任務(wù)六-急性中毒(理工)課件

任務(wù)五

急性中毒什么原因會讓這么多人一起輸液？什么原因會讓他們在一張病床上？中毒是指有毒化學物質(zhì)進入人體后，達到中毒量而產(chǎn)生全身性損害。什么是中毒？中毒群發(fā)的根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為：工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物什么是中毒？引起中毒的化學物質(zhì)稱為毒物。

毒

氣藥

物帶毒的動植物毒

藥工業(yè)性毒物什么樣的中毒能讓你察覺？中毒有急性和慢性兩大類急性中毒短時間內(nèi)吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀嚴重，病情變化迅速，不及時治療常危及生命。慢性中毒長時間吸收小量毒物的結(jié)果，起病緩慢，病程較長，缺乏特異性診斷指標，不屬于急診范疇呼吸道：煙、霧、蒸氣、氣體消化道：各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜：苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機磷農(nóng)藥中毒途徑皮膚黏膜表現(xiàn)何種毒物中毒皮膚黏膜櫻桃紅色氯化物、一氧化碳皮膚黏膜潮紅酒精、阿托品多汗有機磷中毒皮膚黏膜干燥無汗抗膽堿藥物痂皮呈黃色硝酸痂皮呈灰棕色鹽酸痂皮呈黑色硫酸怎樣判斷我中毒了？停止毒物接觸清除體內(nèi)尚未吸收的毒物促進已吸收毒物的排出中毒了我怎么辦？1.立即終止接觸毒物

(１)吸入性中毒：脫離環(huán)境（2）接觸性中毒：腐蝕性毒物要選擇相應(yīng)的中和劑或解毒劑沖洗，體表沖洗的時間應(yīng)達到15～30分鐘（3）食物性中毒：停止食用中毒現(xiàn)場處理毒物種類皮膚清潔劑酸性（有機磷、揮發(fā)性油劑、甲醛、強酸等）５％碳酸氫鈉或肥皂水堿性（氨水、氫氧化鈉）３％～５％硼酸、醋酸、食醋苯類、香蕉水１０％酒精無機磷（磷化鋅、黃磷）１％碳酸鈉常見皮膚清潔劑及其適應(yīng)癥中毒現(xiàn)場處理2.清除尚未吸收的毒物催吐洗胃導(dǎo)瀉中毒現(xiàn)場處理神志清醒者可飲大量清水，然后用筷子、湯匙或手指刺激舌根、或口服肥皂水造成嘔吐。如此反復(fù)進行，直到嘔吐的液體完全是清水為止?？诜咄轮卸粳F(xiàn)場處理對抗液常見毒物牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物液體石蠟汽油、煤油、甲醇等1︰5000高錳酸鉀鎮(zhèn)靜催眠藥、有機磷農(nóng)藥、氰化物2%碳酸氫鈉有機磷殺蟲藥、苯、汞等10%氫氧化鎂懸液硝酸、鹽酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氫氧化鈉、氫氧化鉀等生理鹽水砷、硝酸銀等5%~10%硫代硫酸鈉氰化物、汞、砷等0.3%過氧化氫阿片類、氰化物、高錳酸鉀等中毒現(xiàn)場處理某大學寢室5名學生在餐廳進餐后，突然發(fā)生精神恍惚，煩躁不安，肌抽搐，并伴惡心、嘔吐、流涎、麻木、上腹痛。同時，該餐館的工作人員也同時出現(xiàn)類似癥狀?？紤]可能是什么情況？你會如何處理？

分析分析倍受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題過去十年，全球食源性疾病發(fā)生率不斷上升！發(fā)達國家每年30％人口感染食源性疾病，發(fā)展中國家更難以計數(shù)。食物中毒？！！常見中毒之食物中毒食物中毒，是指食用被細菌性或化學性毒物污染的食物，或誤食本身有毒的食物，引起急性中毒性疾病。分為細菌性食物中毒、真菌毒素中毒、動物性食物中毒、植物性食物中毒、化學性食物中毒。

怎樣才是食物中毒？要點：必須是由口攝入的。鮮木耳鮮海蜇鮮黃花菜變質(zhì)蔬菜生豆?jié){生四季豆食物中毒的因素？主要癥狀劇烈嘔吐、腹瀉，伴有中上腹部疼痛，常會因上吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細弱、血壓降低等，甚至休克。

怎樣判斷食物中毒？食物中毒的發(fā)生特點1.潛伏期短，呈爆發(fā)性，短時間內(nèi)有多人發(fā)病。

2.中毒病人臨床表現(xiàn)相似，常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

3.發(fā)病與食物有關(guān)，患者在近期吃過相同的食物，未食用者不發(fā)病，停止食用該食物后,發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線無余波。

4.食物中毒患者對人不具有傳染性。1.患者中毒早期可以催吐，以減少毒物吸收。2.脫水較輕，患者精神狀態(tài)比較好，可以臥床休息，暫時禁食6-12小時，多喝些加糖的淡鹽水，以補充體內(nèi)的無機鹽和水分。3.脫水嚴重，患者精神委靡、發(fā)燒、出冷汗、面色蒼白甚至休克，要讓患者平臥，雙腳抬高，以保證重要臟器的血液循環(huán)，盡快呼叫急救車送醫(yī)院。4.保留吃剩的食品，帶到醫(yī)院以協(xié)助診斷。食物中毒的處理謹防,夏季禍從口入??！1.不買不吃不新鮮和腐敗變質(zhì)的食品，不吃被衛(wèi)生部門禁止上市的海產(chǎn)品。2.買回來的蔬菜要在清水里浸泡半小時或更長時間，并多換幾次水，要洗得干凈，以防農(nóng)藥對身體危害。3.生熟食品要分開，工具（刀、砧板、揩布等）要生熟分開，做到專用，餐具要及時洗擦干凈，有消毒條件的要經(jīng)常消毒。4.不吃有毒食品，如河豚魚。常見中毒之煤氣中毒煤氣中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一種無色無味的氣體，不易察覺。血液中血紅蛋白與一氧化碳的結(jié)合能力比與氧的結(jié)合能力要強200多倍，而血紅蛋白與一氧化碳的分離速度卻很慢.所以，人一旦吸入較多一氧化碳，氧便失去了與血紅蛋白結(jié)合的機會，使組織細胞無法從血液中獲得足夠的氧。什么是煤氣中毒？你煤氣中毒過嗎？談?wù)勀惝敃r的感覺？輕度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度10%~30%，病人感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失怎樣判斷煤氣中毒？中度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度30%~50%，除上述癥狀外,尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊，老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥怎樣判斷煤氣中毒？重度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度>50%，意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒。發(fā)現(xiàn)時多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸、脈搏增快。怎樣判斷煤氣中毒？自救煤氣中毒者初期意識尚清楚但軟弱無力，可利用此短暫間隙采取自救措施。不可開電燈（室內(nèi)一氧化碳濃度達到一定量時開燈可引起爆炸）打電話呼救－－用固定電話打120呼救是最明智的選擇。注意：自己意識到中毒時自行掙扎下床開門窗不足取，成功幾率低，不如多打幾個求救電話（如打120電話同時再打同住小區(qū)的親友等）爭取他救存活機會多。他救1.立即打開門窗，移病人于通風良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。

2.松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物；如發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即行口對口人工呼吸及心臟體外按摩。

3.有條件立即進行針刺治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。

煤氣中毒急救原則1.應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣。2.神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)。3.呼吸心跳停止，立即進行心肺復(fù)蘇4.同時呼叫120急救服務(wù)，急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治患者5清醒患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量煤氣中毒急救6.檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進行緊急處理7.有自主呼吸，充分給以氧氣吸入8.盡快送到醫(yī)院進一步檢查治療9.爭取盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進行高壓氧艙治療常見中毒之急性酒精中毒跟往事干杯！什么是急性酒精中毒？急性酒精中毒俗稱醉酒，指飲入過量的酒精或酒精飲料后所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)?；杳云诰凭卸颈憩F(xiàn)急性中毒分為三期興奮期200~990ml/L共濟失調(diào)期1000~2999mg/L3000mg/L以上酒精急性中毒癥狀中毒大致分期一般人攝入酒精量（克）中毒表現(xiàn)前

期50~70視覺、觸覺不敏感，思想敏感度降低興奮期70~100面部蒼白或潮紅、多語興奮、手舞足蹈共濟失調(diào)期100~150語無倫次、走路不穩(wěn)、喪失自控能力昏睡期150~200嘔吐、昏睡、血壓下降、臉色蒼白、體溫下降、反射消失，可能死亡處理方法一般處理將未吸收的酒精排出體外——洗胃藥物治療1.如病人清醒在中毒6小時以內(nèi)時，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1：2000-1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。如超過6小時，藥被吸收，洗胃作用不大，可服硫酸鈉20g導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂)。2.昏迷者可手導(dǎo)引或針刺人中、涌泉、合谷