護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題庫(kù)帶答案章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（十一）

章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（十一）1、女性，56歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者的心律失常，首選治療為:A.控制心室率B.抗凝治療C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.硝酸甘油正確答案：A答案解析：房顫的首選治療為控制心室率。2、心絞痛與心臟神經(jīng)官能癥的主要鑒別依據(jù)是:A.胸痛的部位B.胸痛的性質(zhì)C.胸痛持續(xù)的時(shí)間D.心電圖檢查E.血沉正確答案：C答案解析：急性心肌梗死心電圖出現(xiàn)病理性Q波，心絞痛僅為ST段改變；心絞痛胸痛持續(xù)3～5分鐘，心臟神經(jīng)官能癥持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)。3、患者男性，56歲，高血壓病3年。平時(shí)血壓維持在120～130/80～90mmHg。半天前因激動(dòng)感到頭痛，無(wú)惡心嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等。查體：血壓184/120mmHg，意識(shí)清楚，心率86次/分，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。有糖耐量異常。最可能的診斷是：:A.腦出血B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.高血壓危象E.原發(fā)性高血壓3級(jí)正確答案：E答案解析：該患者高血壓病3年，平時(shí)血壓控制較好，近日因激動(dòng)血壓突然升高至184/120mmHg，因此按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，初步診斷為高血壓病3級(jí)高危組。4、男性，35歲，汽車(chē)撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。首選的治療措施是:A.靜脈用強(qiáng)心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液D.利尿劑改善，腎功能E.應(yīng)用抗生素正確答案：C答案解析：患者重度低血容量性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量以抗休克。5、二尖瓣狹窄，僅聽(tīng)到舒張中期雜音，而無(wú)舒張晚期雜音，是因?yàn)?A.二尖瓣狹窄程度較輕B.二尖瓣狹窄程度較重C.二尖瓣前葉活動(dòng)受限D(zhuǎn).二尖瓣后葉活動(dòng)受限E.并發(fā)心房顫動(dòng)正確答案：E答案解析：在竇性心律時(shí)，典型的二尖瓣狹窄的雜音是舒張期隆隆樣雜音，收縮期前增強(qiáng)。加強(qiáng)的原因是心房收縮。當(dāng)出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，心房收縮消失，雜音在收縮期前則不增強(qiáng)。6、急性感染性心內(nèi)膜炎具有診斷意義的檢查是:A.血培養(yǎng)B.血沉C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.血清免疫學(xué)檢查正確答案：A答案解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。7、Beck三聯(lián)征是指:A.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)B.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng)C.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)D.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強(qiáng)E.血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)正確答案：A答案解析：Beck三聯(lián)征：靜脈壓升高、動(dòng)脈壓下降、心臟跳動(dòng)微弱及心音遙遠(yuǎn)。臨床以急性心包填塞多見(jiàn)。8、急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是:A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難E.低血壓和休克正確答案：A答案解析：急性心肌梗死時(shí)疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。9、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合大量心包積液體征:A.肝臟腫大B.下肢水腫C.心音遙遠(yuǎn)D.心尖搏動(dòng)明顯E.心界普遍擴(kuò)大正確答案：D答案解析：大量心包積液時(shí)心濁音界向兩側(cè)增大，頸靜脈怒張，肝臟腫大、下肢水腫、腹水，心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)。10、左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕:A.肝腫大壓痛B.心率增快C.胃腸道淤血D.肺淤血癥狀E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：D答案解析：繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當(dāng)右心衰出現(xiàn)之后，右心排量減少，因此陣發(fā)性夜間呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)反較單純性左心衰竭時(shí)減輕。11、室間隔缺損時(shí)，雜音的部位和時(shí)相為:A.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B.胸骨右緣第二肋間收縮期雜音C.胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音D.心尖區(qū)舒張中、晚期雜音E.胸骨左緣第三肋間舒張期雜音正確答案：C答案解析：雜音的部位和時(shí)相有助于鑒別各種心臟雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)為胸骨左緣第三肋間(即主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)最為清晰)舒張期雜音；室間隔缺損時(shí)為胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音；胸骨左緣第二肋間收縮期雜音見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄；胸骨右緣第二肋間收縮期雜音見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄；心尖部舒張中、晚期雜音見(jiàn)于二尖瓣狹窄。12、支氣管哮喘發(fā)作禁用:A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.腎上腺素D.嗎啡E.地塞米松(氟美松)正確答案：D答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用：①非選擇性β受體阻滯劑，如心得安；②新斯的明、加蘭他敏、有機(jī)磷酸酯類(lèi)等抗膽堿酯酶藥；毛果蕓香堿和甲酚膽堿等擬膽堿藥；③利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭可引起呼吸抑制，加重哮喘。13、吡嗪酰胺:A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對(duì)結(jié)核菌無(wú)影響E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害正確答案：C答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。14、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于:A.呼氣性呼吸困難B.肺部聽(tīng)診哮鳴音C.心臟無(wú)特殊體征D.咳粉紅色泡沫痰E.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史正確答案：D答案解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。15、利福平:A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對(duì)結(jié)核菌無(wú)影響E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害正確答案：B答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。16、下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是:A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難C.不同程度的可逆性氣道阻塞D.可自行緩解或治療后緩解E.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音正確答案：A答案解析：氣道高反應(yīng)為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現(xiàn)氣道高反應(yīng)者并非都是支氣管哮喘，如長(zhǎng)期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等也可出現(xiàn)氣道高反應(yīng)。17、哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn):A.FEV1/FVC%下降B.PEF降低C.RVF、RE增加D.DLCO增加E.RV/TLC%增加正確答案：D答案解析：哮喘發(fā)作時(shí)，一氧化碳彌散量(DLCO)一般正常。18、卡那霉素:A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對(duì)結(jié)核菌無(wú)影響E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害正確答案：A答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。19、治療外源性過(guò)敏性哮喘用抗原脫敏療法，其免疫學(xué)基礎(chǔ)是:A.減少I(mǎi)gEB.增加IgGC.增加IgMD.抑制骨髓嗜酸性粒細(xì)胞生成E.增加IgA正確答案：B答案解析：IgG抗體在體液中提高之后，如再度接受外來(lái)特異性過(guò)敏原時(shí)，此類(lèi)抗體首先與之結(jié)合，與體內(nèi)原有的IgE抗體競(jìng)爭(zhēng)，從而產(chǎn)生免疫反應(yīng)而不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。20、一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物:A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺正確答案：C答案解析：乙胺丁醇的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，應(yīng)在治療前測(cè)定視力與視野，治療中密切觀察。21、以下關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)錯(cuò)誤的是:A.PPD0.1mlB.含有5個(gè)結(jié)核菌素單位C.48～72小時(shí)看結(jié)果D.硬結(jié)直徑≥20mm者為強(qiáng)陽(yáng)性E.硬結(jié)直徑<10mm者為陰性正確答案：E答案解析：PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果解讀：結(jié)果判斷以局部硬結(jié)直徑為依據(jù)，無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑<5mm為陰性（—），5～9mm為一般陽(yáng)性（+），10～19mm為中度陽(yáng)性（++），≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（+++），局部除硬結(jié)外還有水泡、破潰淋巴管炎及雙圈反應(yīng)為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（++++）。22、肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了:A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周單純性皰疹。有敗血癥者，皮膚和粘膜可有出血點(diǎn)。實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。23、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是:A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B.殘氣容積明顯增加C.呼吸道阻力增加D.閉合容量減少E.頻率依賴(lài)性肺順應(yīng)性降低正確答案：E答案解析：頻率依賴(lài)性肺順應(yīng)性亦稱(chēng)動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性，是最敏感的小氣道功能測(cè)定方法。平靜呼吸時(shí)小氣道病變者肺的順應(yīng)性正常，隨呼吸頻率的增加，當(dāng)小氣道狹窄或阻塞時(shí)，氣體進(jìn)出發(fā)生困難，肺容積變化減少，肺順應(yīng)性逐漸下降，當(dāng)呼吸頻率增加到60次/分時(shí)，其肺順應(yīng)性顯著下降。由于該法需測(cè)定胸內(nèi)壓（常用侵入性的食道氣囊測(cè)壓反映），臨床較少使用，一般只用于實(shí)驗(yàn)研究用。24、治療支原體肺炎首選的抗生素是:A.青霉素B.妥布霉素C.氨芐青霉素D.紅霉素E.鏈霉素正確答案：D答案解析：一般情況下支原體感染對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素敏感，阿奇霉素，紅霉素等為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。25、慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張癥的主要鑒別依據(jù)是:A.有無(wú)發(fā)熱B.有無(wú)咳嗽C.有無(wú)咯血D.痰菌檢查E.支氣管造影正確答案：E答案解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴(yán)重程度。26、引起I型呼吸衰竭最常見(jiàn)的疾病是:A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.膈肌麻痹E.ARDS正確答案：E答案解析：I型呼吸衰竭為缺氧而無(wú)CO2潴留。見(jiàn)于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流）的病例，如ARDS。27、患者，男，26歲。淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周?chē)袉渭儼捳?，叩診右下肺輕度濁音，聽(tīng)診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是:A.急性支氣管炎B.肺結(jié)核C.急性肺膿腫D.肺炎鏈球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：D答案解析：咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、口唇周?chē)袉渭儼捳睿翟\右下肺輕度濁音，聽(tīng)診呼吸音減低，符合其診斷。28、慢性支氣管炎與肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是:A.有無(wú)發(fā)熱B.有無(wú)咳嗽C.有無(wú)咯血D.痰菌檢查E.支氣管造影正確答案：D答案解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴(yán)重程度。29、做結(jié)核菌素試驗(yàn)，看結(jié)果應(yīng)在注射后:A.20分鐘B.12～24小時(shí)C.24～36小時(shí)D.48～72小時(shí)E.4～8周正確答案：D答案解析：標(biāo)準(zhǔn)劑量是5結(jié)核菌素單位（0.1毫升），進(jìn)行皮內(nèi)注射，并在48至72小時(shí)后觀察結(jié)果。30、腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的是:A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸正確答案：E答案解析：腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下進(jìn)入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝，疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的是小腸。31、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的:A.內(nèi)側(cè)B.外側(cè)C.前方D.后方E.下方正確答案：C答案解析：根據(jù)其解剖位置不難判定腹股溝斜疝的疝囊位于精索的前方。32、腹股溝管行走的方向是:A.向外、上、淺B.向內(nèi)、上、淺C.向外、下、淺D.向內(nèi)、下、淺E.以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)1/2的上方由外向內(nèi)下斜行的肌肉盤(pán)膜裂隙。長(zhǎng)4～5cm，有精索或子宮圓韌帶通過(guò)。腹股溝管有4個(gè)壁及內(nèi)、外兩個(gè)內(nèi)外口。管的前壁為腹外斜肌腱膜，在外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部，后壁為腹橫筋膜，在內(nèi)側(cè)1/3處有聯(lián)合腱，上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶，內(nèi)口為腹環(huán)，外口為皮下環(huán)。33、關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多正確答案：C答案解析：腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下進(jìn)入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝。34、左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的:A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小正確答案：C答案解析：腹腔后位的臟器，在疝的形成過(guò)程中，可隨后腹膜壁層而被下?tīng)浚不?jīng)疝門(mén)，遂構(gòu)成疝囊的一部分，稱(chēng)為滑動(dòng)性疝。常見(jiàn)臟器右側(cè)為盲腸，左側(cè)為乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸，前位是膀胱。35、疝囊內(nèi)容物只能部分回納人腹腔，腸壁無(wú)血循環(huán)障礙的腹外疝是:A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.可復(fù)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝正確答案：B答案解析：腹外疝的臨床分類(lèi)：①易復(fù)性疝。疝內(nèi)容物在腹內(nèi)壓增高時(shí)進(jìn)入疝囊，平臥休息或用手輕推即可納入腹腔。②難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物不能完全回納到腹腔。③嵌頓性疝。疝環(huán)較狹小，在腹內(nèi)壓突煞增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過(guò)疝環(huán)進(jìn)入疝囊，由于疝囊頸的彈性收縮使疝內(nèi)容物不能回納腹腔，稱(chēng)嵌頓性疝。此時(shí)，疝內(nèi)容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。④絞窄性疝。嵌頓性疝如不及時(shí)解除，疝內(nèi)容物血液循環(huán)障礙加重，以至最后完全阻斷，稱(chēng)絞窄性疝。此時(shí)，疝內(nèi)容物因缺血而壞死。36、發(fā)生嵌頓最重要的原因是:A.疝內(nèi)容物大，疝囊小B.疝環(huán)小，腹壓劇增C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內(nèi)容物彈性差正確答案：B答案解析：疝環(huán)較狹小，在腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過(guò)疝環(huán)進(jìn)入疝囊，由于疝囊頸的彈性收縮使疝內(nèi)容物不能回納腹腔，稱(chēng)嵌頓性疝。此時(shí)，疝內(nèi)容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。37、腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的:A.底部B.體部C.頸體交界部D.頸部E.以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝被蓋四部分組成。疝門(mén)：是疝囊從腹腔突出的“口”，多呈環(huán)形，亦稱(chēng)疝環(huán)，亦即相當(dāng)于腹壁薄弱或缺損處。各類(lèi)疝多依疝門(mén)部位而命名，如腹股溝疝、股疝、臍疝等。疝囊是腹膜壁層經(jīng)疝門(mén)而突出的囊袋結(jié)構(gòu)，可分為囊頸、囊體、囊底三部分。囊頸指疝囊與腹腔相連接的狹窄部，位置相當(dāng)于疝門(mén)。38、男，26歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10年，近半個(gè)月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的體征是:A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.左上腹包塊C.腹部有胃型、蠕動(dòng)波及振水音D.腹肌緊張E.腸鳴音消失正確答案：C答案解析：幽門(mén)梗阻時(shí)，在上腹部可見(jiàn)胃型、蠕動(dòng)波及震水音，嘔吐發(fā)酵酸性宿食，上腹痛。39、男，26歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10年，近半個(gè)月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。為明確診斷，采取的正確措施是:A.腹部B超B.腹部CTC.消化道鋇劑D.胃鏡檢查E.胃腸減壓后胃鏡檢查正確答案：E答案解析：幽門(mén)梗阻時(shí)，在上腹部可見(jiàn)胃型、蠕動(dòng)波及震水音，嘔吐發(fā)酵酸性宿食，上腹痛。為明確診斷，采取的正確措施是胃腸減壓后胃鏡檢查。40、男，48歲，上腹痛3個(gè)月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復(fù)查胃鏡潰瘍未愈合。為進(jìn)一步確診，最合適的補(bǔ)充措施是:A.奧美拉唑再治療4周后復(fù)查B.奧美拉唑+硫糖鋁再治療4周后復(fù)查C.胃液分析D.胃鏡檢查取活檢查病理E.立即手術(shù)治療正確答案：D答案解析：既往胃潰瘍病史多年，若長(zhǎng)期規(guī)范治療后未見(jiàn)明顯改善，應(yīng)警惕潰瘍癌變，為明確診斷，應(yīng)行胃鏡檢查取活檢查病理。41、男，26歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10年，近半個(gè)月出現(xiàn)嘔吐隔夜食物。其嘔吐物的性狀最可能為:A.黃綠色液體B.血性液體C.帶糞臭味D.咖啡色樣液體E.發(fā)酵酸性宿食正確答案：E答案解析：幽門(mén)梗阻時(shí)，在上腹部可見(jiàn)胃型、蠕動(dòng)波及震水音，嘔吐發(fā)酵酸性宿食，上腹痛。42、男，48歲，上腹痛3個(gè)月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復(fù)查胃鏡潰瘍未愈合。治療失敗最可能的原因是:A.潰瘍癌變B.復(fù)合性潰瘍C.非消化性潰瘍D.藥物療程不足E.藥物選擇錯(cuò)誤正確答案：A答案解析：既往胃潰瘍病史多年，若長(zhǎng)期規(guī)范治療后未見(jiàn)明顯改善，應(yīng)警惕潰瘍癌變。43、男，48歲，上腹痛3個(gè)月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復(fù)查胃鏡潰瘍未愈合。下列哪項(xiàng)不是特殊潰瘍:A.復(fù)合性潰瘍B.幽門(mén)管潰瘍C.胃角潰瘍D.巨大潰瘍E.球后潰瘍正確答案：C答案解析：胃角潰瘍是指發(fā)生在胃角部的潰瘍，不屬于特殊潰瘍。44、區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌的最好檢查是:A.上消化道鋇劑B.胃鏡C.腹部CS、D.超聲胃鏡E.放大胃鏡正確答案：D答案解析：超聲內(nèi)鏡可以幫助醫(yī)生判斷胃癌侵犯深度和周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移情況，以區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌。45、下列情況是胃癌的手術(shù)適應(yīng)證，除外:A.早期胃癌B.胃癌伴有出血C.胃癌伴有幽門(mén)梗阻D.胃癌伴有賁門(mén)梗阻E.胃癌伴有穿孔正確答案：B答案解析：胃癌伴有出血者是手術(shù)禁忌癥。46、胃癌的癌前病變是指:A.慢性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃E.腸化和異型增生正確答案：E答案解析：腸化和異型增生（不典型增生）被認(rèn)為是胃癌的癌前病變。47、腸結(jié)核腹痛部位多位于:A.右上腹B.右下腹C.左上腹D.左下腹E.臍周正確答案：B答案解析：腸結(jié)核因病變常累及回盲部，故疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。48、早期胃癌是指病變深度不超過(guò):A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層正確答案：B答案解析：早期胃癌指病灶局限且深度不超過(guò)黏膜下層的胃癌。49、對(duì)于腸結(jié)核有診斷意義的病理改變是:A.滲出性炎癥B.慢性潰瘍C.干酪樣壞死性肉芽腫D.纖維組織增生E.血管內(nèi)膜炎正確答案：C答案解析：病理結(jié)果顯示干酪樣壞死性肉芽腫對(duì)腸結(jié)核有診斷意義。50、結(jié)核性腹膜炎的腹水性質(zhì)多為:A.以中性粒細(xì)胞為主的滲出液B.以淋巴細(xì)胞為主的滲出液C.以中性粒細(xì)胞為主的漏出液D.以淋巴細(xì)胞為主的漏出液E.以紅細(xì)胞為主的血性液體正確答案：B答案解析：結(jié)核性腹膜炎的腹水化驗(yàn)以滲出液為主，部分嚴(yán)重患者因低蛋白血癥或合并有肝硬化等疾病者可表現(xiàn)為漏出液。51、胃癌轉(zhuǎn)移形成的Krukenherg瘤屬于:A.直接浸潤(rùn)B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.胃內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：Krukenherg瘤是指是來(lái)自胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移癌，常為種植性轉(zhuǎn)移。52、滲出型結(jié)核性腹膜炎診斷困難時(shí)，可考慮:A.結(jié)腸鏡B.腹部CTC.結(jié)核菌培養(yǎng)D.腹腔鏡E.剖腹探查正確答案：D答案解析：滲出型結(jié)核性腹膜炎診斷困難，必要時(shí)可行腹腔鏡。53、潰瘍性結(jié)腸炎患者使用抗膽堿能藥物時(shí)可誘發(fā):A.腸出血B.腸穿孔C.結(jié)腸癌變D.中毒性巨結(jié)腸E.腸瘺正確答案：D答案解析：中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生于潰瘍性結(jié)腸炎患者常因使用抗膽堿能藥物時(shí)誘發(fā)。54、潰瘍性結(jié)腸炎是一種:A.細(xì)菌性炎癥B.病毒性炎癥C.自身免疫性炎癥D.化學(xué)性炎癥E.功能性改變正確答案：C答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種自身免疫性炎癥。55、結(jié)核性腹膜炎的典型體征是:A.腹部壓痛B.腹部反跳痛C.腹壁柔韌感D.下腹部包塊E.腸鳴音亢進(jìn)正確答案：C答案解析：結(jié)核性腹膜炎的典型體征是腹部觸診呈柔韌感，可以有壓痛，多無(wú)反跳痛。56、潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)是:A.里急后重B.腹痛便后緩解C.稀水樣便D.柏油樣便E.黏液膿血便正確答案：E答案解析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)。57、治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效藥物是:A.克拉霉素B.羥氨芐青霉素C.柳氮磺吡啶D.頭孢曲松E.氧氟沙星正確答案：C答案解析：治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效藥物是水楊酸類(lèi)藥物，如柳氮磺胺吡啶。58、粘連型結(jié)核性腹膜炎診斷困難時(shí)，可考慮:A.結(jié)腸鏡B.腹部CTC.結(jié)核菌培養(yǎng)D.腹腔鏡E.剖腹探查正確答案：E答案解析：粘連型結(jié)核性腹膜炎診斷困難，必要時(shí)可剖腹探查。59、潰瘍性結(jié)腸炎的病變分布特征是:A.連續(xù)性B.跳躍性C.節(jié)段性D.局限性E.全層性正確答案：A答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎呈連續(xù)性病變，也可累及整個(gè)結(jié)腸。60、克羅恩病是一種:A.細(xì)菌性炎癥B.病毒性炎癥C.自身免疫性炎癥D.化學(xué)性炎癥E.功能性改變正確答案：C答案解析：克羅恩病屬于一種自身免疫性炎癥。61、慢性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)的五聯(lián)征是指:A.腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病B.腹痛、胰腺壞死、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病C.嘔吐、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病D.腹痛、黃疸、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病E.腹痛、胰腺鈣化、胰腺膿腫、脂肪瀉和糖尿病正確答案：A答案解析：慢性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)的五聯(lián)征包括腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病。62、消化道出血患者出現(xiàn)黑糞提示每日出血至少有:A.10～20mlB.30～50mlC.50～100mlD.100～200mlE.200～300ml正確答案：C答案解析：消化道出血患者出現(xiàn)黑糞，提示每日出血量至少50～100ml。63、評(píng)價(jià)急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段是:A.腹腔穿刺B.腹部B超C.腹部平掃CTD.腹部增強(qiáng)CTE.血清生化學(xué)正確答案：D答案解析：腹部增強(qiáng)CT是評(píng)價(jià)急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段。64、急性消化道大出血后，最可能出現(xiàn)的是:A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.膽紅素升高D.清蛋白降低E.球蛋白升高正確答案：A答案解析：上消化道大出血后，血尿素氮增高，1～2天達(dá)高峰，3～4天內(nèi)降至正常。65、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血至少有:A.5～10mlB.10～20mlC.30～50mlD.50～100mlE.100～200ml正確答案：A答案解析：消化道出血至少有5～10ml才出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。66、消化道出血患者出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)出血至少有:A.100～200mlB.200～250mlC.250～300mlD.300～500mlE.500～1000ml正確答案：C答案解析：消化道出血患者出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)出血至少250～300ml。67、胰頭癌的突出癥狀是:A.腹痛B.消瘦C.納差D.腹瀉E.黃疸正確答案：E答案解析：黃疸是胰頭癌的突出癥狀。68、急性消化道大出血后，最不可能出現(xiàn)的是:A.血紅蛋白正常，3～4h后開(kāi)始降低B.出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.2～5h后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升至(10～20)×109/LE.血小板計(jì)數(shù)減少正確答案：E答案解析：急性消化道大出血后，血小板計(jì)數(shù)不會(huì)減少。69、消化性潰瘍形成的最重要病因是:A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A答案解析：確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%―80%（幽門(mén)螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量臨床研究肯定，成功根除幽門(mén)螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復(fù)發(fā)率50%—70%，而根除幽門(mén)螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。70、十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在:A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見(jiàn)。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。71、殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少:A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E答案解析：胃、十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)后5年以上，殘胃發(fā)生的癌為殘胃癌。72、為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為:A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.出血停止后正確答案：C答案解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。73、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E答案解析：急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛、呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。74、下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說(shuō)法中錯(cuò)誤的是:A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B.易并發(fā)出血C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D.對(duì)藥物治療反應(yīng)好E.常規(guī)檢查過(guò)程中容易漏診正確答案：D答案解析：球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。75、消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對(duì)潰瘍有確診價(jià)值的是:A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A答案解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。76、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括:A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A答案解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時(shí)有腹瀉則為急性胃腸炎。77、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D答案解析：急性胰腺炎發(fā)生腹痛的機(jī)制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢；②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織；③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹；④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。78、阻塞性黃疸，常出現(xiàn):A.水樣或粥樣稀便B.灰白色便C.鮮血便D.細(xì)條狀便E.褐色球狀便正確答案：B答案解析：灰白色便常見(jiàn)于梗阻性黃疸；下消化道出血常見(jiàn)鮮血便；細(xì)條狀便可見(jiàn)于直腸狹窄；水樣便或粥樣稀便多見(jiàn)于腹瀉；褐色球狀便多見(jiàn)于便秘。79、門(mén)脈性肝硬化的特點(diǎn)是:A.結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B.結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻C.肝臟呈深綠色D.纖維組織沿門(mén)靜脈分支大量增生E.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生正確答案：B答案解析：門(mén)脈性肝硬化的特點(diǎn)是結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻。壞死后肝硬化的特點(diǎn)是結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均。膽汁性肝硬化的特點(diǎn)是肝臟呈深綠色。血吸蟲(chóng)性肝硬化的特點(diǎn)是纖維組織沿門(mén)靜脈分支大量增生形成干線性肝硬化。80、直腸狹窄，常出現(xiàn):A.水樣或粥樣稀便B.灰白色便C.鮮血便D.細(xì)條狀便E.褐色球狀便正確答案：D答案解析：灰白色便常見(jiàn)于梗阻性黃疸；下消化道出血常見(jiàn)鮮血便；細(xì)條狀便可見(jiàn)于直腸狹窄；水樣便或粥樣稀便多見(jiàn)于腹瀉；褐色球狀便多見(jiàn)于便秘。81、潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是:A.上消化道出血B.胃、腸穿孔C.幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍惡變E.潰瘍病急性穿孔正確答案：A答案解析：潰瘍病的并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門(mén)梗阻及癌變。其中出血，尤其是上消化道出血是潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。82、男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是:A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃粘膜胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：D答案解析：患者有高血壓和糖尿病史，突發(fā)肢體無(wú)力，伴頭痛，嘔吐，應(yīng)考慮發(fā)生腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)Cushing潰瘍，導(dǎo)致消化道出血，因而考慮為急性胃黏膜病變。83、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水最有可能合并的疾病是:A.原發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.膽汁性腹膜炎D.肝門(mén)靜脈血栓形成E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：B答案解析：并發(fā)原發(fā)性肝癌者多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生?；颊叨唐趦?nèi)出現(xiàn)腹水呈血性或肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面出現(xiàn)腫塊等，應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。題干肝硬化患者出現(xiàn)腹水且成血性。84、除了下列哪種疾病，外周血中均可出現(xiàn)幼粒幼紅細(xì)胞:A.慢性粒細(xì)胞白血病B.骨髓纖維化C.再生障礙性貧血D.淋巴瘤E.粟粒性肺結(jié)核正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞相對(duì)增多。85、下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞明顯減少:A.巨幼細(xì)胞貧血B.脾功能亢進(jìn)癥C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性粒細(xì)胞白血病早期正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞相對(duì)增多。86、目前認(rèn)為對(duì)急性再生障礙性貧血治療較有前途的療法是:A.中西醫(yī)結(jié)合B.脾切除術(shù)C.新型雄激素的應(yīng)用D.胎肝輸注E.造血干細(xì)胞移植正確答案：E答案解析：對(duì)40歲以下、無(wú)感染及其他并發(fā)癥、有合適供體的重型再生障礙性貧血患者，可考慮造血干細(xì)胞移植。87、哪種疾病骨髓穿刺時(shí)易發(fā)生“干抽”:A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.急性白血病D.骨髓纖維化E.脾功能亢進(jìn)正確答案：D答案解析：骨髓纖維化因骨質(zhì)堅(jiān)硬，多部位穿刺常告失敗，如多次骨髓“干抽”，須進(jìn)一步作骨髓活檢。88、慢性再生障礙性貧血的治療，應(yīng)首選:A.骨髓移植B.脾切除術(shù)C.胎肝輸注D.中醫(yī)中藥E.雄激素正確答案：E答案解析：治療非重型再障仍以雄激素為首選，作用機(jī)制包括提高體內(nèi)紅細(xì)胞生成素的水平和直接促進(jìn)紅系造血。89、引起病毒性肝炎相關(guān)性再生障礙性貧血的肝炎類(lèi)型，就目前所知以哪型肝炎居多數(shù):A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.非甲非乙型肝炎D.巨細(xì)胞病毒性肝炎E.EB病毒性肝炎正確答案：C答案解析：肝炎相關(guān)性再障多繼發(fā)于非甲非乙型肝炎，發(fā)病率<1.0%，約占再障患者的3%，發(fā)病機(jī)制可能與病毒抑制造血細(xì)胞或免疫因素有關(guān)。90、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆:A.白細(xì)胞減少性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.骨髓纖維化癥正確答案：C答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，易與再生障礙性貧血混淆，且該病是一種獲得性克隆性紅細(xì)胞膜缺陷溶血病，與再障關(guān)系密切，可相互轉(zhuǎn)變。91、對(duì)急性再生障礙性貧血，如不宜做骨髓移植，首選治療方法是:A.反復(fù)輸血B.雄激素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.抗胸腺球蛋白或抗淋巴細(xì)胞球蛋白E.胎肝輸注正確答案：D答案解析：抗淋巴細(xì)胞球蛋白或抗胸腺細(xì)胞球蛋白是目前治療重型再障的主要藥物，可單用，也可和其他免疫抑制劑同時(shí)用。對(duì)急性再障，不宜做骨髓移植者，可選用。92、下