《兒童護理》課后參考答案 朱秀敏王珂靜王彩虹

單元一一、單選題1.D2.A3.A4.C5.B6.C7.C8.D9.B10.D11.A12.C13.D14.B15.E16.D二、圖片題答案：標黑的部分屬于兒童年齡分期的幼兒期。該期的特點（略）。單元二單選題D2.E3.C4.A5.C6.B7.D圖片題答案：E單元三單選題1.B2.A3.C4.A5.E6.C7.A8.E9.E10.C11.E12.E13.D14.A15.A16.D17.B18.A19.A20.B21.C22.E23.D24.A25.B26.B27.C28.A29.B30.E31.B32.C33.B34.A35.B36.A37E38.E39.B40.D41.D二、圖片題答案：1.卡介苗于出生24小時內接種1劑；乙肝疫苗分別在出生24小時內、1個月、6個月接種3劑。2.一致。單元四一、1.B2.E3.C4.D5.D二、1.B單元五一、單選題1．【答案】B?！窘馕觥慨敻販?lt;30℃，TA-R<0,應將患兒置于箱溫比肛溫高1～2℃的暖箱中進行加熱。每小時提高箱溫1～1．5℃，箱溫不超過34℃，在12～24小時內恢復正常體溫。2．【答案】B【解析】新生兒出生后第1周內會有體重的下降，這種體重下降不會超過新生兒出生體重的8%，而且最遲10天就會恢復甚至超過出生體重。3．【答案】C【解析】為預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是肌注，連用3天。4．【答案】D【解析】病理性黃疸常有以下特點：血清膽紅素＞205．2～256．5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。5．【答案】A【解析】預防量：維生素D的每日預防量為400IU。出生后15天開始每天都應補充400IU。6．【答案】A【解析】硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。7．【答案】D【解析】新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。8．【答案】E【解析】生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。9．【答案】E10．【答案】D【解析】早產(chǎn)兒應與足月兒分室居住，室內溫度保持在24～26℃，相對濕度55%-65%。11．【答案】E【解析】從內到外、從中間向四周，用0．5%碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積的使用消毒產(chǎn)品刺激寶寶嬌嫩的皮膚。12．【答案】A【解析】復溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征護理的關鍵措施。13．【答案】C【解析】早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。14．【答案】D【解析】新生兒注射葡萄糖：足月兒3～5mg/（kg·min），早產(chǎn)適于胎齡兒4～6mg／(kg·min)，早產(chǎn)兒小于胎齡兒6～8mg／(kg·min)。15．【答案】C【解析】根據(jù)血糖的變化隨時調整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發(fā)育。16．【答案】E【解析】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質軟化。17．【答案】B【解析】新生兒缺血缺氧性腦病CT檢查，最適合的檢查時間為生后2～5天。18．【答案】E【解析】對患兒盡早開始感知刺激和動作訓練可促進腦結構和功能代償，有利于患兒的恢復和減輕后遺癥。二、圖片題1．【答案】E單元六參考答案一、單選題1.【答案】A?！窘馕觥烤S生素D缺乏性佝僂病初期若患兒未經(jīng)適當治療，則可發(fā)展為活動期，出現(xiàn)特征性骨骼改變，如方顱、佝僂病串珠、雞胸、O型腿、X型腿等。2.【答案】B。【解析】新生兒出生后第2周可開始補充維生素D400～800U/d，低出生體重兒、雙胎兒、早產(chǎn)兒出生后即應補充維生素D800～1000U/d，3個月后調整為400～800U/d，可一直補充至2周歲。3.【答案】E【解析】維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是非特異性神經(jīng)精神癥狀，如煩躁、多汗、易激惹、睡眠不安、夜間啼哭等。由于多汗常刺激頭皮而搖頭擦枕，所以常伴有枕禿。4.【答案】B【解析】患兒出現(xiàn)煩躁不安、夜間啼哭、多汗癥狀，查體有枕禿，方顱，胸部有肋骨串珠，實驗室檢查示：血鈣、血磷降低，X線見臨時鈣化帶消失，干骺端增寬，呈毛刷狀、杯口樣改變，這些都是維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）的改變。5.【答案】A【解析】維生素D缺乏性佝僂病胸部骨骺端由于骨樣組織堆積而膨大，在肋骨和肋軟骨交界處可捫及鈍圓形隆起，上下排列猶如串珠狀，其中以第7～10肋骨最明顯，稱為佝僂病串珠。6.【答案】E【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏而使甲狀旁腺代償功能不足導致血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉興奮性增高，主要表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦或喉痙攣等。7.【答案】C【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥要迅速給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml融入10%葡萄糖液5～20ml中，緩慢推注10分鐘以上，而不是快速推注。8.【答案】E【解析】該患兒突然雙眼上翻、面肌和四肢抽動為典型驚厥發(fā)作，故患兒出院時最主要的是教會家長處理驚厥和喉痙攣的方法。9.【答案】B【解析】蛋白質-能量營養(yǎng)不良患兒最初表現(xiàn)為體重不增，隨之體重下降。主要表現(xiàn)是消瘦。10.【答案】C【解析】蛋白質-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序首先為腹部，其次是軀干、臀部、四肢，最后是面頰。11.【答案】A【解析】蛋白質-能量營養(yǎng)不良患兒蛋白質的供給方法為每日蛋白質攝入量從1.5～2.0g/kg開始，逐漸增加到3.0～4.5g/kg，而不是立即高蛋白質飲食。12.【答案】E【解析】本題患兒10個月，生后人工喂養(yǎng)，從未添加輔食，體重6kg，腹部皮下脂肪消失，皮膚干皺、無彈性，反應遲鈍，由此可知患兒是蛋白質-能量營養(yǎng)不良，今日晨起患兒突發(fā)面色蒼白，出冷汗，四肢抽搐，為低血糖表現(xiàn)。蛋白質-能量營養(yǎng)不良護理措施中提到要密切觀察病情，尤其是在夜間或清晨時，如果患兒出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，需立即報告醫(yī)生并靜脈注射25%～50%葡萄糖溶液搶救。二、圖片題【答案】D【解析】圖中患兒的表現(xiàn)提示為枕禿，是維生素D缺乏性佝僂病初期的表現(xiàn)。單元七參考答案一、單選題1.【答案】A?！窘馕觥繈胗變后w內分泌型IgA缺乏，故嬰幼兒易患呼吸道感染性疾病。2.【答案】E。【解析】兒童代謝旺盛，生長快，需氧量高，故年齡越小，呼吸頻率越快。由于嬰兒呼吸調節(jié)功能尚不完善，呼吸中樞發(fā)育不成熟，故易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，由于小兒肋骨呈水平位，肋間隙小，膈肌較肋肌發(fā)達，故嬰幼兒呈腹式呼吸。3.【答案】A?！窘馕觥炕純后w溫超過38.5℃時，可采用冷敷或溫水浴等物理降溫，防止出現(xiàn)熱性驚厥。4.【答案】B?！窘馕觥炕純撼霈F(xiàn)了高熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴，為急性感染性喉炎的典型表現(xiàn)，治療首先應保持呼吸道通暢，可用糖皮質激素霧化吸入以消除黏膜水腫。5.【答案】D。【解析】因吸入治療具有用量少、起效快、副作用小等優(yōu)點，故是哮喘首選的藥物治療方式。6.【答案】C?！窘馕觥考毙苑窝资侵覆〕淘谝粋€月以內。7.【答案】D?！窘馕觥恐夤芊窝讘鶕?jù)病情采取相應的體位，病情允許的情況下可采取半臥位或高枕臥位進行體位引流，以利于呼吸運動及呼吸道分泌物的排出。8.【答案】B?！窘馕觥繀f(xié)助翻身拍背的具體方法為五指并攏、稍向內合掌，呈空心狀，由外向內、由下向上地輕拍背部。9.【答案】E。【解析】肺炎缺氧明顯者，可面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度一般為50%～60%。10.【答案】B。【解析】肺炎支原體應首選大環(huán)內酯類抗生素如紅霉素等。11.【答案】E?！窘馕觥糠窝谆純嚎股貞弥馏w溫正常后5～7天，癥狀消失后3天。12.【答案】E。【解析】輕癥肺炎主要表現(xiàn)是呼吸系統(tǒng)的癥狀和體征，全身癥狀較輕，重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)和全身中毒癥狀加重外，還出現(xiàn)了循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。13.【答案】C?！窘馕觥恐匕Y肺炎患兒發(fā)生中毒性腸麻痹時，主要表現(xiàn)是嚴重腹脹，腸鳴音消失、呼吸困難加重等。14.【答案】D?！窘馕觥炕純撼霈F(xiàn)了發(fā)熱，咳嗽，拒食，嘔吐，查體：體溫39.7度，心率182次/分，呼吸64次/分，精神不振，煩躁不安，面色發(fā)灰，肝臟右下3cm，心音低鈍，為肺炎合并心力衰竭典型表現(xiàn)。15.【答案】C?！窘馕觥炕純后w溫升高，心率＞180次/分，心音低鈍，呼吸＞60次/分，應考慮為肺炎合并心力衰竭，需立即給予吸氧、半坐臥位，并減慢輸液速度，及時報告醫(yī)生，做好搶救準備。16.【答案】A?！窘馕觥炕純阂颉胺窝住比朐海o士應耐心引導患兒，多對患兒進行正面評價，而不應批評患兒。17.【答案】C。【解析】患兒抽搐的原因為高熱，故護士應密切關注體溫的變化，體溫過高時應注意及時降溫。18.【答案】D?！窘馕觥炕純罕辉\斷為肺炎，護士應注意觀察心率、呼吸的變化，防止發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥。19.【答案】C?！窘馕觥炕純罕辉\斷為急性上呼吸道感染，應進溫度適宜飲食或流質飲食，多飲水，若繼發(fā)細菌感染、病情較重或伴隨并發(fā)癥者，可選用抗生素治療；發(fā)熱患兒應每4小時測量一次體溫并記錄，若患兒有熱性驚厥史或為超高熱，則每1～2小時測量一次體溫，退熱處置1小時后應再次測量體溫。二、圖片題【答案】A?！窘馕觥炕純喊l(fā)熱，咽痛，圖中示患兒咽部見多個灰白色皰疹，周圍有紅暈，為皰疹性咽峽炎典型表現(xiàn)。單元八【直擊護考】參考答案：一、單選題1．【答案】C【解析】寒冷季節(jié)80%的嬰幼兒腹瀉為病毒感染所致，以輪狀病毒感染的秋冬季腹瀉最常見，輪狀病毒感染的腸炎又稱為秋季腹瀉。2．【答案】C【解析】鵝口瘡又稱雪口病，白色念珠菌感染所致，多見于新生兒、營養(yǎng)不良患兒或長期應用廣譜抗生素的患兒，清潔口腔應選用2%碳酸氫鈉溶液。3．【答案】C【解析】生理性腹瀉多見于6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久就出現(xiàn)腹瀉，除腹瀉次數(shù)多外，食欲好，睡眠好，生長發(fā)育正常。4．【答案】E【解析】輪狀病毒性腸炎好發(fā)于秋冬季節(jié)，多見于6個月-2歲小兒，起病急，常伴有發(fā)熱和上感，一般無明顯中毒癥狀，大便次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。5．【答案】B【解析】腹瀉患兒出現(xiàn)酸堿平衡紊亂以代謝性酸中毒最常見，輕度酸中毒不明顯，僅呼吸稍快，中度的酸中毒呼吸深快，心率加快，口唇櫻桃紅，精神萎靡，乏力等，重度酸中毒表現(xiàn)心率減慢，呼吸深大，呼吸有丙酮味，嗜睡或昏迷。6．【答案】E【解析】輸液過程，輸入的液體對血鉀起到稀釋的作用，尿量增加時，鉀排出增加，酸中毒糾正，鉀流入細胞內，均會出現(xiàn)低鉀，故要見尿補鉀，肌張力低下、膝腱反射遲鈍、腹脹、腸鳴音減弱，聽診心音低鈍為低鉀的表現(xiàn)。7．【答案】D【解析】血清鈉128mmol/L判斷為低滲性脫水，面色稍蒼白，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩及前囟凹陷，哭時淚少，判斷為中度脫水。8．【答案】C【解析】該患兒為中度等滲性脫水，中度脫水的補液量為120～150ml/kg。輕度脫水的補液量為90～120ml/kg。重度脫水的補液量為150～180ml/kg。9．【答案】B【解析】從體重減輕8%，皮膚干，前囟、眼窩凹陷，判斷為中度脫水，從體溫40℃，腹瀉、嘔吐頻繁，飲水少，煩渴，丟失的水分多于電解質，判斷為高滲性脫水。10．【答案】B【解析】體液分布在血漿、間質和細胞內，血漿和間質內的液體為細胞外液，細胞內液體為細胞內液，小兒血漿和細胞內液占體液總量的比例是比較固定的，與成人相近，年齡越小，體液總量占體重的比例相對越高，間質液所占的比例相對越大。11．【答案】A【解析】考察胃壁黏膜不同細胞的作用。主細胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁細胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細胞，分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用。胃底和胃體腺由主細胞、壁細胞和黏液細胞組成，而胃竇只含黏液細胞；胃竇部有G細胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。12．【答案】D【解析】考察嬰兒胃部的生理特點。嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而責門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和胃食管反流。13．【答案】B[解析]:考察胃壁的作用。胃壁有豐富的腺體，由功能不同的細胞組成:主細胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原;壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子:粘液細胞分泌堿性因子；G細胞分泌胃泌素。14．【答案】A【解析】考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。起病時發(fā)熱，體溫可達38~40°C，牙齦、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上顎及咽部?？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結常腫大。二、圖片題1．【答案】C單元九單選題1.D2.A3.A4.B5.D6.D7.B8.C9.E10.E11.D12.B13.B二、圖片題1.B單元十單選題1.E2.E3.D4.D5.C6.C7.E8.A9.A二、圖片題A單元十一一、單選題1.E2.E3.A4.E5.A6.A7.A8.C9.A10.C二、圖片