《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》全面解讀

醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法全面解讀人民醫(yī)院

醫(yī)務科前

言

2月18日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了四部門聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》。

《管理辦法》共分為7章39條，分別從組織管理、互認規(guī)則、質量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的各項要求進行了明確。《管理辦法》對有關部門的職責進行了劃分，明確提出醫(yī)療機構應當按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。同時，明確了開展互認工作的基本要求，提出了可以重新檢查的具體情況，并要求醫(yī)務人員加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。本辦法自2022年3月1日起施行?？苫フJ的檢查結果包括哪些？檢查結果：是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；檢驗結果：是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗結果不包括醫(yī)師出具的診斷結論。本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構。因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；檢查檢驗結果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前）；患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；其他情形確需復查的。哪些情況可以重新檢查?1234醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范要求，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設。建立健全本機構內的互認工作管理制度，加強人員培訓，規(guī)范工作流程，為有關醫(yī)務人員開展互認工作提供必要的設備設施及保障措施。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應當推進醫(yī)聯(lián)體內數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，加強檢查檢驗的質量控制，提升檢查檢驗的同質化水平，實現(xiàn)檢查檢驗結果的互認共享。醫(yī)務人員應當遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務質量，對符合條件的檢查檢驗結果能認盡認。擬開展互認工作的檢查檢驗項目應當具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術標準，便于開展質量評價。對符合條件的檢查檢驗結果能認盡認滿足國家級質量評價指標，并參加國家級質量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為全國。滿足地方質量評價指標，并參加地方質控組織質量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為該質控組織所對應的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗互認工作的，應當由有關地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質控組織開展相關工作。參加相關質量評價并合格的，互認范圍為協(xié)議地區(qū)。檢查檢驗項目參加各級質控組織開展的質量評價并合格的，醫(yī)療機構應當標注其相應的互認范圍+互認標識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質量評價或質量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標注。對于患者提供的已有檢查檢驗結果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得重復進行檢查檢驗。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有全國或本機構所在地區(qū)互認標識的檢查檢驗結果予以互認。鼓勵醫(yī)務人員結合臨床實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結果予以互認。醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認標志統(tǒng)一為HR醫(yī)務人員應當根據(jù)患者病情開具檢查檢驗醫(yī)囑。對于符合互認條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關費用。

《管理辦法》還規(guī)定，各地衛(wèi)生健康行政部門應當加強轄區(qū)檢查檢驗能力建設，定期組織開展人員培訓、現(xiàn)場檢查、結果監(jiān)控等工作。檢查檢驗結果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機構按門（急）診診查收取相應的診查費，不額外收費。檢查檢驗結果符合互認要求，但確需相應檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結果互認工作的，可在收取診查費的基礎上參照本院執(zhí)行的價格政策加收院內會診費用。積極推進支付方式改革，引導醫(yī)療機構主動控制成本，加強醫(yī)療服務行為的縱向分析與橫向比較，強化醫(yī)保基金使用績效評價與考核機制?？梢詫⑨t(yī)務人員開展檢查檢驗結果互認工作的情況納入本機構績效分配考核機制。鼓勵各級醫(yī)療保障經辦機構將醫(yī)療機構開展檢查檢驗結果互認工作的情況作為醫(yī)保定點機構評定標準。強化醫(yī)?；鹗褂每冃гu價與考核機制充分運用信息化手段，對醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認和資料共享情況進行實時監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機構提出改進要求。定期開展工作考核，對于違反有關規(guī)定的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員依法依規(guī)追究相關責任。實時監(jiān)測檢查檢驗結果互認和資料共享情況偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔相應責任。對于因檢查檢驗結果互認而產生糾紛的，各責任主體依