腦損傷后情緒障礙的團(tuán)體治療

關(guān)于腦損傷后情緒障礙的團(tuán)體治療第1頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)容一、什么是情緒二、情緒障礙的表現(xiàn)有哪些三、為什么要對(duì)情緒進(jìn)行管理四、情緒是怎樣產(chǎn)生的五、怎樣對(duì)情緒進(jìn)行管理第2頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三人人都有情緒和情感月有陰清圓缺，人有悲歡離合喜、怒、哀、樂(lè)快樂(lè)、高興、悲傷、恐懼、抑郁、焦慮高興、輕松、厭煩、驚恐你現(xiàn)在的情緒如何？第3頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三什么是情緒？情緒——以自己的愿望和需要為中心的心理活動(dòng)當(dāng)需要和愿望得到滿足——好的、積極的情緒人生四大喜事：洞房、金榜、久旱、他鄉(xiāng)雪中送炭，當(dāng)周圍事情不符合需要——不好的、消極情緒如失去親人會(huì)引起悲痛突然生病后會(huì)焦慮和悲觀第4頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三情緒的感受和表現(xiàn)（一）主觀體驗(yàn)不同情緒狀態(tài)有不同的自我感受（二）外部表現(xiàn)——表情包括面部表情、姿態(tài)表情和語(yǔ)調(diào)表情提供非言語(yǔ)信息和感覺(jué)反饋研究發(fā)現(xiàn)，身體的反饋活動(dòng)可增強(qiáng)情緒和情感體驗(yàn)第5頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三腦損傷后常見(jiàn)的情緒障礙腦損傷后常見(jiàn)情緒障礙——抑郁和焦慮抑郁的主要表現(xiàn)——情緒悲傷低落；興趣減退、睡眠障礙、體重減輕焦慮的主要表現(xiàn)——恐懼、緊張；坐臥不安、心神不寧第6頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)病率發(fā)病率約40%～60%左右腦損傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天后出現(xiàn)的抑郁——反應(yīng)性抑郁，大多可自然緩解。25%在3個(gè)月內(nèi)抑郁高峰期——半數(shù)在6個(gè)月左右發(fā)病抑郁高危期——腦損傷后2年內(nèi)第7頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)較輕的：悲哀、愛(ài)哭、睡眠障礙、注意不集中、思慮過(guò)度、興趣減退、失望和易發(fā)怒等較嚴(yán)重的：伴有有緊張、早醒、食欲減退、體重減輕、思維困難、瀕死或絕望及自殺意念等第8頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)思維－認(rèn)知障礙注意力下降，猶豫不覺(jué)或躊躇，喪失自信或自尊，無(wú)價(jià)值感，無(wú)理由的自責(zé)，或不恰當(dāng)?shù)淖飷焊?，無(wú)助，悲觀，無(wú)望，想死和自殺觀念。

精神運(yùn)動(dòng)活動(dòng)異常

遲滯：身體活動(dòng)緩慢木僵：面部表情貧乏或缺乏表情，人際交往差激越：不安，煩躁，目的失控的行為過(guò)多第9頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因大腦神經(jīng)細(xì)胞壞死、變性、軟化、萎縮心理壓力過(guò)大——突然語(yǔ)言及肢體功能障礙使生活發(fā)生重大變化承受痛苦——喪失健康、職業(yè)、社會(huì)能力對(duì)疾病性質(zhì)和預(yù)后了解，對(duì)自己能力減退的察覺(jué)功能缺失、獨(dú)立生活和工作能力下降經(jīng)濟(jì)收入損失、家庭和社會(huì)支持不良病前的性格第10頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷卒中后神經(jīng)功能缺陷使診斷困難復(fù)雜有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)等的患者無(wú)法準(zhǔn)確描述自己的各種情緒改變醫(yī)生不能獲得完整準(zhǔn)確的信息進(jìn)行正確判斷診斷較困難,漏診率較高卒中后抑郁焦慮的診斷無(wú)特異性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)第11頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外采用功能性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（如ICD-10、

CCMD-3、DSM-Ⅳ）進(jìn)行判定CCMD－3的診斷標(biāo)準(zhǔn)：需具備其中5項(xiàng)1、對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感2、精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越4、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度5、聯(lián)想困難，或自覺(jué)思考能力顯著下降6、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為7、失眠或早醒，或睡眠過(guò)多8、食欲不振，或體重明顯減輕

第12頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三情緒障礙的危害性易疲勞嚴(yán)重阻礙康復(fù)速度影響認(rèn)知、語(yǔ)言、軀體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)影響日常生活能力恢復(fù)增加殘疾率、自殺率和腦血管病復(fù)發(fā)率第13頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三情緒管理的必要性早期積極預(yù)防或成功干預(yù)降低復(fù)發(fā)率促進(jìn)康復(fù)降低醫(yī)療和康復(fù)時(shí)間及費(fèi)用能改善生存質(zhì)量第14頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三情緒是怎樣產(chǎn)生的情緒是心理狀態(tài)的晴雨計(jì)影響情緒的因素是什么？周圍環(huán)境和事物疾病、外傷產(chǎn)生情緒的根本原因是什么？情緒的變化是伴隨個(gè)體心理活動(dòng)產(chǎn)生的第15頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三情緒是由想法決定的情緒是伴隨思維而產(chǎn)生的情緒或心理障礙的根本原因是由不合理、不合邏輯的思維所致舉例：玫瑰花、牛糞第16頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三記?。喝瞬皇菫槭虑槔_著

而是被對(duì)這件事的看法困擾著例如：A、B兩人在街上閑逛，迎面碰到他們的領(lǐng)導(dǎo)，但對(duì)方?jīng)]有與他們招呼，徑直走過(guò)去了A這樣想：“他可能正想別的事，沒(méi)有注意到我們。即使是看到我們而沒(méi)理睬，也可能有特殊原因?！盉的想法：“是不是上次頂撞了他一句，他就故意不理我了，下一步就要故意找我的岔子了。”兩種不同的想法會(huì)導(dǎo)致兩種不同的情緒和行為反應(yīng)A覺(jué)得無(wú)所謂，該干什么仍繼續(xù)干自己的工作B憂心忡忡，以至無(wú)法冷靜下來(lái)干自己的工作第17頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三情緒障礙的根本原因1、人具有的思維有合理的和不合理任何人都具有或多或少的不合理思維與信念2、人是的思維是一種內(nèi)部語(yǔ)言不斷地用內(nèi)化語(yǔ)言重復(fù)某種不合理的信念——將導(dǎo)致無(wú)法排解的情緒困擾第18頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三情緒障礙的根本原因3、情緒是伴隨思維而產(chǎn)生的情緒上或心理上困擾的原因——是由不合理、不合邏輯的思維所造成如認(rèn)為：我應(yīng)該是健康的，可我現(xiàn)在癱瘓了，我就變成不完美的，連累家人，因此是無(wú)價(jià)值的。諸如此類的非理性觀念，導(dǎo)致了痛苦、罪惡感、害羞、焦慮、憂郁等不良情緒第19頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三ABC理論的基本觀點(diǎn)在ABC理論中

A是指誘發(fā)事件(癱瘓)

B是指遇到激發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念(想法)即對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)

C是特定情景下個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果(情緒）第20頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三ABC理論的基本觀點(diǎn)通常認(rèn)為——A引起了C情緒行為反應(yīng)C由激發(fā)事件A直接引起ABC理論則認(rèn)為——B引起了C不合理的B引起情緒困擾和行為后果C第21頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三不合理觀念的特征三個(gè)特征：絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化、糟糕至極

1、絕對(duì)化要求——是人類悲劇的核心以自己的意愿，認(rèn)定事物會(huì)不會(huì)發(fā)生的信念通常與“必須”，“應(yīng)該”這類字眼連在一起比如：“我肢體活動(dòng)必須恢復(fù)到病前”，“我不應(yīng)該癱瘓”等等。懷有這樣信念的人極易陷入情緒困擾中因?yàn)榭陀^事物的發(fā)生、發(fā)展都有其規(guī)律，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。

第22頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三不合理觀念的特征

2、過(guò)分概括化是以偏概全、以一概十的不合理思維方式就像以封面判定書的內(nèi)容好壞一樣不合邏輯一方面人們對(duì)其自身的評(píng)價(jià)不合理認(rèn)為不能工作或自理是極壞的結(jié)果，認(rèn)為自己“一無(wú)是處”、“一錢不值”、是“廢物”等。其結(jié)果常常會(huì)導(dǎo)致自責(zé)自罪、自卑自棄的心理及焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)生。第23頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三非理性觀念的特征3、糟糕至極認(rèn)為不好的事發(fā)生將是非?？膳?、糟糕，甚至是一場(chǎng)災(zāi)難這將導(dǎo)致個(gè)體陷入極端不良的情緒體驗(yàn)如自責(zé)自罪、焦慮、悲觀、抑郁的惡性循環(huán)之中，而難以自拔。這是一種不合理的信念沒(méi)有任何一件事情可以定義為是百分之百糟透了的。當(dāng)一個(gè)人認(rèn)為遇到了百分之百的糟糕的事或還糟的事情時(shí)，就容易進(jìn)入極端的、負(fù)的不良情緒狀態(tài)第24頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三如何管理情緒改變不合理的思維方式認(rèn)識(shí)其自己想法和要求的不合理、不現(xiàn)實(shí)之處學(xué)會(huì)以合理的方法去看待自己和周圍的人以減少他們陷入情緒障礙的可能性非常不好的事情確實(shí)可能發(fā)生，盡管我們不希望但沒(méi)有任何理由說(shuō)這些事情絕對(duì)不該發(fā)生我們必須努力去接受現(xiàn)實(shí)，盡可能的去改變這種狀況在不可能時(shí)，則要學(xué)會(huì)在這種狀況下生活

第25頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三如何管理情緒情緒障礙的根源：是由非理性觀念所造成REBT的原理：以理性治療非理性以合理的思維方式代表不合理的思維方式以合理的信念代表不合理的信念最大限度地減少不合理的信念對(duì)情緒的不良影響通過(guò)改變認(rèn)知的方式，來(lái)減少或消除已有的情緒障礙

第26頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三情緒管理和治療的步驟1、弄清楚與情緒困擾有關(guān)的不合理觀念2、明白情緒困擾是由于存在的不合理觀念所致對(duì)于這一點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)自己負(fù)責(zé)任3、與不合理觀念進(jìn)行辯論——最重要的一環(huán)認(rèn)清并放棄不合理的信念4、學(xué)會(huì)以合理的思維方式代表不合理的思維方式以避免再做非理性