燒傷病人護理查房

1燒傷科蘇海丹2016-11-30

一例大面積燒傷（火毒內(nèi)陷）患者的護理業(yè)務(wù)查房燒傷病人護理查房2燒傷定義燒傷是強熱侵害人體所致，以皮肉腐爛為主要臨床表現(xiàn)，以局部皮膚腫脹、灼痛、或有水皰、表皮松解或剝脫為主要癥狀。常見證型：熱毒襲表證、火毒傷津證、陰傷陽脫證、火毒熾盛證、火毒內(nèi)陷證、熱毒血瘀證、氣血兩虛證、脾胃兩虛證。以青年和小孩多見。最常見者為居室內(nèi)單發(fā)燒傷，其次為社會場所意外事故的群體燒傷。燒傷病人護理查房3燒傷引起的病理變化1、局部反應(yīng)2、全身反應(yīng)燒傷病人護理查房4局部反應(yīng)毛細(xì)血管擴張、充血致—紅腫輕度毛細(xì)血管壁損壞，血漿滲出增多—水皰較嚴(yán)重?fù)p害達皮膚全層，甚至骨骼—炭化嚴(yán)重?zé)齻∪俗o理查房5全身反應(yīng)血容量減少-低血容量性休克能量不足和負(fù)氮平衡，電解質(zhì)紊亂免疫功能降低-感染性休克燒傷病人護理查房6燒傷程度分類一度燒傷淺二度燒傷深二度燒傷三度燒傷燒傷病人護理查房7深度損傷深度外觀及體征感覺拔毛試驗溫度轉(zhuǎn)歸Ⅰ度傷及表皮層，生發(fā)層健在紅斑，無水泡，輕度腫脹痛覺明顯痛增高3-7天痊愈，脫屑，無瘢痕淺Ⅱ度傷及真皮乳頭層。部分生發(fā)層健在水泡，基底紅潤，滲出多，水腫重劇痛痛增高1-2周痊愈，色素沉著，數(shù)月不退，不留瘢痕深Ⅱ度傷及真皮層水泡，基底粉白，創(chuàng)面微潮，水腫較重，時有小出血點，干燥后見毛細(xì)血管網(wǎng)微痛微痛略低3-4周愈合，瘢痕較重。Ⅲ度傷及皮膚全層，甚至脂肪，肌肉，骨骼創(chuàng)面蒼白，焦黃炭化，干燥，硬如皮革，表面腫脹不明顯，見粗大血管網(wǎng)。痛覺喪失不痛，易拔除發(fā)涼周圍上皮向中心生長或植皮愈合燒傷病人護理查房8燒傷病人護理查房9燒傷病人護理查房10燒傷面積的估計中國九分法“333，567，571321，13131”兒童：小兒頭大，肢體較大，需另用公式：頭面頸面積=9+（12-年齡）%，雙下肢面積=46-（12-年齡）%手掌法：病人自己手掌（五指并攏）的面積為1%燒傷病人護理查房11燒傷病人護理查房12燒傷的分期休克期36-48小時感染期2-4周修復(fù)期燒傷病人護理查房13休克期(36-48小時）1、血容量減少

原因:a.毛細(xì)血管通透性改變，促使血漿樣液體滲出增加，導(dǎo)致血容量銳減。

b.血管內(nèi)滲透壓降低加重了血漿成分外滲。

c.鈉離子與水分的同步丟失。

d.創(chuàng)面蒸發(fā)量增加。2、傷后2～3小時滲出最快，8小時達高峰3、迅速恢復(fù)血容量是防治根本。燒傷病人護理查房14感染期（2-4周）1.皮膚完整性和生理屏障被損壞，創(chuàng)面滲出液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基；燒傷區(qū)周圍局部缺血和代謝障礙；機體防御能力下降，致病菌易感性增加。2.創(chuàng)面膿毒癥由于創(chuàng)面感染的細(xì)菌及其毒素所誘發(fā)，痂下組織中細(xì)菌計數(shù)增大，并向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲。3.表現(xiàn)為晦暗、污穢、腐爛、出現(xiàn)褐色、綠色壞死斑，臭味燒傷病人護理查房15修復(fù)期1.淺度燒傷:自行修復(fù)。2.深Ⅱ度燒傷:創(chuàng)面靠殘存上皮島融合。3.Ⅲ度創(chuàng)面:靠植皮愈合?？祻?fù)治療、防攣縮、畸形的措施、適當(dāng)整形燒傷病人護理查房16病歷匯報

患者，張玉恒，男，57歲，于2016年11月6日工作時不慎被硝火燒傷，伴腫痛1+小時，以“硝火燒傷”收住我科。現(xiàn)癥見：神清，精神差，訴創(chuàng)面疼痛，口干口渴，無高熱、惡心嘔吐等不適，傷后未進食，未解二便。燒傷病人護理查房17病歷匯報入院體查：體溫:37.0℃,脈搏:112次/分,呼吸:25次/分,血壓:138/92mmHg。創(chuàng)面位于頭面頸、四肢、臀部、軀干部，總面積約為90%。創(chuàng)面大部分表皮脫落，清洗后部分創(chuàng)面基底呈焦黃色或蒼白色，觸痛消失，肢末血運尚可。頭發(fā)、眉毛、鼻毛燒傷，雙眼瞼腫脹，結(jié)膜稍充血，雙眼視物模糊，鼻粘膜充血水腫，發(fā)聲正常，無聲音嘶啞。舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。燒傷病人護理查房18燒傷病人護理查房19病歷匯報既往史：無?，F(xiàn)病史：患者于2016年11月6日16:40左右工作時不慎被硝火燒傷全身多處，否認(rèn)爆炸和外物打傷全身多處，傷后感腫痛不適，否認(rèn)昏迷史、惡心嘔吐等病史，現(xiàn)場未予特殊處理，立即由陪人陪同平車送入我院。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。燒傷病人護理查房20病例匯報中醫(yī)診斷：燒傷

火毒傷津證西醫(yī)診斷:

1.全身多處硝火燒傷

90%TBSAⅡ°-Ⅲ°2.吸入性損傷3.眼燒傷燒傷病人護理查房21治療：（1）燒傷科護理常規(guī)護理，特級護理，陪護，病危，禁食，中西醫(yī)結(jié)合治療；（2）完善相關(guān)檢查；（3）中醫(yī)予以清熱解毒、養(yǎng)陰生津之銀花甘草湯合增液湯加減，方如下：

（4）遵醫(yī)囑予以抗感染、抗破傷風(fēng)、補液、維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護臟器功能正常治療，并協(xié)助醫(yī)生進行氣管切開術(shù)、燒傷焦痂切開減張術(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征等；（5）創(chuàng)面換藥，外用濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀、納米銀等；（6）調(diào)暢情志、避風(fēng)寒、慎起居、抬高患肢。燒傷病人護理查房22治療：2016.11.0619:30由于患者燒傷面積大，周圍靜脈穿刺困難，以建立搶救靜脈輸液通道，指導(dǎo)臨床擴容補液治療?；颊呒覍僦槔斫獠⒑炇鹬橥鈺诰致橄滦杏夜伸o脈穿刺置管術(shù)。燒傷病人護理查房232016-11-6

20:30患者顏面部腫脹明顯，訴憋氣，轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科行氣管切開術(shù)，術(shù)后患者胸悶、憋氣癥狀好轉(zhuǎn)。燒傷病人護理查房24治療：患者大面積燒傷，為維持膠體滲透壓，予以輸注O型RH(+)血漿2900ml，輸血時患者無皮疹，無發(fā)熱及寒戰(zhàn)，無血尿，生命體征平穩(wěn)。燒傷病人護理查房25燒傷病人護理查房26患者顏面部燒傷嚴(yán)重，吸入性損傷嚴(yán)重，予以呼吸機輔助呼吸；患者燒傷程度深,2016年11月10日10:10--13:50行雙上肢切削痂植皮術(shù).手術(shù)切除壞死組織，減輕感染，減輕并發(fā)癥，促進愈合；術(shù)后返回病房予以呼吸機輔助呼吸，抗感染，輸注血漿、白蛋白、凝血因子、紅細(xì)胞等治療。2016年11月24日予以拔出留置導(dǎo)尿管。燒傷病人護理查房27病例匯報中醫(yī)望、聞、切、診：望之少神，形體適中；精神萎靡、發(fā)育正常、營養(yǎng)中等；言語清晰，應(yīng)答自如、無氣促氣喘、無咳嗽、無嘔吐、太息、呻吟、腹鳴之聲；無異常氣味；舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。燒傷病人護理查房28現(xiàn)狀：患者神清，精神一般；氣管導(dǎo)管通暢，間斷咳出及吸出白稀痰，量較多，納食一般，留置導(dǎo)尿，小便清亮，量可。生命體征：體溫:37.6℃,脈搏:76次/分,呼吸23次/分，SPO2:98%。

檢查回報：血氣分析：pH7.52，氧飽和度97.40%碳酸氫鹽17.20mmol/L,氧分壓86.10mmHg血常規(guī)：白細(xì)胞11.21*10^9/L血小板215.0010^9/L白蛋白32.40g/L電解質(zhì)未見異常。燒傷病人護理查房29燒傷病人護理查房30燒傷病人護理查房31查房目標(biāo)呼吸機相關(guān)性肺炎護理補液治療護理留置尿管護理氣管切開護理深靜脈置管護理翻身床護理火毒內(nèi)陷期飲食護理掌握：燒傷病人護理查房32護理措施燒傷病人護理查房33成人：燒傷面積（%）x體重x1.5(晶體、膠體）+2000ml-3000ml(基礎(chǔ)水分）兒童：燒傷面積（%）x體重x1.8(晶體、膠體）+70-100ml/kg(基礎(chǔ)水分）傷后第1個24小時晶體、膠體的計算晶體：膠體=2:1第1個8小時輸入液體總量的一半另一半在其后的16小時勻速輸完傷后第2個24小時，輸入量為第1個24小時液體總量的一半一、燒傷補液的方法燒傷病人護理查房34燒傷補液的分類

晶體：0.9%氯化鈉、林格氏液、碳酸氫鈉、5%葡萄糖氯化鈉、其它平衡鹽溶液膠體：全血、血漿、白蛋白、706代血漿、右旋糖酐、淀粉類等水分：5%葡萄糖燒傷病人護理查房35

燒傷補液的原則1、先晶體后膠體：由于血液粘滯度高，首先輸入一定量的晶體2、先鹽后糖：即先輸入0.9%氯化鈉，再補葡萄糖。3、先快后慢：急性體液滲出期滲出的高峰是受傷后6-8小時。4.見尿補鉀：燒傷后第二個24小時，尿量>30ml/h，即可以開始補鉀5、晶膠搭配：各種成分按比例盡量交替輸入。燒傷病人護理查房36補液的監(jiān)測1.成人尿量以維持30-50ml/h為宜，最好達到80-100ml/h.

（反應(yīng)腎臟血流灌注情況，是觀察燒傷休克期病情和調(diào)整復(fù)蘇補液的重要依據(jù)和指標(biāo)。出現(xiàn)尿少或血尿要加快輸液速度，特別是加快膠體輸入，必要時堿化尿液，保護腎功能。利尿劑要在充分?jǐn)U容的前提下使用。）2.心率<120次/分，收縮壓為90mmHg,脈壓20mmHg以上；3.呼吸平穩(wěn)4.安靜，無煩躁及口渴休克期內(nèi)要保證2條以上靜脈通路，液體24小時維持。燒傷病人護理查房你記了嗎?

入量（進入體內(nèi)的所有液體）每日飲水量中藥主食米飯菜類水果糕點、點心早餐（面條、雞蛋、牛奶、水餃......）輸液量

輸血量

出量（從體內(nèi)排出的所有液體）大便小便胃腸減壓抽出液嘔吐物胸、腹腔引流液痰傷口滲出液汗液

燒傷病人護理查房燒傷病人護理查房燒傷病人護理查房40二、呼吸機相關(guān)性肺炎的護理1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，接觸病人和操作前后應(yīng)洗手或進行手消毒，診療護理操作時應(yīng)戴口罩、帽子，接觸病人血液、體液、分泌物時應(yīng)戴手套，對可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時應(yīng)戴防護面罩，必要時穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙.燒傷病人護理查房二、呼吸機相關(guān)性肺炎的護理2保持病室環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng)，定期對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行清洗達到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求.燒傷病人護理查房42二、呼吸機相關(guān)性肺炎的護理3積極治療基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格掌握機械通氣指征，限制插管的留置時間，對建立人工氣道的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程.4注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入，每日用香薷漱口液行口腔護理兩次，病情許可時采取半坐臥位，床頭抬高30-45度，控制進食的速度，及時清除聲門下分泌物.燒傷病人護理查房二、呼吸機相關(guān)性肺炎的護理5保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，定時翻身叩背。遵醫(yī)囑予以生理鹽水+氨茶堿+糜蛋白酶9ml/h滴入氣道呼吸道濕化.嚴(yán)格無菌吸痰，吸痰管一次一根.每次吸痰時間不超過15s，吸痰前可加大吸氧濃度甚至純氧，并注意觀察生命體征.燒傷病人護理查房44二、呼吸機相關(guān)性肺炎的護理6重復(fù)使用的呼吸機外置管路、霧化器等附件應(yīng)達到滅菌或高水平消毒，并做到一人一用一消毒或滅菌.一次性呼吸機管道每周更換一至二次，集水器應(yīng)處于最低處，冷凝水要及時傾倒，避免倒流.加熱濕化器內(nèi)注入無菌水.在離斷管道、變換體位及處理冷凝水原液之前應(yīng)戴手套，之后更換手套并消毒手.燒傷病人護理查房45二、呼吸機相關(guān)性肺炎的護理7定期觀察氣管導(dǎo)管氣囊的壓力，氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH2O.套囊內(nèi)氣量一般注入5ml左右以輔助或控制呼吸時不漏氣，漏氣或充氣不夠均可通氣不足，若套囊過度充氣，時間過長，氣管粘膜會出現(xiàn)缺血壞死，繼發(fā)感染。燒傷病人護理查房46三、翻身床的護理1、心理護理：翻身前向病人說明目的及注意事項，取得其合作，翻身后注意了解病人的心理狀況。針對個性、年齡、心理特點進行精神安慰。充分理解和體諒病人的痛苦，誘導(dǎo)病人，讓病人逐漸適應(yīng)。2、防止意外發(fā)生及觀察病情：熟悉翻身床的結(jié)構(gòu)、使用及安全注意事項，病人有精神癥狀、不合作的應(yīng)注意固定，約束四肢，必要時擱手、擱腳板作為護架，在旁守護，嚴(yán)防患者墜床、跌傷。休克、心衰、全身水腫、腹脹等呼吸不暢者，暫不宜用翻身床翻身，創(chuàng)面或內(nèi)出血較多而未停止者，暫停翻身。軀干前植皮術(shù)后3天內(nèi)禁止翻身俯臥。軀干后植皮術(shù)后3天內(nèi)，禁止翻身仰臥。翻身過程、翻身后注意觀察病情變化，危重病人翻身前應(yīng)備好急救藥品器材。頭面部、頸部、呼吸道燒傷早期翻身時應(yīng)加強觀察，俯臥時間不宜超過1/2-2h，以免喉頭水腫，引起窒息。燒傷病人護理查房三、翻身床的護理

3、氣道護理：翻身前觀察呼吸，呼吸道內(nèi)有分必物、異物等，應(yīng)先清除，其次通暢輸氧管，固定氧氣管，氣管套管，在固定時注意經(jīng)氣管套管內(nèi)的輸氧管選擇不宜過粗、插入不宜過深、過淺，以免阻塞氣管套管，供氧不足，后翻身，避免翻身時氧管、氣管套拉脫。翻身俯臥后，給予拍背、促進呼吸道內(nèi)分泌物、脫落。4、靜脈輸液管道護理：翻身前檢查輸液瓶是否滴空，調(diào)整滴速，保持暢通，妥善放置、固定輸液管道，單管輸液或同側(cè)雙管輸液時，管道應(yīng)跨過床上及護身帶，向?qū)?cè)翻身；雙管雙側(cè)輸液時應(yīng)先將任意一側(cè)輸液管跨過兩床片之間，使成同側(cè)，再將兩輸液管跨過床片上及護身帶上向?qū)?cè)翻身。避免輸液管拉脫或阻塞，翻身后重新調(diào)速、固定。燒傷病人護理查房48三、翻身床的護理5、留置尿管護理：翻身前檢查尿管是否通暢，夾緊尿管，必要時先測量，清倒尿液，將尿袋放在底床片面上，翻身后將尿袋懸掛床緣，開放尿管，翻身時暫停膀胱沖洗或減慢膀胱沖洗速度，以免腹壓加重而未能及時減壓，避免翻身時尿管拉脫或扭曲。

6、消化道護理：允許進食或鼻飼的病人在翻身前后1/2-1h進食或鼻飼，少量多餐進入易消化、高維生素、高熱量、高蛋白的食品，食量每次小于200g，避免進入多。腹脹時適當(dāng)減少食量，必要時禁食、停止鼻飼或抽出胃內(nèi)容物，確定無出血再翻身，暢通及固定胃管。燒傷病人護理查房49燒傷病人護理查房50四、留置導(dǎo)尿管的護理一、概述：留置導(dǎo)尿是指：在嚴(yán)格的無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱并保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。

燒傷病人護理查房51四、留置導(dǎo)尿管護理二、留置導(dǎo)尿管后護理措施：1、妥善固定導(dǎo)尿管、避免打折、彎曲、保證集尿袋低于患者膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。2、保持尿液引流裝置密閉，通暢完整，活動或搬運時夾閉尿管、防止尿液逆流。3、應(yīng)當(dāng)使用個人專用收集容器及時清空集尿袋中的尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋出口觸碰收集容器。4、不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。燒傷病人護理查房四、留置導(dǎo)尿管護理5、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，對于大便失禁患者清潔后還應(yīng)進行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。6、長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時應(yīng)當(dāng)立即更換尿管。7、患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換尿管，并流取尿液進行微生物病原學(xué)檢查。8、每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要是盡早拔出導(dǎo)尿管，竟可能縮短留置導(dǎo)尿時間。9、醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。燒傷病人護理查房53四、留置導(dǎo)尿管護理留置導(dǎo)尿管常見并發(fā)癥及處理措施：尿路感染

(1)嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防留置尿管并發(fā)尿路感染的關(guān)鍵。盡量縮短操作時間,避免反復(fù)多次插入。(2)合理選擇尿管：選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，根據(jù)尿道內(nèi)徑于尿管直徑的相關(guān)聯(lián)系選擇合適的導(dǎo)尿管。一般以14～16號硅膠尿管為佳。(3)避免反復(fù)插管，保持引流系統(tǒng)的密閉可使感染率明顯降低。(4)每日清潔尿道口2次，每3天至1周更換引流袋能更好地控制尿路感染。(5)避免不必要的膀胱沖洗，鼓勵多喝水約

2000～3000ml。控制尿液的pH

值在6.5～7.0，可預(yù)防感染的發(fā)生燒傷病人護理查房54四、留置導(dǎo)尿管護理

2

尿管脫出

把好尿管質(zhì)量關(guān),規(guī)范操作程序,氣囊內(nèi)注水不宜過少，一般成人常規(guī)注入10～20

ml，兒童5～8ml，前列腺增生患者8～10ml。把尿管固定于一側(cè)大腿外側(cè)，避免尿管來回移動，減輕尿管對尿道口的摩擦，減少水囊摩擦，避免引起脫管。燒傷病人護理查房55四、留置導(dǎo)尿管的護理3

拔管困難

(1)留置尿管期間多飲水,以稀釋尿液,沖洗膀胱。為避免長期停留尿管的結(jié)晶形成，造成拔管困難，囊內(nèi)注入注射用水和呋喃西林為佳。如有結(jié)石形成,可采取體外震波碎石,待結(jié)石粉碎后再拔除尿管。(2)如仍不能拔除,可將體外部分剪除,將尿管推入膀胱內(nèi),然后行膀胱大力碎石術(shù)。燒傷病人護理查房四、留置導(dǎo)尿管的護理(3)對于氣囊內(nèi)的水或氣不能完全抽出者,可用注射器向氣囊內(nèi)注入鹽水或空氣,直至氣囊破裂;也可在超聲定位下行膀胱細(xì)針穿刺刺破氣囊,或經(jīng)尿管末端插入導(dǎo)絲,刺破氣囊。(4)用20ml注射器在抽取氣囊內(nèi)液體或氣體時，感負(fù)壓后，再向氣囊內(nèi)推注液體或氣體0.4～0.5ml，然后將導(dǎo)尿管拔除，可提高拔管成功率。燒傷病人護理查房57四、留置導(dǎo)尿管護理4

血尿

第一次放尿不可超過1000ml，正?？擅?

h放尿1次，或插管困難時選擇型號小、較堅韌的尿管，或沖洗膀胱時，速度要慢，壓力要低?；?qū)驎r尿道口注入利多卡因凝膠，減輕疼痛而引起的尿道括約肌痙攣，減輕對尿道黏膜的刺激和損傷而導(dǎo)致的出血，利于插管成功。燒傷病人護理查房58五、燒傷患者氣管切開護理護理措施：1、燒傷氣管切開后，將患者置于監(jiān)護室或單間病房，室溫保持在18°-22°，濕度50%-60%。每日晨晚間各一次空氣消毒保持空氣清新，減少不必要的探視和人群走動，以防交叉感染。氣管口使用雙層濕棉紗塊覆蓋，保持一定濕度，不直接將氣切口暴露在外。燒傷病人護理查房59五、燒傷患者氣管切開護理2、氧流量調(diào)節(jié)3L以上，隨時觀察用氧效果，缺氧改善情況。各項操作必須嚴(yán)格無菌操作原則執(zhí)行，防止交叉感染。3、行口腔護理時病情危重者禁止漱口，以免誤吸，觀察口腔時，對長期使用抗生素患者，應(yīng)觀察口腔有無真菌感染，擦拭過程中，應(yīng)注意勿將棉球遺留在口腔。4、保持切口避免刺激，氣管切開局部敷料應(yīng)保持清潔及盡量干燥，更換敷料每班1次，敷料污染應(yīng)及時更換，缺口周圍碘伏棉球消毒，換藥時應(yīng)注意固定氣管，防止脫落。

燒傷病人護理查房五、燒傷患者氣管切開護理5、外套管系帶打好結(jié)，松緊適宜，太松容易滑脫，太緊容易壓迫氣管，應(yīng)以一指為宜，并隨時根據(jù)燒傷水腫消退調(diào)節(jié)系帶松緊度。對煩躁、不配合的患者征求家屬同意給予適當(dāng)?shù)募s束，并加強巡視，防止患者自行拔出套管發(fā)生呼吸困難。另外，氣管切開患者不宜搬動過多，必須搬動時，動作要輕柔，并保持頭、頸、軀干在同一軸線上轉(zhuǎn)動，防止脫管。燒傷病人護理查房61五、燒傷患者氣管切開護理6、吸痰的護理：及時吸痰。氣管切開者，咳嗽咳痰困難，應(yīng)及時清除氣道中的痰液，吸痰時遵守操作規(guī)程，注意無菌操作。選擇合適的吸痰管，吸痰管直徑應(yīng)小于內(nèi)套管直徑的一半，以免吸痰時堵塞病人氣道，造成缺氧。吸痰前給予高濃度吸氧3-5分鐘，快速、準(zhǔn)確、輕柔的用吸痰管抽吸分泌物，邊吸邊旋轉(zhuǎn)退出，一次吸痰時間不超過15秒，每次間隔時間不少于3-5分鐘，吸痰過程中嚴(yán)格控制壓力，負(fù)壓過高，容易損傷黏膜，負(fù)壓過低，痰液不宜吸盡，達不到清理呼吸道目的，負(fù)壓應(yīng)在40.0kpa為宜，小孩壓力減小。注意吸痰管從呼吸道退出后就必須更換新管。

燒傷病人護理查房62

六、深靜脈置管的護理1.更換敷料2.更換肝素帽3.沖管及封管燒傷病人護理查房63更換敷料更換原則1、無菌透明敷料：應(yīng)至少每7d更換一次，2、無菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；3、若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；4、穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換5、穿刺局部紅、腫、疼痛更換；敷貼的祛除自下而上揭去敷貼，勿將導(dǎo)管帶出。勿用手觸及敷貼覆蓋范圍內(nèi)的皮膚和導(dǎo)管，以免污染無菌區(qū)域。敷貼的粘貼無菌敷貼需完全覆蓋自穿刺點上2~3cm；無張力性黏貼敷貼須與皮膚緊密相貼，勿留空隙。燒傷病人護理查房64更換肝素帽更換原則1、肝素帽更換時間與外周留置靜脈導(dǎo)管同步，否則每7d更換一次。2、污染或發(fā)生損害時。3、有殘余血液或血凝塊時。4、取下肝素帽后及時更換。注意肝素帽使用前應(yīng)用葡萄糖酸氯已定醇消毒。連接前須預(yù)沖肝素帽排盡空氣，防止空氣栓塞。三通接口不使用時需用無菌