系統(tǒng)解剖學(xué) 腹膜

腹膜

一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系四、腹膜形成的各種結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)院解剖教研室

Peritoneum一、概述腹膜為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由內(nèi)皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。壁腹膜

Visceralperitoneum臟腹膜Parietalperitoneum腹膜腔Peritonealcavity23二、腹膜的功能分泌功能吸收功能支持和固定臟器防御功能修復(fù)和再生功能4三、腹膜與腹盆臟器的關(guān)系

根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的范圍大小，可將腹、盆臟器分為三類：1）腹膜內(nèi)位器官：完全被腹膜所包被。如胃、空腸、回腸。2）腹膜間位器官：大部分被腹膜所包被。如肝、膽囊、升結(jié)腸。3）腹膜外位器官：小部分被腹膜所包被。如腎、胰、輸尿管等。567四、腹膜形成的結(jié)構(gòu)（一）網(wǎng)膜:1、小網(wǎng)膜：位于肝門和胃及十二指腸上部的雙層腹膜?？煞譃楦挝疙g帶和肝十二指腸韌帶。

左側(cè)份——肝胃韌帶：連于肝門與胃小彎之間，內(nèi)含胃左、右血管；胃左、右淋巴結(jié)等。

右側(cè)份——肝十二指腸韌帶

連于肝門與十二指腸上部之間，其內(nèi)有三個(gè)重要結(jié)構(gòu)：左前方為肝固有動(dòng)脈、右前方為膽總管，兩者之間的后方為門靜脈。89102、網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔：

是小網(wǎng)膜和胃后方的扁窄間隙，屬腹膜腔的一部分經(jīng)網(wǎng)膜孔與大腹膜腔相通。111213探查網(wǎng)膜囊143、大網(wǎng)膜：形似圍裙?fàn)罡采w于空、回腸及橫結(jié)腸的前方，由四層腹膜所構(gòu)成。胃結(jié)腸韌帶是連于胃大彎與橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜的前兩層。含豐富的血管與巨噬細(xì)胞，具有重要的防疫功能。15161.腸系膜：腸系膜根，是將空、回腸系連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，其附著于腹后壁的部分稱腸系膜根，自第2腰椎左側(cè)斜向右下方止于右骶髂關(guān)節(jié)的前方。其附著于空、回腸的部分稱系膜腸緣（二）系膜：

空、回腸活動(dòng)性大，有利于營養(yǎng)物質(zhì)消化與吸收但易于發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)

17182、闌尾系膜

是將闌尾系連于回腸末段的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，呈三角形其游離緣內(nèi)有闌尾血管、神經(jīng)及淋巴管等通過。193、橫結(jié)腸系膜

是將橫結(jié)腸系連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)

特點(diǎn):中部長，兩端短，故橫結(jié)腸中部下垂。

系膜內(nèi)有中結(jié)腸血管、淋巴結(jié)、神經(jīng)等。在胃手術(shù)切開該系膜時(shí)應(yīng)注意勿損傷中結(jié)腸動(dòng)脈，以免導(dǎo)致橫結(jié)腸壞死。

2021224、乙狀結(jié)腸系膜

位置、構(gòu)成、內(nèi)容是將乙狀結(jié)腸系連于左髂窩和骨盆左后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。系膜內(nèi)有乙狀結(jié)腸血管、淋巴結(jié)、神經(jīng)等。

臨床意義——乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

解剖學(xué)原因：系膜過長誘發(fā)因素：腸管運(yùn)動(dòng)顯著增強(qiáng)以老年男性多見，常因便秘使用腹瀉劑后發(fā)生23241.肝的韌帶：鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左右三角韌帶。2.脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結(jié)腸韌帶。3.胃的韌帶：胃膈韌帶4.膈結(jié)腸韌帶：（三）韌帶：251、肝的韌帶①鐮狀韌帶②冠狀韌帶③左、右三角韌帶④肝胃韌帶⑤肝十二指腸韌帶⑥肝圓韌帶

注意*：除該韌帶由臍靜脈閉鎖而形成外，其余韌帶均由腹膜形成。2627282、脾的韌帶①胃脾韌帶②脾腎韌帶

③膈脾韌帶

293、胃的韌帶①肝胃韌帶②胃脾韌帶③胃結(jié)腸韌帶④胃膈韌帶⑤胃胰韌帶301.腹前襞的皺襞和隱窩：2.腹膜陷凹：3.腹后壁的皺襞和隱窩：

十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩肝腎隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩（四）腹膜皺襞、陷凹和隱窩：313233343536腹膜腔的分區(qū)和間隙37結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）結(jié)腸下區(qū)腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū)肝上間隙肝下間隙結(jié)腸旁溝腸系膜竇38膈下間隙

肝上間隙

左肝上間隙

左肝上前間隙

左肝上后間隙

右肝上間隙

肝下間隙

左肝下間隙

左肝下前間隙

左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）

右肝下間隙（肝腎隱窩）

膈下腹膜外間隙

是肝的裸區(qū)與右冠狀韌帶上、下兩層之間的間隙上述間隙形成的膿腫統(tǒng)稱為膈下膿腫，以右肝上、下膿腫多見，前者可經(jīng)膈蔓延至胸腔形成胸腔膿腫。

臨床意義39肝下間隙結(jié)腸旁溝腸系膜竇右結(jié)腸旁溝左結(jié)腸旁溝右腸系膜竇左腸系膜竇404142434445胃后壁穿孔，胃內(nèi)容物將流向何處？