眼睛的結(jié)構(gòu)及近視的治療

關(guān)于眼睛的結(jié)構(gòu)及近視的治療第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三眼睛的結(jié)構(gòu)第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三眼球：1.眼球壁(1)纖維膜:角膜鞏膜(2)血管膜:虹膜睫狀體脈絡(luò)膜(3)視網(wǎng)膜:虹膜部睫狀體部脈絡(luò)部(視部)2.內(nèi)容物(1)房水(2)晶狀體(3)睫狀體第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三眼副器：包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼外肌、眶脂體和眶筋膜，具有保護、運動和支持眼球的作用、眼的神經(jīng)與血管：1、眼動脈：視網(wǎng)膜中央動脈、睫后短動脈、睫后長動脈、睫前動脈2、眼的靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈、渦靜脈、節(jié)前靜脈3、眼的神經(jīng)：視神經(jīng)、支配眼外肌的動眼滑車展神經(jīng)以及交感與副交感神經(jīng)第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三眼的感光系統(tǒng)1.角膜-鏡頭2.瞳孔-光圈3.晶狀體-全自動變焦鏡頭4.視網(wǎng)膜-膠卷

5.虹膜-光圈的葉片6.鞏膜-相機殼

第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三近視近視眼(myopia)也稱短視眼因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光經(jīng)過眼的屈光系折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點，在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的象遠視力明顯降低，但近視力尚正常。第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三近視形成的解剖學(xué)原因睫狀體分為前部的睫狀突和后部的睫狀環(huán)。睫狀突發(fā)出睫狀小帶與晶狀體相連，當(dāng)睫狀肌收縮時，懸韌帶張力降低，晶狀體依靠自身的彈性回縮而變厚，產(chǎn)生眼的調(diào)節(jié)作用。由于長時間的視物疲勞，導(dǎo)致睫狀肌失去調(diào)節(jié)功能，從而視遠物不清。第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三近視又分為真性近視與假性近視與混合性近視。假性近視：亦稱調(diào)節(jié)性近視，其眼球軸徑長度正常，但屈光間質(zhì)的屈折力超出常度，一般為晶狀體調(diào)節(jié)過度，因此遠處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前。散瞳后近視的屈光度完全消失，表現(xiàn)為正視眼或遠視眼。真性近視：也稱軸性近視，其屈光間質(zhì)的屈折力正常，眼軸的前后徑延長，遠處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前?；旌闲越暎赫婕傩越曂瑫r存在的狀態(tài)。散瞳后近視屈光度有較多的降低，但仍為近視。青少年在學(xué)習(xí)任務(wù)繁重和身體發(fā)育過程中，多為此種近視狀態(tài)。

第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三近視的診斷除到醫(yī)院驗光外，簡便的方法可在5米遠處掛一國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，先確定視力，然后鑒別真性和假性近視，即戴上300度的老花鏡，眺望遠方，眼前會慢慢出現(xiàn)云霧狀景象，半小時后取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認(rèn)為是假性近視；如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進行一次，連續(xù)重復(fù)三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三真性近視的治療—手術(shù)治療目前市場上的激光近視手術(shù)一般是“準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)”（LASIK），幾十秒即可完成，不流血，不留疤。更新一代的準(zhǔn)分子激光手術(shù)方法：準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù)（LASEK），但費用較高，技術(shù)還不成熟。早期的手術(shù)方法還有準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK），但因術(shù)后疼痛、需長期用藥及易回退等原因已逐漸被LASIK替代。第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三LASIK：準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)手術(shù)原理是先采用自動微型角膜板層系統(tǒng)在角膜表面制作一帶蒂的板層角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，應(yīng)用準(zhǔn)分子激光電腦控制多步分區(qū)進行角膜基質(zhì)內(nèi)切削，最后將角膜瓣復(fù)位。這種方法保留了角膜上皮和前彈力層的完整性。第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三LASEK：準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù)與LASIK的不同之處在于，它不是用顯微角膜刀來做瓣，而是用角膜上皮環(huán)鉆切出一個厚度為60-80微米，直徑8-10毫米，蒂的弧度為30度的上皮瓣，掀開上皮瓣后用準(zhǔn)分子激光進行原位磨鑲來改變第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三PRK：準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)手術(shù)的原理為應(yīng)用準(zhǔn)分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮層的前彈力層和淺層基質(zhì)，使角膜前表面彎曲度減少，曲率半徑增加，屈光力減低，焦點向后移至視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的效果，這好比在自己的角膜上磨制一副近視眼鏡片一樣。

第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三近視的治療—矯正治療(1)鏡片矯正在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數(shù)。對于青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痹下進行，以控制調(diào)節(jié)作用，排除假性近視。配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00D的近視眼，要充分矯正并經(jīng)常配戴；高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(shù)（一般在1.00D～3.00D之間），爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。(2)角膜接觸眼鏡（隱形眼鏡）配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三假性近視的治療由于假性近視是眼睛在看遠時，仍保持著一定程度的調(diào)節(jié)狀態(tài)。所以假性近視具有治（含休息）則消失，不治又可復(fù)發(fā)，各種方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特點。分為傳統(tǒng)療法和新型療法。第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三

(1)穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據(jù)造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫(yī)學(xué)、經(jīng)絡(luò)、穴位按摩等方法設(shè)計而成的。主要是對晴明、攢竹、太陽、風(fēng)池、四白等穴位進行按摩，通過按摩穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，使眼部調(diào)節(jié)痙攣和集合緊張得以緩解，達到治療和預(yù)防近視之作用。

(2)針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位并配合風(fēng)池，翳明等穴位進行針灸，每次選用1-2個主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。

(3)電刺激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進行間斷或連續(xù)性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。

(4)擴瞳藥物治療：方法是用1%阿托品或2%后馬托品眼液點眼，一日一次，連續(xù)三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹，因而對假性近視有明顯的治療效果。

(5)解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松，從而達到治療近視的目的，但療效較慢。

(6)霧視法：又分為遠霧視和近霧視兩種。A、近霧視法：是用+1.0-+1.5D的凸透鏡，在看書寫字時配戴，可減少看近的過度調(diào)節(jié)。B、遠霧視法：是用+3.0D的凸透鏡注視遠處，讓眼調(diào)節(jié)充分放松。

(7)近視治療儀法：利用近視治療儀中圖像距離的遠近變換，鍛煉睫狀肌的功能，以增強眼睛的調(diào)節(jié)機能。其他還有理療、如磁珠的耳穴壓理，耳針、氣功療法等，這些方法主要是由于提高了視中樞及視神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，近期內(nèi)可有提高視力的作用。傳統(tǒng)療法第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三新型療法食療資料顯示,絕大多數(shù)近視發(fā)生在兒童和青少年時期的身體生長發(fā)育期,若營養(yǎng)跟不上或是孩子食欲不好,挑食，厭食，都會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不足，從而促成近視的產(chǎn)生。生理學(xué)治療法如遠眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠目標(biāo)做為放松調(diào)節(jié)的吸引物，通過自己有意識的控制視物方式，即利用圖像距離的遠近變換，達到鍛煉睫狀肌的目的。第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三食療原因：1、維生素A缺乏，會使眼眶內(nèi)壓力增大，進而導(dǎo)致眼球外凸，前后距拉長，形成近視。

2、硬質(zhì)食品過少也是引起青少年近視的一個原因。因為視力是相當(dāng)于透鏡的水晶體根據(jù)脈絡(luò)膜組織活動進行調(diào)節(jié)的，故日常飲食精細(xì)咀嚼運動減少，也會影響視力。硬質(zhì)食物主要有水果，豆類。

3、近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。補鋅最好服用蛋白鋅，如新稀寶片。

推薦食譜:1．蘑菇紫菜湯：鮮蠣黃250克，蘑菇200克，紫菜30克，香油，鹽，味精。先將蘑菇，生姜納入沸水中煮20分鐘，再將鮮蠣黃，紫菜放入，煮沸后食用。滋陰養(yǎng)陽,益脾補血,明目.2．花生瓜子棗泥膏:花生仁120克,南瓜子60克,大棗80克,米粉250克,黃豆粉30克。把花生仁與南瓜籽炒去皮，大棗去核共搗如泥，然后調(diào)入濕米粉，濕豆粉，加豬油20克，蒸40分鐘。健脾養(yǎng)血，明目。

第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三生理學(xué)治療法把兩眼的注意力在兩個與我們眼睛保持同一直線，不同距離的物體上來回移動就可以了。當(dāng)你能主動控制你兩眼的視力時，那你就基本上就遠離“近視”了。主動控制兩眼的視力標(biāo)準(zhǔn)是，你兩眼的視力可以在“正?！迸c“近視”之間轉(zhuǎn)換。兩眼之前沒有任何物體，但我們?nèi)阅軐⒔咕鄥R聚在眼前某一點上，這就是主動看東西。第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三近視的預(yù)防近視眼的人絕大多數(shù)是非病理性的，或者說絕大多數(shù)的近視不是病，而是一種用眼方式不良引起的視遠功能衰退，視近功能代償變化，其根本原因就是看近過度和缺少看遠鍛煉。近視的預(yù)防不應(yīng)用醫(yī)療的方法，比如采用的散瞳和針灸激光手術(shù)改變角膜等。散瞳和針灸對假性近視的解除有效，但是又是不徹底的，尤其不能成年累月的做。人是不能每周過多的讀寫后就去做散瞳和針灸的，那樣會使是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，長期做視力會反反復(fù)復(fù)，還可能加速真性近視的發(fā)展，這樣的例子已有很多。防治近視最好的方法就是對眼睛做自然鍛煉即減少看近，多練習(xí)看遠第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三激光治療近視注意事項

首先，嚴(yán)謹(jǐn)選擇就醫(yī)醫(yī)院。LASIK是一種自動化程度很高的手術(shù)，“差之毫厘，謬以千里”，對手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)水平要求很高其次，嚴(yán)格進行術(shù)前檢查。雖然準(zhǔn)分子手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟，但并不等于所有患者都適合，運用此種手術(shù)須具備以下條件：一、年齡在18到50周歲之間，其中18歲以下的青少年，眼部還沒發(fā)育完全，屈光度不穩(wěn)定，術(shù)后視力有可能會后退，甚至出現(xiàn)遠視的現(xiàn)象；二、近視度數(shù)要穩(wěn)定兩年以上；三、存在圓錐形角膜、角膜疤痕、弱視、視網(wǎng)膜疾病和缺陷以及患有糖尿病、膠原性疾病、自身免疫等系統(tǒng)疾病的患者不適合接受手術(shù)。只有嚴(yán)格的術(shù)前檢查才能排除上述不適合的患者，保證手術(shù)達到最佳效果。術(shù)前檢查既包括眼瞼、眼底和淚道等常規(guī)檢查，也包括散瞳驗光、眼壓、角膜地形圖、波前像差和視網(wǎng)膜厚度等特殊檢查。此外，患者術(shù)前一個月內(nèi)不要戴硬質(zhì)隱形眼鏡，術(shù)前兩周內(nèi)不要戴軟質(zhì)隱形眼鏡，術(shù)前3天內(nèi)按照醫(yī)囑每天滴用抗菌素眼藥水。第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三最后，要嚴(yán)肅對待術(shù)后護眼。手術(shù)結(jié)束之后，患者以為大功告成而掉以輕心，其實，術(shù)后的護眼工作對于手術(shù)效果同樣重要。術(shù)后的視力恢復(fù)是一個漸進的過程。通常需要幾天或一個月甚至更長的時間，才能達到最佳效果。需要注意的環(huán)節(jié)有：一、術(shù)后24小時內(nèi)盡量閉眼休息，不能自行摘掉眼罩，更不能用手揉眼或擠眼；二、