社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的評價

關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的評價第1頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三2第一節(jié)基本概念

計劃、實施和評價是衛(wèi)生管理工作的主要環(huán)節(jié)。評價是管理學(xué)的重要組成部分，它貫穿于計劃實施的全過程。評價是全面檢測、控制、保證計劃方案設(shè)計、實施的成功，并取得應(yīng)有效果的關(guān)鍵措施。第2頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三3一、關(guān)于評價概念的基本含義1.評價與評價性質(zhì)研究指采用一定的評價方法，通過系統(tǒng)的研究來評判項目概念、項目的設(shè)計、實施和效益的一種系統(tǒng)方法。2.概念和設(shè)計分析指項目的基本假設(shè)、設(shè)計的思想與設(shè)計方案的評價。包括對項目擬干預(yù)的問題及所涉及的范圍，對問題影響的程度和干預(yù)值。第3頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三4一、關(guān)于評價概念的基本含義

3.費用效益分析對項目的支出與收益的關(guān)系進行系統(tǒng)的評估。常用錢來表示支出與收益情況及其二者之間的關(guān)系。第4頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三5一、關(guān)于評價概念的基本含義4.費用效果分析查明項目的支出與所得結(jié)果之間的關(guān)系，通常用錢來表示項目的支出情況，而對于項目的結(jié)果，尤其是衛(wèi)生服務(wù)項目的結(jié)果，由于有時無法用錢來表示或衡量，只能用健康水平的變化或發(fā)病率、患病率或死亡率變化來表示項目的結(jié)果。常用每單位支出所得的結(jié)果表示第5頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三6一、關(guān)于評價概念的基本含義5.實施系統(tǒng)指與項目實施有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)、運行程序、管理體制、開展的活動所需的材料和時間。6.干預(yù)

指項目實施與目標人群的，并且期望使目標人群某些特征發(fā)生變化的措施。7.目標人群項目干預(yù)將要實施的人、家庭、團體或社區(qū)。8.目標問題是項目干預(yù)的最直接的對象第6頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三7一、關(guān)于評價概念的基本含義5.評價的目的判斷計劃達到預(yù)期目標的程度。計劃實施結(jié)果的比較。完善管理過程。第7頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三8二、成本是指實施某項衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃或方案所消耗的全部人力資源和物質(zhì)資源（通常用貨幣來表示），包括公共支付和私人支付。1.固定成本和變動成本2.直接成本和間接成本3.機會成本是將同一衛(wèi)生資源用于另一最佳替代方案的效益。4.邊際成本是指原來衛(wèi)生服務(wù)量的基礎(chǔ)上在增加減少一個單位的服務(wù)所增加或減少的成本額。第8頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三9三、效果、效益、效用1.效果廣義的效果可以看作為衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生的一切效果。2.效益效益是用效果的貨幣表現(xiàn)。3.效用在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，效用是指人民對不同健康水平和生活能力的滿足程度。第9頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三10第二節(jié)項目評價的目的和意義第10頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三11第二節(jié)項目評價的目的和意義一、評價的目的判斷計劃達到預(yù)期目標的程度。計劃實施結(jié)果的比較。完善管理過程。第11頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三12第二節(jié)項目評價的目的和意義二、評價的意義1、判斷計劃的可行性。2、判斷解決健康問題的各種方案的優(yōu)劣。3、判斷計劃的實施進度。4、判斷預(yù)期目標的實現(xiàn)程度。5、比較同一個項目計劃在不同社區(qū)或人群中實施的結(jié)果，通過擇優(yōu)比較，可以總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短，達到互相促進，推動工作和發(fā)展。第12頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三13第三節(jié)評價內(nèi)容評價的基本類型一、按內(nèi)容劃分恰當性評價-評價所定衛(wèi)生問題的針對性。適宜度評價-論證計劃與實施方案的一致性和可行性進度性評價-檢查計劃的實施情況結(jié)果評價-效果、效率、效益分析第13頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三14第三節(jié)評價內(nèi)容二、按時間順序分事先評價-確定需求、目標和策略、措施及其可行性。--老年人生命質(zhì)量研究/口腔預(yù)測中間評價-評價計劃的進度與質(zhì)量。事后評價-確定目標的實現(xiàn)程度。跟蹤評價-對遠期效果或滯后效應(yīng)的評價。第14頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三15第三節(jié)評價內(nèi)容三、按方法分定量評價-應(yīng)用統(tǒng)計數(shù)據(jù)（單指標或多指標）來描述所要評價的事物。定性評價-主要應(yīng)用社會學(xué)方法進行評價，主要關(guān)注結(jié)果產(chǎn)生的原因、影響因素及其影響。第15頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三16第三節(jié)評價內(nèi)容四、按范圍分宏觀評價-綜合性評價微觀評價-具體目標的評價第16頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三17第三節(jié)評價內(nèi)容五、按評價的主體分內(nèi)部評價-自我（主觀）評價外部評價-他人（客觀）評價第17頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三18第三節(jié)評價內(nèi)容評價的基本內(nèi)容（一）恰當性評價問題的發(fā)生率問題的嚴重性該問題對死亡率、殘疾率、疾病負擔等的影響。該問題是否涉及負面社會影響問題的分布衛(wèi)生資源的可得性第18頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三19第三節(jié)評價內(nèi)容評價的基本內(nèi)容（二）適宜度評價評價計劃與現(xiàn)行衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟政策和社會經(jīng)濟文化發(fā)展水平是否相適應(yīng)。評價計劃所提出的衛(wèi)生問題及其目標與人群的客觀需要是否相適應(yīng)。評價衛(wèi)生資源的提供能否滿足項目計劃的需要。第19頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三20第三節(jié)評價內(nèi)容評價的基本內(nèi)容（三）進度評價評價時間-是否按時進行。評價活動-干預(yù)措施的實施與落實情況，覆蓋情況，質(zhì)量情況。評價資源-資源的消耗是否合理。第20頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三21第三節(jié)評價內(nèi)容

評價的基本內(nèi)容（四）結(jié)果評價

1.效果評價-評價衛(wèi)生問題解決程度或達到計劃預(yù)期目標的實際程度。

效果的定義：指由于計劃的實施對某一衛(wèi)生問題或改善衛(wèi)生狀況所取得的衛(wèi)生結(jié)果。

效果評價的目的—對項目計劃的價值作出科學(xué)的判斷。第21頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三22第三節(jié)評價內(nèi)容評價的基本內(nèi)容2.效率評價概念—是指干預(yù)措施實施后，衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量的變化（產(chǎn)出）與實施項目時投入的資源之間的比較。目的—改善與提高服務(wù)系統(tǒng)實施與管理水平。效率與效果的關(guān)系：有聯(lián)系但無必然的因果關(guān)系。第22頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三23第三節(jié)評價內(nèi)容評價的基本內(nèi)容3.效益評價效益的概念—是指實施衛(wèi)生計劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達。效益評價的概念—是指為實施項目計劃所投入的成本與所產(chǎn)生的衛(wèi)生效果之間的比較（成本-效果分析）；或與衛(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度之間的比較（成本-效益分析）。第23頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三24第三節(jié)評價內(nèi)容評價的基本內(nèi)容影響評價影響評價的范圍：項目實施后對衛(wèi)生與社會經(jīng)濟發(fā)展的貢獻和影響。項目實施后，產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的可持續(xù)性。第24頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三25第四節(jié)項目評價程序

評價的基本程序與方法一、準備工作

1.建立評價組織

2.熟悉評價內(nèi)容

3.收集相關(guān)信息第25頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三26第四節(jié)項目評價程序二、制定評價計劃1.確定評價目的2.確定評價對象3.確定評價的價值標準、評價指標，建立指標體系4.確定指標權(quán)重5.消除指標量綱6.指標評價的綜合第26頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三27第四節(jié)項目評價程序三、指標選擇應(yīng)考慮的特征有效性-能測量所要測的事物。可行性-可實際操作，容易獲得。靈敏性-指標對所要反映的變化是敏感的。特異性-指標只反映特定事物的變化。可靠性-不同人操作，結(jié)果一致。第27頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三28第四節(jié)項目評價程序五、確定指標體系應(yīng)遵循的原則全面性與系統(tǒng)性-反映事物的全貌。一致性-評價指標與評價目標相一致。結(jié)構(gòu)層次性-指標體系結(jié)構(gòu)清楚、層次合理。第28頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三29第四節(jié)項目評價程序六、確定指標體系應(yīng)遵循的原則指導(dǎo)性-指標具有政策引導(dǎo)作用。關(guān)聯(lián)性-評價指標必須與干預(yù)措施相聯(lián)系。功能性-指標體系必須具有描述、監(jiān)測和預(yù)測的功能。第29頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三30第四節(jié)項目評價程序七、指標體系的構(gòu)建專家咨詢法現(xiàn)場調(diào)查法指標的篩選：變異系數(shù)法；相關(guān)系數(shù)法；聚類分析法；主成分分析法；迭代替除分析法；第30頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三31第四節(jié)項目評價程序八、評價的實施收集必要的信息現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場指導(dǎo)工作第31頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三32第四節(jié)項目評價程序九、資料整理分析1.描述性分析2.投入產(chǎn)出分析：效率分析成本效果分析成本效益分析3.投入、產(chǎn)出、效果三維分析第32頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三33衛(wèi)生需求的評價（實例）第33頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三34需求評價、確定優(yōu)先順序目標組織評價首先處理哪個問題準備解決什么問題如何了解計劃是否有效的實施如何應(yīng)用現(xiàn)有資源來組織一個服務(wù)計劃衛(wèi)生服務(wù)的工作周期第34頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三35問題分析基本概念：是一種系統(tǒng)的解決問題的過程。是什么？特征？分布和范圍如何？危害？誰確認？原因是什么？。問題的類型：偏離的問題、自始的問題。問題的描述：定義問題、從問題的確認地點時間廣度四個方面解釋、從四個方面分析、證實。第35頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三36問題分析基本概念：是一種系統(tǒng)的解決問題的過程。是什么？特征？分布和范圍如何？危害？誰確認？原因是什么？。問題的類型：偏離的問題、自始的問題。問題的描述：定義問題、從問題的確認地點時間廣度四個方面解釋、從四個方面分析、證實。第36頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三37資料收集的內(nèi)容社區(qū)健康狀況資料反映衛(wèi)生情況的資料衛(wèi)生服務(wù)利用資料衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與管理情況醫(yī)院成本情況生活方式資料有關(guān)人口學(xué)信息社會和經(jīng)濟指標資料社區(qū)背景信息第37頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三38信息來源電話言談食言現(xiàn)場自填問卷結(jié)構(gòu)式記錄攝影法選題小組非正式訪談地圖分析衛(wèi)生監(jiān)測記錄社區(qū)居民健康檔案醫(yī)院的病歷記錄定量調(diào)查定性調(diào)查以前做過的調(diào)查經(jīng)常性工作記錄統(tǒng)計報表專題調(diào)查現(xiàn)有資料專題小組資料來源第38頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三39出示初步的研究結(jié)果1.將所收集的資料進行整理與分析，針對不同人群的需求，通過多種途徑與方式，將初步結(jié)果展示或反饋。2.這樣做的主要目的是引起人們對問題的關(guān)注，同時可以進一步拓寬問題的范圍和加深對問題診治認識。第39頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三40決定優(yōu)先解決的問題普遍性嚴重性緊迫性可干預(yù)性效益性第40頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三41文獻綜述了解研究的衛(wèi)生問題的歷史、現(xiàn)狀和趨勢，以提供背景信息。尋找可借鑒的研究方法。對研究對象有一般的了解，有助于觀察和訪談。有助于了解該衛(wèi)生問題的全貌。第41頁，講稿共44頁，2023年5月2日，星期三