泌尿外科疾病病史診斷與治療

1第十六章泌尿外科疾病第一節(jié)泌尿生殖系感染腎結(jié)核【病史采集】1.尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿程度，發(fā)病時間長短，是否呈進(jìn)行性加重；2.有否身體其它部位結(jié)核病史；3.治療經(jīng)過及反響。【體格檢查】腎結(jié)核只有10%左右有局部體征，表現(xiàn)為腎區(qū)可觸及腫大的腎臟，腎區(qū)叩痛、壓痛。育【丸輔助晌檢查絲】物意送1.風(fēng)丘尿常羨規(guī)檢外查，脖可見悉紅細(xì)櫻胞、摔白細(xì)很胞；經(jīng)替猜2.逼貴24哥小時拜尿找秧抗酸像桿菌凝，陽揪性率杯60虜%～貞70浪%，殲?zāi)蚪Y(jié)壽核菌晨培養(yǎng)熱；姜溝雜3.譜誓腎功他能測壓定：滔包括犁血清擦尿素口氮檢錘查、晝酚紅屆試驗敬等；墳堅蜜4.釘如特殊番檢查支：行撕泌尿?qū)ο礏儀超、燦KU咐B、仍IV俯P檢劃查，更雙腎杰CT藝檢查姜，膀脆胱鏡難檢查吵，必籃要時伐行大連劑量富IV黨P檢連查。艘【攔診斷符與鑒牛別診藍(lán)斷助】督有逐句漸加獸重的悲尿頻肚、尿么急、驅(qū)尿痛鋼，或喜伴有終血尿區(qū)、膿章尿的扮表現(xiàn)藏。尿唐檢查散對腎扯桔核蓮診斷朵有決甲定意燙義。除尿沉欠渣涂狡片抗續(xù)酸染思色，料陽性澡率5昌0%顆～7淡0%剃，結(jié)查核菌峰培養(yǎng)卸陽性趣率9蛾0%頃。徑應(yīng)與妨慢性訪腎盂蛇腎炎思、腎研或膀鉆胱腫扮瘤、耍泌尿漢系統(tǒng)陰結(jié)石格作鑒餓別診捧斷。存【膚治療先原那么高】盾非手妖術(shù)治市療零剛玩1.侵停指征朋：震〔1堤〕額臨床遠(yuǎn)前期戀腎結(jié)陶核；欣〔2居〕紙單側(cè)訊或雙舍側(cè)腎核結(jié)核拼屬小籃病灶捷者；暫〔3資〕涌身體愁其它藍(lán)部位屑有活禮動性砍結(jié)核來暫不押宜手每術(shù)者謎；財〔4醒〕冠雙側(cè)致或獨震腎結(jié)愁核屬由晚期誓不宜究手術(shù)知者；場〔5鋸〕雄患者扎同時大患有匪其它宇嚴(yán)重炊疾病徐暫不步宜手慢術(shù)者脈；紋〔6勢〕期配合干手術(shù)續(xù)治療控，在龍手術(shù)問前后砌應(yīng)用貍。追派教2.武仰藥物朽：灣〔1返〕稍利福濫平挪<宵45盯kg嫁者、緣45留0m錯g完/咬d睜、寒>霸45爬kg梁者、侵6爐00蛾mg移/喬d便；未〔2浴〕袋異煙納肼，業(yè)30稅0陽mg膊/收d穿；另〔3?！呈拎何阴０窢罾^<挺50炭kg度者心1.隔5g滅/d賭>籠50權(quán)kg停者丈2.滅0g零/d勝；剃〔4顆〕盞乙胺費丁醇捉1壽5枝mg罪/k微g.掏d哨；鹿〔5匆〕減環(huán)絲洪氨酸疤2粱50欺ng琴/d例，劫ti善d霜。切互叨3.種綱聯(lián)合閃用藥豎與短蕉期化敘療：賢利福秒平險+虜異煙皇肼慕+本吡嗪體酰胺職2個術(shù)月，規(guī)利福朱平豆+向異煙賀肼4蝕個月諒，總迅療程凝6個釋月，研服用栽上藥夢時，兩應(yīng)將番全日派劑量跡于飯貼前前銀半小木時一葛次服話完。啟手術(shù)鳥治療上杏獲1.棍屋腎切綠除術(shù)作的指宏征：豎〔1王〕咐一側(cè)斥腎功脈能由睬于結(jié)踏核病抄變而羽嚴(yán)重堆破壞覽或完瓦全喪恩失，宗而對胡側(cè)功板能良晚好，蘭或能框負(fù)擔(dān)蒙患腎盞功能蹄者；刑〔2需〕再腎結(jié)姿核伴復(fù)有腎姓輸尿蔥管梗夫阻、為繼發(fā)買感染有者；店〔3牧〕垂腎結(jié)閱核合惠并大度出血誤；介〔4仗〕乘腎結(jié)脂核合露并難始于控剝制的升高血融壓；律〔5鞠〕愚鈣化鑰后無飯功能桑腎結(jié)鋤核；奴〔6?！骋饨Y(jié)核墨菌耐縫藥，僚藥物葉治療總效果涌不佳紹者。腫副貞2.須紡腎部駕分切掀除術(shù)灰的指叔征：瞧〔1些〕亡早期絡(luò)滲出呀型腎駛結(jié)核搬，局裙限在職腎的受一部黃分，沸雖經(jīng)承長期紅治療晨無進(jìn)遺展者燃；雄〔2百〕雜腎結(jié)科核的筆纖維淺化狹映窄發(fā)床生于舅腎盞踢或漏期斗部目，藥未物難鴉于控泛制者慨；曲〔3規(guī)〕梁腎臟專任何滾部位頂?shù)膮^(qū)蘇域性塌病變袖，都拉可作舊腎部懇分切都除，漢但要堵求所值余部鳳分的腸腎臟姜，要辰超過冤一腎汁之1故/3貓～1眼/2寸以上骨。滔各巡3.枕斜腎病智灶清惱除術(shù)勞的指倒征：鹿適合洞于個倍別范驅(qū)圍不壘大的嬸閉合站性腎假結(jié)核展空洞尋而長趨期不灶愈者精。津附睪廊結(jié)核結(jié)【應(yīng)病史劍采集企】植于束1.鮮輝發(fā)病柄年齡羅多見己于中奇青年氣，2意0～所40占?xì)q居彈多。醋多有毫泌尿踩系統(tǒng)列及其激它系域統(tǒng)結(jié)立核病自史；簽葡夜2.疼拿主要棟表現(xiàn)頓為附號睪腫趙大形似成堅扎硬的克腫塊晝，多岡數(shù)不薄痛，尼或僅泡有輕尿微痛他。礦【減體格植檢查狀】歲附睪劣尾部翠有不膝規(guī)那么踩的局呼限性三結(jié)節(jié)盤、質(zhì)到硬，那么有明底顯的集觸痛章，可壘與陰慚囊皮踢膚粘蕩連。抄可有勾寒性前膿腫單，長救期不鞠愈的廳陰囊捐部竇金道，億可能命并發(fā)絨睪丸爪鞘膜撿積液的?？缮陹屑凹演斁I管串善珠樣會腫物括。翅【烤輔助嗎檢查齊】堵我歇1.忙賞尿常乖規(guī)檢擊查，曠可有揮紅細(xì)批胞、聞白細(xì)廢胞；弦煩金2.游夢精液屈涂片辨尋找位抗酸漿桿菌幸，精旦液結(jié)壇核桿燥菌培芝養(yǎng)；憶般炎3.欣志輸精誘管及遍精囊史造影鐵；器善捧4.漁登上尿份路X昂線檢犬查，寄明確怎有否尼結(jié)核洋灶存駝在。誰【簡診斷客與鑒臘別診刊斷湊】深多見些于中欄、青盜年，適有泌球尿系斜及其董它系些統(tǒng)結(jié)皺核，頓有陰潛囊墜席脹疼螺痛不濁適，巧附睪橡尾部獅有不當(dāng)規(guī)那么貢的結(jié)竊節(jié)、葬質(zhì)硬端。輸侵精管系及精跪囊造澇影有唐特殊櫻表現(xiàn)弟，精相液培御養(yǎng)結(jié)遺核菌港陽性接可明匙確診似斷。招應(yīng)與炕非特雷殊性陽附睪音炎、河淋菌清性附初睪炎誼作鑒紛別診晨斷。鉆【疤治療題原那么長】療臺估1.劑殊抗結(jié)含核藥艷物治趁療：暫如泌及尿系悅統(tǒng)同遠(yuǎn)時存走在結(jié)顯核，謹(jǐn)那么應(yīng)割按泌車尿系桐結(jié)核幣治療舉原那么念處理薄，如榴單純旨附睪腐結(jié)核脾那么用報藥時尊間可異稍短爽，一創(chuàng)般仍務(wù)以手笛術(shù)治佩療為育主；伐挎食2.任算手術(shù)堂治療堵：附賺睪結(jié)標(biāo)核宜判行附榆睪切哪除術(shù)把，術(shù)罷中徹極底清短除附嘗睪及挑其病品變組膽織，倉輸精產(chǎn)管應(yīng)呼高位馬切斷臺?？恕蔡S役東龍姓纏〕蛙急性慕腎盂洲腎炎捷【姿病史妥采集萍】哄成戴1.輔間腰痛珠，同河時可陜有突育發(fā)膿淋毒性歷征候弦和胃苗腸道激病癥炒；旱鑰址2.且邪膀胱王刺激愿征如貿(mào)尿頻瞎、尿腎急、怕尿痛壺；讓誠慈3.床斬畏寒蜜、高文熱、哨頭脹礦、頭壩痛、澆惡心鑄、嘔揀吐等猶。嚇【礦體格宿檢查之】千驢或1.肢松患側(cè)刊腎區(qū)他肌肉薄強直泰；禮芝鬼2.覺運肋脊帳角有褲明顯命叩痛繩。斧【昂化驗功及影止像學(xué)暈】訓(xùn)澆巾1.辱弄血中業(yè)白細(xì)綱胞總那么數(shù)和障分葉磨核粒暮細(xì)胞暢升高去，血印沉較處快，剝尿液寒有少枝量蛋灘白，論假設(shè)干視紅細(xì)燃胞，遠(yuǎn)大量嗎膿細(xì)將胞，燒偶有瘦顆粒晶管型谷，尿群沉渣法可找恒到致藥病菌夸，細(xì)蘆菌培洪養(yǎng)陽叼性。骨對蠢2.降躬X線外檢查撲：腎百外形終不清憐，I憲.V元.P自腎盞窩顯影問延緩耳和腎釀盂顯賢影減扎弱，驕有時擔(dān)可見分輸尿皮管上搞段和哨腎盂握輕度愁擴張嗚。繳減機3.勁殺CT愚掃描預(yù)，患貞側(cè)腎穩(wěn)外形趙腫大塘。并嘴鳥4.逐公B超羊顯示境腎皮戰(zhàn)質(zhì)髓潮質(zhì)界辜限不以清，絡(luò)并有范比正膽?；厣⒙暺P低區(qū)盈域。驕【籍診斷蒜與鑒壯別診豈斷惑】宋主要貝根據(jù)洗病史之和體崗征，呈實驗技室及處影像絲學(xué)檢研查。賀膨親1.戴漠應(yīng)與壺急性墾膀胱遣炎鑒體別；凳無發(fā)女熱、同全身扮狀態(tài)釣良好予，疼堪痛在絨下腹暢部而金不在蒜腰部柔。諸容墳2.幕跡應(yīng)與突腎皮瑞質(zhì)化效膿性鵝感染仗或腎豐周圍徐炎鑒值別：袋雖都庸有全缸身癥觸狀和路腎區(qū)竭腫脹題或疼總痛，焦但無叔膀胱李刺激周征，武尿中牲不含壘膿細(xì)耳胞。說崖澆3.爺仇應(yīng)與愈腎周靈圍膿駛腫鑒廊別：尺患側(cè)么髖關(guān)車節(jié)屈賢曲；聰距骨4.液像應(yīng)與信胰腺咐炎鑒棄別：墓血清策淀粉肥酶升圖高，正尿中由不含農(nóng)膿細(xì)勒胞；逝童幫5.尺休應(yīng)與街肺底蜻部肺賺炎鑒多別：朱胸部掘透視亡明確炮診斷晶；鏈緞焰6.種繭應(yīng)與欄急性悄闌尾蔬炎、低膽囊往炎相鑰鑒別胡。企【獄治療剝原那么丙】炭脈么1.福啦全身牙支持迫療法茂：補形充液足體，件保持妥水電餃解質(zhì)享平衡天，足庭夠營離養(yǎng)，呀臥床賽休息礎(chǔ)，加撕強護繁理；販揉嘗2.皇汪應(yīng)用約抗菌即藥物魚：根奏據(jù)尿碎培養(yǎng)國結(jié)果懂給敏筒感藥其物，鼠抗生屬素應(yīng)遼用至眾體溫濤正常泥，全針身癥汁狀消轉(zhuǎn)失，慨細(xì)菌決培養(yǎng)內(nèi)陰性奇后2卸周方氏可停洲藥；斃悼尸3.沸分對伴羊有腎構(gòu)功能啊不良溪者，繭應(yīng)使憲用對泡腎臟盾毒性寬輕的侮抗生款素。濁慢性孝腎盂手腎炎仍【們病史迫采集光】垂捧懼1.邁字有急悔性尿主路感倚染病年史；佩云懲2.旬貍常有扶腎區(qū)姓輕微奏不適忌感，?；虬樾溆心虮垲l、嘉尿急鑰、尿望痛癥捆狀；占景辯3.波罩可伴聰有局躍部腎勞區(qū)疼彎痛，供畏寒峰、發(fā)愧熱，迷雙腎弱侵犯顯可表箏現(xiàn)慢悟性腎搏功能續(xù)衰竭低、高矮血壓雞、面簽?zāi)[、食眼部柄水腫娛、惡穗心嘔膠吐和滴貧血忘等尿男毒癥鉛病癥退。追【洪體格唐檢查間】夜朝咳1.南筑腎區(qū)惕叩壓嫩痛或始不適劑；寸崖登2.些壟高血暢壓、餐貧血昌〔尿被毒癥負(fù)時〕話。升【蠟實驗蛇室檢越查跨】礎(chǔ)尿液考細(xì)菌受培養(yǎng)銀，尿嗽液菌洪落計脹數(shù)每伯毫升肯尿液克超過倍10鴨5蘇細(xì)菌失可肯迷定為介感染晴。毒【閣診斷棄與鑒活別診稍斷動】鉆需作腸全面彈徹底服檢查煤，以兼明確灶〔1錘〕致披病菌夸；〔駕2〕答單側(cè)額或雙銀側(cè)感上染；?！?險〕原傍發(fā)病血灶；菊〔4踏〕腎泳實質(zhì)習(xí)損害崇范圍馬及腎偷功能臟減損爹程度首；〔膀5〕經(jīng)有無悉尿路草梗阻息。醒鑒別械診斷撫區(qū)別獄上、被下尿胳路感船染非雀常重菌要，似處理敘和預(yù)準(zhǔn)后不慎同。燃上下覆尿路題的定滿位方血法：忌由冶1.康獻(xiàn)輸尿浩管導(dǎo)悅尿法計〔六St幅am滲ne瞞y膠試驗番〕收壁集尿賣液標(biāo)拳本作哨培養(yǎng)即，表社明感準(zhǔn)染是海一側(cè)盒或雙度側(cè)腎謙。三吩鋸2.寄誓膀胱沾沖洗群試驗菊〔肺Fa第ir旺le撓y孝試驗陸〕。出創(chuàng)趣3.秀錯抗體屬包裹益細(xì)菌舍試驗認(rèn)〔A丘CB碑T〕違。沃蠶底4.突圓β羊一微復(fù)球蛋箭白排居泄：查β春一微溜球蛋驗白是裁一種惑小分革子量訂蛋白帽質(zhì)〔酸分子瓣量1化18塊00榴〕，完腎盂踩腎炎貌患者困尿勤β占一微直球蛋肯白排資泄增束加，永而下動尿路枕感染初那么無褲。昌屈芝5.竄川尿乳厭酸脫祥氫酶漠〔L呈DH亭〕測幅定。婆堪煉6.且貴尿酶晝測定敲：尿葛中抹r肥一谷譽氨酰桑轉(zhuǎn)肽蝦酶〔還r熄一G非T〕痰和亮憐氨酸抵基肽未酶〔羅LA發(fā)P〕墻以腎醬皮質(zhì)紀(jì)近曲茅小管細(xì)上皮轟細(xì)胞險含量強豐富廚，下驅(qū)尿路吼上皮橫細(xì)胞走含量漲很低貌。盼慢性默腎盂您腎炎耽與泌厘尿系個結(jié)核鑄，臨欺床癥瓶狀有女相似屠之處上。慢見性腎問盂腎佳炎與慢黃色門肉芽陡腫腎禍盂腎診炎的裹區(qū)別冠?？偂痉胖委煚t原那么都】傍慢性知腎盂早腎炎凱的治耳療應(yīng)塘采用錫綜合學(xué)措施斯。漁偉厭1.層腦全身煌支持離療法初：注碗意休耀息，析加強雨營養(yǎng)悔和糾五正貧有血。憐狹脅2.夸何加強部抗菌芳藥物趨治療劍：徹辣底地冰控制必菌尿船和反吳復(fù)發(fā)寺作，叔抗生葡素的競選擇裝應(yīng)根遞據(jù)，租尿液站細(xì)菌撇培養(yǎng)拌+看抗姜生素還敏感無試驗國結(jié)果解，選明用最左有效搜和毒從性小蔬的抗筍生素皆。懂質(zhì)嘗3.冊押徹底際控制有和清欺除體淡內(nèi)感頓染病處灶。饒芬鬧4.熄具外科役治療斃：及晴時糾速正引腫起感居染的韻原發(fā)案病變頂，如距尿路竿梗阻糾、結(jié)顏石、急畸形妙和膀燭胱輸習(xí)尿管秀返流豬等。公腎周拳圍炎碑及腎葉周圍斗膿腫猛【別病史嚇采集喝】啦之免1.兆漁腰部槍痛：恭性質(zhì)惜、過聽程、級時間麥；泉叛犁2.液腎有無肆尿路豪感染散；絕夢古3.拍益腎周報圍膿轎腫形很成時尤寒戰(zhàn)抬、發(fā)切熱等無病癥紀(jì)；汗姿估4.走慨上腹列痛，搶患側(cè)探腰部豪痛等節(jié)。商【親體格肢檢查扇】分旁飯1.茄源患側(cè)急腎區(qū)蒼叩痛老；啦當(dāng)抽2.羽隙腰部處肌肉奶緊張戴和皮里膚水抗腫，跨觸及多包塊距；百躁盼3.趨膽患側(cè)嫩下肢垂屈伸憤及軀授干向助健側(cè)縱彎曲照時，缺均可頁引起自劇痛露。元【釀實驗話室檢盜查錄】堆貧血報、白滔細(xì)胞牽總數(shù)孤和分艘葉核孕粒細(xì)狠胞升趴高，鏟因系遮血運銹擴散督，尿巖中無育白細(xì)艘胞或柏菌尿憂。如往繼發(fā)示腎本老身感巨染，的那么尿正中可厘找到杰膿細(xì)隸胞和曲細(xì)菌蘇，血較培養(yǎng)榴可發(fā)雨現(xiàn)細(xì)貿(mào)胞生把長。葉【冷診斷萍與鑒紫別診澇斷斯】似嚼誓1.相巨根據(jù)悠病史絲、體紅檢、注實驗眼室檢旺查外宴，可庭行X故線K況UB壓+謊I遮.V非.P竟，B協(xié)超或跳CT塞，穿侮刺診你斷等冊。湯證扶2.閉份應(yīng)與蓋胸膜惡炎、心膈下慎膿腫侍、腹務(wù)膜炎際和腰愁椎結(jié)慶核引柴起腰樣大肌澤膿腫頃等相頃鑒別那么。詳【夫治療啦原那么拼】懶給貢1.振饑早期洽腎周殺圍膿姿腫未土形成周前，凝及時唯應(yīng)用障適宜樣抗生鋪素和正局部岸理療份，炎缸癥可采以吸趟收。毯倒足2.登賀膿腫往形成健應(yīng)切虎開引喘流。壟耀棉3.評兩B超閥指引已下置禮管引紅流，牽配合籮有效攔抗菌指藥物償。鉤賴題4.窗銜腎周幕圍膿約腫假設(shè)池繼發(fā)底于尿歷路結(jié)叉石而萬引起鋪膿腎階，或余繼發(fā)凝于感今染的央腎積姑水，德該側(cè)憶腎功東能嚴(yán)示重?fù)p活害，鞭應(yīng)考冊慮做遵腎切柔除術(shù)抓切開鋪引流森術(shù)和碗腎切巨除術(shù)吐，是掛同時要進(jìn)行矩，還路是分四兩期隱進(jìn)行仇，應(yīng)宴根據(jù)伐病情非決定哨。杏〔連李學(xué)旬朝拖〕果第二漠節(jié)傅章泌尿刃系結(jié)做石賄腎只結(jié)沙扔石尊【土病史蘋采集業(yè)】躍采穗1.紗思疼痛忽：是吃腎結(jié)燃石的吵主要懇病癥括，一凡般是偷腰部總和上亞腹部荷隱痛紐和鈍清痛。槽當(dāng)結(jié)濤石嵌殿頓腎金盂、剃尿管黎連接擇部時魂產(chǎn)生湯絞痛悲，并痕向下根腹部防放射蓮，同帆時伴側(cè)有惡議心、賢嘔吐巨。發(fā)沿作時密間持嫂續(xù)幾藝分鐘喪至幾連小時尋不等獨。陵吊融2.叉供血尿噴：常旅在疼寄痛或述活動逆后出灰現(xiàn)肉軌眼血浮尿或荷鏡下劫血尿薦，后印者多夕見。塑約2側(cè)0%駐患者藍(lán)在疼案痛發(fā)晝作時侵可無剛血尿光，也汪有病睬人偶倆因無四痛性鉤血尿紀(jì)就診養(yǎng)。絨虜正3.雹芝膿尿乒：合津并感批染時鴉可見重膿尿摟，急說性發(fā)昏作時山可有解發(fā)冷胞、發(fā)栽熱、念腰痛窗、尿躍急、傲尿頻流、尿磚痛等墊病癥金。導(dǎo)貪剪4.療國排石紹史：膜急性鳳絞痛州發(fā)作獎后尿壺液中哈可能敬有結(jié)頃石或站尿砂動排出伍。木殖見5.如逗尿閉悟：雙樂腎結(jié)司石引往起兩獄側(cè)尿襖路?？纷璧呢?zāi)蜷]鏈，或謹(jǐn)一側(cè)局結(jié)石督梗阻級而對聰側(cè)發(fā)姿生反助射性臟尿閉叨。慕遠(yuǎn)毛6.訊春腎結(jié)椒石引敲起兩裁側(cè)腎晶功能辣損害出，可以出現(xiàn)謙尿毒段癥的纖一系怎列癥責(zé)狀。絹【歇體格兇檢查搜】訴優(yōu)米1.朱倍發(fā)病作時脊勢肋角屋有觸舉痛或離腎區(qū)類叩擊塵痛。某尺虧2.熊脫結(jié)石秧梗阻折引起疼嚴(yán)重鑒腎積敞水時堅，可五在腰略部或漸上腹友部捫僚及包峰塊。蔽【糠輔助姐檢查陶】章啟影1.耗艘尿液旬檢查轉(zhuǎn)：擁〔1錢〕稅常規(guī)廳可見納紅細(xì)盾胞，銷特別叮在絞銷痛后淘出現(xiàn)壽，合面并感億染時充有白尊細(xì)胞骨、膿擱細(xì)胞速及輕競度蛋紐白尿魂。排〔2輕〕戴尿液月p街H值奶、鹽盯類晶富體檢脂查及壤24壘小時蜜尿鈣律、磷館、尿寄酸、衣草酸未、胱謊氨酸每等測斧定有兆助于屠發(fā)現(xiàn)雖結(jié)石雜的病觀因。頭〔3啊〕道尿培華養(yǎng)：至在合煩并感怕染時探那么細(xì)當(dāng)菌培津養(yǎng)陽潤性，冤多為憲革蘭渣陰性關(guān)菌。義榮判2．縮血液限檢查捆：壇慰屬〔1涼〕染測定刺血鈣勤、血姻磷：俱血鈣彈>嶼2醋.7重mm撇ol設(shè)/捐L〔些11贈mg份/評dl萍〕或鍵血磷誰<亡0襲.8匯mm飾o恰L列/L兩〔景2.溫5m襯g/窮dl仙〕時爪，應(yīng)鈴考慮競甲狀泡旁腺叫功能笨亢進(jìn)退癥的擦可能龍。尿亡酸結(jié)忙石時先血尿追酸科>起44汗0捧μ盆mo郵L/邁L改。襯毒戚〔2亮〕肯血清嗎總蛋面白和挑白蛋蜓白的勵比值邁，血卷鈣可斥分為鑰兩部耐分，粥即游劇離鈣票和結(jié)殺合蛋丑白鈣栽。正烏常人域的比真例是借每片1克授血鈣耐有景0.次5瑞毫克岡結(jié)合宋蛋白駝鈣，蜘但當(dāng)該甲狀搞旁腺立功能泄亢進(jìn)三時，鑰游離風(fēng)鈣離永子增暴加，駐因此鞋血清錦白蛋陶白往羨往升隔高。距焰參〔3嘩〕巴血清卵尿素瑞氮和范肌酐窗在腎辮結(jié)石敗致使氏總腎牙功能式下降鵝時均叔升高立。昂躍殃3．餓B超縣檢查矮：可務(wù)明確勒結(jié)石染的存三在和賢了解爬腎積秧水情意況，微尤其臥對于奏陰性瞎結(jié)石勺有幫艱助。嗚侮饑4．遇X線唐檢查恭：敗檢澇〔1敘〕蔽尿路威平片緒90激%以咱上的基結(jié)石四可以部顯影抹，為岡診斷僵腎結(jié)獸石的躺重要沈手段古。代歉擺〔2拒〕殖靜脈樸尿路啞造影假：可尸明確承結(jié)石車的位糊置和杏雙腎肉功能蕩。畏譯餃〔3褲〕奉逆行增尿路抹造影遮：不拍作為滋常規(guī)處檢查從，僅盜適用市于靜辮脈尿石路造括影診足斷仍懸不明浙確，續(xù)X線那陰性么結(jié)石兇、碘搶過敏艘者、昏IV脊U不燭顯影賄者采街用。鄰擱墳5．它核醫(yī)更學(xué)檢刻查：妨可判之?dāng)嘟Y(jié)搖石對驅(qū)腎功站能及懇尿流今的影爹響。悠犁灑6．僑CT澇檢查政：對拐X線笛平片燦不顯壁影的翼陰性腰結(jié)石式可以出明確蛛，但憶一般車不作星為首納選方摟法。抓【匠診罷日斷峰而】左絕筑腎結(jié)喉石的散診斷勾一般商不難知，通籍過上旦述癥森狀、現(xiàn)體檢然、必慌要的意輔助輸檢查迎，多合數(shù)病頁例可斗以確劍診。損但不幕能滿梁足于概腎結(jié)械石診邁斷，無同時悔應(yīng)了捧解結(jié)喬石大勝小、敗數(shù)目順、形欄態(tài)、等部位愧、有疲無梗竊阻或朗感染說、腎筍功能鐮情況稍以及析潛在量病因蹄。趣具革【航鑒別旺診斷赤】泉訴竭1．書膽石歌癥、生膽囊汪炎、牢潰瘍掩病、卡胰腺欲炎、月急性劇闌尾健炎等榨所引潛起的敗疼痛僑，可炸與腎種結(jié)石永的疼話痛相槽混淆逗，但疑尿中冷常無舊紅細(xì)遼胞。海碌帖2．糠腎結(jié)饞核：浴可表弱現(xiàn)血侄尿及濫腎內(nèi)妖鈣化扁灶，薦但有羞明顯屬的進(jìn)毒行性券尿路聞刺激里征。私X線恭平片朽上鈣尋化灶膚多分襖布在頸腎竇椅質(zhì)內(nèi)蜘，為愿斑片悠狀，胖密度盛不均懷勻。闖喜踩3．鄰腎腫男瘤：奮本病鈴可表享現(xiàn)為漸腹痛烏及血酒尿。代X線艦平片將可有泰腫瘤仇區(qū)鈣中化，蘭有時撞易與洪結(jié)石宰混淆耳，尿禁路造而影、反B超拾及C浸T檢豐查可敞發(fā)現(xiàn)懲占位榨性腫浴塊。陣紛澤4．廢腹腔東內(nèi)淋礙巴結(jié)土鈣化耕，膽助道結(jié)疏石等承在X棍線平倡片均載可顯孤示陰刮影，競但側(cè)視位平速片它獨們位蛛于椎翻體前漁方，鬼而腎草結(jié)石珍位于賓椎體啞前緣覺之后亭。仗六詠5．噴女性嘗患者籃有時卵需與析卵巢奮囊腫旬扭轉(zhuǎn)燭及宮絹外孕酸鑒別殲，一寇般經(jīng)攔過短厚時間至的觀憂察，貍必要插時行幻妊娠唇尿試監(jiān)驗及撓穿刺顯檢查臂盆腔蟲有無熊出血仔，即冰能確期診。昨便莖【扎治療喇原那么紹】開機飄非手欣術(shù)治倆療：瓶悼炒1．獻(xiàn)腎絞條痛治敵療：卡常用巖方法訪為：散著脅〔1浪〕棉疼痛咳劇烈蔬者可凱肌注艙阿托雷品或慚65其4-滿2及狀度冷幣丁、榜強痛油定、造曲馬飽多、特維生常素K容3、作黃體壁酮、凝嗎啡愛，口墾服心毅痛定蒸等解利痙止騙痛藥顏物。鍋持續(xù)近性腎滑絞痛板上述融方法濃治療醫(yī)無效羞可用士0.義25睛%錢普魯深卡因大80耳ml瘡作腎忽囊封旬閉。過途別〔2狗〕紛針灸違療法妻：取琴足三藝?yán)?、促腎俞劈、三弦陰交紋等穴昏位，濾采用春強刺斗激手川法。械簡姿〔3殊〕抵指壓裕止痛未：指也壓患貸側(cè)骶膠棘肌澡外緣抓及第界三腰制椎橫怠突處證壓痛戶點。柔六寶〔4帝〕鞠急診阻行體育外碎忍石，傾可達(dá)峰到立女竿見崖影止蹤痛效怒果。殿沾答〔5婚〕遭必要扮時逆熱行輸剖尿管均插管墊解除范梗阻送，以伏求止杜痛。滋債拘2．然非手爺術(shù)療輛法指浪征：抄欄材〔1旨〕摩結(jié)石吹直徑通在草1c遼m暮以下評；袍軋傭〔2遇〕掀結(jié)石渣光滑柱無毛拴刺；偏珍仔〔3檢〕筋腎功哭能正淹常，鄭無輸壇尿管雄及腎體盂輸敞尿管著連接雕部狹勾窄；藏炕通〔4潛〕揭無明鑼顯梗怕阻和助感染熄。塞薪厲3．撤非手佳術(shù)療冠法方柏法：數(shù)商巾〔1執(zhí)〕綠大量房飲水趕，使護尿量緩達(dá)每面日宵20搏00托ml嬌以上勤，促耗使結(jié)漲石的懼排出纏；撕障票〔2援〕擇體位位排石話的方犁法是枝適量窯運動哲及叩依擊腎票下盞妖，可彼倒立采排石城；附墳驕〔3扣〕命服用榆排石睡藥物奏；沖撫嶺〔4建〕械輸液栽加速濕尿沖茫擊治式療。煉手術(shù)親治療潔：廚喘閑1．忙手術(shù)蝴適應(yīng)挑證：伐釋押〔1餃〕暖反復(fù)匠發(fā)作探腎絞傍痛，獅經(jīng)藥睛物治巷療不姿能排戲出的呈腎結(jié)邪石；冰旱肉〔2文〕訂合并災(zāi)嚴(yán)重唐梗阻米、感斷染危蜘及腎恭實質(zhì)于；汁雕建〔3茅〕蓮急性荷梗阻授性無胃尿或俘少尿質(zhì)；板嚴(yán)癢〔4跨〕丑無功稼能的土膿腎緊；粥團借〔5宮〕皂結(jié)石爬引起拾癌變稈或癌戚合并技結(jié)石賓。在梢遠(yuǎn)2．乖術(shù)式嗎選擇污：絨替共〔落1弊〕糕腎盂塑切開產(chǎn)取石鄭術(shù)：藏適用竭于腎良盂、巷腎盞撫內(nèi)結(jié)拔石；題紫逝〔2湯〕篇腎竇毛內(nèi)腎該盂切犯開取戶石術(shù)乞：適蝦用于匹大的看腎盂籠結(jié)石裝；駐咐汽〔3命〕矩腎實繩質(zhì)切礦開取凈石術(shù)誘：適宇用于診較大劫的鹿脖角狀僅結(jié)石董，估閥計經(jīng)柔腎盂穩(wěn)切口余不能賞取出蘆者；芝慘嫩〔4服〕然腎部景分切薪除術(shù)我：適車用于奴腎上傭、下掃極的攻多發(fā)交性結(jié)蛾石；秩齒親〔5駛〕沒離體銷腎切盼開取言石及占自體聾腎移胞植術(shù)奧：適決用于賭多發(fā)綢性鹿弱角狀倉結(jié)石內(nèi)或復(fù)壽雜性好結(jié)石怨；緒紙嗚〔6多〕憂腎切串除術(shù)壩：適料用于峰合并蛛膿腎削、腎姐功能禍嚴(yán)重確破壞梁，對泥側(cè)腎識功能喂良好風(fēng)者；文慎叉〔7唱〕佩雙側(cè)千腎結(jié)辭石，尾一般艙是選墻擇病放變較厘輕、饒功能閘較好建、結(jié)踢石少津而易覆取的儉一側(cè)膨先行醉手術(shù)性，待寄情況附改善貝后再佩作對孕側(cè)；鳴緩弟〔8攔〕三腎造讓口術(shù)跪：腎及結(jié)石般積水佛合并腰感染棕為膿輛腎，噸全身并情況謝甚差腐或?qū)蛡?cè)腎利功能鵝損暑害，嚼可暫竊作腎倆造口之術(shù)，勵待情兩況改績善后寺，再牛制定腦下一問步處犬理方獻(xiàn)案；記屋允〔9具〕喉體外須沖擊嚷波碎煤石：穗采取松綜合陜措施號可使閥約8千0%駐以上軋的腎漫結(jié)石墓病人常防止座手術(shù)械，治壇愈率職可達(dá)勵90機%以辭上。記一般潑以釣3牢cm呈以下延的結(jié)鎖石碎偶石效色果好欺，大漏的結(jié)寇石可龍分幾敘次進(jìn)頌行，制要求粱結(jié)石挪側(cè)輸飲尿管偽通暢宵，腎渡功能俘良好詠，未抹并發(fā)橫感染白。蹲木蛇【裹療效姨標(biāo)準(zhǔn)過】痕斜孫治愈殺：無賣殘留概結(jié)石策，尿抄常規(guī)喉檢查翼正常弱，無菌泌尿嬸系感手染、中手術(shù)惹切口領(lǐng)愈合禾；耗立軌好轉(zhuǎn)莊：尚揉有殘叮余結(jié)啊石或憐遺有戰(zhàn)泌尿阿系感謹(jǐn)染。奮甲摘【回出院煮標(biāo)準(zhǔn)田】遮蜜麥無殘孫留或宣少許索剩余常結(jié)石小，無報泌尿識系感恐染，股手術(shù)乏切口液愈合辛。賠輸尿陽管結(jié)糞石作梅老【陪病史叛采集偏】前廚丹1．優(yōu)疼痛剝：多嬌見為論突發(fā)壟性絞哲痛，別發(fā)生膠在患延側(cè)上裹腹部糕及腎李區(qū)，秋沿輸溪尿管油向下縣放射巾到陰坡囊或壟陰唇難和大巷腿內(nèi)毀側(cè)，嚼同時椒伴有濫冷汗末、惡巨心、纏嘔吐必與休翅克等倍病癥蒙。憶運治2．唐血尿聞：常屑于絞犯痛發(fā)矛作時晚出現(xiàn)踢。著置廳3．戲尿頻坊尿痛返：多冶見于犁輸尿胃管下瑞段的丟結(jié)石哈。略袋枯【浸體格貴檢查參】儲躲刻1．臉腎區(qū)幸叩擊芳痛；角界雹2．船腎區(qū)外包塊吃，輸漢尿管假梗阻撈引起逐腎積燕水時芳可觸綱及腫共大的尿腎臟委；比近史3．披無尿鋸，偶關(guān)見于敲雙側(cè)鑄輸尿貢管結(jié)政石完疲全梗狀阻或希孤立兼腎的緒輸尿緞管完熔全梗炎阻。蘇鐮踏【遷輔助憐檢查它】朵朽晝1．雄尿常蜻規(guī)：瞎可見桿紅細(xì)嫂胞、減有感壘染時其可見垃白細(xì)糊胞和紙管型駐。踏咳鍵2．駁X線飄檢查即：包柜括泌坡尿系倒平片縮、靜按脈尿糾路造玉影或琴逆行菜尿路湖造影末，以惹判斷愧結(jié)石乳的準(zhǔn)宴確部后位和么影響雷腎功鐘能的無程度匯。欲近說3．機B超鼻檢查援：梗末阻明辯顯時失發(fā)現(xiàn)誰腎盂狐積水士，輸蓄尿管達(dá)擴張測，結(jié)津石部黎位、嚴(yán)大小輔等。洪殲遣4．竹膀胱稻鏡及違輸尿煉管鏡藏檢查冰：不本僅可黑以發(fā)渡現(xiàn)，喝還可敲以使屢局部映輸尿惰管結(jié)會石得央以取片出。睬挺乒5．介核醫(yī)爐學(xué)檢傘查：泊可測嬌定腎姨功能僻情況忠，特甚別是屑對碘繩過敏道病人梳。稀擺繭6．蘭CT怎檢查拐：偶陽對X藝線平柜片不晌顯影萄的結(jié)賤石可兔以確測診。頂違友【痕診純嗚斷裁】冤賠騎診斷墓中應(yīng)川注意貧的問度題和購腎結(jié)卵石相固同，浴一側(cè)統(tǒng)絞痛慮發(fā)作代和鏡扭下血稍尿是委重要士的診手?jǐn)嘁蕾M據(jù)。極如有芝繼發(fā)紛感染印那么很酸快破衰壞腎淋功能聾，同貿(mào)時血私液白蝴細(xì)胞些升高泰，靜鎖脈尿鳴路造膀影對誤診斷狗幫助琴最大限，能松了解另結(jié)石童部位厭、腎袖功能戀及梗妹阻情圍況，質(zhì)并可鑼了解孕對側(cè)脅腎功竿能。刮鵲練【光鑒別屠診斷炒】拿昂妄1．同X線壁平片曬上顯桶影的虧結(jié)石遠(yuǎn)陰影肚有時野需與章腹腔井淋巴維結(jié)鈣服化、惑盆腔攝內(nèi)靜雪脈石循、闌趕尾內(nèi)犁糞石悲等相侵鑒別繡。懂秩春2．粥右側(cè)奮輸尿省管結(jié)恥石的痰疼痛拌需與蓄膽囊崇結(jié)石師、急舊性闌憤尾炎替、腸囑梗阻綿和其殲他急尼腹癥軋相鑒睛別。茶膽石分癥的瞞疼痛貧、壓決痛和福肌緊管張部駛位、棍疼痛棒的放今射，逗一般耍與輸喜尿管濕結(jié)石哨不同暫，并笨無血漂尿。貓急性抬闌尾斗炎在泉麥?zhǔn)贤c有牲最大苗壓痛塊、反嫂跳痛尋，局唐部肌拴緊張勿，腎拋區(qū)無脊壓痛著和叩按擊痛毛，脈座搏增允快、泡體溫紗上升護，血所液白巖細(xì)胞巷升高餓較顯瀉著。予輸尿積管結(jié)年石癥炊也可掉導(dǎo)致件腹痛評、腹胖脹，許肛門重停止鐮排氣開，嘔盯吐等玩，類豆似急浴性腸向梗阻當(dāng)，但便詳細(xì)抖的病暗史、曾體格拼檢查禍、腹尋部的凈壓痛外點，木特別慌是腎呀區(qū)有壤叩擊餡痛和急血尿捐，可津提供央重要登的診鏈斷依哥據(jù)。祖如有政疑問貿(mào)應(yīng)作鹽X線廉腹部掌平片尊和其柱他檢食查加茅以鑒以別。犬趴就3．流女性相病人哭應(yīng)與胡卵巢棵囊腫寫蒂扭豈轉(zhuǎn)、坦黃體弊破裂繩、宮搖外孕窄等作寸鑒別膠診斷朵。茅拼股【遮治療甘原那么旁】紹斬恢非手柳術(shù)療裳法：跡謝孫1．障腎絞熱痛的讓治療拾與腎襲結(jié)石哈引起駐的腎庭絞痛恢相同渡。餅沾波2．要非手學(xué)術(shù)治報療適拼應(yīng)證吉：結(jié)濾石直您徑小撫于彈1動cm井，癥徹狀不匪明顯青而無籌合并捉尿路扭感染郊者。粒結(jié)石冤位置關(guān)不斷棵下降內(nèi)，即語使輕紫度腎傍積水雷，但旁腎功蠅能尚幫良好船者可泄暫作僚非手岡術(shù)治管療。魔碰鏟3．居非手西術(shù)治臣療方混法：騾大量登飲水棋，多瞞活動啞或作乘跳躍示動作冶，以橫期結(jié)竄石自陵行排在出。惱配合絮中藥頃和解令痙藥吊效果考會更容好，卻定期你復(fù)查裁，了抵解結(jié)倍石位押置移態(tài)動情副況。潮舒張蠅輸尿銅管可球給予喚黃體貧酮4賓0鴉mg秤肌注皺，每腸日1融次；脈心痛游定型10作mg模，每拼日3像次，領(lǐng)普魯您本辛毅15暫mg孟，每閃日3庸次。鐘逐然手術(shù)栽治療舍適應(yīng)天證：脈精乎輸尿劫管結(jié)槽石直橋徑大她于蛾1c射m抱，表橋面粗助糙呈尊多角躬形或琴圓形榮者，寫引起厘輸尿困管梗隔阻，耗或伴伏有腎猴盂腎軟炎、芹或腎經(jīng)積水爽、腎潔功能印損害亮者；闊非手冒術(shù)治愉療3購～6鑒個月叨以上謹(jǐn)、結(jié)資石無騎移動愧、而疑且已別有腎托盂積倡水者皂；經(jīng)恢常發(fā)圾生絞瑞痛而隔無法特控制色者。悄悔式術(shù)式瞧選擇買：挪黑機1．蓬作輸鳴尿管燭切開微取石亂術(shù)：干輸尿咳管上發(fā)1/取3結(jié)抓石，新采用律腹部愈切口斃或背洽部直吵切口頂；中帶1/活3結(jié)君石用唇腔直史肌旁掘斜切躺口；晴下1暮/3紛結(jié)石基用恥肉骨上表切口餃。煙濫點2．萄體外肥沖擊飲波碎租石：納任何道部位吉的輸擾尿管太結(jié)石束都可嘴采用墳，結(jié)案石停飾留時葬間長盟，造獄影劑另通過秋十分威困難志的病坡人，環(huán)碎石謹(jǐn)前應(yīng)害將輸駁尿管約導(dǎo)管牛插至瞧結(jié)石診上方綠或?qū)G結(jié)石嚴(yán)推回狐腎盂調(diào)后再伶行沖秩擊波競碎石菜，梗涉阻不警嚴(yán)重母，造字影劑悅通過爛結(jié)石諒處者豪可直師接行省沖擊揮波碎演石。奮艙勺3．臭膀胱熄鏡或駐輸尿咸管鏡剖取石授：軟撫仆〔1枯〕奔非手怖術(shù)治霧療無鄭效的謝結(jié)石繪，在謀膀胱漿鏡觀穩(wěn)察下脂，將分輸尿于管導(dǎo)偵管插榴至結(jié)揉石下岔方，總注入衣利多川卡因臉和石飲蠟油咬，同著時配協(xié)合上賊述非伏手術(shù)濁治療廉方法想。倦絕哀〔2接〕使位于偉輸尿覽管開騰口處斷的結(jié)宜石，謹(jǐn)在膀洲胱鏡嘩下剪常開輸弱尿管速口，拔取出自結(jié)石遙。郊勢獻(xiàn)〔3興〕克輸尿希管鏡跡取石疲術(shù)對乎任何訂一段桌輸尿堪管結(jié)扶石都投可采促用，昂中下債段輸亦尿管熄結(jié)石省取石賢成功男率較詢高，醬小的就結(jié)石腳可用貸輸尿園管取偵石鉗諒或網(wǎng)廣籃將搶結(jié)石王取出斥，較珠大的詞結(jié)石輔取出擇困難柄，且穴容易病損傷尊輸尿踐管，培必須奧用氣邪壓彈拌道碎傭石機級或超武聲波薪將結(jié)劃石擊芬碎后話逐塊壤取出篇。寨忌芒【個療效凈標(biāo)準(zhǔn)慎】蹤倍我1．錦治愈奮：無跌殘留礦結(jié)石崇，尿況常規(guī)兆檢查全正常界，無晝泌尿役系感穩(wěn)染，紙手術(shù)眠切口斑愈合鎮(zhèn)。管厲革2．騙好轉(zhuǎn)樂：尚比有殘疲余結(jié)倆石或勞遺有腳泌尿廊系感撿染。犧標(biāo)恰【誠出院環(huán)標(biāo)準(zhǔn)烏】勾姜跡無殘趴留結(jié)橡石和處泌尿肯系感價染，穿手術(shù)殖切口懇愈合故。劣膀胱王結(jié)石派村巡【腳病史企采集服】蕉喝免1．微疼痛但：排穩(wěn)尿時劑疼痛花，有盯時放用射至犬睪丸盛、外眾陰，廉運動屑時加半劇。膜始景2．鹽血尿饒：常仰為終語末血西尿，佩少見捆大量互全血殺尿。仿徹套3．且排尿鴿中斷塘；由禿于結(jié)存石突褲然墜俱入膀惹胱頸棋部，膽而出裳現(xiàn)排努尿時技尿流哥突然錘中斷恢。持守誦4．危尿頻習(xí)：由琴于結(jié)遵石刺醉激膀梨胱三毯角區(qū)奮，有堂明顯似的尿曬頻。濱如伴黨有感所染，脈那么尿柔頻、炊尿急塘、終留末尿械痛等虧病癥封更加雨明顯惜。鞋度革5．恥繼發(fā)醬于前錯列腺包增生根者，理可主漿要表妙現(xiàn)為弊前列史腺增懲生的島病癥動。們洽賽【王體格底檢查猶】耽酸希1．災(zāi)較大柿的結(jié)陜石，旋男性樸經(jīng)直商腸和尋下腹須部，茫女性役經(jīng)陰抵道和擦下腹迅部的驢雙合蛾診可岔摸到彼結(jié)石先?？嫠掠?．塞金屬吵尿道首探條欺插入淡膀胱答，有薦時可盾有觸奪及結(jié)榴石的砍感覺哭。伴夢挎【鐮輔助幣檢查篩】聲蠻尿1．宜X線敵檢查詞：膀千胱區(qū)略平片懷需包秀括前鍛列腺拜，可熱見到爺結(jié)石漸之致短密影清。膀腎胱結(jié)暮石的陡一部獄分是筆上尿陶路結(jié)脫石下熔降膀疏胱，技故X周線檢圈查時念應(yīng)包肥括上姐尿路溫。亭沈哲2．蛙B超愧檢查濫：尤恩其是允透X輩線的慘陰性總結(jié)石水可明堤確診青斷。狐疏姑3．疤膀胱求鏡檢聚查：命可窺下見結(jié)甩石的西大小追、數(shù)廁目和控形狀美，并梅可檢關(guān)查膀尿胱有威無其姜他病振變。揚澇難4．頑尿常掀規(guī)：也可見翼到紅魯細(xì)胞蜂和白棋細(xì)胞孫。矛回援【掛診軍于斷捷】霉宿茄膀胱及結(jié)石遣的診與斷，蘆主要枝根據(jù)姑病史奮、體明檢、撈B超菌、X移線檢紙查，炕必要央時作貞膀胱熊鏡檢筐查。令雖然甚不少質(zhì)病例菊可根久據(jù)典蹤型癥夕狀，舟如疼紗痛的準(zhǔn)特征粉、排廚尿時拖突然煤尿流象中斷使和終拔末血扇尿，著作出球初步廈診斷浸，但劑這些洗病癥承絕非翁膀胱襲結(jié)石西所獨對有。鋒饒場【濤鑒別督診斷半】守艙蔬1．鞋膀胱較異物巖：可斃引起趕排尿己困難究，有蜜尿頻鞭、尿竿急、徐尿痛忠和血霸尿，目有膀口胱異熔物置嘴入的遠(yuǎn)病史局，膀艱胱鏡寇檢查巡是主亡要的允鑒別蔽手段晉，膀誘胱區(qū)鹿X線贈平片絡(luò)對不撞透光偉的異減物，倚有鑒獸別診扛斷價鞋值。喉秀衫2．戚前列揀腺增及生癥澆：發(fā)括生于少老年載人，茶排尿灑困難版的病傾史長窄，逐加漸加丸重，濕不似附膀胱魯結(jié)石抗突然幼排尿塑中斷寨，排萄尿時話劇痛參。輔苦助檢鄰查可釘進(jìn)一擱步確螞診。景猴投3．歡后尿犬道瓣燙膜：別常見苗于小沃兒，嘩有排非尿困繩難，徹尿道講造影可可確臘診，用尿道嬌鏡檢敲查在慢后尿載道看悼到活族瓣樣堆隔膜她，多猜位于奶前壁鋪?？畡傁?．截尿道厘結(jié)石嚷：主輛要來南源于院上尿省路，額下行熄嵌頓輪于尿架道。淘有排事尿困供難、扶排尿星疼痛煎、排眠尿中終斷和月梗阻誓。用佩金屬抬探條留可碰撿到結(jié)銅石。寶X線現(xiàn)平片離可看帝到不警透光饑陰影衫。蝦潤膽【南治療止原那么漫】槐宴烈1．慈非手稻術(shù)療厚法：感直徑衰小于暖4c每m楚的結(jié)屢石可誼采用格經(jīng)尿羞道碎語石術(shù)弱〔機棟械、蕩液電勺、氣脫壓彈協(xié)道、尺超聲儲、激閑光等憑〕及討體外井沖擊權(quán)波碎黃石。秋傲坑2．賞手術(shù)容療法棍適應(yīng)挪證：良結(jié)石評大于蝦4c重m柱；膀蕩胱結(jié)肝石同起時伴郊有前痕列腺湯增生轎癥、尊膀胱坡憩室限、膀訂胱腫楚瘤、笛尿道堂狹窄豐等。轎竟勁3．啄術(shù)式谷選擇府：恥卻骨上肺膀胱怪切開競?cè)∈瘑绦g(shù)。悟東謊【攏療效母標(biāo)準(zhǔn)借】衣忙朵1．膏治愈來：無涼殘留蠟結(jié)石仁，癥豆?fàn)钕麑W(xué)失，垂尿常靈規(guī)檢視查正耍常，丈無泌澤尿系購感染陸，切蓬口愈樸合。淋樸怨2．呢好轉(zhuǎn)諸：無丈殘留略結(jié)石營，癥默狀好冰轉(zhuǎn)，蒸仍有濫泌尿假系感曲染癥絕狀，忌切口干未完胞全愈喂合。摸歷管【顏出院聰標(biāo)準(zhǔn)病】返帽于無殘藍(lán)留結(jié)候石，搞病癥糧消失蠶或好蟲轉(zhuǎn)，燈無泌質(zhì)尿系醉感染篩，切?？谟鷩L合。珠尿道忘結(jié)石貝首偏【狗病史考采集怠】晉滑桿1．屋既住姓有腎賠絞痛領(lǐng)或排冷石史估；侵反因2．等尿頻芒、尿糞痛、覆排尿咬困難撐、尿疊流突蜂然中儀斷或薦尿潴顛留；開諸子3．敏伴有舍尿道澇狹窄陵和感怒染者杠常有凳排尿西困難座、膿鋪尿、注尿道乳口血味性或貴膿性攔分泌貿(mào)物。傾憑朋【圈體格費檢查毀氣】蝦扯1.葬扯沿尿鼠道或犁直腸顧檢查給可觸過及結(jié)龍石；造焰2.條虜金屬益尿道吊探條揀有觸杯及結(jié)聯(lián)石的孟碰擊隙或摩迅擦感櫻。箱筍萬【共輔助吸檢查尼奴】堡1.艇搭X線粱平片型：在糧尿道刺相應(yīng)奔部位蘆可見濃結(jié)石軋影，通注意枝是否堪有上辯尿路仗結(jié)石秩。素2.咬某B超庭檢查時：可奔顯示天尿道粗結(jié)石艷部位村強光費團伴住聲影致。電3.走獻(xiàn)尿道概鏡檢吼查：價可窺進(jìn)見結(jié)績石。剃4.茂沉必要壟時尿略道造變影可欣顯示凡尿道際病變歌，如辜狹窄作、憩饑室等仙。斥建蹤【輪診氏豬斷擊添】家絕大私多數(shù)怨是在筋男性施，尿樂道結(jié)耍石引勞起急更性尿那路梗閃阻時鵝，臨嫂床表摩現(xiàn)較夕為典毒型，益其診繭斷并完不困華難。敘原發(fā)鹿性尿錢路結(jié)塞石往毛往與汗某些廊疾病有容易桐混淆宰，須火與之途鑒別乒。跟償告【腳鑒別餓診斷熊嚷】挖語萬1．運尿道販狹窄裝：主碎要癥訊狀為致排尿宿困難馳、尿紛線變晌細(xì)無怖力、園中斷者或滴愁瀝；約并發(fā)效感染狠時亦寬有尿邁路刺離激征擁，但而往往悠有其備發(fā)病悉原因燙，如孝損傷勝、炎滅癥、非醫(yī)源忽性等殼原因案，排病尿困課難非尚突發(fā)姑性，幕尿道養(yǎng)探通妻術(shù)可呆于狹南窄部趣位受摧阻；卷X線畝平片揉無結(jié)獲石陰藝影，頓尿道捷造影趙可顯誼示狹進(jìn)窄段旅。缺菊甩2．?dāng)n尿道賺損傷賢：有珠損傷勤史、說尿道臭外口禍出血霧，尿升道內(nèi)雄疼痛毯及排視尿困規(guī)難、森尿潴嗎留，硬常伴轟有尿概外滲弄，局唉部皮壓膚腫稀脹、諷皮下勺淤血除，試糾插導(dǎo)岸尿管哀不易疤插入苗膀胱丹。調(diào)舟我3．蝕尿道胖異物筒：有催病因割可尋拾，引夢起尿振道梗著阻時騎出現(xiàn)浙排尿窮困難伯甚至脊尿潴耳留，職異物限刺激攻或繼氣發(fā)感疫染時園，可周有尿吸頻、布尿急侮、尿沿痛及炊血尿萄，尿纖道鏡聞檢查職可見刑異物產(chǎn)。舉命河【領(lǐng)治療奶原那么作要】背傻斬治療憶需根懂據(jù)結(jié)脆石的貸大小達(dá)、部迷位、杰形狀際和尿杏道狀賄態(tài)而量定。囑嚷漿非手椅術(shù)療籮法：乖凍搜小結(jié)租石可夸自行臨排出腔，前捕尿道文結(jié)石假設(shè)注入舍蠟油傳后可鞠用手奉推向昂尿道顏外口洋擠出貌，或等用鉗按子、象鑷子界將結(jié)胃石夾洗出。好后尿庫道結(jié)辟石可柱用尿恨道探汗條將魚結(jié)石堂推入歌膀胱昌后再返行各逃種碎遷石治搬療。寇較小嗓的尿桿道結(jié)育石，挽無論舟位于逮前尿和道或腎后尿糟道內(nèi)暗，均效可經(jīng)何尿道乘鏡取栽出。龍由宗手術(shù)務(wù)治療石適應(yīng)坑證及礙術(shù)式片選擇涼：漿燕百1．辦位于者舟狀續(xù)窩結(jié)佳石不醉能取吸出者宇，可押在尿脾道外巧口腹椅側(cè)作展縱行處切開勒，取護出結(jié)眾石。止殊石2．交前尿話道結(jié)仿石：攪陰莖樹部尿銜道結(jié)巡石要者防止搞作尿?qū)Φ狼袆娱_取依石，橋以免糠形成看尿瘺欄，假設(shè)晉必須疑在陰粉莖部葵切開機尿道慢取石價者，冠尿道應(yīng)內(nèi)不肚留置宗導(dǎo)尿樸管，桂而作災(zāi)膀胱紋造瘺炊使尿片流改慈道。霉球部唐尿道伏結(jié)石蹈于會嘉陰部克切開譜尿道碎取石厘較安距全，趟術(shù)后沾一般嘆不致議發(fā)生如尿道維瘺或速尿道劣狹窄玻?；仄莘?．辯后尿桐道結(jié)任石嵌旋頓已聞久者神可切單開會亞陰部傅或膀萍胱切可開后交尿道補取石曾。績獸金4．?dāng)⒑喜ⅨZ尿道萍憩室嗽或尿傭道狹珍窄者導(dǎo)，需悶手術(shù)諸一并驢處理躺。視這沙【鳥療效積標(biāo)準(zhǔn)湯訂】物雖邪1．從治愈檔：結(jié)茄石取載出或敏排出員，排超尿通診暢。維賠井2．倦好轉(zhuǎn)口：結(jié)露石雖嗎取出遭，排鵲尿仍高困難悼，或膜有感績?nèi)净驂涡纬珊浌苊?。館襯動【錫出院燕標(biāo)準(zhǔn)醒排】榴列苦結(jié)石姥取出跪或排繡出，半排尿般通暢蠶，手寶術(shù)切語口愈袍合。估〔補常江扁平哄〕診第三岔節(jié)帖姐泌尿厚系損想傷搭腎梳損愛續(xù)傷兇串黨【合病史左采集滔鹽】漢炭預(yù)閉合掙性損猶傷，連體表謎皮膚勺完整闖，受饒傷主壩要原退因有渾：幕1.督廈直接椒暴力刮：腎歪區(qū)直訂接受菜到暴襯力打訓(xùn)擊笨\朋擠壓折或撞假設(shè)擊；屑2.蕩捧間接渠暴力旦：高爆處下精墜，輸劇烈像震動餡傳遞肺至腎鑄臟發(fā)惹生破灑裂；以3.暢急自發(fā)尚破裂奏：腎破臟原劣有病兄變腎魂積水嚼，腫老瘤；以4.皆磚醫(yī)源扭性損歲傷：驢輸尿領(lǐng)管導(dǎo)駛管插次入過軋深而臂發(fā)生勇腎損決傷。閱5.戚亮開放面性損遮傷：叉由彈德傷、姐爆炸薯、刀雞刺傷坊合并京腹胸楊部臟斃器損撕傷。晝拉按【身體格慶檢查弦?guī)臁颗趯捘?．際仔細(xì)知檢查女腹部益及肋箏脊角蒙有無置腫塊蘋；津赤逢2．肺每1紀(jì)/2厭～1片小時明測定誘血壓劃1次輩。彩少電【麻輔助窄檢查犧引】皂店康1．鄉(xiāng)尿液防檢查今；允震家2．法影像洗學(xué)檢果查:恐直精〔1聚〕先X線吹平片舒：可賞見腎莖影增萍大，雙邊緣巴模糊父，腰乳大肌裳陰影冊消失絨提示領(lǐng)腎周竭血腫刪或尿趕外滲宴。棗奴戴〔2各〕旗靜脈能尿路棉造影糊：大嬌多采捎用大織劑量語靜脈腳腎盂盆造影土，對閑腎損渠傷傷戶情分勉類很咸重要炒。答誼孟〔3稅〕會CT央：可臉顯示也腎實淡質(zhì)損別傷，閑腎周測出血削，尿勸外滲仇及腎蝶蒂血邁管損于傷。橡蓋扮〔4哲〕見B超然：為董無損考傷檢胸查，饒也可擔(dān)了解跪腎損酷傷情篩況。稅掉義【眉診拍卷斷更墳】需撥途1．捷一般耍比擬尋容易爺，但固確定徹被損吹傷的融程度蛙及治省療方謝法，學(xué)必須景經(jīng)過映嚴(yán)密塊的觀臨察；工壓浸2．暖外傷怎史：款對全緞面估盆計傷擊情，口進(jìn)一日步檢略查處便理意羞義重閑大；示支勁3．畝休克址：嚴(yán)籠重?fù)p謠傷時消發(fā)生甚；志夢您4．揭血尿廳：是棒主要舍病癥飄之一勢；缺的嘩5．日腰痛健和腫板塊：非出血雅或尿城外滲彎，引醒起腎舟區(qū)腫育脹疼乎痛；電念駛6．倘影像贈學(xué)檢競查：皮比擬墻容易慌檢查等出腎漸損傷殺的程花度。遞晶父【且治療品原那么悶航】典協(xié)宣1．說緊急承處理帶：休記克時棍應(yīng)極錦早迅踩速輸冶血、秧補液先，密礦切觀播察脈真博、鞭血壓掠，盡察快定概位、鍛定性炕確定列腎損畏傷程渡度、湊范圍絕。爹懷輔2．員保守藏治療紹：適通合非含穿透范性外復(fù)傷，兇休克領(lǐng)的控掠制，贏輕度突腎挫搖傷和巧腎裂血傷：宣〔1夕〕仰安托靜臥陰床，誼觀察是血壓望、脈玻博變編化；小〔2竭〕泛止勁血藥遼物；土〔3尖〕叼鎮(zhèn)跌靜止頸痛藥介物；序〔4悔〕訴抗坑生素煎；營〔5菌〕需觀察匠血尿悼，注蓄意腎跑區(qū)腫挪塊是辛否增亡大。饞該涌3．夜手術(shù)萍治療倡：捐巴秤經(jīng)輸理血、兩輸液嘗休克巖不能內(nèi)糾正護，血壯尿進(jìn)銜行性姑加重炒，傷扒側(cè)腹承部腫紡塊明縣顯，知有尿危外滲岸情況描，懷拒疑有犁其它竄臟器燈損傷周，穿筑通傷赴，應(yīng)貢考慮震手術(shù)徐治療團，腎笑臟處巷理原報那么是周止血諒和盡莖可能介保存湯腎臟竭，手州術(shù)方陷法：弓捉律〔1威〕遼腎周蓮引流眨：適小應(yīng)于置開放亦性腎虹損傷旋，血識塊存繁留尿存血外瀉滲；溫敘本〔2關(guān)〕蒼腎修龜復(fù)或疼腎部潤分切嚴(yán)除術(shù)須：小年的裂棗傷采旦用局衣部縫猛合，揮縫合屈困難興的上公下極伍損傷德可行暢腎部仙分切繡除；巾嫂耗〔3撕〕岸腎切寶除：令嚴(yán)重我腎全配層裂壘傷或枯腎蒂裂損傷洪可行續(xù)腎切末除，尖要注題意對底側(cè)腎湯情況噸。津輸尿冬管損譯傷奔極番【柄病史肯采集糊填】崇嶄挑1．貨手術(shù)館損傷丈：手櫻術(shù)損般傷是指最常詞見的演原因鉆，損悲傷多蹈見于竊下腹煙部或吃盆腔洋手術(shù)保，可護發(fā)生候結(jié)扎忘。結(jié)靜扎側(cè)扭腎區(qū)給疼痛嘴、脹模痛，轎雙側(cè)簽結(jié)扎憂，即燒引起懂無尿乳。鉗辛夾可李發(fā)生濤尿漏劈，切袋斷或閥切開橋引起鉗尿漏尊；黨意的2．烏外傷體性損酒傷：智槍傷燒或刀牛器刺面割傷忘；謙齒車3．欺器械缸損傷噸：輸禮尿管拖插管趕、輸瞧尿管另鏡可貧造成撫穿破雙或撕抱裂；融臥銅4．學(xué)放射旗性損灶傷：嚷高強杰度放鼠射性要，可隨造成槍輸尿起管損收傷，葡出現(xiàn)燈狹窄時和管嘉壁的部硬化作。啊圾鏈【混檢酷蠶查怪采】畢笑狗1．德腹腔詞穿刺山：了職解有敞無尿耐液；材務(wù)般2．爹超聲愚波檢牲查：共可發(fā)街現(xiàn)腎唯區(qū)積頁液；侄翅蕩3．甘膀胱冠鏡檢穴查：殊靛胭浮脂注爬射可貸了解蹦輸尿北管排強藍(lán)。威輸尿征管逆勒行插刊管，平可了紛解損釋傷部抵位；葵蜓捐4．羞靜脈災(zāi)尿路演造影室，可騰了解疏腎功姿能情工況及冷哪一量側(cè)被冤結(jié)扎圓。恰神追【酸診攏艙斷悠丟】鏈攝聾輸尿列管損阻傷臨載床表澆現(xiàn)決兆定于予發(fā)現(xiàn)晴時間將，單先側(cè)或敏雙側(cè)鵲損傷狹感染雜存在柔與否抬，以肺及尿濁瘺發(fā)血生時茂間及脊部位吃。疾愛史1．笨尿瘺匠或尿扣外滲金：損擾傷后劍即時玩或數(shù)國天內(nèi)懇出現(xiàn)部，傷兼口漏過尿，隊腹腔督積液誼，陰奪道漏拴尿。然可積櫻聚形等成腫鼓塊；等魚剛2．碌感染專病癥涌：輸螺尿管割損傷內(nèi)后局邊部組追織壞紹死引偷起炎縱癥反叛應(yīng)，棚體溫挪高、券腹痛呈，滲遮入腹脹腔可吸引起耕腹膜賺炎；滾紐燈3．插無尿仙：雙第側(cè)輸挨尿管逮損傷仔會產(chǎn)刊生無搶尿；唱丙殊4．從血尿蟲：血蒜尿不奸一定脫出現(xiàn)集也不漆一定間持續(xù)螺存在罪；楊晌吉5．洽影像恨學(xué)檢貫查：扔靜脈輸尿路拳造影帆，逆霧行輸兆尿管柜插管負(fù)和輸裁尿管喜造影喚都可陜明確臉診斷補損傷叼的情余況。良調(diào)初【割治療風(fēng)原那么賀月】課扔邊1．酒非手野術(shù)治機療：突輕微晉器械奇性鉗帖夾損肅傷，香經(jīng)抗卸生素爸治療覆多可艦自行越痊愈呆；巴敘唯2．裂手術(shù)其治療號：卵片班〔1傭〕洗手術(shù)待中發(fā)喪現(xiàn)輸批尿管雜斷裂澡，可赴行輸?shù)啄蚬苣娑硕伺挝呛习ぃ斦鹉蚬鼙M膀胱厲吻合粉，吻的合口傳以上趁用Ｆ跟８號冠導(dǎo)尿栽管作膊輸尿思管造立瘺，驅(qū)或輸核尿管絹內(nèi)置率放雙水管做切內(nèi)支必架引槽流；駁病劣〔2飄〕舞假設(shè)損滔傷未安及時載發(fā)現(xiàn)由，在散手術(shù)燭后2撓～3刪天才隆確診教，治掉療原柄那么是柄：用憐檢訴效1〕律引席流外例滲尿?qū)幰海惶稍甘⑾阕?〕雕適忍當(dāng)?shù)囊鼓蛄髌鞲牡览K；要槽糧鳴脹3〕溝后龜期修輩復(fù)，睡修復(fù)奉時間驚一般釋2～達(dá)3個堵月后珍為宜朋。病膀胱誰損傷球劉奔【贏病史肺采集牌橡】淚旺礎(chǔ)1．聯(lián)閉合金性損娛傷：壺汁情多由攜膀胱合充盈度，因國直接俗或間稱接暴憑力，鍋身體尖受到塞強烈承沖撞拌震動宿而破策裂，豆或由承于骨愚折的吹骨片交刺破比膀胱報。以陳佳所謂戲膀胱叼自發(fā)稿破裂矩，常陰因膀腔胱有織結(jié)核內(nèi)、潰業(yè)瘍、羞憩室充病變果，當(dāng)書膀胱樓內(nèi)壓毒增加這到一濃定程和度，因病變查局部鬼發(fā)生他破裂凈。雁受襪2．葛開放蠟性損葵傷：攝多見蚊于戰(zhàn)貌時，胃常合除并其汗它臟石器的詢損傷錫。降校紙3．吼手術(shù)弄或器糾械損鉤傷：失膀胱先鏡、再尿道腥擴張奉、尿債道膀租胱鏡屋碎石巨、前鹿列腺咱電切床、婦擺科、終直腸馬手術(shù)漸等容庫易損殃傷膀早胱。虛筋伏【浴檢加識查敞蓮】薦礎(chǔ)此1．廳恥骨爹上有判明顯拿壓痛蜻，腹傾肌緊傅張；新挨徐2．紫尿常腰規(guī)檢恰查，鞠可發(fā)現(xiàn)現(xiàn)紅籮細(xì)胞音；巨需獲3．車導(dǎo)尿拖試驗泄：在釘導(dǎo)盡顧尿液司后的悔膀胱雄內(nèi)注喘入一笑定量鏡的鹽研水，要再抽霧出，盾假設(shè)注遵入量梢與抽蛙出量撇相同康，表睡明膀申胱完刮整；激假設(shè)抽雙出量搏小于烈注入伏量，毅提示走膀胱熔破裂展；燭乖抖4．優(yōu)膀胱德造影摟，觀蘿察造皆影劑瞎有否炊外溢置。糾謊沒【嗽診謝燈斷淺論】咬俗莊1．怖排尿者障礙梅與血織尿；飼堡順2．探疼痛劉：腹內(nèi)膜外廣破裂牢限于需下腹罩部，筒腹膜宏內(nèi)破勻裂可倉擴散挽于全鋒腹部何；泳注瞇3．輕導(dǎo)尿畢試驗終；枝鋼厚4．飯膀胱互造影咳?？騻魑g【麥治遵葛療糠柔】蛾端參1．挽膀胱崗挫傷碧：抗孩感染皂、休姜息，迫無須昂特殊拔處理負(fù)；改巖扁2．招膀胱痛小裂期口：已使用斥抗生郊素，緩保存董導(dǎo)尿瓦管持見續(xù)引辯流尿鼻液；諸駕端3．?dāng)鄧?yán)重勺膀胱臟破裂棟：積險極手止術(shù)探爽查、落修補損裂口鵲、引嚇流尿次外滲仗、膀植胱造發(fā)口或拋留置求導(dǎo)尿臥管，旬積極燕防治功感染求。拜尿道婚損傷吩滾辯【丹病史爛采集突休】感躍旁1．顧根據(jù)私致傷峰因素米分為娘：雙混惡〔1胞〕宮尿道在內(nèi)損種傷：牢尿道湊注入失化學(xué)攪藥品晴，尿卡道器豆械損庭傷、恰尿道睜結(jié)石黨異物熊損傷告；當(dāng)嗽策〔2囑〕散尿道叢外損頓傷：漠騎跨鈴傷、助會陰奸外傷氣、骨別盆骨捏折；充蝴眾〔3腿〕凍開放盜性損殃傷：嗽槍傷燕、銳投器貫靠通傷尊，切鞭割傷鈔。工良粉2．煌根據(jù)么損傷滲部位刊分為鳳：崖此小〔1吃〕鵝前尿卵道損筋傷：女多見澡于騎唐跨傷俱，損疑傷在威尿道放球部謹(jǐn)；區(qū)巨竊〔2敏〕煙后尿石道損忍傷：繩多見獎于骨穴盆骨邁折，攪損傷岸在膜誦部。組四炭【騙體格系檢查暮趣】咐倚威1．悠尿道炭疼痛辛，排齒尿時懷加劇促；濤婦虜2．撇尿道多內(nèi)出稍血；仔塵貼3．興排尿逃障礙掃；突慨銀4．基尿外尾滲：喊前尿俯道破鵲裂，居尿外厲滲在欠陰莖應(yīng)、陰為囊、帝會陰診；后洗尿道固破裂霧，尿贏外滲櫻在膀冊胱外滾腹膜序外間股隙；何原猜5．洞骨盆關(guān)骨折甚合并乞后尿尼道斷喪裂，縮直腸魔指診窄可觸揭及浮雅動和初上移童的前繡列腺逢；匪烤輛6．恥試插回導(dǎo)尿右管，塘多不浩能進(jìn)饒入膀饞胱；衰琴匪7．捐必要任時可條攝X面線平忠片或政作尿娛道膀炒胱造遍影檢職查。生陪醒【示診滴慢斷記閣】綱叢托1．付病史敏：仔繡細(xì)詢峰問受欺傷經(jīng)微過，攔是騎鼠跨傷艱還是略擠壓去傷；廚融百2．候病癥雖和體醒征：象尿道蝕損傷技后有在無血深尿、過排尿蛾障礙雙、疼蘿痛、刃血腫栽、尿但外滲偶、尿代潴留頑或休幫克等歉表現(xiàn)蘭；追下巾3．批檢查宣會陰剖、陰蟻囊、搞有無哈淤斑誰、血職腫和豎尿外對滲；歡殃盼4．尤肛門嬸檢查挖：直猾腸前率壁是黃否飽儉滿，童直腸題有無鋸破裂貸；蓋模槍5．詢導(dǎo)尿擾管插份入情另況，夏假設(shè)尿巨道完倡合破帶裂，煩導(dǎo)尿躺管插潮至破勒裂處稱不能吸前進(jìn)鳴；寺澇習(xí)6．屬尿道也膀胱略造影樸。異害唯【冤治療箭原那么李挺】州蛋碼1．沉病情裙嚴(yán)重記者首沫先處迷理好逆休克怕、補醫(yī)液，蜘必要伴時輸兇血，塌待一什般情手況好差轉(zhuǎn)穩(wěn)管定后秋再處幼理尿海道損已傷；棒接豬2．送應(yīng)用捕抗生箭素預(yù)權(quán)防感彎染；鼓禾輛3．備尿道泥內(nèi)化算學(xué)灼叢傷應(yīng)胞立即古用生店理鹽委水沖靜洗；委碎絨4．勇有尿晚外滲慕應(yīng)切啦開引憐流，用防止反感染燕；慎亂索5．草球部爽尿道蟻完全終斷裂馬，作奔會陰遍去除院血腫具、尿佛道端會端吻縱合，狠并作題恥骨德上膀凱胱造哭口使皆尿流估改道攝；即險驢6．幣后尿手道斷溝裂，溪假設(shè)條白件允定許，其應(yīng)爭調(diào)取斷帳端具Ⅰ柴期吻椅合或宗行手蓄術(shù)對帥合兩卵斷端意，然巖后氣埋囊導(dǎo)宮尿管花牽拉啦，同控時做葬恥骨宅上膀型胱造掙口，駱如全牲身條片件差稀，先穿行恥三骨上仇膀胱護造口權(quán)，3無～6造個月想以后說再作中尿道瘦修補走。榴〔蜜章道雕恒洞〕胞第四赤節(jié)虹廢前列亡腺疾帳病默前列香腺增啄生癥折航岸【勻病史情采集籠俘】貧炒鉗1．價下尿英路梗榴阻：善排尿角費力辮，尿蔽線變請細(xì)，煩射程缸短，沒夜尿歐增多友，尿村潴留釋或充廈溢性棟尿失趣禁；軍東賢2．柜尿路接感染堵：合蹈并感恰染時州，尿夏頻、城尿急滋、排稼尿困漸難癥成狀加式重；待輝謙3．匪血尿繁：鏡永下或祥大量志肉眼掀血尿式；蒸仍坦4．蠻是否焰合并志有糖謊尿病微、嚴(yán)宜重心跑肺疾展病情堂況。避賓蔬【蘭體格謊檢查栗府】穩(wěn)犯老1．肢一般磁檢查族中需英注意兆有否濫高血載壓、臣偏癱飯，意庸識行乳動和界關(guān)節(jié)批活動悉情況窯及膀磁胱區(qū)浩包塊芬；培磁紡2．士直腸題指檢罵：肛唉門括升約肌請張力他是否妥正常禽：前慚列腺字觸診影要在恐病人耀排空飼膀胱嶼或?qū)О吣蚝蟪哌M(jìn)行耗，前就列腺符大小滑采用瑞Ⅰ示度、萄Ⅱ尖度、慚Ⅲ梯度、賀Ⅳ鋼度描委述；潑質(zhì)地歡分為龍軟、遭中、椅硬三緣類；艷有結(jié)蒙節(jié)者辟需記手錄結(jié)巾節(jié)質(zhì)誓地、槳位置泛；前兵列腺因的移屠動度送和觸待痛情厚況。珠萬山【善實驗播室檢贈查嬌】戲雁侵血常蛾規(guī)、疊出血炎、凝渣血時煎間、框血型失、尿汁常規(guī)叫、合唉并感沒染時讀要作倍尿液坊細(xì)菌郵培養(yǎng)倆+裳藥周敏，輛肝功蛙能、帽腎功棗能、撫血電完解質(zhì)舊及空椒腹血扭糖。漁熟摩【魚輔助捎檢查贏耗】滾顆把1．悅胸部縱X線瘦透視面或照屑片，筋心電甲圖、泰膀胱落前列黑腺B豆超、者腎臟錘B超邀；俗凡遲2．砌測量忌剩余毀尿：園導(dǎo)尿鼠法為資準(zhǔn)確界；碰綠銜3．縱尿流酸動力流學(xué)檢我查〔塘有條舞件需敲進(jìn)行猴〕；憲蝦栽4．怕排泄豆性尿栗路造寇影〔蘋IV幅P〕悶；庫違筋5．遙膀胱吸鏡檢蓋查可應(yīng)清楚賞有否端膀胱勤憩室恭、腫儀瘤、信結(jié)石且及前攔列腺境中葉諒增生功等情喪況。惰訪中【休鑒別鬼診斷斬狐】濁減風(fēng)1．正膀胱詞頸攣適縮；怒膊騾利2．概異位賤前列蹤腺；豪殿劣3．拋苗勒視管囊換腫；該戚啊4．礎(chǔ)前列聞腺癌矩；碧憤訪5．四前列懷腺結(jié)纖核；銹怨賞6．乞神經(jīng)閥性膀鐘胱機償能障漿礙。鑒槳判【釘治療拆原那么伯歡】擋粥拳1．曬飲食像起居僻方面責(zé)：避常免受蘭寒感別冒，固減少機房事薄、忌堂飲酒冷；把俯暴2．烘藥物綠治療墊：稼碎那〔1扛〕綁5-雜α已復(fù)原濁酶抑涌制劑蝦，如未保列發(fā)治〔根pr蜘os退ar末〕每抽次槍5m好g勞，每猜日1外次，臟6個降月為泥1個六療程赴；另灘勻〔2燥〕湊α站-受怪體阻潮滯劑達(dá)，如綢高特杜靈〔快Ha秋rt肝ri遠(yuǎn)n禾〕，診每次爺2爽mg假設(shè)，每搬日1嗽次，句睡前派服，栽對合拿并高發(fā)血壓顯者較版適用先。此象外還堂有哈絡(luò)樂煙(H惰ar粉na門l)其、酚圓芐明綁、哌答唑嗪績等；衛(wèi)艘省〔3免〕偉非甾匪體抗毒雄激舞素藥比，如奏緩?fù)伺盍觥蔡縁謹(jǐn)lu長ta喜mi害-o眉le豪〕2心50突mg伐，每待日3悼次，岸飯后險服用熔；耍場囑〔4識〕棋降膽鮮固醇示類藥匆物，翻如甲埋帕霉望素〔給Ip找er袖tr膜of賞an詢〕每松次3葛片，酷每日游3次訪，3咳0～挨60新天為哄1個巴療程爐；手桐咳〔5禍〕鈔合并棉感染腹時服辛用抗辜生素度。何扭帥3．痰急性宜尿潴廟留時替可在閥無菌胸操作問下導(dǎo)各尿，妨留置衰尿管墊；無倆法留死置導(dǎo)揀尿者象可作昂膀胱倘造瘺監(jiān)以引菌流尿朽液。畫對腎愿功受薪損的滿慢性測尿潴較留往果往需揪較長壤時間還引流己尿液聞，改啦善腎霜功能買，作挽術(shù)前壯準(zhǔn)備餐。嫂焦具4．垮局部腿加溫昆熱療怪：如頑射頻筑、微蹦波對滲輕度汗增生仰的前械列腺權(quán)有一偷定療序效。豪所業(yè)5．運手術(shù)登治療愁：姻侵超〔1丙〕欲手術(shù)逗指征番：蠻婚率舒蕩1〕情下櫻尿路遷梗阻少病癥芳明顯源，殘抹余尿織大于塞60你ml支。它忍廚滔妄2〕義最蘆大尿川流率栽小于挨10泳ml史/秒商。藥執(zhí)欄草網(wǎng)3〕覺不估穩(wěn)定拜膀胱辨病癥邊嚴(yán)重毒。昂穗穗騎玉4〕設(shè)已壘引起徒上尿威路積塑水，豬腎功篩能損配害。陰耕僵提憤5〕袋多魄次發(fā)顆生急遼性尿定潴留嗚、尿腰路感切染、女肉眼霜血尿鍬。廁里顧雨怠6〕除并范發(fā)膀療胱結(jié)謊石，繁合并題膀胱黎憩室狀、膀貨胱腫賄瘤?？搁y猶〔2珠〕倦手術(shù)耳方式甚：肺柄顫顫宵1〕菊經(jīng)隊尿道及前列簽腺電課切術(shù)碼〔T啦UR遠(yuǎn)P〕驕。株繡度龍萍2〕杰恥襲骨上望前列桿腺切精除術(shù)炊〔T太VP唯〕。谷零拖乘釘3〕去恥筋骨后骨前列通腺切宋除術(shù)廢〔T吊RC崖P〕含。逢將護詢棍4〕仆保脂留尿扮道前處列腺望切除蝴術(shù)〔廚Ma曬di頃ga塑n幕術(shù)式角〕。紫摟剖趕慰5〕押經(jīng)匙尿道住前列襖腺氣斬化術(shù)清〔T改UV糠P〕然。吩堤膜秤爛6〕航經(jīng)腰尿道酷前列腳腺激晶光治蝦療〔限T省UL岸P透〕，療旅戀環(huán)鍬7〕姜記盞憶合茂金網(wǎng)棚狀支健架前除列腺逐尿道正置放腥術(shù)。代邀譽始蕩8〕秋前列筍腺聯(lián)盜合部拒切開通術(shù)〔鳥Pr嫌os群ta偷ti渠c翻Co玩mm球is義su孤ro拉to句mg股〕牌。巾前列剛腺癌田份偽【侵病史撕采集晴判】興紡?fù)?．杜下尿遣路梗笛阻癥湖狀如緞尿流右緩慢熱、尿起頻、謊尿不盾盡、沃排尿駐困難勵進(jìn)行石性加疼重。矩乖愁2．獵有否視血尿各和尿小失禁泥，〔摘癌腫緣侵犯講外括畢約肌票〕。耍環(huán)留3．濱會陰勾部疼機痛，貫坐骨每神經(jīng)朽痛，尊骨盆肆和腰鍵骶部著持續(xù)奴性疼甚痛并敬伴有型消瘦五、乏妥力、禽食欲怠不振莫等。扎兄奴4．限排便就困難件或結(jié)確腸梗腿阻癥開狀。氧醬迎【含體格框檢查進(jìn)培】率惜冶1．號晚期魔病人驅(qū)全身鬧檢查校可發(fā)率現(xiàn)貧測血、胡消瘦馳等；激幕吵2．旅直腸孫結(jié)核犁：可犬發(fā)現(xiàn)析前列虎腺有特石樣酬堅硬螞的腫饅塊，濟外表邊上下沖不平鹿，范激圍大絹小不憂一。罪撿務(wù)【揮實驗疏室檢瘡查宮】陣越居1．溫血常果規(guī)，出出血接時間怠、凝單血時決間、謠血型畫、尿過常規(guī)箭、肝率功能丟、腎泄功能眨、血匙電解轟質(zhì)、最空腹偵血糖繡，酸扁性和帥堿性裂磷酸株酶測俯定；黃妻暮2．求尿細(xì)晃菌學(xué)高培養(yǎng)派+道藥插敏。香垂杏【箭輔助陪檢查擊廚】辣拆旬1．釀肺部啊、盆劍骨、脅腰椎蓮X光縣照片眼、心遍電圖??；磁鋪溉2．兆膀胱將、前云列腺冰B超嘉、C老T或里MR經(jīng)I檢眨查；垃挎逃3．葡肝、院腎、垮B超筆檢查脾；姑第鮮4．拉EC金T全值身骨閥顯象敏檢查鞭有無并骨轉(zhuǎn)傾移癌坦；綢嫩穿5．利靜脈盟尿路糕造影截；嚷毫治6．猾癌胚醋抗原鞋〔C德EA誕〕前棚列腺午特異茅抗原勢〔P魂SA戒〕測棚定；講競結(jié)7．股前列沫腺液崗?fù)科蛋┘?xì)鼓胞檢透查；粒褲山8．迫活組扛織檢還查：駛消匯〔豪1瞞〕編經(jīng)會啟陰或鴉直腸對對可浮疑部添位穿游刺取勺組織關(guān)；鄉(xiāng)〔2圖〕蔽經(jīng)尿夢道電阻切取寧組織使；熱葬害9．址盆腔叫淋巴宵結(jié)切素除活報檢〔佩可用津腹腔快鏡〕與。鑼帥諒【贏鑒別嫩診斷款扭】撫嫌悶1．眨肉芽譯腫性鬧前列繞腺炎吊；胃瓜排2．箏前列百腺結(jié)焦石；既參垂3．君結(jié)核偷性前齊列腺停炎；駕前舌4．評前列衰腺增戒生結(jié)鋤節(jié)。搶切債【漿治療對原那么參被】務(wù)授籃1．盲全身橡性治裕療，昆對癥揀處理白如止未痛、蹦治療啊貧血欄等；煩張萌2．殼內(nèi)分核泌治追療：稅竄枝〔1淡〕辮抗雄愧激素議藥物蛾如已雪烯雌遵酚〔直St孟ie弄be甲st籮ro妹e覽〕每攏次1麗mg私，每德日一尋次，民長期飲服用極；緩脖退瘤哲(伶F體lu以ta巧mi產(chǎn)de女)，服每日竊25界0屠m(xù)g揀，每寸日三款次，齒長期畫服用英；嫂掠煉〔2令〕佩雙側(cè)成睪丸濃切除支加已棟烯雌竿酚或及緩?fù)硕⒘鲩L窩期服徐用，嘉適用搶于晚辣期病榮人。侵絞練3．努化學(xué)潛療法嶄，抗世癌藥教物如核環(huán)磷強酰胺河〔C刃TX擁〕8獅00斧mg肚/m寨2鈔，靜望注，盜每周肉一次所，6忠周為犯一療隙程，原也可妄采取磚聯(lián)合陡化療其。懷萬滿4．際放射綱治療之：逮希另〔1慰〕彈內(nèi)裝飯放療仗：對要局部近病灶筑有令委人滿棗意的狂療效軟；還切糖〔2竭〕速外照奏射治降療，成強度蛾大，晶療效被較高覺，但徒可能豎并發(fā)飼嚴(yán)重礙的結(jié)添、直土腸炎療和出獅血性搜膀胱酬炎；遺吳座〔3鍋〕伙姑息抗性放籍療：瞞外照晴射法頓，可揚有效獲地緩逐解疼兼痛癥糖狀。喘影刷5．住手術(shù)數(shù)治療專：緞櫻框〔1戰(zhàn)〕團手術(shù)糞指征袋：獎曬腸值肅1〕培局想限于雅前列拿腺包盤膜內(nèi)沙的A豈和B命期病頂人。萄波爹意旱2〕贏偶俊發(fā)前押列腺般癌。只跟節(jié)筍狼3〕撕膀旅胱出穿口梗奶阻明拼顯的堡晚期住病人珍可作北姑息勇性手屑術(shù)。網(wǎng)羞冒〔2槍〕歉手術(shù)茶方式久：蟻著墻抖戶1〕刺經(jīng)思會陰部根治獅性前他列腺弟切除昌術(shù)。聽個辭涂拿2〕平經(jīng)納恥骨來后根父治性總前列字腺切料除術(shù)猜。賭忍爺剛偷3〕爐保太留性扮神經(jīng)龍的根萌治性括前列蘇腺切群除術(shù)航。民捐衛(wèi)伯由4〕鄭姑堂息性送前列趕腺切血除，犯經(jīng)尿腹道電蠅切、御經(jīng)尿玻道激因光、礎(chǔ)冷凍籮治療假、雙船側(cè)睪哥丸切媽除術(shù)留。滋急性洪前列積腺炎望昂毛【籮病史垃采集繭嘗】瀉1.背全虹身不悄適，田發(fā)熱華、寒疑戰(zhàn)、升關(guān)節(jié)愚和肌難肉痛幫；四2悼.也尿頻蛾、尿棟急、六尿痛鏡或排遺尿困疫難；獅3臘.劃可出藥現(xiàn)會簽陰部論位脹蹄痛，仙腹股隊溝區(qū)惑不適兇。骨桶鉤【賓體格網(wǎng)檢查珠棋】蹲視蓬1．湊體溫斥升高輔，脈寧博增恰快，蚊呈急三性痛殲苦病援容。獨曠狗2．嬸直腸艷指診環(huán)：前料列腺題腫脹愛，整蝶個腺浮體或庭局部愛腺體言堅韌望不規(guī)末那么，森觸痛借明顯燭，膿萄腫形腸成那么沈有波靜動感擠。欄錘脅【瞞實驗郵室檢拾查四】啟種暈1．的血常嚇規(guī)，水尿常木規(guī)；箭止錄2．聚尿道鑒分泌么物涂要片；塌襖叫3．夾尿液布細(xì)菌吊培養(yǎng)稠+由藥使敏。卷男并【葛特殊朗檢查斗更】張汗家1．而前列昌腺B畝超檢侄查可夏了解吧有否床前列問腺膿變腫形容成；帖詠犁2．誦前列技腺按額摩取屢液檢萍查。璃問螞【側(cè)鑒別淋診斷青鍋】遠(yuǎn)特找1．司急性籠尿道熔膀胱拆炎；雅錢唱2．葵急性嶄精囊禍、輸來精管疤炎。叼周傷【助治療源原那么虹漏】沿搜譽1．持臥床歸休息搬，多升飲水毀，口點服緩蘆瀉藥荒；柄獵拉2．哪已烯萄雌酚融1屋mg視，每話日三瞎次口厚服；星徹佩3．已全身逮應(yīng)用澇抗菌腐藥物憤；政賢起4．幸局部涼熱水貼坐浴炭或溫醫(yī)熱鹽疤水保開留灌麗腸；算魄親5．侍尿潴浙留者呀可留例置導(dǎo)漏尿管瑞數(shù)日蛛；脹洽姓6．負(fù)有膿常腫形割成者閑，經(jīng)求會陰濟切開備引流壤或經(jīng)果尿道末電切預(yù)引流陡術(shù)。辣慢性袋前列熊腺炎膀矮再【扣病史粉采集纏豪】鉤錦枯1．奇全身掏病癥墾：易槍疲倦擺乏力畜，腰寧背疼法痛，繪關(guān)節(jié)慈疼痛圓；逗毒膏2．際排尿藏刺激沫病癥隸：尿途頻、望尿急饒、尿泛痛、仔夜尿穴增多乎；仇緩罪3．滋腹股嫂溝、盡下腹亦部、闊陰囊器、大復(fù)腿內(nèi)魚側(cè)及承睪丸產(chǎn)、尿祖道內(nèi)參不適冷或疼叉痛；闖陸嚇4．借偶有溫射精姥痛，帽血精愉、早掙泄和渡陽萎鈔。拔返弄【雜體格半檢查逝適】匆箏凳直腸嬌指檢突可觸雄及前腰列腺揀稍腫訊大，位有的再觸痛黨較明外顯。相鈣化飯者可跌觸及亂硬結(jié)含。貝膜斃【彩實驗貢室檢悼查鞭】真繁小1．欲尿常育規(guī)，土三杯麥試驗考；完弱連2．頃前列征腺按技摩液助〔E殊PS造〕鏡庭檢；壩滅泛3．腦EP熄S細(xì)唐菌培急養(yǎng)我+君藥敏鴿；半濃貓4．致EP腥S衣柜原體連、支雹原體害培養(yǎng)突+立藥獎敏。啊盛稼【裹特殊免檢查驅(qū)苦】打裁饅1.掛提前列打腺B蠶超：鈴其內(nèi)朝大小臟不等鑒、部貫位各竊異的勉斑狀旅回聲悠；倦宿2.嫩旅骨盆棟X光幣照片薪可發(fā)版現(xiàn)前辣列腺扔結(jié)石宜。堆疑贈【蛇鑒別呈診斷趟遵】殲1.確訓(xùn)慢性壘膀胱口、尿捎道炎國；雜2.鳥稼慢性剃附睪勢、精脖囊炎柿；招3.不榆前列擺腺疼吳痛癥勇。聽掩晌【礙治療池原那么能狼】鵲孔媽1．哲加強禍身體慌鍛煉代，忌勤酒和制刺激溫性食容物；動設(shè)錯2．灘抗菌壤藥物并；復(fù)國方新桌假設(shè)明奔〔T擴MP城-S殘MD鳴〕2般片，熱一日恢2次陜，一踩月為畢一療念程。捧其它勻藥物喚如氟增嗪酸屢、環(huán)朋丙沙晨星、泥強力革霉素涂、紅糖霉素加效果在較佳責(zé)，但貿(mào)仃藥存后易曲復(fù)發(fā)稻；酷傅韻3．晨前列李腺內(nèi)貞藥物么注射凝，因臣前列吼腺解蛛剖分犬葉狀俯，藥宿物不為易彌鳴散；疫斗摸4．綱泌尿搞靈、屑膀胱袍靈、暴尿多鼠靈可盈局部鉗緩解派病癥溪；竿拉望5．凈中藥板治療脹：活苦血化押瘀，裹清熱泥解毒功，利譜濕利狐尿；法村席6．條局部乖熱水用坐浴近或超惱短波雀、微離波熱遙療均即有一榮定療舍效；禽布節(jié)7．速定期特前列陣腺按播摩，做擠排琴前列申腺腺股液；妨譜摔8．戚合并揉前列晴腺結(jié)捐石的識或難我治性餅的慢回性前諒列腺摩炎，版可作拒開放損前列忽腺精杜囊全零切除灰，或耗經(jīng)尿灑道前骨列腺逝電切裁術(shù)。受輝籌【樸治愈雅標(biāo)準(zhǔn)堵捉】剃癢六1．芒臨床碗病癥撲消失報；距爭曾2．竄尿三炎杯試爐驗正材常；報冠賓3．布EP倉S中應(yīng)的白倆細(xì)胞牢每高果倍視捷野1遇0個月以內(nèi)喊；喂源因4．善EP葵S培劍養(yǎng)或汁涂片舊檢查標(biāo)為陰鞭性。搭〔音吳志研亮專〕越第五電節(jié)蒜季泌尿周系腫刺瘤狼腎斯緊癌刃撕舅【信病史剃采集擠攀】丹林遲1．招全程聯(lián)間歇恰性無勝痛性胖肉眼耍血尿晴；摟足煤2．結(jié)腰痛歐；貢絹腰3．竹精索送靜脈濕曲張投；醋拆錫4．館腎癌簽的腎挨外癥臥狀：憶如發(fā)館熱、器貧血桶、肝芽炎、抗類白貧血病跟、神氣經(jīng)肌建肉癥屯狀，閥真性古紅細(xì)幻胞增泰多癥芹、胃門腸道醉病癥壘、性山功能錫紊亂觀、血嫩鈣升這高等默。上漲述癥只狀在脾局部攻腎癌拿患者惹出現(xiàn)蓮；暢炕揭5．固轉(zhuǎn)移畜灶癥吳狀；妙庫艱6．槐體檢封做B枕超或哥CT昆等影說像學(xué)萍檢查鐵時意就外發(fā)辱現(xiàn)腎君臟有街實質(zhì)余性占抄位性殲病變衛(wèi)。在坑弱【駕體格舉檢查吃撫】低偽孟1．街腰部租腫塊謹(jǐn)；面葉址2．彼精索饒靜脈避曲張災(zāi)：當(dāng)佩腎靜構(gòu)脈內(nèi)籌有癌減栓形芹成時貞，患難側(cè)精路索靜靠脈曲萬張，蟲臥位蓄時仍捷不消女失。探父憲【鵝輔助趴檢查遠(yuǎn)諷】蒜窮蝦1．殿B超杰：腎沙臟內(nèi)煉實質(zhì)闖性占千位性衡病變變；裳慨屢2．林CT冠：腎銹臟內(nèi)愿實質(zhì)世性占脆位性券病變覽；渡驗渠3．施X線抗：尿很路平朋片示牛腎影鳳增大國，可既出現(xiàn)拋環(huán)狀伙鈣征忘。靜字脈尿慕路造厚影示柜：腎乳盂、眨腎盞魯受壓遇變形只，充壇盈缺垮損等冬；嗓眨絮4．如MR形I：徹腎臟調(diào)占位沉性病圾變；榨遣定5．茶腎動鋒脈造忘影或忙數(shù)字估減影雪血管群造影壟：腎壞臟局嬌部血京管增踩多、用血管終紋理饒紊亂卸、血挑池形薄成等匪。節(jié)移并【雪診稼法斷殃】岡睛左腎癌干病癥悶多變宿，亦趣可以拘無癥苦狀。蹦血尿阻、腫頓塊、咱腰痛盼是腎演癌的況三聯(lián)殖征，稱目前上許多修腎癌灶無任偷何癥凍狀，描是在氏常規(guī)俯體檢渾做B輸超時富發(fā)現(xiàn)軌，稱舅偶發(fā)彼癌。串腎癌筑的診首斷主升要依須據(jù)B遞超及干CT戶示腎廟臟內(nèi)忽有實鍛質(zhì)性舊占位泥性病速變，搶因腎卸臟的殃實質(zhì)宇性占朽位性身病變泳絕大瞞多數(shù)閣是腎絞癌。嘉診斷恐的同澇時做灶腫癌毯分期棗：分移期如亂下：監(jiān)飄致腎癌斬的R贏ob的so巨n眼分期唯：包芹蒸A期腫：腫