結(jié)腸造口病人的清潔灌腸方法

關(guān)于結(jié)腸造口病人的清潔灌腸方法第1頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三襻式造口

腹壁上有一段腸管，并開口。多為暫時性造口,也叫雙腔造口,故外觀比較大近端開口排出稀便,遠(yuǎn)端開口僅排出少量黏液起分流、減壓作用，當(dāng)下段腸道疾病愈合后，可回納最常見的襻式造口是橫結(jié)腸造口，回腸襻式造口比較少見。？第2頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三評估1.病人的病情、體質(zhì)情況2.病人的意識狀態(tài)、心理反應(yīng)和合作程度3.灌洗目的(手術(shù)、鋇灌腸檢查、腸鏡檢查）第3頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三告知1.灌腸的目的、方法、不良反應(yīng)及注意事項

2.簽定技術(shù)操作知情同意書第4頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三準(zhǔn)備

物品:一次性灌腸器、灌洗頭、一件式開口袋、38－40℃溫水1000~2000ml、肥皂液、水溫計、石蠟油、紙巾、便盆、治療巾、膠單、彎盆、棉簽、屏風(fēng)、輸液架、夾子操作者:

洗手、戴口罩、手套環(huán)境:注意遮擋第5頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三操作步驟

1.協(xié)助患者取仰臥位或側(cè)臥位,臀下墊治療巾,蓋被保暖,暴露腹部,粘貼一件式造口袋(在一件式造口袋上方剪一3~4cm開口,上口便于灌洗頭插入,下口接便盆)第6頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三2.吊掛集水袋（集水袋下端高于造口40~60cm左右）,連接灌洗頭將灌腸器管內(nèi)的空氣排除盡

40-60cm第7頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

3.戴手套用食指蘸石蠟油后從造口袋裁剪的位置進(jìn)入探查腸造口,了解造口方向灌洗順序:近端結(jié)腸→遠(yuǎn)端結(jié)腸第8頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三4.灌洗頭插入造口，按醫(yī)囑將500~1000ml的溫水灌入造口，灌水速度以每分鐘100ml為準(zhǔn)

第9頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三5.灌洗完畢關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān)，輕按灌洗頭壓住造口停留3~5min第10頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三6.撤出灌洗頭排便,迅速用夾子將造口袋的剪切口夾緊。糞便排出后再重復(fù)灌洗至排出液澄清第11頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三7.重新粘貼造口護(hù)理用品,整理用物、床單位,觀察及記錄灌腸后效果第12頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三注意事項1.襻式造口清潔灌腸前要做好評估,必須正確判斷近端、遠(yuǎn)端開口。臨時性襻式造口患者如出現(xiàn)吻合口狹窄，不能執(zhí)行遠(yuǎn)端造口的清潔灌腸判斷方法:一看、二探看：開口近心為近端開口，反之為遠(yuǎn)端開口。有糞便排出為近端開口探：戴手套用食指粘石蠟油輕輕進(jìn)入造口探查，方向朝心為近端開口，反之為遠(yuǎn)端開口第13頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三注意事項2.雙腔造口者:手術(shù)或腸鏡和鋇灌腸檢查時同時需要檢查遠(yuǎn)端結(jié)腸者,最好在開始灌洗時先灌近端結(jié)腸,然后再灌遠(yuǎn)端結(jié)腸3.臨時性襻式造口患者遠(yuǎn)端腸道的清潔灌腸宜選用從遠(yuǎn)端造口進(jìn)行，避免從肛門進(jìn)行，以免引起吻合的穿孔4.注意觀察灌洗過程病人的情況