正確認識和處理發(fā)熱

正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱

中國首批執(zhí)業(yè)獸醫(yī)(shòuyī)師中國獸醫(yī)協(xié)會會員好讀書第一頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱

發(fā)熱(fārè)不是一種獨立的疾??！發(fā)熱(fārè)（俗稱發(fā)燒）是許多疾?。毙詡魅静?如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內(nèi)科疾病-比如急性肺炎、感冒等；產(chǎn)科疾病-如急性乳腺炎。急性子宮內(nèi)膜炎等）中最常見的一個癥狀！但是也有一部分的疾病不發(fā)燒，體溫甚至低于正常。（比如中毒病；傳染病的后期；代謝性疾病等）。

很多養(yǎng)殖（豬）朋友見到發(fā)熱這個“癥狀”就亂了分寸！慌了手腳！不管三七二十一先“想盡一切辦法退燒再說??？！”結果，由于不能“正確認識和處理發(fā)熱”這個臨床上最常見的“癥狀”，釀成了不少的悲劇，造成了不必要的損失。怎樣正確認識和處理發(fā)熱這個癥狀？是一個值得關注和重視的問題。

第二頁，共二十五頁。整理課件群里一個朋友的母豬產(chǎn)后三天，體溫40.3°C。使用人用頭孢、維生素C、肌酐和能量合劑；中藥注射液雙黃連（金銀花、連翹、黃芩等），中藥注射液清開靈（膽酸、珍珠母（粉）、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板藍根、黃芩苷、金銀花，輔料為依地酸二鈉、硫代硫酸鈉、甘油）。使用三天后，體溫不降反升高到41.8°C。西醫(yī)的炎癥不等于中醫(yī)的“熱證”；發(fā)熱不一定是“實證”；發(fā)熱不一定使用“寒性中藥”。中醫(yī)的最主要的特征是整體觀念和辨證論治。從網(wǎng)友發(fā)給我的母豬的圖片來看明顯屬于中醫(yī)的“寒證”（盡管母豬的體溫升高，屬于中醫(yī)的“虛火”而不是“實火”）屬于典型的“氣血兩虛”。處理的方案是：及時停止使用上述的“寒性中藥””，使用可以氣血兩補的“生脈針”等中藥注射液等；內(nèi)服干姜大棗紅糖(hóngtáng)等可以“溫健中焦”食藥兩用的食療。母豬體溫逐漸降低，食欲恢復，奶水充足。

?。?！如果認為用藥后母豬體溫升高是由于“藥力不足”而繼續(xù)加大“寒性中藥”的劑量，可能會出現(xiàn)“陰陽離決”、“潛龍飛越”、“虛陽外越”等生命危象！??！甚至導致母豬死亡。一例母豬產(chǎn)后錯誤使用中西藥退燒(tuìshāo)導致體溫更高的病例第三頁，共二十五頁。整理課件一例肥育(féiyù)豬發(fā)病后錯誤使用“寒性中藥”退燒

導致“少陰病”而死亡

一網(wǎng)友的肥豬（體重在130斤左右）發(fā)病后食欲不好，在沒有測量體溫的情況下（很可能體溫偏低），就使用清開靈（中藥中寒性很大的藥物，只適用于“實證”和“熱證”）和氟苯尼考等治療。使用三天后食欲沒有恢復，但是身體的耳朵和腹部皮膚“發(fā)紺(fāgàn)”。在我指導下測量體溫（38.5°C）。從中醫(yī)的角度看屬于“少陰證”----脈微細，但欲寐.病情兇險！但是這位朋友當?shù)夭环奖闶褂弥兴帲ɑ仃柧饶?，大補元氣）煎劑灌服。只好退而求其次，使用黃芪、當歸和參脈注射液等進行救治，但是終因“病重藥輕”而不治身亡。

這次悲劇發(fā)生的原因就在于不懂中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”僅僅依據(jù)西醫(yī)所謂的《清開靈》具有“清熱解毒”作用而損傷豬的“陽氣”導致“少陰病”而引發(fā)悲?。。?！

第四頁，共二十五頁。整理課件一例肥育豬發(fā)病(fābìng)后

錯誤使用“寒性中藥”退燒導致“少陰病”而死亡

第五頁，共二十五頁。整理課件

發(fā)熱(fārè)不是一種獨立的疾??！

發(fā)熱是許多疾病過程中最常見的一種癥狀。一個疾病的診斷需要四個依據(jù):(1)疾病的原因要明確：比如營養(yǎng)性貧血的原因是缺鐵。(2)疾病的性質要明確：比如營養(yǎng)性貧血的性質是單位血液中紅細胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量減少。(3)疾病侵害的主要部位要明確：營養(yǎng)性貧血侵害的主要部位是血液。(4)疾病的預后要明確：營養(yǎng)性貧血的預后良好。

?預后：是疾病的發(fā)展趨勢和可能性結局的推測和判斷。有預后良好；預后不良；預后慎重(shènzhòng)；預后可疑四種情況。第六頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理發(fā)熱(fārè)--發(fā)熱(fārè)的概念一發(fā)熱的概念：發(fā)熱是機體在“致熱源”作用下引起“體溫調定點”上移而導致產(chǎn)熱增多散熱減少從而引起體溫升高，并伴有各組織器官的新陳代謝(xīnchéndàixiè)和機能障礙。二發(fā)熱和中暑不一樣：中暑是由于動物機體散熱障礙而導致的體溫升高。按照具體發(fā)生原因的不同可以分為兩類：（1）日射?。菏怯捎谙募緩娏谊柟庹丈鋭游锬X部引起腦部充血而引起體溫急劇升高。致病的主要因素是陽光中的“紅外線”。（2）熱射?。菏怯捎谙募練夂驕囟雀?、濕度大而引起動物的體溫急劇升高。致病的主要因素是外界的空氣的溫度高、濕度大。第七頁，共二十五頁。整理課件三致熱源：引起發(fā)熱(fārè)的各種因素統(tǒng)稱為“致熱源”。按來源不同分為：（1）外源性致熱源：如病原微生物（細菌、病毒、衣原體、真菌等微生物）及其產(chǎn)物，炎性滲出物，無菌性壞死組織，抗原抗體復合物等，其特點為不能直接作用于體溫調節(jié)中樞，需通過(tōngguò)內(nèi)源性致熱源發(fā)揮作用。能激活中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞釋放EP.（2）內(nèi)源性致熱源：簡稱內(nèi)熱源（EP）：由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）和白細胞介素-6（IL-6）等細胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為可通過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上升，導致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。第八頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱---致熱源（3）非致熱源(rèyuán)所致：見于：①體溫調節(jié)中樞直接受損：如各型腦炎和腦膜炎等②引起產(chǎn)熱過多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進癥等；③引起散熱減少的疾病：如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。第九頁，共二十五頁。整理課件發(fā)熱的臨床(línchuánɡ)過程與特點

在臨床上，發(fā)熱的過程大致可分為3期，各期的臨床癥狀有所差異。（1）體溫上升期：

此期主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥，畏寒或寒戰(zhàn)，口唇發(fā)紺，自覺外界非常寒冷。（2）高溫持續(xù)期：

是體溫達高峰(gāofēng)并保持于一定水平的時期。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加速加強，頭痛，煩躁和口渴等。此時可有小量出汗。（3）體溫下降期：

由于機體的自衛(wèi)作用，致熱原已被清除，或因病畜接受了解熱藥物治療，體溫調節(jié)中樞會使機體產(chǎn)熱減少、散熱增多，從而導致體溫逐漸下降，達到正常水平。此期多有大量汗出。第十頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理發(fā)熱(fārè)---發(fā)熱(fārè)的程度四發(fā)熱的程度：（1）低熱：體溫超過正常體溫1°C以內(nèi)；（2）中等熱：體溫超過正常體溫1---2°C；（3）高熱(gāorè)：體溫超過正常體溫2°C以上。

?判定發(fā)熱高低的意義：（1）一般疾病的嚴重程度和體溫升高的程度成正相關關系。（2）一般疾病發(fā)熱程度越高，疾病的預后越好。患嚴重傳染病的動物體溫低于常溫時一般預后不良。第十一頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱---發(fā)熱的熱型五熱型的概念：我們把具有一定變化特征的體溫曲線叫做一個熱型。

?體溫曲線：把每天早晚的體溫數(shù)值記錄在圖紙上，并連接(liánjiē)繪成的曲線叫做體溫曲線。（１）常見的熱型：常見的熱型有四種：稽留熱；弛張熱；間歇熱（包括回歸熱）和不定熱型四種。（２）研究熱型的意義：熱型是某種傳染病某種形式的特征，對于輔助診斷某種疾病具有重要的意義。比如急性豬瘟的熱型是稽留熱；慢性或隱性豬瘟的熱型是不定熱。第十二頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱---發(fā)熱的熱型1稽留熱：（1）特征：體溫升高后，體溫較長時間地處于較高水平上（高熱）；每晝夜(zhòuyè)之間的溫差不超過1°Ｃ。（２）機理：致熱源持續(xù)地作用于體溫調節(jié)中樞。

（３）病例：急性豬瘟、豬丹毒、豬肺疫和大葉性肺炎和豬的弓形體病等。（４）圖像：見圖（下張）第十三頁，共二十五頁。整理課件第十四頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱---發(fā)熱的熱型２弛張熱：（１）特征：體溫升高后每晝夜之間的溫差超過１°Ｃ；而其低點沒有達到正常水平。（有的點低于正常水平）。（２）機理：致熱源分批地作用于體溫調節(jié)中樞(zhōngshū)的結果。（（３）病例：小葉性肺炎；亞急性敗血癥。（４）圖像：見圖（下張）第十五頁，共二十五頁。整理課件第十六頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱---發(fā)熱的熱型３間歇熱（回歸熱）：（１）特征：發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，無熱期時間(shíjiān)相對較短的叫間歇熱。發(fā)熱期與無熱期持續(xù)的時間(shíjiān)基本相等叫回歸熱。（２）機理；致熱源間歇地作用于體溫調節(jié)中樞的結果。（３）病例：最典型的屬于人的瘧疾；羊的亞急性血孢子蟲病。（４）圖像：見圖（下張）第十七頁，共二十五頁。整理課件第十八頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱---發(fā)熱的熱型７不定熱型：（１）特征(tèzhēng)：體溫曲線不具有典型的特征(tèzhēng)。（２）機理：致熱源沒有規(guī)律地作用于體溫調節(jié)中樞。（３）病例：羊的布??；一般的化膿性炎癥。（４）圖片：沒有一定的特征。除上述三種熱型外的熱型都歸于不定熱型。第十九頁，共二十五頁。整理課件六正確認識和處理發(fā)熱---發(fā)熱時機體的代謝(dàixiè)和機能變化一發(fā)熱時機體的代謝：（1）糖代謝：分解代謝增強，無氧呼吸加快，導致乳酸增加，引起輕度酸中毒。（對于長期發(fā)熱或高熱的疾病需要補充小蘇打--碳酸氫鈉。）（2）蛋白質代謝：分解代謝增強，導致肌肉萎縮，引起機體明顯消瘦。（3）脂肪(zhīfáng)代謝：分解代謝增強，產(chǎn)生酮體，引起酸中毒；導致皮下脂肪(zhīfáng)消耗，引起機體明顯消瘦。（4）無機鹽：發(fā)熱時尿液減少，無機鹽在體內(nèi)含量增加；退熱期尿液增加，無機鹽在體內(nèi)含量減少。（5）維生素：由于分解代謝增強，導致維生素B族和維生素C消耗增加，所以治療時要補充維生素B族和維生素C。（6）水：由于發(fā)熱消耗水分，加上呼吸加快和分泌汗液等因素，導致機體發(fā)生脫水。第二十頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(chǔlǐ)發(fā)熱---機體的機能變化二發(fā)熱時機體的機能變化（1）發(fā)熱的綜合癥候群：發(fā)熱動物表現(xiàn)(biǎoxiàn)為精神沉郁，食欲減退或廢絕，飲欲增加，脈搏和呼吸加快，糞便干燥，尿量減少，尿色加深等一些列癥狀。（2）長期低熱或短時間的高熱由于細胞的分解代謝占優(yōu)勢，導致實質細胞（特別是肝、心和腎等實質器官）發(fā)生萎縮、變性或壞死。第二十一頁，共二十五頁。整理課件對發(fā)熱(fārè)的正確評價一發(fā)熱對機體有利的作用：

?一定限度內(nèi)的發(fā)熱（中等熱）是機體抵抗疾病的生理性防御性適應性反應。?一定限度內(nèi)的發(fā)熱（中等熱）可以抑制病原體的繁殖，增強白細胞的吞噬作用，加強肝臟的解毒(jiědú)功能，促進抗體的生成；?一定的熱型還有助于疾病的診斷。?所以臨床上對于中等程度的發(fā)熱，在沒有明確診斷前不要輕易使用退熱藥?。?！

第二十二頁，共二十五頁。整理課件對發(fā)熱的正確(zhèngquè)評價一發(fā)熱對機體不利的作用：

?長期低熱或短時間的高熱由于細胞的分解代謝占優(yōu)勢，導致實質細胞（特別是肝、心和腎等實質器官）發(fā)生萎縮，變性或壞死，降低動物機體的抵抗力，嚴重時可以危及生命(shēngmìng)?。?！?臨床上對于長期低熱或短時間的高熱，要查明原因；采取有效措施退燒，并采取綜合的治療措施：補充體液；補充電解質；補充維生素；補充容易消化、吸收的糖類、脂類和蛋白質等營養(yǎng)。第二十三頁，共二十五頁。整理課件正確認識和處理(