“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下：以獨居老人為主的社區(qū)居民過期藥品定制化回收策略研究獲獎科研報告

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下：以獨居老人為主的社區(qū)居民過期藥品定制化回收策略研究獲獎科研報告摘要：過期藥品回收與治理一度成為社會熱點問題，過期藥品回收不當會給患者帶來用藥安全隱患，并對環(huán)境造成污染。以獨居老人為主的老人群體作為用藥主力軍，缺乏過期藥品回收意識，網(wǎng)絡(luò)接受程度參差不齊，難以參與目前已有的“互聯(lián)網(wǎng)+”線上回收平臺。本研究在總結(jié)其他學(xué)者關(guān)于過期藥品回收的研究問題及結(jié)果的基礎(chǔ)上，提出“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，老人群體的過期藥品回收的研究新視角，對老人“過期藥品回收意識、網(wǎng)絡(luò)接受程度、社區(qū)參與度”三個要素進行交叉組合，劃分不同類型老人群體，提出定制化回收策略。

一、研究背景

我國缺乏完善的過期藥品回收相關(guān)政策，尚未建立健全的過期藥品回收機制，不法藥販借助體系漏洞，倒買倒賣過期藥品，危害公眾身體健康。另外，據(jù)資料顯示，我國65歲以上老年人口數(shù)量和比重持續(xù)增長，老年人患慢性病比率逐年上升，用藥需求大、頻率高，成為最易產(chǎn)生過期藥品的群體。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的藥品回收方便快捷，但對于大部分老年人來說，操作流程相對復(fù)雜，難以參與線上回收。

二、文獻綜述

王瓊在研究我國家庭過期藥品回收管理建議時提出，隨著我國非處方管理制度的實施，使得消費者可自行購買使用非處方藥品，且部分醫(yī)療機構(gòu)存在為患者開過量藥的情況[1]。根據(jù)蔡劍雄等人研究，我國家庭過期藥品回收具有滯后性，大多數(shù)家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣，造成家庭過期藥品增多，應(yīng)完善藥品管理法和增強公民的回收意識，加大對過期藥品的監(jiān)管[2]。秦勇等人提出了以政府為主導(dǎo)，強化對醫(yī)院及藥店管理的建議[3]。老人群體在“互聯(lián)網(wǎng)+”線上回收的背景下，參與度較低，但目前大多數(shù)研究未對獨居老人群體的過期藥品回收做出針對性研究，因此本研究將提出“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，老人群體的過期藥品回收的研究新視角，針對老人群體提出定制化回收策略。

三、問題

1.國家相關(guān)政策法規(guī)不健全。

（1）家庭過期藥回收存在“制度空白”。

現(xiàn)行《藥品管理法》中沒有規(guī)范公民處理家庭廢棄藥品的行為，尚未賦予藥店和生產(chǎn)企業(yè)回收過期藥品責(zé)任，導(dǎo)致藥品回收難以形成規(guī)模并持續(xù)發(fā)揮作用。

（2）非處方類藥物控制、監(jiān)管不到位。

近年來，國家嚴格實施醫(yī)保控費制度，處方類藥物過量開予患者的情況已大幅減少。而國家對藥店醫(yī)師監(jiān)管的不到位、居民對自行購買的藥物量缺乏概念也導(dǎo)致了藥品的過量售賣，從而產(chǎn)生過期藥品。

2.尚未形成針對獨居老人群體的有效回收機制。

（1）過期藥品回收機制責(zé)任主體模糊。

有效回收機制各方責(zé)任主體，未擔起相應(yīng)責(zé)任。政府相關(guān)部門政策落實情況不到位，社區(qū)內(nèi)過期藥品回收箱的設(shè)置覆蓋范圍小;社區(qū)黨群服務(wù)中心未成立專門分管過期藥品回收小組;獲得過期藥品回收點位資質(zhì)的藥店缺乏對過期藥品回收規(guī)則的詳細說明。

（2）宣傳不到位，宣傳渠道單一。

現(xiàn)有正規(guī)過期藥品回收渠道大多為藥店定點回收，但其采用的網(wǎng)上公示、新聞報道等方式難以覆蓋大部分人群，尤其是信息獲取渠道單一的老人群體。

（3）“互聯(lián)網(wǎng)+”的過期藥品回收方式未考慮到老人群體。

對于老人群體來說，“互聯(lián)網(wǎng)+”的線上回收方式操作流程復(fù)雜，且大部分老年人對于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品具有排斥性，線上回收難以在老年群體中推廣。

3.參與過期藥品回收的主體情況復(fù)雜。

（1）老人的文化程度、關(guān)注時事熱點程度不同。

文化程度高、關(guān)注時事的老人往往會積極主動配合藥品回收工作;文化程度低、極少關(guān)注時事熱點的老人則需要多種方式引導(dǎo)其配合回收工作。

（2）老人個人身體健康狀況不同

不同老人有不同身體狀況，導(dǎo)致用藥情況不同，從而影響過期藥品種類。身體狀況良好的老人，產(chǎn)生的過期藥品多為感冒藥等預(yù)防藥類藥品。身體狀況較差、患有慢性病的老人，常備藥多為心腦血管類、內(nèi)分泌疾病類藥品，產(chǎn)生過期藥品的原因多為中途換藥。

（3）家庭成員及周邊交流人群不同。

子女或周圍人群會影響老人過期藥品的產(chǎn)生。即使老人和子女不同住，也一般很少產(chǎn)生過期藥品，子女會輔助定期檢查藥箱。另外，周圍從事醫(yī)護工作的人員也會影響老人群體過期藥品的產(chǎn)生，二者之間有日常用藥方面的交流，包括疾病康復(fù)所用藥品數(shù)量等，導(dǎo)致老人不會盲目購藥。

四、對策

1.加緊政策制定，各方責(zé)任主體明確自身職責(zé)。

國家應(yīng)制定關(guān)于過期藥品回收流程的相關(guān)法規(guī)，除從源頭上減少過期藥品產(chǎn)生外，必須對已產(chǎn)生的過期藥品有明確的管理辦法，從產(chǎn)生—回收—銷毀的各個環(huán)節(jié)都要有嚴格規(guī)定。政府相關(guān)部門在政策指導(dǎo)下，要加大政策的宣傳力度，拓寬正規(guī)的過期藥品回收渠道，嚴厲打擊不法藥販，社區(qū)黨群服務(wù)中心、擁有過期藥品回收資質(zhì)的藥店要和政府相關(guān)部門形成合力，加強合作與溝通，完善現(xiàn)有過期藥品回收機制，建立針對以獨居老人為主的老人群體過期藥品回收機制。

2.針對以獨居老人為主的老人群體提出定制化回收策略。

選取“過期藥品回收意識、網(wǎng)絡(luò)接受程度、社區(qū)參與度”三個要素，通過交叉組合，劃分不同類型的老年群體，從而為各個群體提出定制化的回收策略。

首先，本研究依據(jù)老人群體的過期藥品回收意識及社區(qū)參與度強弱將其交叉組合分為A、B、C、D四類人群。A類人群過期藥品回收意識強、社區(qū)參與度弱。針對此類人群，減少對其的宣傳投入，通過藥店設(shè)宣傳牌的方式，鼓勵其主動前往藥店參與藥品回收，降低人力成本;另外，可以從此類群體的子女入手，由子女輔助其回收。B類人群藥品回收意識強、社區(qū)參與度強。此類人群在社區(qū)活動中的活躍度高，在老人群體中有一定話語權(quán)，利用其自身對藥品回收的關(guān)注與認識，給予其社區(qū)藥品回收宣傳大使的身份，利用意見領(lǐng)袖的影響力，帶動更多老人參與到社區(qū)藥品回收的活動中。C類人群藥品回收意識弱、社區(qū)參與度強。此類人群將在社區(qū)活動中受B類人群影響，對其采用社區(qū)宣講、意見領(lǐng)袖感染等方式，增強其藥品回收意識。D類人群藥品回收意識弱、社區(qū)參與度弱。針對此類人群，采用組合宣傳，多途徑增強其藥品回收意識，例如邀請其子女座談、傳單派發(fā)、新聞專題報道、津云APP專題推文等。采取以藥店定點回收為主，志愿者上門回收以及子女進行輔助的回收方式。

然后，依據(jù)老人的過期藥品回收意識及網(wǎng)絡(luò)接受程度，將其劃分為E、F、G、H四類群體。E類群體過期藥品回收意識弱，網(wǎng)絡(luò)接受程度強。針對此類人群要有效利用線上宣傳平臺，如津云APP、今日頭條、微信平臺等。在過期藥品回收的過程中拓寬線上藥品回收渠道，開發(fā)過期藥品回收微信小程序等。F類人群過期藥品回收意識弱、網(wǎng)絡(luò)接受程度弱。針對此類人群，要依靠其子女或周圍人群的引導(dǎo)和教學(xué)，利用電視、廣播、報刊等傳統(tǒng)媒體，增強其藥品回收意識。針對其采取線下回收為主的回收方式，例如社區(qū)定期舉行回收活動、志愿者服務(wù)團隊上門回收等。G類群體過期藥品回收意識強、網(wǎng)絡(luò)接受程度強。針對此類群體的宣傳可以減少