病案室個人工作總結(5篇)

第病案室個人工作總結(5篇)

病案室個人工作總結篇1

在熱情似火的夏日里，保定泰和康復醫(yī)院迎來了來自石家莊醫(yī)學高等?？茖W校、滄州醫(yī)學高等?？茖W校、石家莊人民醫(yī)學高等專科學校(排名不分先后)的25名實習生。為了幫助他們盡快完成角色轉換，適應新身份、新環(huán)境，于7月11日下午在我院內科病區(qū)三樓會議室召開“保定泰和康復醫(yī)院實習生歡迎大會”。

下午4點30分，實習生歡迎大會準時開始，由副董事長孔祥芝女士致辭，歡迎各位同學的到來，雖然同學們來自不同學校不同專業(yè)，但有緣相聚保定泰和康復醫(yī)院，就應該盡快轉變自己的思想觀念，盡早進入實習狀態(tài)，融入到泰和大家庭當中，并預祝各位同學在泰和度過一個愉快又充實的實習生活!

接下來，陳紅燕院長為同學們介紹了我院的基本情況，并觀看ppt,讓大家對我院的基本概況、各個科室、企業(yè)文化等方面有了整體認識。

之后醫(yī)務科王寶霞主任強調了實習帶教的相關規(guī)定。她提醒在座同學，工作中要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行實習生請假制度，在各科室嚴格按照規(guī)定時間上班，有問題積極與帶教老師溝通，以保證同學們的實習效果。

為了保障同學們能擁有一個安全、舒適、美好的實習生活環(huán)境，我院后勤保障科科長石寶龍向大家宣讀“實習生住宿及安全的相關管理規(guī)定”。

我院高度重視實習生們的學習實踐能力，帶教老師代表梁超主任語重心長的講到，實習不同于學校教學，它是一個主動的學習過程，必須充分積極發(fā)揮自己的主觀能動性，多看、多想、多問、多練，方能有更多收獲。并代表全體帶教老師保證，一定會將自己的寶貴經(jīng)驗和知識悉心傳授給大家。

最后實習生代表發(fā)言。大會結束后，院領導和實習生們進行了合影留念!

病案室個人工作總結篇2

不知不覺在ICU已經(jīng)呆了兩周了，雖然時間短暫，但是還是學到了很多知識。

ICU雖然只有五張床五個病人，但是每個病人的病情都很復雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時候都會分析病人目前的病情，然后給出下一步的診療思路。因為有我們這些實習生在，陳偉科主任都會以一個病人目前癥狀來教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學到了少尿、出血、發(fā)熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來說，如果遇到少尿的患者，我們應該從腎臟入手，分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來考慮，逐一排除，這樣不會遺漏任何一個病因。陳偉科主任還告訴我們當你臨床中對病人的診療毫無思路的時候就要回歸原始，從各個系統(tǒng)開始逐一思考。

在ICU我還學會了抽血氣和看血氣分析。我的帶教吳瑩輝老師先是口頭和我講解抽血氣的步驟，然后讓我第二天早點來試著抽血氣，他在一旁指導我。第一次抽，我有點緊張，針扎進去后，不敢進得太深，深怕穿破了血管，老是小心翼翼，一點一點往里進，進到血管后我感受到老師所說的針進入動脈后的搏動感。慢慢的再往里進，我就看到了血涌進針管。抽好后用棉簽壓住進針口，拔針，將針尖迅速插入橡皮帽，然后拿去做血氣分析。這次血氣抽成功后我有些小興奮，更有很多感觸，很多東西是需要自己動手體驗后才會知道應該注意哪些細節(jié)。

雖然現(xiàn)在我學的還是很少，還不曾建立自己的思維模式，但我相信隨著慢慢的積累，我一定可以掌握的更多，總有一天會建立屬于我自己的思維模式。

病案室個人工作總結篇3

病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領導的大力支持下，清理思路、明確任務，堅持信息工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項任務，促進了醫(yī)院信息化建設的發(fā)展，平穩(wěn)運行?，F(xiàn)將20__年病案室工作總結如下：

一、病案室的建設以及籌備工作。

在開業(yè)前一個月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。

（一）病案室的庫房改造建設工作。

（1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調。

（2）由于病案室?guī)旆康恼{整，而導致了辦公場地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U建了約11.3m2的空間，供接待查詢復印。

（二）病案室的基礎設施籌備工作。

（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設備。

（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。

（三）積極與臨床各科室進行交流溝通。

為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規(guī)章制度及其注意事項，并聆聽各臨床科室的意見。

二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規(guī)章制度。

病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質檢等環(huán)節(jié)，按相應的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進行完善。

（一）出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實行每周兩次簽收出院病歷。

（二）歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。

三、做好科室職能服務。

全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項工作。

（一）病案保存。

病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至20__年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。

（二）病歷終末質檢方面。

我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫(yī)生進行督導，按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進行統(tǒng)一糾正。

（三）借閱和復印。

借閱和復印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱贊。對患者復印流程上，我們嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務。

（四）關于報表。

每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統(tǒng)計數(shù)字進行嚴格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數(shù)出有據(jù)。

四、病案室工作的突破及成就。

我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，達到了更好的效果。

（一）實行7日內歸檔制度。保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時統(tǒng)計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則。

（二）采用色標歸檔病案。我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。

（三）病案“封閉式”的借閱制度。避免了病案的`流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。

（四）在我們職責的范圍外，我們充分利用時間對病案進行質控。質控檢查內容包括病案首頁各項信息是否填寫準確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。

（五）更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復印，若已被患者復印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。

（六）病案的消毒保存。我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進行臭氧消毒殺菌，并在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲蛀等。

五、業(yè)務學習的成果。

我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學習培訓等機會來提升自己的業(yè)務水平。于20__年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學術交流大會，同時《病案首頁信息質量管理存在的問題》學術論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學術論文在此次大會被錄用并在會上交流。

病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務、新技術，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻。最后，我們計劃在20__年度里改善以下方面的工作：

1、目前我們醫(yī)院采用系列編號，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20__年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號，便于病案室管理。

2、能否為患者調閱復印病案提供電話預約服務，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請復印時對醫(yī)生的怨言。

3、病案室在地下負一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。

4、提高業(yè)務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務學習，不斷提高自身的業(yè)務水平。能否多提供各類培訓學習機會，學習DRGs以及考編碼員資格證。

病案室個人工作總結篇4

為加強我院病歷內涵建設，提高病歷質量，確保醫(yī)療安全，使我院醫(yī)生能更快、更好的適應新的病歷方式，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，我院在20__年下半年集中、分批組織全院醫(yī)師進行病歷書寫基本規(guī)范培訓。在本年度對住院醫(yī)師實行輪流到病案室培訓，制定了周密的學習計劃，重申規(guī)范化書寫病案的重要性及必要性，學習與病歷相關的法律法規(guī)，病歷書寫規(guī)范、住院病歷質量評分標準、國際疾病ICD-10分類、國際手術ICD-9分類、病案首頁填寫說明等。

在病案質控的指導下參歸檔病案的終末質量檢查，對照《住院病歷質量評定標準》檢查病歷書寫中存在的缺陷和問題，分析病歷中缺陷生成的原因，提出修正意見和依據(jù)，并及時反饋情況，督促臨床醫(yī)生及時完善，學員們在實踐中親身感受到病案質檢工作的繁重及壓力，并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強化病歷內涵質量都發(fā)表了一些看法。

在實踐培訓過程中學員們掌握了病歷書寫的基本內容和要求，例如：撐握病案首頁的規(guī)范化填寫肚絕漏項、錯填，撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內容的規(guī)范化書寫、撐握三級查房記錄內容重點等，豐富了醫(yī)師的專業(yè)知識，促進了病歷由格式質量向內涵質量轉變。

了解與醫(yī)療相關的法律法規(guī)及病歷的法律效力，嚴謹醫(yī)療行為，提高醫(yī)療素質，促進醫(yī)患關系和協(xié)。增強了病歷質量意識的同時提高了法律意識，對促進提高我院病歷質量起到重要的作用。通過本年度學習促進了住院醫(yī)師擺正病歷書寫質量與醫(yī)療質量的關系，樹立了良好的書寫習慣和責任心，充分認識到病歷書寫的重要性，通過本年度學習促進了住院醫(yī)師認識到臨床醫(yī)師對病歷的責任，必須以高度的責任感和認真負責的態(tài)度，客觀、真實、準確、及時、完整規(guī)范地書寫病歷。杜絕因病歷書寫問題而引發(fā)的糾紛，為醫(yī)療行業(yè)樹立良好形象。

通過對住院醫(yī)師的培訓，使醫(yī)師通過學習國際疾病ICD-10分類、國際手術ICD-9分類、了解對疾病進行科學準確的命名和書寫的必要性，了解填寫與損傷、中毒的外部原因用于流行病學對影響人類健康的社會環(huán)境和性質等因素進行分析。通過對這些醫(yī)學邊緣科的基礎知識的了解和掌握，改變和糾正了疾病診斷書寫不規(guī)范的習慣，提高了臨床醫(yī)師的基礎素養(yǎng)和專業(yè)技能。同時，通過培訓與臨床醫(yī)師的建立了良好的溝通關系，利于今后在病案終末質量檢查工作中更好地相互學習有問題時更好地與臨床醫(yī)生共同探討磋商，更好地解決臨床病歷書寫中碰到的實際問題，使病案室工作人員的業(yè)務能力也得到一定的提高。

住院醫(yī)師通過對病案首頁的微機錄入實踐工作中了解到如何充分利用醫(yī)院病案統(tǒng)計系統(tǒng)中豐富的信息資源，為以后的臨床醫(yī)學論文、科研課題設計、檢索、提取數(shù)據(jù)資料、提高臨床醫(yī)生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進作用

通過本次培訓，我院的住院醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》有更深刻、細致的理解和掌握，提高了病案室全體工作人員的素質及學習的積極性。將住院醫(yī)師的病案室實踐培訓工作做好，做到位，對我院的病歷質量的持續(xù)提高尤為重要！今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫(yī)師病案室培訓工作！

病案室個人工作總結篇5

在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工