文化程度：家庭住址：崗位工種：填表日期：民族：現(xiàn)接觸職業(yè)病危害因素：既往史：既往病史：病名：既往職業(yè)?。涸\斷情況：診斷日期：診斷單位：是否治愈：職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史：起止時間：工作單位：工種：接觸職業(yè)危害種類：防護措施：職業(yè)健康檢查情況表：上崗前檢查情況：檢查日期：結論：在崗期間檢查情況：檢查機構：結論：復查項目：復查結論：檢查機構：復查機構：離崗時檢查情況：教育培訓情況表：培訓日期：培訓內容：培訓機構：作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測情況表：名稱：日期：檢測結論：檢測機構：復測日期：復測結論：復測機構：職業(yè)病診療情況：診斷時間：從事工種：診斷結論：診斷單位：治療情況：職業(yè)健康檢查結果及處理情況：體檢時間：從事工種：體檢結果：處理情況：體檢單位：職業(yè)病診療等相關資料：注：附歷年職業(yè)病診斷治療及相關處理資料。

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