互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療基層醫(yī)療創(chuàng)新模式

./健康中國戰(zhàn)略與基層衛(wèi)生醫(yī)療服務創(chuàng)新模式目錄第一章健康中國戰(zhàn)略2第二章互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康2第三章何為家庭醫(yī)生簽約：3第四章XX省各地家醫(yī)簽約開展狀況：3第五章國家各地家庭醫(yī)生簽約模式：3第六章廣電對分級診療家庭醫(yī)生簽約的推進作用：5第八章分級診療的緣起、困境與破局5第一章健康中國戰(zhàn)略人民健康是中華民族強大繁榮和國家民主自強的重要標志,黨的中央代表大會這樣提出,并且作出了一系列部署,標志著黨對人民健康重要價值和作用的認識達到了新高度。我們將認真貫徹落實,抓緊謀劃實施健康中國戰(zhàn)略當前和今后一個時期的工作思路、目標和計劃,把每一項任務都轉(zhuǎn)化為實際行動,把每一項行動都轉(zhuǎn)化為實在成果。充分體現(xiàn)了黨對人民健康高度負責的政治態(tài)度和責任擔當。為人民群眾提供全方位全周期健康服務,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。把更多的人才技術引向基層、更多財力物力投向基層、更多優(yōu)惠政策向基層傾斜。深化"放管服"改革,簡化三級醫(yī)院設置審批,二級及以下醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記"兩證合一",消除政策障礙。制定康復醫(yī)療、護理、健康體檢等6類獨立設置醫(yī)療機構基本規(guī)范,擴大投資空間。第二章互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康《國務院關于積極推進"互聯(lián)網(wǎng)+"行動的指導意見》都做出了部署。內(nèi)容：文件主要有三個方面的內(nèi)容：一是健全"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"服務體系。從發(fā)展"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務、創(chuàng)新"互聯(lián)網(wǎng)+"公共衛(wèi)生服務、優(yōu)化"互聯(lián)網(wǎng)+"家庭醫(yī)生簽約服務、完善"互聯(lián)網(wǎng)+"藥品供應保障服務、推進"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)保結算服務、加強"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)學教育和科普服務、推進"互聯(lián)網(wǎng)+"人工智能應用服務等七方面,推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務融合,涵蓋醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保"三醫(yī)聯(lián)動"諸多方面。二是完善"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"支撐體系。從加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、健全"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"標準體系、提高醫(yī)院管理和便民服務水平、提升醫(yī)療機構基礎設施保障能力、及時制訂完善相關配套政策等五方面,提出了有關具體舉措。三是加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障,對強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)信息安全作出明確規(guī)定,保障"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"規(guī)范有序發(fā)展。健全完善基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。按照群眾自愿原則,選擇高血壓、糖尿病等慢性病、常見病作為突破口開展基層首診,逐步擴大病種范圍;制定雙向轉(zhuǎn)診原則、標準、流程,逐步實現(xiàn)不同級別和不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉(zhuǎn)診;明確不同層級公立醫(yī)院功能定位,發(fā)揮醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)保報銷政策等對分級診療的引導作用,完善治病—康復—長期護理服務鏈。建成縣級以上公立醫(yī)院預約掛號統(tǒng)一平臺,二、三級醫(yī)院不低于30%的號源用于網(wǎng)上預約。"十三五"期間,二級以上醫(yī)院普遍開展非急診預約診療服務,專家門診號和住院床位優(yōu)先向基層首診醫(yī)療機構開放。預約診療率大幅提升,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診人次年增長10%以上。第三章何為家庭醫(yī)生簽約：所謂簽約服務,就是以家庭為單位,為個人和家庭建立健康檔案,家庭醫(yī)生團隊根據(jù)簽約家庭成員身體狀況,及時進行健康評估指導,提供公共衛(wèi)生等項目服務。簽約家庭醫(yī)生不單是解決某個人的身體問題,而是整個家庭的健康大問題,家庭醫(yī)生團隊會將疾病預防和治療貫穿始終。家庭醫(yī)生團隊主要由全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成,簽約服務的內(nèi)容也并非僅局限在有病就醫(yī)的范疇,而是能給患者或健康居民個人健康評估及規(guī)劃、健康"點對點"管理服務、中醫(yī)健康管理服務及中醫(yī)體質(zhì)辨識。第四章XX省各地家醫(yī)簽約開展狀況：2018年5月18日,盤州市衛(wèi)計局聯(lián)合盤江總醫(yī)院、響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院到響水鎮(zhèn)丫基村開展2018年"世界家庭醫(yī)生日"宣傳活動。2017年10月16日至17日,為深入推進家庭醫(yī)生簽約服務工作,更好地落實基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務,XX市觀山湖區(qū)XX園社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的"家庭醫(yī)生簽約服務進機關"活動,首站走進XX市人大。2017年5月19日,為進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務意義和內(nèi)容的宣傳,傳播以簽約服務促進健康管理的理念,增進家庭醫(yī)生團隊社會美譽度,提高簽約的積極性,桐梓縣衛(wèi)計局組織中醫(yī)院、疾控中心和婁山關衛(wèi)生院開展了宣傳咨詢活動。XX都市報:自2015年全省逐步推進家庭醫(yī)生簽約試點以來,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心均成立全科醫(yī)師團隊<提供家庭醫(yī)生服務>。目前,全省累計簽約1908萬人,簽約率53.6%,其中重點人群簽約覆蓋率約60%。<2017年5月>第五章國家各地家庭醫(yī)生簽約模式：上海1+1+1模式,即居民在自愿與家庭醫(yī)生簽約基礎上,再選擇1家區(qū)級和1家市級醫(yī)院簽約。簽約居民通過家庭醫(yī)生,可以優(yōu)先預約就診,幫助及時轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院、找到合適的醫(yī)生,做到按需求、以最便捷的通道實現(xiàn),還可以享受慢病長處方、延伸處方等便利服務。"1+1+1"機制將加大二、三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對社區(qū)的支撐。比如提出"兩個50%",統(tǒng)一將各市級醫(yī)院包括知名專家在內(nèi)門診預約號源的50%、在預約開放前50%時段內(nèi),優(yōu)先向家庭醫(yī)生和簽約居民開放。XX"三師共管"家庭醫(yī)生,有別于其他地區(qū)的做法,XX的家庭醫(yī)生去簽約實行"三師共管"的團隊服務模式：家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、健康管理師〔或社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師、醫(yī)技人員組成,簽約服務團隊以家庭醫(yī)生為管理的核心,家庭醫(yī)生根據(jù)簽約對象病情需要,幫助推薦聯(lián)系或預約相應專業(yè)的二、三級醫(yī)院?？漆t(yī)師,共同提供可"三師共管"的家庭醫(yī)生團隊服務。XX市家庭醫(yī)生,XX市家庭醫(yī)生簽約采用的是"醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務"模式,即利用信息技術,整合部門資源,以醫(yī)療、護理、康復進家庭為基礎,拓展日托及機構養(yǎng)老健康服務內(nèi)涵,根據(jù)居民不同需求,因地制宜提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護理一體化的健康服務。旨在保障上述服務有效實施,XX市出臺一系列配套政策。20XX,XX市人民政府辦公廳發(fā)布《XX市人民政府關于推進醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務的實施意見》。此后,衛(wèi)生、醫(yī)保、財政等部門針對如何分配和使用簽約服務費、如何減免和撥付相關基本醫(yī)療保險費用、如何規(guī)范開展家庭病床建床和服務項目等具體事項,開展認真細致的研究,隨后相繼制定《XX市基本醫(yī)療保險家庭病床管理暫行辦法》《XX市家庭病床服務規(guī)范〔試行》《XX市主城區(qū)基本醫(yī)療保險醫(yī)療康復護理費用結算管理辦法》等多個配套政策。為激勵基層醫(yī)生,XX市把上門診療服務人次納入統(tǒng)計范圍,核算醫(yī)保年度經(jīng)費總額。此外,當?shù)剡€完善物價配套政策,調(diào)整家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費收費標準。具體數(shù)字為：建床費80元/人次,家庭病床巡檢費40元/人次,副高以上醫(yī)務人員出診費60元/人次。在提高基層醫(yī)生待遇的同時,也注重提升其能力。比如,設計培訓項目,邀請國內(nèi)知名專家作為師資,采取理論培訓和實踐操作相結合的方式,對XX城區(qū)全科醫(yī)生進行8期系統(tǒng)培訓,參培率達96.6%。XX家庭醫(yī)生制度的成功,與信息化分級診療平臺的支撐密不可分。XX市分級診療平臺連接多個系統(tǒng),包括社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)、居民健康檔案、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、全科醫(yī)生簽約系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、區(qū)域影像會診系統(tǒng)、危重孕產(chǎn)婦搶救移動會診系統(tǒng)等,并連接社區(qū)衛(wèi)生服務中心HIS和市級醫(yī)療機構HIS,且對市民卡和醫(yī)保開放接口。第六章廣電對分級診療家庭醫(yī)生簽約的推進作用：依托數(shù)字電視龐大的用戶基數(shù),采用新模式路徑落實國家推進的家庭醫(yī)生簽約服務制度,在簽約的標準動作基礎上強調(diào)簽約后的服務履行和服務管理與質(zhì)量控制。采用互聯(lián)網(wǎng)服務運營模式開展家庭醫(yī)生服務運營,充分利用XX省分級診療,遠程醫(yī)療,醫(yī)聯(lián)體等強基層助基層的政策資源和服務資源,激活家醫(yī)履行服務,為家醫(yī)賦能,家醫(yī)履約,家醫(yī)考核等技術,業(yè)務創(chuàng)新手段。提供在線簽約、預約、咨詢、健康管理、慢病隨訪、報告查詢等服務。針對不同服務需求、季節(jié)特點、疾病流行等情況,定期精準推送健康教育資訊。家庭醫(yī)生診療大數(shù)據(jù)價值〔簽約建立的個人以及家庭電子健康檔案,用戶線上預約,就診,轉(zhuǎn)診等行為數(shù)據(jù)。第八章分級診療的緣起、困境與破局2016年全國衛(wèi)生和健康大會中強調(diào)分級診療制度建設是今后醫(yī)改中最重要的工作。因此,醫(yī)改十三五規(guī)劃將建立"分級診療制度"置于5項重點醫(yī)改任務之首,分級診療成為醫(yī)改的重中之重。當前,國內(nèi)建設分級診療制度的嘗試大致包括以下幾種：第一種是通過完善分級診療的標準和程序方式,進行醫(yī)療服務機構診療責任和范圍重新定位,進而調(diào)整整個醫(yī)療服務體系的定位；第二種是醫(yī)保的相關探索,一是建立基本醫(yī)療保險的強制首診、轉(zhuǎn)診機制,如XX強制民眾逐級轉(zhuǎn)診；二是XX曾實行的經(jīng)濟激勵的首診機制,經(jīng)過首診可降低起付線、提高報銷比例；三是探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診制度；四是互聯(lián)網(wǎng)+的分診制度。當然互聯(lián)網(wǎng)+僅僅是一個分診制度,而不一定是一個分級診療制度,更多是