煤礦職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教案

第一講職業(yè)衛(wèi)生常識第一節(jié)職業(yè)危害及職業(yè)病危害因素職業(yè)危害定義職業(yè)危害是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對勞動者身體健康所造成的傷害。職業(yè)危害的嚴(yán)重性從200年前的產(chǎn)業(yè)革命至今，無論是工業(yè)發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，無一例外地發(fā)生過不同程度的工傷事故和職業(yè)病，近年來，ILO統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明全球發(fā)生各類事故125億人次，死亡110萬人，平均每秒有4人受到傷害，每100個死者中有7人死于職業(yè)事故，歐盟每年有8000人死于事故和職業(yè)病，發(fā)展中國家每年有21萬人死于職業(yè)事故，1.5億工人遭受職業(yè)傷害。近十幾年來，我國工業(yè)得到迅速發(fā)展，隨著各種新材料、新工藝、新技術(shù)的大量引用，職業(yè)病隱患不斷增大，危害日趨嚴(yán)重化，在常見職業(yè)病發(fā)生不斷增多的同時，又出現(xiàn)了不少新的嚴(yán)重的職業(yè)衛(wèi)生事故。我國現(xiàn)有塵肺工人40多萬人，每年直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)100多億，職業(yè)病成為嚴(yán)重的社會問題。每年因粉塵、化學(xué)毒物而導(dǎo)致勞動者患職業(yè)病死亡、致殘或部分喪失勞動能力的人數(shù)不斷增加。大量職業(yè)病人的出現(xiàn)，不僅給勞動者及其家庭帶來災(zāi)難，也嚴(yán)重地影響了企業(yè)的正常生產(chǎn)，給企業(yè)和社會造成了重大經(jīng)濟(jì)損失，有的企業(yè)甚至因此而破產(chǎn)、倒閉。目前，無論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者人數(shù)，職業(yè)危害造成的死亡人數(shù)及新發(fā)職業(yè)病人數(shù)，中國均局世界首位。職業(yè)危害的嚴(yán)重后果1、職業(yè)危害損害勞動者的基本權(quán)利：安全權(quán)利、健康權(quán)利、生命權(quán)利（人權(quán)）。2、職業(yè)危害是勞動者及其家庭的災(zāi)難，成為影響社會安全、穩(wěn)定的不利因素。3、職業(yè)危害給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，每年因職業(yè)病損失近百億元4、職業(yè)危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權(quán)問題的借口。四、職業(yè)病危害因素分類粉塵類2、放射性物質(zhì)類3、化學(xué)物質(zhì)類4、物理因素5、生物因素6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素10、其他職業(yè)病危害因素我公司目前存在的主要職業(yè)病危害因素目前，我公司在煤礦生產(chǎn)過程中，存在著以下職業(yè)危害因素。1、煤塵：在采煤、掘進(jìn)、爆破、運(yùn)輸?shù)茸鳂I(yè)過程中均可產(chǎn)生粉塵，礦工可因接觸的粉塵性質(zhì)不同分別患矽肺、煤工塵肺、混合塵肺。2、噪聲：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都可稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。長期接觸強(qiáng)烈噪聲可引起職業(yè)性噪聲性耳聾，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響。3、振動：在使用風(fēng)動工具作業(yè)時可產(chǎn)生局部振動，長期持續(xù)使用振動工具，可引起手臂的血管、神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)等各種類型的病損。4、一氧化碳：礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災(zāi)、煤炭自燃等均可產(chǎn)生大量一氧化碳。5、硫化氫：煤礦污水處理等都可能產(chǎn)生硫化氫。6、氮氧化物：煤礦井下使用硝基炸藥開采時可產(chǎn)生大量的氮氧化物，其主要成分為二氧化氮，電焊、氣割時可產(chǎn)生氮氧化物。為淡紅棕色氣體，具有刺激性氣味。氮氧化物對眼和上呼吸道的刺激小，主要進(jìn)入呼吸道深部細(xì)支氣管和肺泡，與水作用形成硝酸和亞硝酸，對肺產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用形成肺水腫。硝酸和亞硝酸進(jìn)入血液后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽，引起血管擴(kuò)張，血壓下降和高鐵血紅蛋白癥，引起組織缺氧。職業(yè)病危害因素致病模式勞動者（個體）遇到職業(yè)危害因素，不一定就會發(fā)生職業(yè)性損害：工傷、職業(yè)性疾患和傷殘或死亡。它取決于個體、職業(yè)病危害因素和作用條件，只有三個因素聯(lián)系在一起，才能對人體發(fā)生職業(yè)性損害。作用條件的主要方面有：1、接觸機(jī)會，如生產(chǎn)中使用某一有毒物質(zhì)，但只限于在一個特殊工段；2、接觸方式，經(jīng)呼吸道，皮膚或其他間接途徑，或由于意外事故；3、接觸時間；4、接觸的強(qiáng)度（濃度）。在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種作業(yè)的工人中，個體發(fā)生職業(yè)性損害的機(jī)會和程度可有極大差別，主要取決于以下因素：1、遺傳因素；2、年齡和性別的差異；3、營養(yǎng)狀況；4、其他疾病和精神因素；5、文化水平和生活方式或個人習(xí)慣。第二節(jié)職業(yè)病概念職業(yè)病概念、分類及特點(diǎn)及特點(diǎn)一、職業(yè)病定義職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（簡稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病分類目前我國法定的職業(yè)病是由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整公布的，共十大類，115種。1、塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；2、職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；3、職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；4、物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等；5、生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；6、職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；7、職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等；8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種：如噪聲聾、鉻鼻病等；9、職業(yè)性腫瘤8種：如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；10、其他職業(yè)病5種：如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。職業(yè)病的特點(diǎn)1、病因明確，病因即職業(yè)病危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少疾?。?、所接觸的病因大多是可檢測的，而且需要達(dá)到一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平（劑量）—反應(yīng)關(guān)系；3、在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人；4、如能早期診斷，進(jìn)行合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)較易；5、不少職業(yè)病，目前尚無特效治療，只能對癥治療，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。煤礦常見職業(yè)病及急性職業(yè)中毒煤工塵肺是煤礦工人肺內(nèi)以煤為主粉塵的沉積及其所引起的肺部彌漫性纖維化。是在煤炭生產(chǎn)中影響勞動生產(chǎn)力、威脅礦工健康的一種最普遍、最嚴(yán)重的職業(yè)病。在我國塵肺中所占比例僅次于矽肺，居第二位。（一）、病因煤工塵肺的致病因素主要是煤塵，影響煤塵的致病因素：粉塵的沉積量、粉塵的致病性、吸入量。1）、粉塵在肺泡里的沉積量是發(fā)生塵肺病的首要條件，粉塵粒徑越小、表面活性越大、所帶電荷越多、越容易在肺泡內(nèi)沉積。2）、粉塵中的游離二氧化硅（不與其他元素化合物結(jié)合在一起的二氧化硅）含量越高，發(fā)病時間越短，病變發(fā)展越快，危害越大。3）、粉塵的吸入量，作業(yè)場所中粉塵的濃度越高、有塵作業(yè)的勞動強(qiáng)度越大、接觸粉塵的時間越長，粉塵的吸入量就越多，越容易得塵肺病。（二）、類型煤工塵肺根據(jù)X線胸片可分為單純性（既我國的一、二期）和復(fù)雜性（既三期）兩種類型，后者又稱進(jìn)行性大塊纖維化（PMF）。（三）、臨床表現(xiàn)1）、癥狀本病發(fā)展緩慢，可長期無任何癥狀，多數(shù)是在定期健康檢查時發(fā)現(xiàn)有煤工塵肺，一般發(fā)病工齡在10年以上。早期的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰等一般慢性支氣管炎的癥狀。即使在胸片上已有較明顯的改變時，有的病人仍可感覺良好，保持一定的體力和勞動能力。肺氣腫較明顯的病人可有氣短等呼吸道阻塞癥狀。當(dāng)病變發(fā)展，出現(xiàn)大塊纖維化時呼吸困難癥狀日益加重，如大塊纖維化形成空洞，則咳出大量墨汁痰，合并急性感染時，也可咳出大量膿性痰。在合并結(jié)核時，肺部癥狀可加重并出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振、體重減輕等全身癥狀。約有半數(shù)以上的煤工塵肺患者訴說有胸悶或胸痛，但程度不一，有些為一時性的，僅在陰雨天或氣候轉(zhuǎn)變時感到胸悶。當(dāng)突然發(fā)生劇烈胸痛及呼吸困難時，應(yīng)高度懷疑患者發(fā)生自發(fā)性氣胸。晚期病人易繼發(fā)肺源性心臟病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等癥狀。2）、體征早期多無明顯體征，合并急慢性肺部感染、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張時，可聽到干啰音或（和）濕啰音。當(dāng)發(fā)生大塊纖維化后可出現(xiàn)桶狀胸或（和）杵狀指，叩診胸部呈鼓音，有時在大塊纖維化部位叩診可呈濁音或?qū)嵶儯犜\呼吸音減低甚至消失。3）、并發(fā)癥（1）慢性支氣管炎和肺氣腫，多見于吸煙者；（2）肺結(jié)核，最常見的合并癥；（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4）、X線表現(xiàn)（1）單純煤工塵肺表現(xiàn)為0.5—10㎜大小的圓形和不規(guī)則形小陰影。（2）復(fù)雜煤工塵肺表現(xiàn)為大陰影，多位于上肺野，外緣較光滑。當(dāng)發(fā)生纖維收縮后，大陰影周圍可發(fā)生疤痕旁型肺氣腫，兩肺下葉可發(fā)生代償性肺氣腫甚至肺大泡，而致肺野內(nèi)小陰影數(shù)量相對減少。（四）、診斷及鑒別診斷煤工塵肺的診斷應(yīng)在正確可靠的職業(yè)史的基礎(chǔ)上，有明確的X線表現(xiàn)并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查來確定。（五）、治療及預(yù)后1）、治療煤工塵肺是一種慢性持續(xù)進(jìn)展性疾病，目前尚無有效的治療方法。病人脫離粉塵作業(yè)可能有利于延緩塵肺病變進(jìn)展，從這一意義上看，脫離粉塵作業(yè)是積極預(yù)防和治療手段。煤工塵肺并發(fā)慢性支氣管時，可給予抗生素、霧化吸入、止咳祛痰等對癥處理，能減輕呼吸道癥狀。2)、預(yù)后煤工塵肺中除矽肺外，病變進(jìn)展緩慢，特別是煤肺病變進(jìn)展更為緩慢，他們的壽命接近正常人群平均壽命。煤田地質(zhì)結(jié)構(gòu)不同，作業(yè)環(huán)境粉塵濃度及粉塵中游離二氧化硅含量的不同是影響塵肺病人預(yù)后的重要因素。預(yù)防與控制粉塵技術(shù)措施防塵對策需要對工藝、工藝設(shè)備、物料、操作條件、勞動衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、個人防護(hù)用品等技術(shù)措施進(jìn)行優(yōu)化組合，采取綜合對策。綜合措施包括技術(shù)措施、組織措施、和管理措施。技術(shù)措施是關(guān)鍵，是控制、消除粉塵污染源的根本措施，組織措施和管理措施是技術(shù)措施的保障。防塵綜合措施主要包括：宣傳教育、技術(shù)革新、濕法防護(hù)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、個體防護(hù)、維護(hù)管理、監(jiān)督檢查。急性一氧化碳中毒礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災(zāi)、煤炭自燃等均可產(chǎn)生大量一氧化碳。臨床表現(xiàn)一氧化碳為無色、無味、無刺激性氣體，為最常見的窒息性氣體。一氧化碳隨空氣通過呼吸進(jìn)入機(jī)體，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸氧的能力，而導(dǎo)致機(jī)體一系列缺氧的癥狀和體征。1）、輕度中毒血液中碳氧血紅蛋白在30%以下。其表現(xiàn)為頭痛、頭昏、頭沉重感、惡心、嘔吐、全身疲乏。上述癥狀活動時加劇，個別病人有短時間的暈厥。2）、中度中毒血液中碳氧血紅蛋白在30%—50%。上述癥狀加重，面部呈櫻桃紅色，呼吸困難，心率加速，共濟(jì)失調(diào)，甚至尿便失禁，以至昏迷。有的患者出現(xiàn)抽搐、驚厥或肌肉痙攣。大多數(shù)患者經(jīng)搶救1～2天后治愈。一般無并發(fā)癥和后遺癥。3）、重度中毒血液中碳氧血紅蛋白在50%以上。常有昏迷，并出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐。可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腦水腫、心力衰竭、休克、酸中毒等，死亡率高，經(jīng)搶救存活者，常有不同程度的后遺癥。后遺癥1）、神經(jīng)衰弱癥候群頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠；2）、植物神經(jīng)功能紊亂感覺異常、多汗、血壓、心率不穩(wěn)定；3）、運(yùn)動障礙不同程度的偏癱或截癱；4）、精神障礙躁狂、精神分裂癥等；5）、智力障礙嚴(yán)重者呈現(xiàn)癡呆或木僵狀態(tài)；6）、心血管疾患心律紊亂、傳導(dǎo)阻滯等。治療措施發(fā)生急性一氧化碳中毒后立即脫離中毒現(xiàn)場，將患者移至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢，注意保暖、吸氧，如呼吸停止，立即施行人工呼吸或氣管插管、加壓給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑。對癥治療，防治腦水腫，肺水腫和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。就業(yè)禁忌癥高血壓、動脈硬化癥、冠心病、心肌炎、肺氣腫、重癥神經(jīng)衰弱和嚴(yán)重的貧血。第二講職業(yè)病防護(hù)措施第一節(jié)職業(yè)危害預(yù)防與控制的基本原則當(dāng)職業(yè)危害預(yù)防與控制對策與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)生矛盾時，應(yīng)優(yōu)先考慮預(yù)防與控制對策上的要求；職業(yè)危害預(yù)防與控制對策應(yīng)遵循消除、預(yù)防、減弱、隔離、連鎖、警告的順序；3職業(yè)危害預(yù)防與控制對策應(yīng)具有針對性、可操作性和經(jīng)濟(jì)合理性。職業(yè)危害預(yù)防與控制對策應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生方面法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求第二節(jié)密閉空間職業(yè)危害預(yù)防措施密閉空間的職業(yè)危害急性職業(yè)中毒事故多發(fā)生在密閉空間作業(yè)中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、化糞池、鍋爐、船艙、地窖等。密閉空間存在的職業(yè)危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機(jī)械損傷、塌陷、生物因素等。二、預(yù)防密閉空間職業(yè)危害事故的原則1）、要對密閉空間內(nèi)防暴、缺氧和有毒氣體情況進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測；2）、要在開始作業(yè)前對密閉空間進(jìn)行持續(xù)的通風(fēng)換氣；3）、要配備相應(yīng)的應(yīng)急防護(hù)救援設(shè)施。密閉空間職業(yè)危害事故處置措施勞動者在進(jìn)入密閉空間前，應(yīng)該得到作業(yè)負(fù)責(zé)人的許可，并隨時與監(jiān)護(hù)者保持聯(lián)系。由于工作性質(zhì)不能通風(fēng)或?qū)γ荛]空間情況不明時，應(yīng)佩戴相應(yīng)的呼吸防護(hù)用品，一旦發(fā)生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面罩或軟管送氣面罩等防護(hù)用品，在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應(yīng)的救治措施，不要急于進(jìn)入，以免造成不必要的傷亡。第三節(jié)勞動者個人防護(hù)措施勞動者在日常工作中要樹立以下職業(yè)衛(wèi)生安全理念：要從自我做起，主動參與崗前或在崗期間培訓(xùn)；要遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程，培養(yǎng)良好的操作行為，杜絕違章操作；要主動創(chuàng)建清潔的作業(yè)場所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時處理；要熟知作業(yè)場所、設(shè)備、產(chǎn)品包裝、貯存場所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場等醒目位置設(shè)置的職業(yè)安全衛(wèi)生警示標(biāo)識的含義，并遵守警示標(biāo)識的規(guī)定；要經(jīng)常檢查、維護(hù)職業(yè)衛(wèi)生安全裝置和防護(hù)設(shè)施，使其保持正常工作狀態(tài)，不得隨意停止使用或拆除；要正確使用個人防護(hù)用品，勞動者應(yīng)當(dāng)掌握防護(hù)用品的正確使用和維護(hù)方法，提高自身保護(hù)意識；要主動接受職業(yè)健康檢查，勞動者在上崗前、在崗期間、離崗時都要進(jìn)行職業(yè)健康檢查，費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，體檢后勞動者要索取檢查結(jié)果或診斷證明書，檢查結(jié)果或診斷證明書可以作為維權(quán)的證據(jù)；第四節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查內(nèi)容包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急的健康檢查。1）、用人單位對未進(jìn)行崗前檢查的勞動者不得從事有害作業(yè)，對未進(jìn)行離崗時體檢的勞動者，不得解除或終止勞動合同。2）、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，應(yīng)對從事有毒有害作業(yè)人進(jìn)行健康檢查，并妥善安置職業(yè)病病人。3）、對急性職業(yè)中毒人員，應(yīng)及時進(jìn)行健康檢查4）、健康檢查結(jié)果要及時通知本人，對患有職業(yè)禁忌癥的勞動者，應(yīng)及時調(diào)離原崗位5)、職業(yè)健康檢查應(yīng)根據(jù)接觸的職業(yè)病危害因素，按《職業(yè)健康檢查項目及周期》的規(guī)定，確定檢查項目和檢查周期。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括的內(nèi)容1）、勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史2）、相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果3）、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況4）、職業(yè)病診療情況等勞動者健康資料。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)妥善保存，勞動者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人檔案、離開時有權(quán)索取復(fù)印件第五節(jié)職業(yè)危害告知一、職業(yè)危害告知的內(nèi)容1）、規(guī)章制度告知；職防制度、操作規(guī)程、年度計劃。2）、應(yīng)急告知：發(fā)生事故時，職工如何避險、如何救援。3）、危害告知：將職業(yè)病危害因素的危害、塵毒噪聲的監(jiān)測結(jié)果告知勞動者。4）、合同告知：與勞動者簽定勞動合同時，告知其工作場所可能接觸的職業(yè)病危害及可能造成的后果、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施情況及防護(hù)程度。二、用人單位如何體現(xiàn)職業(yè)病危害告知義務(wù)?1）、通過崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)告知，告知勞動者本單位主要存在哪些職業(yè)病危害因素，應(yīng)如何預(yù)防；2）、在簽訂勞動合同時告知，告知勞動者工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等；3）、設(shè)置公告欄告知，將本單位職業(yè)病衛(wèi)生管理制度和工作場所職業(yè)病有害因素檢測結(jié)果等向勞動者公布；4）、使用可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備，應(yīng)在設(shè)備醒目的位置上設(shè)置警示標(biāo)識，對可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害工作場所應(yīng)設(shè)置報警裝置。第三講《職業(yè)病防治法》相關(guān)知識《職業(yè)病防治法》的特點(diǎn)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日起施行，這是我國法制建設(shè)的一件大事?！堵殬I(yè)病防治法》雖然以預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害為直接立法目的，但是其深遠(yuǎn)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)病防治本身。《職業(yè)病防治法》的出臺標(biāo)志著我國依法治國又上了一個新臺階。《職業(yè)病防治法》不僅是一部針對職業(yè)病預(yù)防和控制的衛(wèi)生行政管理法律，更是一部勞動者健康權(quán)益保護(hù)法，或者說這部法律帶有很強(qiáng)的勞動者權(quán)益保護(hù)立法色彩。其第一條闡述了立法目的，概括起來包括三層含義：一是預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防止職業(yè)病的發(fā)生；二是保護(hù)勞動者健康及其與健康相關(guān)的權(quán)利；三是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。第一層含義是立法的直接目的，即依靠法治手段解決我國嚴(yán)重的職業(yè)病危害問題。第二層含義是根本，防治職業(yè)病必須落實在保護(hù)勞動者的健康和維護(hù)勞動者健康權(quán)益這個根本問題上。只有勞動者健康權(quán)益得到尊重和維護(hù)，才能實現(xiàn)預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的目的。第三層含義是職業(yè)病防治立法與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，這是立法要達(dá)到的長遠(yuǎn)目標(biāo)。這樣的立法構(gòu)思是符合現(xiàn)代法治思想，符合發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求。充分體現(xiàn)了黨和政府對廣大勞動者身體健康的關(guān)懷。二、《職業(yè)病防治法》包括的內(nèi)容《職業(yè)病防治法》包括總則、前期預(yù)防、勞動過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則等七個章節(jié)?！堵殬I(yè)病防治法》是在我國建立和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、我國經(jīng)濟(jì)關(guān)系、勞動關(guān)系發(fā)生深刻變化形勢下制定的，它從法律規(guī)范的角度，維護(hù)了勞動者的健康權(quán)益，是促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的一部非常好的法律。職業(yè)病防治工作方針《職業(yè)病防治法》第三條規(guī)定：職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實行分類管理、綜合治理。防治職業(yè)病關(guān)健在預(yù)防，不少職業(yè)病目前尚無有效根治手段，但是可以預(yù)防的，因此，控制職業(yè)病必須從源頭抓起。本法規(guī)定的建設(shè)項目預(yù)評價制度、職業(yè)病危害項目申報制度、“三同時”審查制度。這些都是預(yù)防為主方針的具體體現(xiàn)，力求在把預(yù)防控制措施提前到建設(shè)項目的論證、設(shè)計、施工階段、從根本上消除有害因素對勞動者的危害。勞動者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利《職業(yè)病防治法》規(guī)定勞動者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：1）、培訓(xùn)權(quán)：勞動者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利；2）、保護(hù)權(quán)：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力。勞動者享有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利，有要求用人單位提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，改善工作條件的權(quán)力；3）、知情權(quán)：勞動者有了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施的權(quán)利；4）、檢舉控告權(quán)：勞動者對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為有提出批評、檢舉和控告的權(quán)利；5）、依法拒絕作業(yè)權(quán)：勞動者有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險作業(yè)；6）、參與決策權(quán)：勞動者享有參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利；7）、要求賠償權(quán)：勞動者對職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利；8）、特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、有職業(yè)禁忌的勞動者依法享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。五、勞動者健康權(quán)益的維護(hù)用人單位應(yīng)依法采取下列措施維護(hù)勞動者的1）、依法參加工傷社會保險；2）、建立和健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；3）、采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件；4）、采用有利于防止職業(yè)病危害、保護(hù)勞動者健康的新工藝、新技術(shù)和新材料；5）、為勞動者提供合格的職業(yè)病防護(hù)用品并注意維護(hù)；6）、積極配合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項職業(yè)病防治工作。7）、定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害監(jiān)測和評價、并將結(jié)果向勞動者公布；8）、對勞動者進(jìn)行崗前和在崗期間職業(yè)衛(wèi)生知識的培訓(xùn)；9）、與勞動者簽訂勞動合同時應(yīng)將工作過程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護(hù)措施和待遇如實告知勞動者，存在職業(yè)病危害的崗位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)志；10）、從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查；11）、不得安排未成年人從事職業(yè)危害作業(yè)，不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有害的作業(yè)；12）、對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者給與適當(dāng)?shù)膷徫唤蛱咨瓢仓糜新殬I(yè)禁忌或有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，對疑似職業(yè)病者及時安排診斷，對職業(yè)病病人及時安排診斷、治療、康復(fù)，妥善安置并依法予以賠償。13）、發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病傷害事故時，應(yīng)及時采取應(yīng)急救援措施，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者應(yīng)及時組織救治、進(jìn)行康復(fù)檢查和醫(yī)學(xué)觀察；14）、不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個人；15）、勞動者申請作職業(yè)病鑒定時，用人單位應(yīng)有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。勞動者應(yīng)如何保護(hù)自己的健康權(quán)益?1）、勞動者要通過學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》，明確自己所履行的義務(wù)：了解相關(guān)的職業(yè)病防護(hù)知識；自覺遵守企業(yè)制定的各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；自覺并正確地使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人防護(hù)用品；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患及時報告。2）、運(yùn)用《職業(yè)病防治法》，爭取勞動者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。應(yīng)當(dāng)明確的是：用人單位與勞動者一旦存在事實的雇傭關(guān)系，不論用人單位屬于何種性質(zhì)、屬于什么經(jīng)濟(jì)類型，是否與勞動者簽訂勞動合同，均可受到該法的保護(hù)。第四講職業(yè)病危害事故案例分析【案例一】某企業(yè)未按規(guī)定組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查[案情簡介]2005年3月7日，常熟市衛(wèi)生局對常熟市××電鍍氧化有限責(zé)任公司進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)該公司主要從事鍍鉻、鍍鎳等電鍍加工，存在鉻酸、硫酸、鹽酸、硝酸、其他粉塵等職業(yè)病危害因素，但該公司未按規(guī)定組織從事職業(yè)病危害作業(yè)的37名勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并且未為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。[案件分析]2004年度，該市安