管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用

管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用管理會計是在廣泛吸收現(xiàn)代行為科學、管理科學、現(xiàn)代數(shù)學和系統(tǒng)理論的基礎上形成的一種交叉學科或邊緣學科，它完全沖破了傳統(tǒng)會計條條框框的束縛，是通過預測、決策、計劃、預報等環(huán)節(jié)提供有關未來信息的會計。在我國正在推行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的背景下，加強管理會計在醫(yī)院財務管理中的運用，對增強醫(yī)院的市場競爭意識和創(chuàng)新意識，有效降低醫(yī)院運行成本，促進我國醫(yī)院優(yōu)質、高效發(fā)展，有著重要的現(xiàn)實意義。一、醫(yī)院管理會計的特點與職能（一）醫(yī)院管理會計的特點在服務對象上，管理會計主要滿足醫(yī)院內部管理需求，為醫(yī)院內部的決策和控制提供資料，是內部會計。在內容上，管理會計側重于面向未來、控制現(xiàn)在和評價過去，側重點是規(guī)劃未來，分析過去是為了更好的指導未來和控制現(xiàn)在，是經(jīng)營型會計。在核算方法上，管理會計不受會計準則和統(tǒng)一會計制度的完全限制和嚴格約束，而是根據(jù)管理者的需求，在工作中可靈活的運用預測學、控制論、信息理論、決策原理、目標管理原則和行為科學等現(xiàn)代管理理論，更多的使用數(shù)理統(tǒng)計的方法。在行為影響上，管理會計不僅看重實施管理行為的結果，而且更為關注管理過程，并且想方設法調動人的積極性和主觀能動性。（二）醫(yī)院管理會計的職能管理會計的主要職能是成本決策和財務控制，并為內部管理人員提供經(jīng)營計劃和控制的信息。二、醫(yī)院管理會計與財務會計、成本會計的關系（一）醫(yī)院管理會計與財務會計的關系管理會計和財務會計有著密切的聯(lián)系，二者同屬于會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計也不例外。財務會計衡量醫(yī)院的總體業(yè)績，主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財務狀況、經(jīng)營成果等信息資料，其主要服務對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項，以醫(yī)院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統(tǒng)一會計準則和行業(yè)會計制度，否則其會計信息將失信于醫(yī)院外部的利害關系人。醫(yī)院管理會計的一個重要職能是衡量醫(yī)院各科室（部門）的業(yè)績，主要是根據(jù)醫(yī)院內部各級管理部門的需要，提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟信息，并對財務會計信息資料進行加工整理，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預測方案，控制經(jīng)營活動全過程，以提高醫(yī)院內部經(jīng)營管理為目的，其服務對象是醫(yī)院內部。管理會計著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展，擴大了財務會計的職能，前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進行預測，以尚未發(fā)生的事項為處理對象，籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動，預測未來經(jīng)濟效益，或對某一經(jīng)營項目的多個實施方案進行預測、評估，目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計無須遵循財務會計的法規(guī)和制度，不受公認會計準則的制約，可以從醫(yī)院實際出發(fā)，制定內部管理會計制度和方法。從時間上講，管理會計可以根據(jù)內部管理者的需要確定會計期間；從范圍上講，可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組甚至個人的經(jīng)營目標和經(jīng)濟責任；從方法上講，可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù)，應用多種計量單位，綜合運用現(xiàn)代管理技術和方法，為醫(yī)院管理者提供各種信息資料，為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。（二）醫(yī)院管理會計與成本會計的關系醫(yī)院管理會計與成本會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫(yī)院管理會計的前身，是醫(yī)院管理會計的資料來源，它服從于醫(yī)院管理會計所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫(yī)院管理會計是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內部成本控制，進行科學預測和評估。三、管理會計在醫(yī)院管理中的作用（一）控制與調節(jié)的作用在醫(yī)院經(jīng)營決策過程和日常醫(yī)療活動中，可利用價值工程和成本控制及效益中心原理，根據(jù)經(jīng)營目標的要求和工作進程中所反饋的問題和差異，控制和調整相關環(huán)節(jié)，糾正偏差，以保證醫(yī)院預算和各項責任目標的實現(xiàn)。對于科室成本的調控，管理會計的參與作用也不可忽視。根據(jù)科室的業(yè)務量和額定收益，確定科室目標成本和邊際利潤，定期和不定期地檢查其預算執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)差距和分析問題所在，責令其限期整改。（二）規(guī)劃與決策的作用結合醫(yī)院的實際情況，利用管理會計中常用的方法，可對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展做出科學的預測分析，對醫(yī)院重大投資建設做出明智決策?？梢越Y合全面預算和科室部門的責任預算，確定各項經(jīng)營目標，用以指導醫(yī)院的各項經(jīng)營活動。具體體現(xiàn)在利用回歸直線法測算醫(yī)院各期病人就醫(yī)總量、醫(yī)療費收入總量和各病種的發(fā)展趨勢，并以此為依據(jù)，應用本量利分析法，測算并確定醫(yī)院的目標成本和邊際利潤。利用差量分析法和貢獻毛利分析法，對醫(yī)院的投資方向進行可行性決策。在醫(yī)院的總體經(jīng)營目標和建設發(fā)展計劃下，根據(jù)醫(yī)院總的本量利目標，結合各科室的具體情況，確定各責任單位的本量利任務。發(fā)揮管理會計的規(guī)劃和決策作用，可使醫(yī)院的經(jīng)營活動避免盲目性，增強醫(yī)院各項預算和規(guī)劃的前瞻性；能夠使醫(yī)院在經(jīng)營活動的組織實施、醫(yī)療資源的優(yōu)化配置、成本效益目標實現(xiàn)的過程中進行有效的控制調節(jié)，從而促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。（三）組織與配置的作用醫(yī)院人、財、物等資源的優(yōu)化配置和組織管理若能實現(xiàn)最佳配置，則可以大大降低經(jīng)營成本，爭取更大的發(fā)展空間。首先是優(yōu)化物流。醫(yī)院物流所占用的資金比例是很高的，通過加強內部控制，設計和制定藥品成本控制制度、衛(wèi)生材料消耗費用定額制度、物資采購成本控制制度、醫(yī)療質量管理規(guī)程、各病種診療處理規(guī)程，以及責任目標與收益分配相結合的制度等，并利用這些制度和規(guī)程構成合理的管理體系，盡可能規(guī)范各單位的經(jīng)濟行為